Изготовление бюгельного протеза

Клинико-лабораторные этапы производства бюгельных протезов

Процесс производства бюгельных протезов долгий и непростой. Последовательность действий можно поделить на 2 группы: клинические и лабораторные этапы. Первыми занимается ортодонт, вторыми – зубной техник в лаборатории.

Конструкции создаются по слепку челюсти пациента. Конструктивно бюгели состоят из железного каркаса, акрилового седловидного базиса с зубами и фиксатора, чтоб закрепить протез во рту. Элементы соединяются дугой, она служит опорой.

Основа бывает 2-ух видов: паяный и цельнолитой. 1-ый резвее делается, обходится дешевле, но наименее удобный. Беря во внимание крайний фактор, паяные каркасы практически вышли из внедрения. Для производства каркаса употребляется сплав золота и платины, кобальта и хрома, нержавеющую сталь.

Для фиксации бюгелей необходимы опорные зубы, за которые цепляются кламмеры, коронки с замочками. Достоинства бюгельных протезов заключаются в изящности, легкости, уюте ношения.

Лабораторные этапы производства

Отливка гипсовых моделей, восковых базисов

Во время первого лабораторного шага делаются диагностические модели из супергипса, базисы из воска с окклюзионными валиками. Для оттиска употребляют Тиодент, Сиэласт, гипсовая смесь, по необходимости – термопластические массы.

Под основа бюгеля пригодятся 3 оттиска – 2 рабочих и 1 вспомогательный. Это пригодится для исследования 1-го изделия в параллелометре с дублированием, 2 – для выявления центральной окклюзии, следующей загипсовки с помощью окклюдатора, производства бюгеля.

Если делается 1 протез, пригодится два рабочих модели, для 2 протезов – 4. Система, которая будет употребляться в параллелометре, делается из прочного гипса. Иная и вспомогательная – из обычного мед.

Создание рабочей модели, параллелометрия, чертеж каркаса

На втором шаге рабочую модель готовят к дублированию – наносят изолирующие прокладки. Дублирование производят силиконовыми, гидроколлоидными массами, получаю огнеупорную систему, чтоб перенести чертежи, смоделировать цельнолитой основа. Процесс начинается созданием прокладок под дугу из свинцовых пластинок шириной до 2 мм, чтоб основа не прилегал к слизистым. Прокладки фиксируют воском к гипсовой конструкции, опосля что начинают дублирование.

Дублирование осуществляются с помощью кюветы, которая состоит из 2 частей – основания и крышки, снаряженной отверстиями, чтоб заливать дуплексную массу. Гипсовую модель устанавливают по центру кюветы, чтоб стены оттиска имели схожую толщину. Фиксируют изделие к основанию пластилином. Дальше закрывают крышку, заливают в отверстие дуплексную массу, пока она не покажется во всех 3 отверстиях.

Опосля отвердевания масса припоминает желе, которое можно резать ножиком. Чтоб вынуть модель, снимают основание емкости, счищают пластилин и выталкивают содержимое железным стержнем. Готовая модель обязана быть гладкой, блестящей, просматривается точное очертание зубов и слизистой.

Кювету, где остался гидроколлоидный оттиск, располагают на вибрационном столике, заливают приготовленной формовочной массой для производства огнеупорной модели. Опосля застывания вынимают изделие. Отличие огнеупорной конструкции от гипсовой состоит в том, что опорные зубы параллельны, а участки с сетками и дугами утолщены.

Подмена пластиком и шлифовка протеза

До постановки искусственных зубов определяется размер базиса – чем больше единиц челюсти не хватает, тем длиннее становится будущий базис. Если зубы отсутствуют отчасти, габариты базиса рассчитывают, беря во внимание атрофию альвеолярного отростка, податливость слизистых. Границей базиса бюгеля станет нейтральная зона – участок, где слизистая альвеолярного отростка перебегает в подвижную.

Базис обходит уздечку нижней и верхней губки, боковые складки премоляров. На модели границы базиса очерчивают карандашом. Доктор учитывает, что к слизистой должен прилегать пластик, а не сплав. По цвету подбираются искусственные зубы из пластика, фарфора.

Основа с базисом убирают из модели, потом к ней клеят восковой базис, делают гипсовку особым комбинированным методом. С помощью гипсового валика к конструкции укрепляют зубы, кламмеры, дуги. Опосля того, как снутри гипс станет жестким, бурлящей водой расплавляют воск, остужают кювету, начинают паковать пластмассу. Зубы обезжиривают, смазывают мономером. Паковка проводится снутри прохладной кюветы, запрессовывается до смыкания краев. Масса полимеризуется по аннотации, кювета раскрывается, изделие выталкивается, очищается от гипса. Излишний пластик срезают, изделие шлифуют, полируют.

Клинические этапы производства

На первом шаге врач-ортодонт делает диагностический оттиск с помощью альгинатных материалов.

Выявление центральной окклюзии

На втором шаге доктор описывает центральное соотношение обеих челюстей. Если у пациента есть зубы-антагонисты, окклюзия определяется прикусными валиками, а ориентирами служат имеющиеся пары антагонистов. Если таких пар нет, или у пациента полная адентия, доктор употребляет анатомо-физиологический метод определения центральной окклюзии.

Модель фиксируется в правильном положении, помещается в окклюдатор, позже можно определять конструктивные индивидуальности протеза.

Параллометрия, чертеж каркаса, подготовка зубов

В тандеме с зубным техником ортодонт изучает диагностическую модель с помощью параллелометра, выбирает наклон, пути введения конструкции, полосы обзора на опорных единицах челюсти. Дальше производится чертеж каркаса на модели, определяются точки локализации плеча кламмера, удерживающего систему. По необходимости ортодонт сошлифовывает ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) опор, чтоб кламмеры отлично размещались. Параллелометр помогает найти способы фиксации бюгеля, нанести по опорным зубам экваторную линию, чтоб сделать искусственную параллельность зубов.

Конструкционно параллелометр состоит из частей: надежной базы, стойки с зажимной гайкой, 2 кронштейнами, вместительного стакана под смену инвентаря, шарнирного столика. Стойку фиксируют гайкой на подходящей высоте. На кронштейне есть подвижные звенья, которые необходимы для фиксации инструментов, устройства бормашины. В стакане располагаются инструменты – держатель грифеля, конкретно стержень, калибры.

Экваторная линия исследуемого зуба наносится с помощью параллелометра, когда приборная вертикальная ось становится параллельно стержню. На жевательных зубах эта линия проходит с проксимальных поверхностей по контактным пт, на вестибулярной – поближе к шее, на оральной – по центру коронки.

Позже внедрение альгинатных материалов для получения рабочего оттиска. Опосля лабораторных работ осуществляется припасовка каркаса бюгеля во рту, выбор цвета, размера зубов.

Проверка конструкции

Предпоследним из клинических шагов становится проверка сделанного лабораторно каркаса бюгельного протеза. Процесс начинается с гипсовой рабочей модели. Ее промывают кипяточком, убирают воск и прокладки, потом фиксируют изделие. Принципиально, чтоб кламмеры плотно охватили опоры, а окклюзионные накладки легли в специально сделанные углубления или фиссуры. Дугу располагают над альвеолярными отростками, также над слизистой.

Опосля окончания подгонки каркаса к рабочей модели, изделие снимают, примеряют на конструкции, которая была загипсована с помощью окклюдатора. Доктор оценивает соотношение зубов с зацепными петлями, также окклюзионными прокладками, иными конструктивными элементами.

Подогнанный основа проверяется во рту пациента. Во время примерки плечи кламмеров призваны накрепко охватывать зубы, с малым усилием проходить экватор. Принципиально, чтоб окклюзионные лапки не увеличивали прикус, размещались в фиссурах. Доктор инспектирует, чтоб кламмеры, касающиеся зубов, были отлично отшлифованы, не содержали пор, заусениц. Края и концы кламмеров закругляют. Дуга обязана размещаться раздельно от слизистой, не касаясь ее. Под сетками остается пространство для пластмассы.

Пациента требуют замкнуть челюсти, оценивают положение окклюзионных накладок. Если они увеличивают прикус, с помощью копировальной бумаги выявляют точки увеличения, шлифуют. Опосля проверки изделие переносят на слепок из окклюдатора, посылают зубному технику для установки зубов.

Испытываете ли волнение перед визитом к дантисту?ДаНет

Корректировка протеза

Финишный шаг , подгонка бюгельного протеза. Время от времени он плохо фиксируется на челюсти. Предпосылкой будет ширина пластмассы базиса у десневого края. Если участок с апроксимальной стороны, ограничивающий недостаток зубов, мешает, его снимают фрезой.

Читать еще: Порядок прорезывания зубов у ребенка схема

Когда протез зафиксировался, остается проверить, как соотносятся искусственные зубы с антагонистами. При выявлении завышенного прикуса, нарушений артикуляции, недостатки избавляют. Готовый протез не должен стимулировать болевые чувства. Если они есть, изменяют мешающие элементы.

В 1-ые день опосля установки протеза рекомендуется снимать его лишь для очистки. Доктор предупредит, что ношение протеза сначала может стимулировать слюноотделение, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), нарушение вкуса и дикции, трудности пережевывания, откусывания еды. Адаптация занимает определенной время, по истечению которого челюсти привыкает к протезу, он фактически не чувствуется во рту.

Разработка производства бюгельных протезов с эффектом шины

Шинирующий протез нужен в этом случае, если у пациента начались последующие трудности с зубами:

– подвижность одной либо нескольких единиц;

– противные и болевые чувства;

– противный запах изо рта;

Все эти трудности решаются, к примеру, с помощью бюгельных систем с эффектом фиксации задействованных проблемных участков. Разглядим подробнее нюансы производства схожих конструкций и специфику их использования.

Изготовление каркаса бюгельного протеза и иных составляющих

Все шаги, предыдущие установке конструкции в ротовой полости делятся на клинические и лабораторные. В процессе они чередуются и время от времени дополняются, к примеру, в случае выявления ошибок либо при сложной анатомии, когда нужно уточнение либо исправление ряда характеристик.

Вот главные пункты:

– обследование. На данном шаге дантист проводит доскональное обследование, выявляет недуги ротовой полости, пролечивает их, оценивает перспективы установки избранной конструкции. Принципиально в процессе обследования выявить анатомические индивидуальности, которые влияют на систему и ее внедрение.

Такие характеристики могут быть следствием прирожденных либо обретенных черт, в том числе, как следствие травмы;

– если прогноз установки шинирующей системы положительный, то снимаются оттиски. Нужны отпечатки обеих челюстей, которые формируются за счет персональной ложки. В случае с рассматриваемой конструкцией требуется по два оттиска с каждой челюсти;

– опосля схватывания оттискного материала создаются по отпечаткам модели из гипса. Употребляются для этого прочные марки, к примеру, мраморный гипс, который не разрушается при манипуляциях;

– на поверхность слепка наносится набросок каркаса шинирующего протеза в виде контура;

– потом опорная система моделируется и делается заготовка для литья;

– формируется литниковая система, которая дозволяет с высочайшей точностью сделать основа из сплава. Обычно для этого употребляются легкоплавкие сплавы, которые проще в обработке и разрешают за маленький период сделать опору с высочайшей точностью. Опосля высокотемпературного шага поверхность заготовки шлифуется и полируется, принципиально передать такую поверхность и фактуру, которая будет буквально прилегать и не вызовет противных чувств при ношении.

Основная задачка каркаса – это фиксация коронок и крепежных деталей, а так же равномерное распределение перегрузки в процессе использования;

– на модели основа припасовывается, что дозволяет получить заготовку, идентичную финишной, но без базиса и искусственных единиц;

– дальше моделируется базис и инсталлируются зубы;

– система примеряется в ротовой полости пациента, выявленные недочеты корректируются. Для этого задействуется обыденный ручной инструмент, которым сошлифовываются недочеты и полируется участок обработки;

– воск заменяется пластиком, проводится финишная обработка: шлифовка/полировка;

– бюгельная система накладывается и припасовывается.

Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели

Если основа протеза формируется цельнолитым, допускается применять для отливки огнеупорную модель.

В этом случае последовательность действий и оборудование для работы несколько различается:

– опосля формирования моделей из крепкого гипса они размечаются параллелометром. Это дозволяет выявить параллельность поверхностей единиц по отношению друг к другу;

– подготавливается модель для репродукции, которая фиксируется в специальной кювете. В одно из отвер стий собранной системы заливается гидроколлоид. Опосля отверждения массы кювета раскрывается и модель извлекается;

– опосля удаления модели в центре слепка фиксируется полый железный конус. Дальше отливается модель из огнеупорной массы, чтоб избежать возникновения пор и полостей задействуется вибрационный столик;

– гидроколлоидная масса отделяется от приобретенного отображения заготовки, а освобожденная от состава модель устанавливается в муфельной печи. На этом шаге проводится ее сушка при определенном температурном режиме;

– последующим шагом является упрочнение в особом растворе, на охлажденной поверхности моделируется восковой основа будущей шинирующей системы;

– дальше на несущей базе из обычных восковых заготовок фиксируются литники;

– обработанная модель накрывается кюветой, которая заполняется упаковочной массой, стойкой к действию высочайшей температуры;

– когда упаковочная масса затвердела, воск выплавляется, в муфельной печи заготовка греется до отметки в 1200 градусов;

– в жаркую кювету заливается за ранее расплавленный сплав, этот шаг можно реализовывать несколькими способами. Техник выбирает лучший метод, исходя из характеристик конструкции и применяемого сырья;

– остывание приобретенной заготовки проходит в муфельной печи, которая так же была разогрета. Постепенное остывание дозволяет исключить возникновение участков с внутренним напряжением и неравномерно распределенными по размеру чертами;

– опосля остывания из кюветы извлекается отливка, основа обрабатывается, шлифуется и полируется до получения нужной чистоты и гладкости поверхности. На первой модели шинирующая система проверяется, фиксируются искусственные единицы, восковой базис заменяется на пластмассовый.

Изготовление бюгельного протеза на кламмерной фиксации

Кроме конструктивных особенностей протеза принципиально верно подобрать методику его фиксации.

Один из вариантов – это кламмеры, другими словами особые крючки при помощи которых происходит зацепление с единицами в установленном положении. Конкретно эти составляющие выступают в роли шинирующих, их форма зависит от собранных клинических данных, а так же от необходимости соединить сохранившиеся единицы в цельную систему.

Не считая того, верно просчитанная система снимает травмирующее действие при горизонтальных и вертикальных смещениях, в процессе пережевывания еды.

Модели, для определения рационального положения в процессе сотворения бюгельного протеза, совмещают в положении центральной окклюзии. Это дозволяет выявить среднее размещение накладок, перемычек, которые соединяют оральные и вестибулярные части конструкции, перекидные элементы.

Нужно вовремя приготовить систему, оставив места для окклюзионных компонент, в неприятном случае эти участки могут оказаться очень тонкими и в процессе службы протеза стремительно сломаются, или плохо отразятся на окклюзионных отношениях рядов.

Клинико лабораторные этапы производства телескопической коронки

Наиболее сложным и дорогостоящим является установка на телескопические крепления, но, это более действенный и надежный способ. В этом случае употребляются двойные коронки с внутренней и наружной частью. Наружная передает естественный вид зуба, она надвигается на внутреннюю опорную деталь.

2-ой компонент – это железный колпачок, который фиксируется на препарированной культе зуба, высадка на цемент.

Надежность способа получается из-за того, что наружный колпачок крепится к бюгельному протезу и при контакте с посадочным местом имеет огромную площадь соприкосновения. Таковым образом исключаются смещения, система представляет собой фактически цельную твердую структуру.

Опорные единицы в этом случае препарируются по аналогичной схеме, как в случае сотворения литой коронки. Культя выходит коническая с маленьким уклоном либо цилиндрическая, но на жевательной и апроксимальной поверхности размер материала срезается больше. Это нужно для обеспечения места для двойной коронки без нарушения естественных отношений.

Читать еще: Может ли скакать температура при прорезывании зубов

Внешний колпачок короче внутренней коронки до 0,5 мм, для их высококачественного совмещения нужна высочайшая точность подгонки. Достигнуть таковых характеристик дозволяет принцип cad cam 3d и фрезерование опосля компьютерного моделирования.

Этапы производства бюгельного протеза на замках и опорах

Если употребляются механические замки для крепления шинирующей системы, то идет речь о аттачментах. На опорной единице фиксируется матрица либо негативная часть замка, на протезе – патрица либо положительная часть. В истинное время применяется огромное количество разных конструкций этого типа.

При протезировании включенных изъянов нередко употребляют балочные крепления, которые представляют собой несъемную опору из коронок, меж которыми размещена штанга либо опора. В базисе создается контрштанга, с точностью повторяющая форму штанги.

Этапы производства бюгельного протеза

Бюгельное протезирование – это действенный вид съемного протезирования зубов.

Используются бюгельные протезы при частичной либо полной утрате зубов.

Достоинства таковых конструкций заключаются в надежности, удобстве использования и долгом сроке службы.

Бюгельные протезы различаются методом крепления к уцелевшим зубам пациента.

Они могут фиксироваться при помощи:

Фото: Бюгельный протез на телескопических коронках

Замков (атачменов). Одна половина замка размещена на бюгельном протезе, а иная – на опорном зубе. Конструкции различаются высочайшей фиксацией и высочайшей эстетичностью.
Кламмеров. С помощью их происходит прикрепление к опорным зубам. При таком методе крепления мучается эстетичность, т. к. кламмера из сплава в определенных вариантах инсталлируются лишь с выходом на фронтальные зубы и попадают в линию ухмылки.
Телескопических коронок.

Строение бюгельного протеза

Главные элементы бюгельного протеза — это дуга, седловидная часть конструкции, на которой размещаются искусственные зубы, приспособления для фиксации протеза. Дуга (бюгель) конструкции служит для соединения всех ее частей в единое целое.

Основа протеза составляют железные части конструкции. Дуга делает опорную, стабилизирующую и соединительную функции.

Материалы для бюгельного протезирования

Конструктивные элементы бюгельных протезов могут изготавливаться из различных материалов. Бюгельные протезы могут иметь железный либо неметаллический основа.

Материалы для неметаллических частей конструкции — пластмасса, а железного – нержавеющая сталь и сплавы металлов (хромо — кобальтовый, золото — платиновый и др.).

Недочет конструкции, сделанной из нержавеющей стали в том, что в месте спаивания появляется оксидная пленка, что гласит о окислении припоя в полости рта. Оксидная пленка появляется в месте соединения бюгеля с пластмассой либо кламмерами.

В современной зубопротезной практике паяные бюгельные конструкции употребляются все пореже. Им на замену пришли протезы имеющие цельнолитую систему.

Бюгельные протезы, имеющие цельный основа сейчас числятся лучшими.

Видео: «Принципно новейший бюгельный протез»

Главные этапы производства бюгельной конструкции

Клинический шаг производства протезов.
Изготовление конструкции в лаборатории.
Клинические этапы протезирования:
Обследование пациента. Перед тем, как созодать бюгельные протезы, детально разрабатывается план исцеления пациента, определяются опорные зубы и делается их подготовительная подготовка.
Получение слепков с обеих челюстей пациента. Оттиски снимают персональной ложкой. Для того, чтоб сделать бюгельную систему рекомендуется получить по два оттиска с каждой челюсти.
Опосля производства протезов в лаборатории делается их примерка и по мере необходимости – корректировка.
Окончательная фиксация конструкции в полости рта.

Лабораторные этапы производства бюгельных протезов

Технологии производства цельнолитого бюгельного протеза

Изготовление бюгельных протезов может быть лишь в зуботехнической лаборатории.

Способы производства бюгельных конструкций:

Отливка конструкции со снятием с модели восковой заготовки. По данной технологии заготовленная система из воска снимается с гипсовой модели, упаковывается в огнеупорную массу, выплавляется воск и в освободившееся пространство заливается расплавленный сплав.
Отливка конструкции на огнеупорной модели. На огнеупорной гипсовой модели из воска моделируют основа дугового протеза.

Техника производства бюгельных протезов вторым методом, владеет преимуществами, которые характеризуются тем, что устраняется усадка сплава и исключена возможность деформации восковой заготовки каркаса при снятии ее с модели для упаковывания в огнеупорную массу.

Конструкции, сделанные способом литья весьма легкие и точны в изготовлении, в связи с чем, не требуют долгого привыкания.

Уход за протезом

Уход за искусственными зубами бюгельного протеза должен быть таковой же, как и за реальными.

Систему нужно извлекать изо рта для гигиенической обработки, но при всем этом, ее не нужно снимать на ночь (то есть темное время суток).
Гигиеническая обработка конструкции требуется для того, чтоб под ней не развивались бактерии.
Пред тем, как извлечь протез из ротовой полости, нужно прополоскать рот водой. Нужно соблюдать настоящий уход за полостью рта. Систему не нужно класть для хранения в стакан с водой.

Срок службы бюгельных протезов

Срок службы конструкций, при соблюдении требований к эксплуатации составляет от 5 и наиболее лет.

Под таковыми конструкциями костная и десневая ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) атрофируются медлительнее, чем при использовании протезов из пластмассы.

Стоимость протезирования бюгельными конструкциями

Бюгельное протезирование – сейчас один из нужных методов съемного протезирования зубов.

Стоимость протеза зависит от трудности его производства, от материалов, применяемых при изготовлении конструкции. Стоимость зубной конструкции также будет зависеть от вида крепления протеза к зубам. Дорогими являются конструкции на замках, т. к. они содержит в себе стоимость замков, также коронок.

В стоимость протезирования могут быть включены услуги по подготовке зубов к протезированию: исцеление зубов, установка коронок на опорные зубы и снятие оттисков.

Вид бюгельного протеза	Стоимость в рублях
Обычной бюгельный протез	15000
Непростой протез бюгельный	20000
Шинирующий бюгельный протез	20000
Обычная бюгельная система на замках	50000
Однобокий бюгельный протез на замках	35000

Отзывы пациентов о бюгельных системах

Бюгельное протезирование зубов получило положительные отзывы со стороны пациентов по последующим принципиальным аспектам:

Конструкции имеют наиболее долгий срок службы, чем остальные виды съемного протезирования.
За счет уменьшения базиса протеза, конструкции являются наиболее комфортными при использовании, что предупреждает нарушение дикции, изменение вкусовых чувств и выпадания конструкции из полости рта.
Комфортность и удобство при ношении протеза.
Надежность и крепкость конструкции, за счет наличия литого железного каркаса, что уменьшает верояность поломки конструкции.

Фото до и опосля

Видео: «Бюгель»