Dentalvita.ru

Изготовление бюгельного протеза

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов

Процесс изготовления бюгельных протезов длительный и сложный. Последовательность действий можно разделить на 2 группы: клинические и лабораторные этапы. Первыми занимается ортодонт, вторыми – зубной техник в лаборатории.

Конструкции создаются по слепку челюсти пациента. Конструктивно бюгели состоят из металлического каркаса, акрилового седловидного базиса с зубами и фиксатора, чтобы закрепить протез во рту. Элементы соединяются дугой, она служит опорой.

Каркас бывает двух видов: паяный и цельнолитой. Первый быстрее изготавливается, обходится дешевле, но менее комфортный. Учитывая последний фактор, паяные каркасы почти вышли из применения. Для изготовления каркаса используется сплав золота и платины, кобальта и хрома, нержавеющую сталь.

Для фиксации бюгелей нужны опорные зубы, за которые цепляются кламмеры, коронки с замочками. Преимущества бюгельных протезов заключаются в изящности, легкости, комфорте ношения.

Лабораторные этапы изготовления

Отливка гипсовых моделей, восковых базисов

Во время первого лабораторного этапа изготавливаются диагностические модели из супергипса, базисы из воска с окклюзионными валиками. Для оттиска используют Тиодент, Сиэласт, гипсовая смесь, по необходимости – термопластические массы.

Под каркас бюгеля понадобятся 3 оттиска – 2 рабочих и 1 вспомогательный. Это понадобится для изучения одного изделия в параллелометре с дублированием, 2 – для выявления центральной окклюзии, последующей загипсовки при помощи окклюдатора, изготовления бюгеля.

Если изготавливается 1 протез, понадобится два рабочих модели, для 2 протезов – 4. Конструкция, которая будет использоваться в параллелометре, изготавливается из высокопрочного гипса. Другая и вспомогательная – из простого медицинского.

Создание рабочей модели, параллелометрия, чертеж каркаса

На втором этапе рабочую модель готовят к дублированию – наносят изолирующие прокладки. Дублирование осуществляют силиконовыми, гидроколлоидными массами, получаю огнеупорную конструкцию, чтобы перенести чертежи, смоделировать цельнолитой каркас. Процесс начинается изготовлением прокладок под дугу из свинцовых пластинок толщиной до 2 мм, чтобы каркас не прилегал к слизистым. Прокладки фиксируют воском к гипсовой конструкции, после чего начинают дублирование.

Дублирование осуществляются при помощи кюветы, которая состоит из 2 частей – основания и крышки, оснащенной отверстиями, чтобы заливать дуплексную массу. Гипсовую модель устанавливают по центру кюветы, чтобы стенки оттиска имели одинаковую толщину. Фиксируют изделие к основанию пластилином. Далее закрывают крышку, заливают в отверстие дуплексную массу, пока она не появится во всех 3 отверстиях.

После отвердевания масса напоминает желе, которое можно резать ножом. Чтобы вытащить модель, снимают основание емкости, счищают пластилин и выталкивают содержимое металлическим стержнем. Готовая модель должна быть гладкой, блестящей, просматривается четкое очертание зубов и слизистой.

Кювету, где остался гидроколлоидный оттиск, размещают на вибрационном столике, заливают подготовленной формовочной массой для изготовления огнеупорной модели. После застывания вынимают изделие. Отличие огнеупорной конструкции от гипсовой заключается в том, что опорные зубы параллельны, а участки с сетками и дугами утолщены.

Замена пластиком и шлифовка протеза

До постановки искусственных зубов определяется размер базиса – чем больше единиц челюсти не хватает, тем длиннее становится будущий базис. Если зубы отсутствуют частично, габариты базиса рассчитывают, учитывая атрофию альвеолярного отростка, податливость слизистых. Границей базиса бюгеля станет нейтральная зона – участок, где слизистая альвеолярного отростка переходит в подвижную.

Базис обходит уздечку нижней и верхней губы, боковые складки премоляров. На модели границы базиса очерчивают карандашом. Врач учитывает, что к слизистой должен прилегать пластик, а не металл. По цвету подбираются искусственные зубы из пластика, фарфора.

Каркас с базисом удаляют из модели, затем к ней клеят восковой базис, выполняют гипсовку специальным комбинированным способом. При помощи гипсового валика к конструкции крепят зубы, кламмеры, дуги. После того, как внутри гипс станет твердым, кипящей водой расплавляют воск, остужают кювету, начинают паковать пластмассу. Зубы обезжиривают, смазывают мономером. Паковка проводится внутри холодной кюветы, запрессовывается до смыкания краев. Масса полимеризуется по инструкции, кювета раскрывается, изделие выталкивается, очищается от гипса. Лишний пластик срезают, изделие шлифуют, полируют.

Клинические этапы изготовления

На первом этапе врач-ортодонт выполняет диагностический оттиск при помощи альгинатных материалов.

Выявление центральной окклюзии

На втором этапе врач определяет центральное соотношение обеих челюстей. Если у пациента есть зубы-антагонисты, окклюзия определяется прикусными валиками, а ориентирами служат имеющиеся пары антагонистов. Если таковых пар нет, либо у пациента полная адентия, врач использует анатомо-физиологический способ определения центральной окклюзии.

Модель фиксируется в правильном положении, помещается в окклюдатор, потом можно определять конструктивные особенности протеза.

Параллометрия, чертеж каркаса, подготовка зубов

В тандеме с зубным техником ортодонт изучает диагностическую модель при помощи параллелометра, выбирает наклон, пути введения конструкции, линии обзора на опорных единицах челюсти. Далее выполняется чертеж каркаса на модели, определяются точки локализации плеча кламмера, удерживающего конструкцию. По необходимости ортодонт сошлифовывает ткани опор, чтобы кламмеры хорошо располагались. Параллелометр помогает определить методы фиксации бюгеля, нанести по опорным зубам экваторную линию, чтобы создать искусственную параллельность зубов.

Конструкционно параллелометр состоит из элементов: надежной базы, стойки с зажимной гайкой, 2 кронштейнами, вместительного стакана под смену инструментария, шарнирного столика. Стойку фиксируют гайкой на нужной высоте. На кронштейне есть подвижные звенья, которые нужны для фиксации инструментов, прибора бормашины. В стакане размещаются инструменты – держатель грифеля, непосредственно стержень, калибры.

Экваторная линия исследуемого зуба наносится при помощи параллелометра, когда приборная вертикальная ось становится параллельно стержню. На жевательных зубах эта линия проходит с проксимальных поверхностей по контактным пунктам, на вестибулярной – ближе к шейке, на оральной – по центру коронки.

Потом использование альгинатных материалов для получения рабочего оттиска. После лабораторных работ осуществляется припасовка каркаса бюгеля во рту, выбор цвета, размера зубов.

Проверка конструкции

Предпоследним из клинических этапов становится проверка изготовленного лабораторно каркаса бюгельного протеза. Процесс начинается с гипсовой рабочей модели. Ее промывают кипятком, удаляют воск и прокладки, затем фиксируют изделие. Важно, чтобы кламмеры плотно охватили опоры, а окклюзионные накладки легли в специально созданные углубления либо фиссуры. Дугу располагают над альвеолярными отростками, а также над слизистой.

После окончания подгонки каркаса к рабочей модели, изделие снимают, примеряют на конструкции, которая была загипсована при помощи окклюдатора. Врач оценивает соотношение зубов с зацепными петлями, а также окклюзионными прокладками, другими конструктивными элементами.

Подогнанный каркас проверяется во рту пациента. Во время примерки плечи кламмеров призваны надежно обхватывать зубы, с малым усилием проходить экватор. Важно, чтобы окклюзионные лапки не повышали прикус, располагались в фиссурах. Врач проверяет, чтобы кламмеры, касающиеся зубов, были хорошо отшлифованы, не содержали пор, заусениц. Края и концы кламмеров закругляют. Дуга должна располагаться отдельно от слизистой, не касаясь ее. Под сетками остается место для пластмассы.

Пациента просят сомкнуть челюсти, оценивают положение окклюзионных накладок. Если они повышают прикус, при помощи копировальной бумаги выявляют точки повышения, шлифуют. После проверки изделие переносят на слепок из окклюдатора, отправляют зубному технику для установки зубов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Коррекция протеза

Финальный этап , подгонка бюгельного протеза. Иногда он плохо фиксируется на челюсти. Причиной будет ширина пластмассы базиса у десневого края. Если участок с апроксимальной стороны, ограничивающий дефект зубов, мешает, его снимают фрезой.

Читать еще:  Зубные импланты плюсы и минусы

Когда протез зафиксировался, остается проверить, как соотносятся искусственные зубы с антагонистами. При выявлении повышенного прикуса, нарушений артикуляции, дефекты устраняют. Готовый протез не должен провоцировать болевые ощущения. Если они есть, корректируют мешающие элементы.

В первые сутки после установки протеза рекомендуется снимать его только для чистки. Врач предупредит, что ношение протеза поначалу может провоцировать слюноотделение, тошноту, нарушение вкуса и дикции, сложности пережевывания, откусывания пищи. Адаптация занимает определенной время, по истечению которого челюсти привыкает к протезу, он практически не ощущается во рту.

Технология изготовления бюгельных протезов с эффектом шины

Шинирующий протез нужен в том случае, если у пациента начались следующие проблемы с зубами:

– подвижность одной или нескольких единиц;

– неприятные и болевые ощущения;

– неприятный запах изо рта;

Все эти трудности решаются, например, при помощи бюгельных систем с эффектом фиксации задействованных проблемных участков. Рассмотрим подробнее аспекты изготовления подобных конструкций и специфику их использования.

Изготовление каркаса бюгельного протеза и прочих составляющих

Все шаги, предшествующие установке конструкции в ротовой полости делятся на клинические и лабораторные. В процессе они чередуются и иногда дополняются, например, в случае выявления ошибок или при сложной анатомии, когда необходимо уточнение или исправление ряда параметров.

Вот основные пункты:

– обследование. На данном этапе стоматолог проводит доскональное обследование, выявляет недуги ротовой полости, пролечивает их, оценивает перспективы установки выбранной конструкции. Важно в ходе обследования выявить анатомические особенности, которые влияют на конструкцию и ее использование.

Такие параметры могут быть следствием врожденных или приобретенных характеристик, в том числе, как следствие травмы;

– если прогноз установки шинирующей системы положительный, то снимаются оттиски. Необходимы отпечатки обеих челюстей, которые формируются за счет индивидуальной ложки. В случае с рассматриваемой конструкцией требуется по два оттиска с каждой челюсти;

– после схватывания оттискного материала создаются по отпечаткам модели из гипса. Используются для этого высокопрочные марки, например, мраморный гипс, который не разрушается при манипуляциях;

– на поверхность слепка наносится рисунок каркаса шинирующего протеза в виде контура;

– затем опорная система моделируется и изготавливается заготовка для литья;

– формируется литниковая система, которая позволяет с высокой точностью создать каркас из металла. Обычно для этого используются легкоплавкие сплавы, которые проще в обработке и позволяют за короткий период создать опору с высокой точностью. После высокотемпературного этапа поверхность заготовки шлифуется и полируется, важно передать такую поверхность и фактуру, которая будет точно прилегать и не вызовет неприятных ощущений при ношении.

Основная задача каркаса – это фиксация коронок и крепежных деталей, а так же равномерное распределение нагрузки в процессе эксплуатации;

– на модели каркас припасовывается, что позволяет получить заготовку, идентичную финальной, но без базиса и искусственных единиц;

– далее моделируется базис и устанавливаются зубы;

– конструкция примеряется в ротовой полости пациента, выявленные недостатки корректируются. Для этого задействуется обычный ручной инструмент, которым сошлифовываются недостатки и полируется участок обработки;

– воск заменяется пластиком, проводится финальная обработка: шлифовка/полировка;

– бюгельная конструкция накладывается и припасовывается.

Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели

Если каркас протеза формируется цельнолитым, допускается использовать для отливки огнеупорную модель.

В этом случае последовательность действий и оборудование для работы несколько отличается:

– после формирования моделей из прочного гипса они размечаются параллелометром. Это позволяет выявить параллельность поверхностей единиц по отношению друг к другу;

– подготавливается модель для репродукции, которая фиксируется в специальной кювете. В одно из отвер стий собранной системы заливается гидроколлоид. После отверждения массы кювета раскрывается и модель извлекается;

– после удаления модели в центре слепка фиксируется полый металлический конус. Далее отливается модель из огнеупорной массы, чтобы избежать появления пор и полостей задействуется вибрационный столик;

– гидроколлоидная масса отделяется от полученного отображения заготовки, а освобожденная от состава модель устанавливается в муфельной печи. На этом этапе проводится ее сушка при определенном температурном режиме;

– следующим шагом является упрочнение в специальном растворе, на охлажденной поверхности моделируется восковой каркас будущей шинирующей системы;

– далее на несущей основе из стандартных восковых заготовок фиксируются литники;

– обработанная модель накрывается кюветой, которая заполняется упаковочной массой, стойкой к воздействию высокой температуры;

– когда упаковочная масса затвердела, воск выплавляется, в муфельной печи заготовка нагревается до отметки в 1200 градусов;

– в горячую кювету заливается предварительно расплавленный металл, этот этап можно реализовывать несколькими методами. Техник выбирает оптимальный способ, исходя из параметров конструкции и используемого сырья;

– остывание полученной заготовки проходит в муфельной печи, которая так же была разогрета. Постепенное охлаждение позволяет исключить появление участков с внутренним напряжением и неравномерно распределенными по объему характеристиками;

– после охлаждения из кюветы извлекается отливка, каркас обрабатывается, шлифуется и полируется до получения необходимой чистоты и гладкости поверхности. На первой модели шинирующая конструкция проверяется, фиксируются искусственные единицы, восковой базис заменяется на пластиковый.

Изготовление бюгельного протеза на кламмерной фиксации

Помимо конструктивных особенностей протеза важно правильно подобрать методику его фиксации.

Один из вариантов – это кламмеры, то есть специальные крючки с помощью которых происходит зацепление с единицами в установленном положении. Именно эти компоненты выступают в роли шинирующих, их форма зависит от собранных клинических данных, а так же от необходимости объединить сохранившиеся единицы в цельную систему.

Кроме того, правильно просчитанная конструкция снимает травмирующее действие при горизонтальных и вертикальных смещениях, в процессе пережевывания пищи.

Модели, для определения оптимального положения в процессе создания бюгельного протеза, совмещают в положении центральной окклюзии. Это позволяет выявить оптимальное расположение накладок, перемычек, которые соединяют оральные и вестибулярные части конструкции, перекидные элементы.

Необходимо своевременно подготовить конструкцию, оставив места для окклюзионных компонентов, в противном случае эти участки могут оказаться слишком тонкими и в процессе службы протеза быстро сломаются, либо негативно отразятся на окклюзионных взаимоотношениях рядов.

Клинико лабораторные этапы изготовления телескопической коронки

Более сложным и дорогостоящим является установка на телескопические крепления, однако, это наиболее эффективный и надежный метод. В этом случае используются двойные коронки с внутренней и внешней частью. Внешняя передает естественный вид зуба, она надвигается на внутреннюю опорную деталь.

Второй компонент – это металлический колпачок, который фиксируется на препарированной культе зуба, посадка на цемент.

Надежность метода достигается за счет того, что внешний колпачок крепится к бюгельному протезу и при контакте с посадочным местом имеет большую площадь соприкосновения. Таким образом исключаются смещения, система представляет собой практически монолитную жесткую структуру.

Опорные единицы в этом случае препарируются по аналогичной схеме, как в случае создания литой коронки. Культя получается коническая с небольшим уклоном или цилиндрическая, но на жевательной и апроксимальной поверхности объем материала срезается больше. Это необходимо для обеспечения места для двойной коронки без нарушения естественных взаимоотношений.

Читать еще:  Как бороться с чувствительностью зубов

Наружный колпачок короче внутренней коронки до 0,5 мм, для их качественного совмещения необходима высокая точность подгонки. Добиться таких показателей позволяет принцип cad cam 3d и фрезерование после компьютерного моделирования.

Этапы изготовления бюгельного протеза на замках и балках

Если используются механические замки для крепления шинирующей системы, то речь идет о аттачментах. На опорной единице фиксируется матрица или негативная часть замка, на протезе – патрица или позитивная часть. В настоящее время применяется большое количество различных конструкций этого типа.

При протезировании включенных дефектов часто используют балочные крепления, которые представляют собой несъемную опору из коронок, между которыми расположена штанга или балка. В базисе создается контрштанга, с точностью повторяющая форму штанги.

Этапы изготовления бюгельного протеза

Бюгельное протезирование – это эффективный вид съемного протезирования зубов.

Применяются бюгельные протезы при частичной или полной утрате зубов.

Преимущества таких конструкций заключаются в надежности, удобстве использования и долгом сроке службы.

Бюгельные протезы различаются способом крепления к сохранившимся зубам пациента.

Они могут фиксироваться с помощью:

Фото: Бюгельный протез на телескопических коронках

  • Замков (атачменов). Одна половина замка расположена на бюгельном протезе, а другая – на опорном зубе. Конструкции отличаются высокой фиксацией и высокой эстетичностью.
  • Кламмеров. С их помощью происходит прикрепление к опорным зубам. При таком способе крепления страдает эстетичность, т. к. кламмера из металла в определенных случаях устанавливаются только с выходом на передние зубы и попадают в линию улыбки.
  • Телескопических коронок.

Строение бюгельного протеза

Основные элементы бюгельного протеза — это дуга, седловидная часть конструкции, на которой располагаются искусственные зубы, приспособления для фиксации протеза. Дуга (бюгель) конструкции служит для соединения всех ее частей в единое целое.

Каркас протеза составляют металлические части конструкции. Дуга выполняет опорную, стабилизирующую и соединительную функции.

Материалы для бюгельного протезирования

Конструктивные элементы бюгельных протезов могут изготавливаться из разных материалов. Бюгельные протезы могут иметь металлический или неметаллический каркас.

Материалы для неметаллических частей конструкции — пластмасса, а металлического – нержавеющая сталь и сплавы металлов (хромо — кобальтовый, золото — платиновый и др.).

Недостаток конструкции, изготовленной из нержавеющей стали в том, что в месте спаивания образуется оксидная пленка, что говорит об окислении припоя в полости рта. Оксидная пленка образуется в месте соединения бюгеля с пластмассой или кламмерами.

В современной зубопротезной практике паяные бюгельные конструкции используются все реже. Им на смену пришли протезы имеющие цельнолитую конструкцию.

Бюгельные протезы, имеющие монолитный каркас сегодня считаются наилучшими.

Видео: «Принципиально новый бюгельный протез»

Основные этапы изготовления бюгельной конструкции

  • Клинический этап изготовления протезов.
  • Изготовление конструкции в лаборатории.
  • Клинические этапы протезирования:
  • Обследование пациента. Перед тем, как делать бюгельные протезы, детально разрабатывается план лечения пациента, определяются опорные зубы и производится их предварительная подготовка.
  • Получение слепков с обеих челюстей пациента. Оттиски снимают индивидуальной ложкой. Для того, чтобы изготовить бюгельную конструкцию рекомендуется получить по два оттиска с каждой челюсти.
  • После изготовления протезов в лаборатории производится их примерка и при необходимости – коррекция.
  • Окончательная фиксация конструкции в полости рта.

Лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов

Технологии изготовления цельнолитого бюгельного протеза

Изготовление бюгельных протезов возможно только в зуботехнической лаборатории.

Методы изготовления бюгельных конструкций:

  • Отливка конструкции со снятием с модели восковой заготовки. По данной технологии заготовленная конструкция из воска снимается с гипсовой модели, упаковывается в огнеупорную массу, выплавляется воск и в освободившееся место заливается расплавленный металл.
  • Отливка конструкции на огнеупорной модели. На огнеупорной гипсовой модели из воска моделируют каркас дугового протеза.

Техника изготовления бюгельных протезов вторым способом, обладает преимуществами, которые характеризуются тем, что устраняется усадка металла и исключена возможность деформации восковой заготовки каркаса при снятии ее с модели для упаковывания в огнеупорную массу.

Конструкции, созданные методом литья очень легкие и точны в изготовлении, в связи с чем, не требуют длительного привыкания.

Уход за протезом

Уход за искусственными зубами бюгельного протеза должен быть такой же, как и за настоящими.

  • Конструкцию необходимо извлекать изо рта для гигиенической обработки, но при этом, ее не надо снимать на ночь.
  • Гигиеническая обработка конструкции требуется для того, чтобы под ней не развивались микробы.
  • Пред тем, как извлечь протез из ротовой полости, надо прополоскать рот водой. Необходимо соблюдать полноценный уход за полостью рта. Конструкцию не надо класть для хранения в стакан с водой.

Срок службы бюгельных протезов

Срок службы конструкций, при соблюдении требований к эксплуатации составляет от 5 и более лет.

Под такими конструкциями костная и десневая ткани атрофируются медленнее, чем при использовании протезов из пластмассы.

Стоимость протезирования бюгельными конструкциями

Бюгельное протезирование – сегодня один из востребованных способов съемного протезирования зубов.

Стоимость протеза зависит от сложности его изготовления, от материалов, используемых при изготовлении конструкции. Цена зубной конструкции также будет зависеть от вида крепления протеза к зубам. Дорогими являются конструкции на замках, т. к. они включает в себя стоимость замков, а также коронок.

В стоимость протезирования могут быть включены услуги по подготовке зубов к протезированию: лечение зубов, установка коронок на опорные зубы и снятие оттисков.

Вид бюгельного протеза Цена в рублях
Простой бюгельный протез 15000
Сложный протез бюгельный 20000
Шинирующий бюгельный протез 20000
Простая бюгельная конструкция на замках 50000
Односторонний бюгельный протез на замках 35000

Отзывы пациентов о бюгельных конструкциях

Бюгельное протезирование зубов получило положительные отзывы со стороны пациентов по следующим важным критериям:

  • Конструкции имеют более длительный срок службы, чем другие виды съемного протезирования.
  • За счет уменьшения базиса протеза, конструкции являются более удобными при использовании, что предупреждает нарушение дикции, изменение вкусовых ощущений и выпадания конструкции из полости рта.
  • Комфортность и удобство при ношении протеза.
  • Надежность и прочность конструкции, за счет наличия литого металлического каркаса, что уменьшает верояность поломки конструкции.

Фото до и после

Видео: «Бюгель»

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов

Процесс изготовления бюгельных протезов длительный и сложный. Последовательность действий можно разделить на 2 группы: клинические и лабораторные этапы. Первыми занимается ортодонт, вторыми – зубной техник в лаборатории.

Конструкции создаются по слепку челюсти пациента. Конструктивно бюгели состоят из металлического каркаса, акрилового седловидного базиса с зубами и фиксатора, чтобы закрепить протез во рту. Элементы соединяются дугой, она служит опорой.

Каркас бывает двух видов: паяный и цельнолитой. Первый быстрее изготавливается, обходится дешевле, но менее комфортный. Учитывая последний фактор, паяные каркасы почти вышли из применения. Для изготовления каркаса используется сплав золота и платины, кобальта и хрома, нержавеющую сталь.

Для фиксации бюгелей нужны опорные зубы, за которые цепляются кламмеры, коронки с замочками. Преимущества бюгельных протезов заключаются в изящности, легкости, комфорте ношения.

Лабораторные этапы изготовления

Отливка гипсовых моделей, восковых базисов

Читать еще:  Герметизация фиссур это

Во время первого лабораторного этапа изготавливаются диагностические модели из супергипса, базисы из воска с окклюзионными валиками. Для оттиска используют Тиодент, Сиэласт, гипсовая смесь, по необходимости – термопластические массы.

Под каркас бюгеля понадобятся 3 оттиска – 2 рабочих и 1 вспомогательный. Это понадобится для изучения одного изделия в параллелометре с дублированием, 2 – для выявления центральной окклюзии, последующей загипсовки при помощи окклюдатора, изготовления бюгеля.

Если изготавливается 1 протез, понадобится два рабочих модели, для 2 протезов – 4. Конструкция, которая будет использоваться в параллелометре, изготавливается из высокопрочного гипса. Другая и вспомогательная – из простого медицинского.

Создание рабочей модели, параллелометрия, чертеж каркаса

На втором этапе рабочую модель готовят к дублированию – наносят изолирующие прокладки. Дублирование осуществляют силиконовыми, гидроколлоидными массами, получаю огнеупорную конструкцию, чтобы перенести чертежи, смоделировать цельнолитой каркас. Процесс начинается изготовлением прокладок под дугу из свинцовых пластинок толщиной до 2 мм, чтобы каркас не прилегал к слизистым. Прокладки фиксируют воском к гипсовой конструкции, после чего начинают дублирование.

Дублирование осуществляются при помощи кюветы, которая состоит из 2 частей – основания и крышки, оснащенной отверстиями, чтобы заливать дуплексную массу. Гипсовую модель устанавливают по центру кюветы, чтобы стенки оттиска имели одинаковую толщину. Фиксируют изделие к основанию пластилином. Далее закрывают крышку, заливают в отверстие дуплексную массу, пока она не появится во всех 3 отверстиях.

После отвердевания масса напоминает желе, которое можно резать ножом. Чтобы вытащить модель, снимают основание емкости, счищают пластилин и выталкивают содержимое металлическим стержнем. Готовая модель должна быть гладкой, блестящей, просматривается четкое очертание зубов и слизистой.

Кювету, где остался гидроколлоидный оттиск, размещают на вибрационном столике, заливают подготовленной формовочной массой для изготовления огнеупорной модели. После застывания вынимают изделие. Отличие огнеупорной конструкции от гипсовой заключается в том, что опорные зубы параллельны, а участки с сетками и дугами утолщены.

Замена пластиком и шлифовка протеза

До постановки искусственных зубов определяется размер базиса – чем больше единиц челюсти не хватает, тем длиннее становится будущий базис. Если зубы отсутствуют частично, габариты базиса рассчитывают, учитывая атрофию альвеолярного отростка, податливость слизистых. Границей базиса бюгеля станет нейтральная зона – участок, где слизистая альвеолярного отростка переходит в подвижную.

Базис обходит уздечку нижней и верхней губы, боковые складки премоляров. На модели границы базиса очерчивают карандашом. Врач учитывает, что к слизистой должен прилегать пластик, а не металл. По цвету подбираются искусственные зубы из пластика, фарфора.

Каркас с базисом удаляют из модели, затем к ней клеят восковой базис, выполняют гипсовку специальным комбинированным способом. При помощи гипсового валика к конструкции крепят зубы, кламмеры, дуги. После того, как внутри гипс станет твердым, кипящей водой расплавляют воск, остужают кювету, начинают паковать пластмассу. Зубы обезжиривают, смазывают мономером. Паковка проводится внутри холодной кюветы, запрессовывается до смыкания краев. Масса полимеризуется по инструкции, кювета раскрывается, изделие выталкивается, очищается от гипса. Лишний пластик срезают, изделие шлифуют, полируют.

Клинические этапы изготовления

На первом этапе врач-ортодонт выполняет диагностический оттиск при помощи альгинатных материалов.

Выявление центральной окклюзии

На втором этапе врач определяет центральное соотношение обеих челюстей. Если у пациента есть зубы-антагонисты, окклюзия определяется прикусными валиками, а ориентирами служат имеющиеся пары антагонистов. Если таковых пар нет, либо у пациента полная адентия, врач использует анатомо-физиологический способ определения центральной окклюзии.

Модель фиксируется в правильном положении, помещается в окклюдатор, потом можно определять конструктивные особенности протеза.

Параллометрия, чертеж каркаса, подготовка зубов

В тандеме с зубным техником ортодонт изучает диагностическую модель при помощи параллелометра, выбирает наклон, пути введения конструкции, линии обзора на опорных единицах челюсти. Далее выполняется чертеж каркаса на модели, определяются точки локализации плеча кламмера, удерживающего конструкцию. По необходимости ортодонт сошлифовывает ткани опор, чтобы кламмеры хорошо располагались. Параллелометр помогает определить методы фиксации бюгеля, нанести по опорным зубам экваторную линию, чтобы создать искусственную параллельность зубов.

Конструкционно параллелометр состоит из элементов: надежной базы, стойки с зажимной гайкой, 2 кронштейнами, вместительного стакана под смену инструментария, шарнирного столика. Стойку фиксируют гайкой на нужной высоте. На кронштейне есть подвижные звенья, которые нужны для фиксации инструментов, прибора бормашины. В стакане размещаются инструменты – держатель грифеля, непосредственно стержень, калибры.

Экваторная линия исследуемого зуба наносится при помощи параллелометра, когда приборная вертикальная ось становится параллельно стержню. На жевательных зубах эта линия проходит с проксимальных поверхностей по контактным пунктам, на вестибулярной – ближе к шейке, на оральной – по центру коронки.

Потом использование альгинатных материалов для получения рабочего оттиска. После лабораторных работ осуществляется припасовка каркаса бюгеля во рту, выбор цвета, размера зубов.

Проверка конструкции

Предпоследним из клинических этапов становится проверка изготовленного лабораторно каркаса бюгельного протеза. Процесс начинается с гипсовой рабочей модели. Ее промывают кипятком, удаляют воск и прокладки, затем фиксируют изделие. Важно, чтобы кламмеры плотно охватили опоры, а окклюзионные накладки легли в специально созданные углубления либо фиссуры. Дугу располагают над альвеолярными отростками, а также над слизистой.

После окончания подгонки каркаса к рабочей модели, изделие снимают, примеряют на конструкции, которая была загипсована при помощи окклюдатора. Врач оценивает соотношение зубов с зацепными петлями, а также окклюзионными прокладками, другими конструктивными элементами.

Подогнанный каркас проверяется во рту пациента. Во время примерки плечи кламмеров призваны надежно обхватывать зубы, с малым усилием проходить экватор. Важно, чтобы окклюзионные лапки не повышали прикус, располагались в фиссурах. Врач проверяет, чтобы кламмеры, касающиеся зубов, были хорошо отшлифованы, не содержали пор, заусениц. Края и концы кламмеров закругляют. Дуга должна располагаться отдельно от слизистой, не касаясь ее. Под сетками остается место для пластмассы.

Пациента просят сомкнуть челюсти, оценивают положение окклюзионных накладок. Если они повышают прикус, при помощи копировальной бумаги выявляют точки повышения, шлифуют. После проверки изделие переносят на слепок из окклюдатора, отправляют зубному технику для установки зубов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Коррекция протеза

Финальный этап , подгонка бюгельного протеза. Иногда он плохо фиксируется на челюсти. Причиной будет ширина пластмассы базиса у десневого края. Если участок с апроксимальной стороны, ограничивающий дефект зубов, мешает, его снимают фрезой.

Когда протез зафиксировался, остается проверить, как соотносятся искусственные зубы с антагонистами. При выявлении повышенного прикуса, нарушений артикуляции, дефекты устраняют. Готовый протез не должен провоцировать болевые ощущения. Если они есть, корректируют мешающие элементы.

В первые сутки после установки протеза рекомендуется снимать его только для чистки. Врач предупредит, что ношение протеза поначалу может провоцировать слюноотделение, тошноту, нарушение вкуса и дикции, сложности пережевывания, откусывания пищи. Адаптация занимает определенной время, по истечению которого челюсти привыкает к протезу, он практически не ощущается во рту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector