Dentalvita.ru

Литая культевая штифтовая вкладка

Культевая штифтовая вкладка

Штифтовой культевой вкладкой называют литую зубную конструкцию, которая устанавливается стоматологом на сильно разрушенный элемент зубного ряда. Основными ее функциями являются сохранение поврежденной единицы и обеспечение прочного крепления устанавливаемого протеза.

Конструкция вкладки имеет вид культи зуба и фиксирующих штырей (штифтов), благодаря чему она и получила такое название. Последние обеспечивают ее надежное крепление в корневом канале.

Разновидности культевых штифтовых вкладок

В зависимости от материала изготовления изделие бывает следующих видов:

Золотые вкладки

Металл обладает свойствами, которые обеспечивают надежность и прочность изделия:

  • гипоаллергенность,
  • стойкость к разрушительным процессам (коррозия),
  • не участвует в химических реакциях,
  • легкоплавкость. Это позволяет материалу быстро принимать различные формы.

Единственным минусом вкладок является выделение внешнего вида на фоне естественных зубов, поэтому их рекомендуется использовать при лечении жевательных единиц.

Металлические

При их создании используются различные сплавы металлов:

  • кобальт и хром. При установке такого вкладыша у пациента может проявиться аллергическая реакция,
  • титан с диоксидом циркония. Наиболее часто применяемый сплав, так как такие полученные из него изделия гипоаллергенны и обладают хорошей прочностью,
  • никель и хром. Минусом металлов является их высокая усадка,
  • серебро и палладий. Изделия такого вида не нашли широкого применения из-за возникновения потемнения эмали после их установки, хотя и обладают высоким бактерицидным эффектом.

Эстетичность внешнего вида культевых вкладок оставляет желать лучшего, поэтому их, как и предыдущие, используют для лечения боковых единицы зубного ряда.

Керамические

Пациенты склоняются к выбору таких конструкций благодаря тому, что они обеспечивают высокую эстетичность внешнего вида. Стоматолог может подобрать наиболее подходящий оттенок изделия, который будет максимально сочетаться с естественными зубами. Основным недостатком является хрупкость материала.

Металлокерамические

Хотя конструкция и не склонна к окрашиванию со временем, но различная степень расширения материалов повышает риск ее выпадения.

Композитные

Они не отличаются хорошей прочностью и имеют качество фотополимерных пломб. Обычно за несколько лет происходит их выпадение, что не позволяет стоматологу рекомендовать их установку. Еще одним минусом является их высокая стоимость.

Показания к установке

Штифтовая культевая вкладка применяется в случае лечения одно- или двухкорневых зубов, при условии что корень здоровый. Он должен иметь длину, превышающую высоту коронки. Толщина стенок зубов должна быть не менее 1 мм во избежание разрушительного воздействия при жевательной нагрузке.

Основными показаниями к ее установке являются:

  • микродентия – маленькие зубные коронки,
  • отказ пациента восстановить зуб с помощью импланта,
  • поврежденная коронка разрушилась на 50% и более вследствие кариозного процесса или травмы,
  • установка шины при заболеваниях пародонта,
  • невозможность восстановления коронки зуба иными способами,
  • защита санированного канала,
  • поврежденная наддесневая область,
  • укрепление зуба перед установкой на него коронки,
  • повышенная стираемость эмали,
  • в целях протезирования выбрана мостовидная ортодонтическая конструкция,
  • невозможность исправления аномального расположения единицы зубного ряда.

Но использовать такое приспособление противопоказано в следующих ситуациях:

  1. Десна воспалены в месте установки изделия.
  2. Поврежден корень зуба.
  3. Угроза аллергической реакции на материал вкладки.
  4. Лечение каналов было выполнено неправильно.
  5. Элементы зубного ряда отличаются патологической подвижностью.

Как изготавливаются культевые штифтовые вкладки

Процесс создания литых конструкций занимает длительный период, предполагает использование высокой температуры и давления.

Он состоит из следующих этапов:

  • разрушенный элемент подвергается удалению поврежденных тканей, депульпации (при необходимости),
  • с помощью бормашины выполняется формирование полости необходимого вида под установку изделия,
  • для обеспечения параллельного прохождения каналов осуществляется их обработка,
  • берут восковую палочку и разогревают с помощью горелки разогревают, а затем ее один конец вытягивают и истончают, придавая вид копья. Под небольшим давлением осуществляют введение палочки в канал. Восковые излишки устраняют по уровню соседних элементов зубного ряда,
  • моделирование основной платформы ортодонтической конструкции. При этом твердые ткани корня зуба расширяют фиссурным бором до получения ширины циркулирующего уступа,
  • на глубину до 3 мм в воск вводится разогретый проволочный штифт по оси зуба,
  • после застывания модели необходимо извлечь восковую вкладку щипцами из канала и проверить на наличие дефектов. В случае их обнаружения доводят слепок до идеальной формы,
  • на место дефекта в зубном ряду устанавливается временная пломба,
  • слепок стоматолог отдает в зуботехническую лабораторию.

Если для моделирования используется быстротвердеющая пластмасса, то ее наносят на штифт перед введением в канал и извлекают последний до того момента, как материал полностью полимеризовался.

Лабораторные этапы изготовления:

  1. Получение гипсовой модели из слепка.
  2. Сканирование конструкции с разрушенным элементом.
  3. Компьютерное моделирование литой вкладки.
  4. Передача изображения на фрезеровальный станок, на котором происходит создание заготовки с помощью подобранного материала.
  5. Модель подвергается обжигу в печи, после чего изделие будет готово к установке.

Обычно процесс изготовления занимает 1-2 недели.

Срок службы

Период эксплуатации ортодонтического приспособления зависит от материала изготовления. Средний срок службы составляет от 8 до 10 лет, но при установке металлокерамической или керамической вкладки он увеличивается до 10-15 лет. Штифтовый вкладыш из золота может простоять до 15-20 лет, если будут соблюдены все правила ухода за конструкцией.

Читать еще:  Когда вырастают зубы у детей

В ряде случаев возможно преждевременное выпадение изделия или сокращение срока его эксплуатации по причине неправильной фиксации или несоблюдения правил по уходу. Старайтесь не торопить стоматолога, настаивая на быстром проведении процедуры установки, и выполнять все его рекомендации. Это поможет избежать проблем и сохранит конструкцию на своем месте на запланированный период времени.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как избежать осложнений после установки?

Установка ортодонтического приспособления может привести к осложнениям:

  • пульпит,
  • вторичный кариес,
  • ощущение боли и кровоточивость в области тканей, окружающих зуб.

Причиной осложнений считается некачественное проведение препарирования разрушенного элемента. Для того, чтобы обезопасить себя от таких проявлений, необходимо четко придерживаться всех рекомендаций врача по осуществлению гигиенической чистке ротовой полости и уходу за вкладкой:

  • ежедневно очищать зубы 2 раза в сутки,
  • полоскать рот после принятия пищи,
  • зуб с культевой вкладкой и коронкой можно дополнительно очищать с помощью ершика и зубной нити, которые помогают устранить крупицы пищи из межзубных пространств,
  • не пропускать профилактический осмотр у стоматолога – 1 р. в 6 мес.,
  • при разрушении ортодонтической конструкции , обратиться к врачу.

Если выполняли все мероприятия правильно, то потребуется консультация стоматолога. При необходимости он выдаст направление на рентгенограмму, чтобы выяснить причину появления осложнений.

Стоимость таких изделий достаточно высока, особенно при их одновременной установке на несколько единиц зубного ряда. Чтобы вы не потратили деньги зря, соблюдайте правила ухода за штифтовой культевой вкладкой и не пропускайте осмотр у стоматолога.

Культевая штифтовая вкладка

Штифтовой культевой вкладкой называют литую зубную конструкцию, которая устанавливается стоматологом на сильно разрушенный элемент зубного ряда. Основными ее функциями являются сохранение поврежденной единицы и обеспечение прочного крепления устанавливаемого протеза.

Конструкция вкладки имеет вид культи зуба и фиксирующих штырей (штифтов), благодаря чему она и получила такое название. Последние обеспечивают ее надежное крепление в корневом канале.

Разновидности культевых штифтовых вкладок

В зависимости от материала изготовления изделие бывает следующих видов:

Золотые вкладки

Металл обладает свойствами, которые обеспечивают надежность и прочность изделия:

  • гипоаллергенность,
  • стойкость к разрушительным процессам (коррозия),
  • не участвует в химических реакциях,
  • легкоплавкость. Это позволяет материалу быстро принимать различные формы.

Единственным минусом вкладок является выделение внешнего вида на фоне естественных зубов, поэтому их рекомендуется использовать при лечении жевательных единиц.

Металлические

При их создании используются различные сплавы металлов:

  • кобальт и хром. При установке такого вкладыша у пациента может проявиться аллергическая реакция,
  • титан с диоксидом циркония. Наиболее часто применяемый сплав, так как такие полученные из него изделия гипоаллергенны и обладают хорошей прочностью,
  • никель и хром. Минусом металлов является их высокая усадка,
  • серебро и палладий. Изделия такого вида не нашли широкого применения из-за возникновения потемнения эмали после их установки, хотя и обладают высоким бактерицидным эффектом.

Эстетичность внешнего вида культевых вкладок оставляет желать лучшего, поэтому их, как и предыдущие, используют для лечения боковых единицы зубного ряда.

Керамические

Пациенты склоняются к выбору таких конструкций благодаря тому, что они обеспечивают высокую эстетичность внешнего вида. Стоматолог может подобрать наиболее подходящий оттенок изделия, который будет максимально сочетаться с естественными зубами. Основным недостатком является хрупкость материала.

Металлокерамические

Хотя конструкция и не склонна к окрашиванию со временем, но различная степень расширения материалов повышает риск ее выпадения.

Композитные

Они не отличаются хорошей прочностью и имеют качество фотополимерных пломб. Обычно за несколько лет происходит их выпадение, что не позволяет стоматологу рекомендовать их установку. Еще одним минусом является их высокая стоимость.

Показания к установке

Штифтовая культевая вкладка применяется в случае лечения одно- или двухкорневых зубов, при условии что корень здоровый. Он должен иметь длину, превышающую высоту коронки. Толщина стенок зубов должна быть не менее 1 мм во избежание разрушительного воздействия при жевательной нагрузке.

Основными показаниями к ее установке являются:

  • микродентия – маленькие зубные коронки,
  • отказ пациента восстановить зуб с помощью импланта,
  • поврежденная коронка разрушилась на 50% и более вследствие кариозного процесса или травмы,
  • установка шины при заболеваниях пародонта,
  • невозможность восстановления коронки зуба иными способами,
  • защита санированного канала,
  • поврежденная наддесневая область,
  • укрепление зуба перед установкой на него коронки,
  • повышенная стираемость эмали,
  • в целях протезирования выбрана мостовидная ортодонтическая конструкция,
  • невозможность исправления аномального расположения единицы зубного ряда.
Читать еще:  Клиновидный дефект

Но использовать такое приспособление противопоказано в следующих ситуациях:

  1. Десна воспалены в месте установки изделия.
  2. Поврежден корень зуба.
  3. Угроза аллергической реакции на материал вкладки.
  4. Лечение каналов было выполнено неправильно.
  5. Элементы зубного ряда отличаются патологической подвижностью.

Как изготавливаются культевые штифтовые вкладки

Процесс создания литых конструкций занимает длительный период, предполагает использование высокой температуры и давления.

Он состоит из следующих этапов:

  • разрушенный элемент подвергается удалению поврежденных тканей, депульпации (при необходимости),
  • с помощью бормашины выполняется формирование полости необходимого вида под установку изделия,
  • для обеспечения параллельного прохождения каналов осуществляется их обработка,
  • берут восковую палочку и разогревают с помощью горелки разогревают, а затем ее один конец вытягивают и истончают, придавая вид копья. Под небольшим давлением осуществляют введение палочки в канал. Восковые излишки устраняют по уровню соседних элементов зубного ряда,
  • моделирование основной платформы ортодонтической конструкции. При этом твердые ткани корня зуба расширяют фиссурным бором до получения ширины циркулирующего уступа,
  • на глубину до 3 мм в воск вводится разогретый проволочный штифт по оси зуба,
  • после застывания модели необходимо извлечь восковую вкладку щипцами из канала и проверить на наличие дефектов. В случае их обнаружения доводят слепок до идеальной формы,
  • на место дефекта в зубном ряду устанавливается временная пломба,
  • слепок стоматолог отдает в зуботехническую лабораторию.

Если для моделирования используется быстротвердеющая пластмасса, то ее наносят на штифт перед введением в канал и извлекают последний до того момента, как материал полностью полимеризовался.

Лабораторные этапы изготовления:

  1. Получение гипсовой модели из слепка.
  2. Сканирование конструкции с разрушенным элементом.
  3. Компьютерное моделирование литой вкладки.
  4. Передача изображения на фрезеровальный станок, на котором происходит создание заготовки с помощью подобранного материала.
  5. Модель подвергается обжигу в печи, после чего изделие будет готово к установке.

Обычно процесс изготовления занимает 1-2 недели.

Срок службы

Период эксплуатации ортодонтического приспособления зависит от материала изготовления. Средний срок службы составляет от 8 до 10 лет, но при установке металлокерамической или керамической вкладки он увеличивается до 10-15 лет. Штифтовый вкладыш из золота может простоять до 15-20 лет, если будут соблюдены все правила ухода за конструкцией.

В ряде случаев возможно преждевременное выпадение изделия или сокращение срока его эксплуатации по причине неправильной фиксации или несоблюдения правил по уходу. Старайтесь не торопить стоматолога, настаивая на быстром проведении процедуры установки, и выполнять все его рекомендации. Это поможет избежать проблем и сохранит конструкцию на своем месте на запланированный период времени.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как избежать осложнений после установки?

Установка ортодонтического приспособления может привести к осложнениям:

  • пульпит,
  • вторичный кариес,
  • ощущение боли и кровоточивость в области тканей, окружающих зуб.

Причиной осложнений считается некачественное проведение препарирования разрушенного элемента. Для того, чтобы обезопасить себя от таких проявлений, необходимо четко придерживаться всех рекомендаций врача по осуществлению гигиенической чистке ротовой полости и уходу за вкладкой:

  • ежедневно очищать зубы 2 раза в сутки,
  • полоскать рот после принятия пищи,
  • зуб с культевой вкладкой и коронкой можно дополнительно очищать с помощью ершика и зубной нити, которые помогают устранить крупицы пищи из межзубных пространств,
  • не пропускать профилактический осмотр у стоматолога – 1 р. в 6 мес.,
  • при разрушении ортодонтической конструкции , обратиться к врачу.

Если выполняли все мероприятия правильно, то потребуется консультация стоматолога. При необходимости он выдаст направление на рентгенограмму, чтобы выяснить причину появления осложнений.

Стоимость таких изделий достаточно высока, особенно при их одновременной установке на несколько единиц зубного ряда. Чтобы вы не потратили деньги зря, соблюдайте правила ухода за штифтовой культевой вкладкой и не пропускайте осмотр у стоматолога.

Культевая зубная вкладка на штифтах – методы установки, виды

Представляет собой протезную конструкцию, призванную восстановить целостность сильно поврежденной единицы. В данном случае речь идет о компоненте, который фиксируется штифтом. Предлагаем оценить преимущества этого метода реставрации, его особенности и варианты.

Выделяют несколько групп вкладок:
– окклюзионные;
– медиоокклюзионные;
– медиоокклюзионнодистальные.

Основным показанием к применению протезных систем является разрушение реставрируемой единицы более чем на 50-60 процентов, которое делает невозможными восстановительные операции с использованием пломб, полукоронок или обычных вкладок. Современные системы рассматриваемого типа – это культевые штифтовые конструкции, относящиеся к классу покрывных.

Важно отметить, что литые изделия могут использоваться в виде опоры под прочие протезные конструкции. Например, на их основе часто создаются мостовидные системы, металлокерамические и бюгельные протезы. В этом случае составляющие представляют собой два отдельных элемента: вкладка и коронка. Это отличает их от штифтовых зубов, у которых составные монолитно объединены, либо вовсе могут отливаться за один этап.

Читать еще:  Имплантация после удаления зуба

Применяют вкладки с целью восстановления функциональности и целостности передних единиц, боковых, в случае частичного или полного их разрушения. Положительная сторона этих изделий в возможности замены покрывной конструкции, что не требует извлечения штифтов из канала корня зуба.

Этапы изготовления – препарирование

Сохранившуюся часть единицы, с которой предполагается работать, необходимо соответствующим образом препарировать. Это позволит надежно закрепить искусственный элемент и равномерно распределить будущие нагрузки, исключая прогрессирование недугов.

С помощью ручного инструмента создаются полости с отвесными стенками и плоским дном. Однако, точные значения могут сильно варьироваться в зависимости от конкретного клинического случая, учитывая состояние обрабатываемой ткани, масштаб разрушения, качество прилегающих тканей.

Толщина сохраненного материала варьируется в зависимости от участка:
– в области бугров – 1,5 мм;
– наименьшая ширина на премоляре – 2 мм;
– на моляре – 2,5-3 мм.

В созданной полости не должно быть поднутрений, все острые грани и линии подготовленной к восстановлению полости необходимо скруглить. При соблюдении этих аспектов удается создать более точные вкладки с большим комфортом, исключаются риски механических повреждений. Параллельно или симметрично расположенные стенки в препарировании не нуждаются, на дне полученной полости не должно быть углов в 90 градусов, вкладка наступает на серединную часть коронки, наружные стенки расходятся вход в канал чуть шире дна.

Восстановление зуба культевой вкладкой – моделирование

В зависимости от конкретного клинического случая, применяют несколько методик моделирования. Выбор подходящей основывается на строении единицы, форме корневой системы и индивидуальных особенностях каналов, а так же ряду аспектов, определяемых благодаря прицельной рентгенограмме.

Вне зависимости от метода в устье канала формируется овальная амортизационная полость, направленная вестибуло-орально, ее глубина составляет 1-1,5 мм, ширина – 1,5-2 мм. Образованная форма должна быть незначительно больше корневого штифта в мезиально-дистальном направлении – на 0,1-0,2 мм.

Чтобы удостовериться в оптимальных габаритах и параметрах готовкой культевой вкладки, можно провести анализ с помощью существующих математических расчетов. Используемые формулы и таблицы позволяют оценить устойчивость готового компонента. Однако, конструкция для достоверности полученных данных должна быть монолитной, то есть штифт и культя отливаются единовременно.

Моделирование восстанавливающего компонента проводится при работе с передними, боковыми единицами, если коронка разрушена полностью или частично. Другой вариант изготовления – косвенный метод, когда предварительно создается модель, а уже по ней выполняется восковая композиция. Если задействуется прямой метод, то протезная система формируется непосредственно в ротовой полости.

Так как вещество достаточно хрупкое, его рекомендуется армировать проволокой, припасованной в канал, для этого проволока несколько раз погружается в расплавленный материал для наслоения. Затем в канал компонент вводится до упора и начинается создание культевой части. Охлажденную заготовку вытаскивают по оси зуба и отливают из металла по классическим методам.

Еще один вариант создания протезной системы – это литье по огнеупорной модели. Преимущество этой техники в том, что реже происходят поломки заготовок в процессе работы, которым подвержены восковые формы. Так же воск в твердом состоянии может деформироваться, а при охлаждении дает усадку, что негативно сказывается на точности изделия. Ввиду указанных минусов, рекомендованным является именно метод литься по огнеупорной модели.

Чтобы полость под вкладку была сформирована правильно, частично разрушенные коронковые участки иссекаются до уровня мягких тканей. Это позволяет восстановить пораженные и слишком тонкие стенки. Подлежащие обработке поверхности иссекаются так, чтобы получить прямой угол между самой плоскостью и поперечным срезом корня.

Далее наружные участки обрабатываются до получения угла 3-6 градусов, после чего формируется окклюзионная поверхность – под углом 45-60 градусов к оси единицы формируется плоскость. За счет этого равномерно распределяется давление в процессе эксплуатации, минимизируется раздвигающее давление штифта.

Если коронковая часть разрушена полностью, то культя корня выравнивается, после чего создается круговой уступ шириной 0,2-0,3 мм и глубиной с зубодесневую щель. Такая геометрия обеспечивает сохранность стенок корня, но при нагрузке эффективно распределяет воздействия и дает жесткость штифтовому компоненту. Круговой уступ формирует ребра жесткости в каждой позиции вертикального сечения, увеличивается площадь опоры протеза на корень. Еще эффективнее выполняет описываемые задачи титановое основание, но оно значительно дороже.

Показания/противопоказания

Несмотря на проверенную эффективность, метод невозможно применить в некоторых случаях:
– если в периопикальных произошли патологические изменения;
– при патологической подвижности корневых единиц;
– если корни слишком короткие и имеют очень тонкие стенки;
– в случае непроходимости корневых каналов;
– когда корни находятся в состоянии после резекции верхушек.


Что делать, чтобы не выпала коронка

Важно периодически посещать стоматолога – не реже двух раз ежегодно, что позволит своевременно выявить и предотвратить осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector