Анестезия зуба

Правда о обезболивании в стоматологии

Согласно различным опросам, от 61 до 92% россиян страшатся посещения дантиста. Ужас связан, до этого всего с ожидаемой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Из-за этого большая часть людей перестают смотреть за состоянием зубов, мучаются от их постепенного разрушения и ничего не могут поделать со своими чувствами.

Но времена, когда докторы употребляли стеклянные шприцы с многоразовой иглой и проводили манипуляции без анестезии прошли. На нынешний денек, неважно какая стоматологическая клиника стремится решить вопросец обезболивания на самом современном уровне.

Болевой порог у всех людей различный и то, что один человек перенесет совсем расслабленно, у другого вызовет резкую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). В то же время у всякого человека есть свои индивидуальности оргазизма, которые заносят коррективы в подбор препаратов для обезболивания. Потому сейчас стоматологи подбирают вид анестезии и препараты для ее проведения персонально для всякого пациента.

Клиентам принципиально осознавать и обдумывать, что при местной анестезии не выключается тактильная чувствительность. Конкретно эти чувства нередко воспринимаются людьми как болезненные. Правда в том, что при высочайшем чувственном напряжении нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы “трансформируются” из тактильных в болевые, что, обычно, становится “яблоком непонимания и раздора” меж пациентом и доктором. Человек может чувствовать вибрацию, прикосновения и надавливания, которые нередко воспринимаются как противные. Единственным решением данной препядствия является минимизирование чувственного напряжения и стресса в преддверии приема.

В стоматологии есть несколько способов местного обезболивания, любой из которых употребляется в определенных ситуациях:

Аппликационная анестезия употребляется как изначальное средство для поверхностного обезболивания слизистой полости рта, обычно, для обезболивания места вкола либо для удаления шатающихся молочных зубов. Обычно это ароматизированный гель либо спрей с анестетиком: лидокаином либо бензокаином.

При проведении инфильтрационной анестезии продукт аккуратненько вводится в подслизистый слой рядом с зубом при помощи специальной разовой карпульной иголочки.

Интралигаментарная анестезия употребляется для целенаправленного обезболивания 1-го зуба. При слабенькой эффективности иных видов анестезии стоматологи, обычно, прибегают конкретно к этому виду обезболивания. При всем этом продукт вводится вдоль соединительнотканных (периодонтальных) связок зуба. Нередко применяется при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) и удалении зубов у малышей, так как при таком обезболивании губки, щеки и язык не немеют, тем исключается их случайное надкусывание и травмирование. Этот вид анестезии употребляется у беременных, пациентов с томными сопутствующими болезнями, потому что дозволяет достигнуть анестезии с внедрением малого количества продукта.

При проводниковой анестезии лечущее средство вводится в область залегания нерва, перед его входом в челюстную кость. Применяется еще пореже при суровых манипуляциях в нижней части полости рта.

Препараты для анестезии

Благодаря разработкам лекарственных компаний стоматология становится все наиболее безболезненной. Сейчас стоматологи имеют широкий ассортимент неопасных стоматологических анестетиков.

В прошедшем для обезболивания в стоматологии использовались лидокаин и новокаин, на данный момент же на их пространство встали ультракаин и мепивакаин. По силе анестезии ультракаин эффективнее лидокаина в 2 раза, а новокаина – в 4 раза. Почти всегда для роста периода и усиления анестезии применяется ультракаин с содержанием адреналина (эпинефрина). Таковой комбинированный продукт употребляется для здоровых взрослых людей, исключая беременных. Есть формы выпуска продукта с низким содержанием эпинефрина и без него. Аналогом крайнего является мепивастезин. Ультракаин с низким содержанием эпинефрина и без него и мепивастезин употребляются при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) малышей, людей старого возраста, беременных дам. Определенную форму продукта подбирает доктор зависимо от наличия противопоказаний у пациента.

Анестезия при противопоказаниях

Для выбора средства обезболивания для исцеления зубов, дантист непременно выяснит у пациента о наличии общих болезней. Гипертоническая болезнь, гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения, в том числе сладкий диабет, астма, аллергия и остальные заносят коррективы в выбор анестетика. Выяснив наличие таковых заболеваний, дантист может избрать стратегию обезболивания, обеспечивая сохранность и удобство для пациента.

В таковых вариантах почаще всего употребляется ультракаин с низким содержанием эпинефрина либо без него.

Например у аллергиков и астматиков употребляется ультракаин без эпинефрина либо мепивастезин. Почему? Сами по для себя ультракаин и эпинефрин (адреналин) являются слабенькими аллергентами, но для стабилизации этих смесей в одной карпуле к ним добавляются остальные вещества в малых дозах, на их как раз таки и возникает аллергия. Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями и гормональными нарушениями, таковыми как диабет наиболее принципиально отсутствие в консистенции эпинефрина (адреналина).

“На вооружении дантистов много высокоэффективных обезболивающих препаратов. Основное – наличие желания оздоровления полости рта. Ведь сейчас обезболивание проводится не только лишь перед действием «сверления зуба», да и для самой манипуляции обезболивания. Для этого, планируемое пространство укола «замораживается» при помощи специального геля либо спрея анестетика, опосля что введение иглы и продукта становится фактически безболезненным. Для каждой ситуации и для всякого пациента анестезия подбирается персонально. Вылечивайте зубки на здоровье.”

– гласит основной доктор Центра стоматологии Art Smile Бато Васильев.

Анестезия в стоматологии: 4 самых неопасных продукта для проведения анестезии

Приходя на прием к дантисту, почти все согласны на все, только бы избавиться от болезненных чувств. На помощь приходят анестетики – препараты, которые на сто процентов купируют боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Анестезия в стоматологии создана для обезболивания участка полости рта, где доктор проводит целительные процедуры либо хирургическое вмешательство (к примеру, имплантацию зубов). Применение препаратов дозволяет понизить чувствительность отдельных зон, уменьшить до нуля все болевые чувства. Но думали ли вы о том, неопасны ли препараты, которые стоматологы дают нам для удобного исцеления? Давайте разбираться.

Анестезия

Что содержат внутри себя современные анестетики

1-ый зуб с применением анестезии удалили в 1844 году, а «повинет» во всем был вариант. Стоматолог, живущий в штате Коннектикут, гуляя по городку опосля рабочего денька, посетил гастроли фокусника, который устраивал демонстрацию деяния закиси азота. Доктор был так впечатлен, что здесь же предложил опробовать действие «веселящего газа» на одном из заезжих лекторов, которому необходимо было удалять зуб. К огорчению, тот отказался. За неимением «подопытных», доктор провел опыт на для себя. Сотрудник удалил ему здоровый зуб полностью безболезненно.

В современной практике употребляется огромное количество препаратов на базе эфиров и амидов. Одним из самых фаворитных является артикаин – вещество, превосходящее большая часть аналогов. Основное преимущество в том, что анестетики на базе артикаина могут обезболивать места с воспалениями и гнойными образованиями. Обычные, новокаин и лидокаин, в таком случае низкоэффективны.

Препараты

Новые анестетики в стоматологии в собственном составе содержат также и сосудосужающие вещества (эпинефрин, адреналин, фенилэфрин). Это дозволяет им распространяться на ограниченном пространстве и не рассасываться с большенный скоростью. Такие препараты могут действовать весьма длительно, от 30 минут до нескольких часов.

4 самых неопасных продукта для анестезии

1. Ультракаин

Один из главных препаратов. Выпускается во Франции. Его эффективность в пару раз больше таковых анестетиков, как лидокаин и прокаин. Проникая вовнутрь нервного волокна, вещество перекрывает реакцию нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) импульсов на длительное время. Существует несколько вариантов лекарства с тем либо другим содержанием активного вещества:

• Ультракиан «Д»: не содержит сосудосужающих веществ. Ииспользуется к примеру, в вариантах, когда требуется применение анестезии для исцеления зубов беременным дамам и кормящим детей мамам, диабетикам, аллергикам,
• Ультракаин «ДС»: с низкой концентрацией – 1:200 тыс.,
• Ультракаин «Форте»: с обычной концентрацией эпинефрина – 1:100 тыс.

Ультракаин

2. Септанест

Также популярен посреди докторов. Но за счет содержания консервантов может вызывать аллергическую реакцию у пациентов. В состав продукта заходит адреналин в разной концентрации. Действие продукта длится 60-70 минут.

Септанест

3. Убизестин

Германский аналог Ультракаина. Содержание эпинефрина в составе имеет концентрацию: 1:100 тыс., также 1:200 тыс. Все главные характеристики и действие в точности соответствуют французскому продукту.

Убизестин

4. Скандонест

Необыкновенный анестетик. Он не содержит никаких сосудосужающих веществ. Применяется для тех пациентов, которым в силу заболевания (астма) либо особенностей организма недозволено вводить адреналин. Основой продукта служит 3% мепивакаин. Эффективность обеспечена главным компонентом, действие продукта может длиться наиболее 1 часа.

Скандонест

Описанные препараты являются главными, хотя и не единственными, для обезболивания в стоматологии. Анестезия при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) зубов – дело личное, и препараты подбираются только исходя из состояния пациента. Не запамятовывайте предупреждать лечащего доктора о аспектах вашего здоровья, наличии тех либо других болезней. Ведь от этого почти во всем зависит выбор анестетика, легкое исцеление и отсутствие противных последствий опосля него.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Внедрение анестезии при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) и удалении зубов

Короткое содержание: [показать]

Что такое зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), понимает, пожалуй, любой человек. И все отлично соображают, что болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) – это явственный признак развития патологии, недвусмысленно «намекающий», что пора посетить кабинет дантиста.

Ужас перед посещением стоматолога иногда намного посильнее, вероятных последствий от боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Почти всем это кажется пыткой. Но современная анестезия при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) зубов нацелена на наибольшее обезболивание при проведении всех процедур. Дантист выбирает способ и метод анестезии, исходя из трудности препядствия.

Внедрение обезболивания в стоматологии

Не так издавна некие терапевтические манипуляции в стоматологии проводились без подготовительной анестезии, но конкретно исцеление зубов без обезболивания сделалось главный предпосылкой возникновения подсознательных страхов перед дантистом. Люди до крайнего откладывали встречу со спецом, рискуя дождаться суровых осложнений болезней. В истинное время дантист может избрать тот вид анестезии, которые окажется более действенным при дальнейшем лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания).

Анестезия – это полное либо очень вероятное исчезновение чувствительности во всем теле либо на отдельном его участке. Этот эффект достигается методом введения в организм пациента особенного мед продукта (анестетика), блокирующего передачу болевых импульсов в мозг. В стоматологии анестезия применяется для того, чтоб пациент не ощущал боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) либо удалении зубов.

«Заморозка» в стоматологии применяется при последующих манипуляциях:

• Имплантация;
• Удаление зуба и остатков корней;
• Исцеление глубочайших кариозных полостей;
• Протезирование.

Виды и индивидуальности

Обезболивание разделяется на местное и общее (наркоз). Местная анестезия может производиться медикаментозным и немедикаментозным методом.

Немедикаментозная анестезия в свою очередь разделяется на:

• Аудиоаналгезию;
• Гипноаналгезию;
• Электроаналгезию.
• Компьютерное обезболивание.

Под медикаментозным обезболивающим действием предполагается укол, средством которого в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) либо в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вводится анестезирующий продукт. Анестетик перекрывает проведение нервного импульса на относительно маленький период, во время которого и производится стоматологическая операция. Через определенное время введенный анестетик расщепляется в организме и чувствительность «замороженного» участка на сто процентов восстанавливается.

Местная анестезия содержит в себе некоторое количество видов:

• Инфильтрационная;
• Аппликационная;
• Проводниковая;
• Интралигаментарная;
• Стволовая;
• Внутрикостная.

Общий наркоз в стоматологии употребляется довольно изредка, потому что этот способ имеет ряд особенностей. Но в неких ситуациях, в особенности, когда наблюдается томная форма стоматологических патологий, детям вылечивают зубы с внедрением наркоза. В этом случае все манипуляции производятся под серьезным контролем анестезиолога.

Достоинства и недочеты

У всякого вида заморозки есть свои достоинства и недочеты.

В качестве плюсов местной анестезии врачи выделяют последующие причины:

• Пациент во время манипуляции остается в сознании. Онемение распространяется на достаточно ограниченный участок челюсти, при всем этом в остальном теле пациента не наблюдается никаких эффектов. Человек в стоматологическом кресле может себя надзирать;

• Минимизация последствий заморозки. Препараты, используемые при обезболивании, фактически не оказывают негативного действия на нервную и сердечно-сосудистую систему пациента. Дозы анестетика очень малы для того, чтоб вызвать сбои в работе актуально принципиальных органов;

• Недолговременное действие анестезии, что особо желательно при легких стоматологических операциях (постановки пломбы, снятие коронки и пр.);

• Фактически отсутствуют побочные эффекты опосля окончания деяния заморозки. В отличие от общего наркоза, выход из которого сопровождается, достаточно суровыми симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного), местная заморозка «отходит» без последствий. В весьма редчайших вариантах пациент может чувствовать слабенькие мигрени, но они почаще всего вызваны повреждением нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний в процессе манипуляций.

Минусы местной заморозки заключаются в последующем:

• Может быть возникновение аллергической реакции на анестетик. Чтоб избежать такового развития событий, дантист должен создать пациенту тест на продукт;

• Время от времени организм пациента не реагирует на введенный продукт. Это соединено с индивидуальностью нервной системы человека. Не постоянно анестетик может перекрыть нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы и чувствительность на проблемном участке сохраняется. В этом случае доктор или подменяет анестетик, или советует провести операцию под общим наркозом.

Вредоносна ли анестезия при беременности

Вылечивать зубы при беременности с анестезией лучше с применением препаратов, содержащих в собственном составе сосудосужающие составляющие. Краткосрочное сужение кровеносных сосудов на некое время «затормозит» кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), и продукт успеет нейтрализоваться до проникания его наночастиц в плаценту.

В период вынашивания малыша любая беременная дама находится под пристальным наблюдением докторов. И кабинет дантиста тоже заходит в перечень неотклонимых посещений будущей матерью. Дело в том, что формирование плода просит много кальция. Зародыш конфискует его из организма мамы. В итоге, у дамы начинаются препядствия с зубами. Своевременное устранение этих заморочек дозволит избежать суровых стоматологических болезней.

Беременность на различных сроках по-разному сказывается на организме дамы. Применение в таком положении сильнодействующих анестетиков не нужно. Почаще всего для исцеления и удаления зуба беременной даме ставят укол Ультракаина либо Убистезина. На нынешний денек это более неопасная анестезия для беременных, имеющая минимум побочных эффектов.

Обезболивание при грудном вскармливании

Наличие современных неопасных препаратов для обезболивания дозволяет дантистам проводить исцеление зубов при лактации. Но если кормящей маме предстоит суровая операция, предусматривающая долгое обезболивание, то нужно согласовать с доктором некие вопросцы, а конкретно:

• Какое непосредственно вещество будет употребляться в процессе «заморозки»;
• Какие побочные эффекты имеются;
• Каковой период выведения активных веществ анестетика из организма.

В этом случае можно избрать анестетик и обезболить стоматологическую операцию без опасений нанести вред ребенку, всем понятно, что все, попадающее в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) материнского организма, безизбежно попадает в грудное молоко.

Общий наркоз при кормлении грудью применять не нужно. Если так сложились происшествия, что стоматологические манипуляции нереально выполнить без общего наркоза, то даме придется оборвать грудное вскармливание на период выведения продукта из организма.

Применение анестезии в детской стоматологии

Полностью неопасных анестетиков не существует. Детский организм нередко весьма чувствителен к фармацевтическим продуктам, потому возможность осложнений опосля обезболивающих инъекций довольно велика. Да и без обезболивания вылечивать зубы детям – вариант неприемлемый. Детки ужаснее, чем взрослые, переносят стоматологические манипуляции.

Ранее для заморозки врачи применяли Новокаин и Лидокаин. Но у первого продукта весьма слабенький обезболивающий эффект, а у второго – довольно мощные побочные эффекты. Опосля укола Лидокаина у малыша часто наблюдалась тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), слабость, мигрени. На данный момент стоматологи считают более неопасными анестетиками для малышей Мепивакаин и Арикаин. Их употребляют при удалении молочных зубов, при вскрытии абсцессов и при остальных стоматологических операциях.

Последствия проведения

• Аллергические реакции. Появляются при гиперчувствительности организма пациента к используемому анестетику.

• Токсические реакции. Наблюдаются при передозировке продукта.

• Долгое онемение. Вызывается в итоге травмы тройничного нерва иглой при внедрении заморозки. Более нередко это отягощение наблюдается в этом случае, когда проводится анестезия при удалении зуба мудрости, потому что конкретно в этом месте ветки тройничного нерва размещаются довольно близко к месту инъекции.

• Жжение и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в месте укола – более распространенное последствие, обычно, считающееся нормой.

Кроме перечисленных выше последствий, вследствие анестезии могут проявиться последующие отягощения:

• Отлом кончика иглы во время укола (бывает очень изредка);

• Образование гематом на месте инъекции, опухолей и синяков. Это следствие повреждения иглой кровеносных сосудов десны. Но данные препядствия наблюдаются и опосля удаления зуба, когда нарушается целостность десневых тканей;

• Преходящий спазм жевательных мускул (тризм). Такое отягощение наблюдается при обезболивании, когда удаляется зуб мудрости.

Видео о лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) под наркозом

Почти все пациенты перед инъекцией задают дантисту вопросец: через сколько проходит анестезия зуба? Период деяния «заморозки» впрямую зависит от типа применяемого анестетика и дозы. Более маленький период онемения вызывает Новокаин, потому его изредка употребляют при сложных операциях и фактически не используют при удалении зубов.

Лидокаин имеет наиболее длительный период деяния. Онемение «отходит» через 2-2.5 часа опосля инъекции. Его используют при почти всех стоматологических манипуляциях. Более длительный период заморозки у препаратов ультракаиновой группы. Зависимо от дозы анестетика онемение может продолжаться до 5 часов.

Современные виды анестезии в стоматологии: обезболивающее при удалении зуба

Визит в современную стоматологическую клинику в 21 веке вызывает не больше хлопот, чем посещение салона красы.

Непременно, проводят и такие манипуляции, которые вызывают весьма противные чувства: удаления нерва либо зуба, установление коронок, ортодонтические процедуры.

Для этих случаев предусмотрены разные способы обезболивания.

Анестезия при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) зубов подбирается персонально под определенного пациента. Обилие вариантов дозволяет действенного и неопасно снимать болевые чувства даже у малышей и беременных дам. И потому что всем приходится временами посещать кабинет доктора, принципиально разобраться, как и чем обезболивают при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) зубов.

Чем стоматологи обезболивают при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) и удалении зубов?

Почти все люди избегают похода к дантисту, потому что уже на своём опыте сталкивались со спецом, который не делал доброкачественную анестезию. Но медицина издавна шагнула вперёд. Новейшие технологии и методы обезболивания могут уверить вас, что не надо страшиться болевых чувств во время докторского вмешательства. Процесс удаления и исцеления зубов стал очень удобным как для пациента, так и для доктора.

Почаще встречается местная анестезия, конкретно с её помощью дантист обезболивает определенный зуб либо целый участок рядом с ним. Она разделяется на инъекционную и безинъекционную.

К безинъекционным способам анестезии относят аппликационное обезболивание. Его сущность заключается в нанесении анестетика на избранный участок слизистой. Этот метод употребляют, когда необходимо вырвать молочный зуб у ребёнка, также перед воплощением укола.

Ранее чувствительность уменьшали при помощи низких температур, но такую методику уже не используют на практике.

К инъекционной анестезии же относят такие виды:

• проводниковая (вводя инъекцию в определенный зуб, можно обезболить примыкающий к нему участок, для облегчения работы);
• инфильтрационная (эффект достигается стремительно, укол вводится в высшую часть зуба);
• внутрикостная (вводится конкретно в кость);
• интралигаментарная (введение анестетика в область периодонтальной связки)

Справка. Время от времени используют и наркоз, но метод имеет довольно много противопоказаний, сопровождается жалобами, не каждой поликлинике предоставлено разрешение на его внедрение.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Аппликация значит «прикладывание» , такую анестезию употребляют для людей, которые тяжело переносят уколы с обезболивающим продуктам. Работает это таковым образом: доктор наносит гель либо мазь на слизистые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в ротовой полости, анестетик впитывается и добивается нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний.

Слабенькая сторона такового способа заключается в непродолжительности деяния — всего полчаса. Для долгих манипуляций этот прием не подступает, зато весьма нередко его употребляют в детской стоматологии, потому что молочные зубы легче пропускают продукт. В базу геля входят три базисных продукта: бензокаин, лидокаин и тетракаин.

Показания к применению:

• гиперчувствительность нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний;
• легкая форма кариеса;
• удаление зубного камня;
• пульпит;
• удаление молочных зубов;
• повреждение неизменных зубов.

Инфильтрационное обезболивание

Положительная сторона такового вида — то, что эффект наступает фактически одномоментно. Пациенты именуют таковой метод «заморозка», его почаще всего употребляют докторы. Механизм работы таковой: анестетик просачивается в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) около хворого зуба и перекрывает проведение нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) импульсов конкретно в области укола либо в окружающих тканях.

Показания:

• исцеление кариеса;
• удаление зубов;
• удаление кист и новообразований мягеньких тканей;
• периостит;
• исцеление корневых каналов зубов.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия действует, заблокируя нервную передачу на той области, где планируется операция. Это приводит к полному отсутствию чувствительности и обездвиживанию. Эффект достигается методом блокады нервишек, по которым идёт болевой импульс от источника боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Плюсом считается резвое действие и долгий эффект, также возможность применять для беременных дам.

Фото 1. Продукт Лидокаин в форме раствора для инъекций от компании МикроГен, в упаковке 10 ампул по 2 мл.

При таковой анестезии используют: мепивакаин, лидокаин, анестетики артикаинового ряда.