Dentalvita.ru

Отторжение импланта зуба симптомы

Отторжение зубного импланта: симптомы и основные причины осложнения

Отторжение зубного импланта – серьезное осложнение имплантации, которое случается всего в 1-2% случаев, но приносит немало хлопот. Отторжение штифта может произойти как сразу после его вживления, так и через некоторый период времени после операции. О причинах, симптомах и профилактике осложнения подробно далее.

На каком этапе может произойти отторжение?

В среднем ипланты приживаются 2-4 месяца на нижней челюсти и около 6 месяцев на верхней. Таким различиям в сроках есть объяснение: кость нижней челюсти отличается лучшим кровоснабжением, она объемная и получает большую часть нагрузки в процессе пережевывания пищи. Кроме того, над костной тканью верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, что в некоторых случаях усложняет процесс вживления имплантов.

Процесс срастания импланта с костной тканью челюсти называется остеоинтеграцией. Длительность этого периода во многом зависит от состояния челюсти и ротовой полости пациента до протезирования, а также модели импланта и качества работы специалиста.

Важно, что метод установки протеза при этом роли не играет. Согласно статистике, отторжение импланта зуба в большинстве случаев происходит в первые дни после его вживления. Проще говоря, если что-то пойдет не так, пациент ощутит это уже в первые дни после процедуры.

Основные симптомы

После вживления импланта пациенту необходимо прийти на проверку уже через 2-3 суток. Подобные профилактические осмотры дают возможность своевременно выявлять проблемы и устранять их.

Непроходящая боль, отек и покраснение десны — тревожные симптомы, которые свидетельствуют о начале отторжения импланта организмом.

Специалист оценивает стабильность протеза, состояние тканей вокруг него. Врач при осмотре видит, как конструкция срастается с костью, есть ли признаки воспаления, и существует ли необходимость дополнительного вмешательства для предотвращения осложнений.

Какие же симптомы свидетельствуют о том, что организм не воспринял инородное тело и происходит его отторжение? Нужно понимать, что вживление штифта в кость – серьезное хирургическое вмешательство, после которого всегда присутствуют некоторые неприятные ощущения и симптомы, выраженные в той или иной степени:

  • отек тканей десны (в некоторых случаях отекает и щека),
  • покраснение десны,
  • болевые ощущения в области вживления штифта.

Мнение эксперта. Врач-имплантолог Воевуцкий О.К.: «Вышеперечисленные симптомы в норме должны проходить уже через несколько дней после операции (через неделю максимум). Если же боль, отек беспокоят пациента значительно дольше, это является тревожным признаком. Это не означает, что начался процесс отторжения, но с визитом к специалисту тянуть не стоит, так как именно от его действий и ответственности пациента зависит дальнейшая судьба вживленного протеза».

Какие же симптомы свидетельствуют об отклонении нормального хода остеоинтеграции? Эти признаки очень похожи на обычные проявления после вживления протеза, но они более ярко выражены и могут усиливаться:

  1. Острый болевой синдром, который не проходит на протяжении 1-2 недель после операции.
  2. Отек десны, который не спадает на протяжении 3-4 суток.
  3. Длительное кровотечение и выделение экссудата из раны (более недели) – тревожный симптом.
  4. Подвижность импланта.
  5. Возникновение неприятного запаха.
  6. Появление свища, выделение гноя.
  7. При надавливании на протез возникают болевые ощущения.
  8. Повышение температуры тела.

Почему происходит отторжение импланта?

На самом деле причин отторжения импланта не так и много, в большинстве случаев это происходит по вине специалиста. Но отторжения по вине пациента также не является редкостью: пренебрежение рекомендациями врача в период остеоинтеграции, а также несоблюдение правил ухода за ротовой полостью могут привести к подобным осложнениям.

Наиболее частая причина отторжения импланта — врачебные ошибки.

Рассмотрим подробней причины отторжения вживленных имплантов:

  1. Врачебные ошибки

К сожалению, врачебные ошибки становятся причиной отторжения чаще всего. Это может быть:

  • неправильно подобранный вид зубного протеза,
  • не были устранены очаги воспаления в ротовой полости,
  • нестерильность инструментов,
  • перегрев тканей во время просверливания кости для установки штифта,
  • неправильное расположение протеза в кости,
  • если врач не ознакомился с данными о здоровье пациента (к имплантации существует достаточно большой перечень противопоказаний).

Часто сложности у специалиста возникают в случае, когда не хватает костной ткани для установки штифта. Это может произойти в результате ее атрофии или же воспалительных процессов ротовой полости.

Такую проблему решает операция костной пластики (когда недостающий объем костной ткани наращивается) или же базальная имплантация. Вживление протезов на фоне заболеваний тканей пародонта возможно, но за такую сложную задачу возьмется не каждый специалист.

  1. Некачественный протез

Крупные стоматологические клиники работают лишь с проверенными поставщиками зубных имплантов, сложнее ситуация обстоит с небольшими клиниками. От качества изделия напрямую зависит то, как оно приживется в костной ткани. Качество приживления зависит также от материала импланта, сегодня оптимальным вариантом для зубной имплантации является медицинский титан. Важно, чтобы материал имел пористую структуру, так растущие клетки кости челюсти будут проникать в него, обеспечивая прочное соединение конструкции с костной тканью.

    Вина пациента

У курильщиков отторжение имплантов случается намного чаще, чем у некурящих пациентов.

Даже если имплантолог провел свою работу идеально в соответствии со всеми правилами и стандартами, последующие неправильные действия пациента могут свести на нет все старания специалиста. Пациенту следует обратить внимание на такие моменты:

  • в период приживления перегружать имплант не рекомендуется,
  • нельзя перегреваться или переохлаждаться в первое время после операции (табу на бани, сауны, бассейны),
  • если врач прописал какие-либо лекарственные средства, обязательно принимайте их согласно инструкции,
  • уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, так как зубной налет – злейший враг здоровья зубов и десен,
  • курильщикам необходимо воздержаться от курения в первое время после операции.

Важно: статистика показывает, что у курильщиков зубные импланты отторгаются намного чаще, чем у некурящих пациентов. У 30% курящих пациентов на протяжении пяти лет после протезирования появляются симптомы отторжения. Никотин нарушает питание клеток слизистой оболочки ротовой полости, это негативно сказывается на состоянии тканей вокруг протеза.

  1. Проблемы со здоровьем после имплантации

Если приживление прошло успешно, проблемы могут произойти и через несколько лет по причине тяжелых заболеваний пациента: онкология, туберкулез, СПИД, гепатит, сахарный диабет, патологии сердца.

  1. Травмы челюстей.

Как предотвратить осложнение, и возможна ли повторная имплантация?

Чтобы свести к минимуму возможность развития осложнений после вживления импланта, соблюдайте следующие рекомендации:

  • ответственно подойдите к вопросу выбора клиники и имплантолога,
  • отдавайте предпочтение качественному продукту, который находится на рынке не менее 5-7 лет и уже успел завоевать хорошую репутацию у врачей и пациентов,
  • четко соблюдайте все рекомендации специалиста в период приживления,
  • уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, своевременно проходите профилактические осмотры у специалиста, чтобы своевременно устранять возникшие проблемы.
Читать еще:  Гиперчувствительность зубов


Возможна ли повторная имплантация после отторжения? Да, в большинстве случаев можно вживить новый протез, но после демонтажа отторгшегося импланта должно пройти 1-2 месяца. В случае необходимости проводится операция костной пластики и медикаментозная терапия, чтобы восстановить поврежденные ткани и создать благоприятные условия для вживления нового штифта.

3 важных симптома отторжения зубных имплантатов!

Самым неприятным последствием имплантации является отторжение импланта. Но стоит заметить, что случается такое явление крайне редко и на него приходится порядка двух процентов общего количества имплантаций. Причем, произойти отторжение может как сразу, так и через определенное время.

Установка титановой конструкции способна значительно снизить риск отторжения, ведь человеческий организм не воспринимает титан, как инородное тело. Первыми симптомами отторжения является развития воспалительных процессов и возникновение сильной боли, которая может сопровождаться появлением сильной опухоли, кровотечения и т. д.

Фото: Какие симптомы отторжения зубного импланта?

Давайте рассмотрим, что же происходит тогда, когда имплант отторгается и по какой причине возникает столь негативное явление.

Пожалуй, наиболее неприятным является тот факт, что отторжение зубного имплантата может произойти спустя годы после его вживления, в некоторых случаях – спустя около 10 лет. Специалисты объясняют это падением иммунитета, обострением хронических заболеваний, инфицирования организма, наличием травм и т. д. В таких случаях возникают все условия для того, чтобы у организма началась реакция на имплант, как на чужеродное тело.

Симптомы отторжения зубных имплантов

Для того чтобы безошибочно определить начавшееся отторжение импланта, вам следует знать о симптомах, явно указывающих на начало данного процесса. И пусть таких симптомов немного, но при их обнаружении, вам необходимо немедленно обратиться к специалисту за помощью.

Наиболее часто имплантаты отторгаются либо в первые дни после установки, либо в течение первых трех месяцев. Симптоматика данного явления следующая:

    1. При отторжении в первые дни может наблюдаться сильное кровотечение, которое очень трудно останавливается.
    2. Появляется припухлость и воспаление десны вокруг импланта.
    3. Пациент ощущает острую боль, которая не облегчается приемом обезболивающих препаратов.

Важно! Когда имплантат только установлен, пациент может чувствовать ноющую боль первые два-три дня. Возможно также появление припухлости и незначительная кровоточивость. Если же кровотечение длится более двух суток после операции и является сильным – то это первый тревожный признак.

  1. Наличие редких гнойных выделений.

Кровотечение, как симптом отторжения импланта

При остром проявлении вышеописанных симптомов, вам следует срочно обратиться к врачу. Но здесь нужно понимать, что отторжение может происходить и с гораздо менее выраженными симптомами. Поэтому, при появлении каких-либо сомнений, лучше всего лишний раз проконсультироваться со специалистом.

Первые признаки начинающегося воспаления – это припухлость, кровотечение и наличие болезненных ощущений в области импланта. Если при таких симптомах вы своевременно не обратитесь к специалисту, то воспаление может перейти на челюстную кость, что сделает имплантат подвижным и со временем сможет привести к его потере.

Причины отторжения

Чаще всего отторжение импланта происходит по трем причинам:

  1. Вина врача.
  2. Несоблюдение пациентом рекомендаций специалиста.
  3. Использование некачественных материалов.

Это лишь обобщенные причины. На разных временных стадиях причины отторжения могут быть различными. Поэтому, рассмотрим их по порядку. На краткосрочном периоде (период приживления импланта) причины отторжения могут быть следующими:

  1. Использование неисправного оборудования или инструментов низкого качества.
  2. Нарушение септики и антисептики. Речь в данном случае не о грязных инструментах, а о том, что врач из-за недосмотра может установить конструкцию поблизости с воспалительным очагом.
  3. Недостаточное обследование пациента. Чаще всего это бывает в случаях, когда пациент не знает о каких-либо своих заболеваниях, а врач не провел надлежащего обследования.
  4. Ошибка планирования лечения ввиду несогласованности, возникшей между специалистами.
  5. Ошибка в установке конструкции из-за недостаточной квалификации специалиста.
  6. Огрехи в форме или некачественный материал конструкций. Сюда следует отнести недоработки в дизайне имплантатов, использование различных сертификатов и т. д.

Важно! Как видно из вышеприведенного списка, основной причиной, по которой зубные имплантаты не приживаются, является врачебная ошибка.

За краткосрочным периодом следует среднесрочный. Он длится около двух лет, когда врач наблюдает за состоянием импланта после установки коронки. На данном периоде также может произойти отторжение импланта. И причины тому могут быть такими:

    1. Ошибки при установке. К примеру, если имеется нехватка костной ткани и произошло образование периимплантного кармана, то вполне может развиться периимплантит – основная причина отторжения импланта на данной стадии.

Периимплантит — это воспалительный процесс, протекающий в десневой и костной ткани в окружении установленного имплантата

  1. Пациент не проводит надлежащую гигиену ротовой полости.
  2. Значительные перегрузки ввиду неправильно формирования прикуса, бруксизм (скрежет зубами по ночам) и прочие факторы, оказывающие чрезмерную нагрузку на конструкцию. Вследствие воздействия чрезмерных нагрузок может произойти отторжение даже самого надежного импланта.
  3. При игнорировании пациентом обязательного прохождения осмотра у специалиста.
  4. Такая вредная привычка, как курение, приводит к медленной атрофии костной ткани, а потому также может стать одной из причин периимплантита.
  5. Непродуманность конструкции. При возникновении нестыковок между элементами импланта также могут возникнуть проблемы.

Отторжение имплантов в долгосрочном периоде наблюдается крайне редко. Как говорилось выше, имплантат может быть отторгнут организмом и спустя десять лет после проведения процедуры, но этого можно избежать при осуществлении должной гигиены ротовой полости и своевременном посещении дантиста.

Как предотвратить отторжение

Для того чтобы снизить вероятность отторжения, необходимо уделить внимание следующим аспектам профилактики данной проблемы:

  1. В первую очередь, тщательно выбирайте клинику, в которой будет проводиться процедура имплантации. Для этого нелишним будет ознакомиться с отзывами клиентов и убедиться в высокой квалификации специалистов.
  2. Важным этапом имплантации является проведение предварительно лечения недугов, имеющихся у пациента.
  3. Необходимо уделить значительное внимание укреплению десен.
  4. Следуйте всем рекомендациям лечащего врача, что позволит максимально продлить срок службы импланта, что позволит обезопасить от возможности отторжения.

Для того чтобы снизить вероятность отторжения имплантов, необходимо:

  1. Осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью.
  2. Вариант наличия у пациента аллергии на используемое сырье должен быть полностью исключен. В случае возникновения аллергических реакций, изделие заменяется на аналогичное, но изготовленное из другого материала.
  3. В ряде случаев стоматологи рекомендуют своим пациентам осуществлять массаж десен, стимулирующий кровообращение.

Ежедневный уход за полостью рта

Теперь вы знаете не только о тревожных симптомах, которые могут свидетельствовать об отторжении импланта, но и о причинах столь негативного явления, а потому можете предотвратить его появление.

Отзыв пациентки об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6

Основные симптомы и причины отторжения импланта зуба

Имплантация зубов — серьезная операция, после которой случаются осложнения. Неприятные последствия возникают в 1−2% случаев и могут быть связаны как с некомпетентностью специалиста, так и с несоблюдением пациентом профилактических мер. Симптомы отторжения импланта зуба проявляются сразу же после вживления или спустя некоторое время. Для того чтобы выявить проблему вовремя, важно регулярно посещать стоматолога для произведения осмотра.

Читать еще:  Осложнения после удаления зуба с кистой

Сроки приживления импланта

После установки импланта в ротовую полость необходимо время, чтобы ткани могли зажить. Только после окончательного врастания искусственного корня в десну он сможет полноценно функционировать. Сроки зависят от оперируемой области:

  1. На нижней челюсти приживление завершается через 2−4 месяца, так как ткани здесь хорошо снабжаются кровью. При хирургическом вмешательстве повреждения зарастают быстрее, а целостность челюсти не нарушается.
  2. Нормой для регенерации верхнего зубного ряда считается срок до шести месяцев. Строение этой челюстной дуги значительно сложнее, кроме того, рядом находятся носовые и гайморовые пазухи, а также другие чувствительные к инородному материалу органы.

Влияние на протекание процесса реабилитации оказывает также состояние здоровья пациента и особенности его организма.

Тревожные симптомы

Любая операция, связанная с травмированием тканей, сопровождается неприятными ощущениями, которые сохраняются в течение определенного времени после хирургического вмешательства. Могут возникнуть следующие признаки:

  • Покраснение десны;
  • Отёчность мягких тканей вокруг зуба;
  • Боль в области челюсти.

В среднем дискомфорт исчезает через 3−7 дней. О начале патологических процессов свидетельствуют такие симптомы:

  • Выделение из раны крови и сукровицы на протяжении более 7 суток;
  • Подвижность конструкции;
  • Неприятный запах из-под коронок;
  • Гнойник, образующийся около импланта или под ним;
  • Болезненность при легком надавливании на искусственный зуб;
  • Высокая температура тела;
  • Сильная боль, не проходящая спустя 1−2 недели после операции;
  • Покрасневшие и опухшие десны.

Причины возникновения периимплантита

Переимплантит проявляется болью в области установки импланта и его подвижностью, возникает гиперемия и отёк десны, образуется десневой карман, кровотечение или гноетечение.

В большинстве случаев отторжение импланта — результат врачебной ошибки. Специалист может допустить следующие погрешности:

  • Перегрев мягких тканей во время бурения отверстия в десне;
  • Развитие в ране инфекции из-за работы нестерильными инструментами или наличия очагов воспаления в ротовой полости;
  • Неправильно выбранный размер штифта, в результате чего имплант не смог закрепиться в лунке зуба;
  • Нарушение технологического процесса.

К негативным последствиям приводит операция, произведенная при наличии противопоказаний. Хирургическое вмешательство недопустимо в таких случаях:

  • Патологии сердца;
  • Нарушение функционирования эндокринной системы;
  • Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • Почечная недостаточность;
  • Возраст до 22 лет;
  • Непереносимость препаратов, используемых для анестезии;
  • Психические заболевания;
  • Атрофия костной ткани;
  • Нарушение свертываемости крови.

При заболеваниях полости рта (бруксизм, неправильный прикус, кариес, зубной камень, стираемость эмали) необходима предварительная терапия. Метаболизм костных тканей нарушается при постоянном приеме некоторых гормональных средств и медицинских препаратов. При невозможности заблаговременно завершить терапию нужно предупредить врача об этом.

Причиной отторжения искусственного зуба может быть некачественный материал, из которого он был изготовлен. Крупные клиники заключают договоры на поставку оригинальной продукции с дилерскими сетями. Вероятность получить подделку в этом случае значительно ниже, чем в небольших стоматологиях.

Качество импланта, как правило, зависит от его стоимости. Производители, занимающиеся совершенствованием своих изделий, тратят на внедрение инновационных технологий крупные суммы. Лучше всего приживаются искусственные зубы из титана, обладающего биосовместимостью с тканями нашего организма. Современные изделия имеют пористую поверхность, которая прочно срастается с костной тканью.

Организм некоторых людей предрасположен к отторжению металлов. Несмотря на то что используемые материалы максимально совместимы с тканями человека, для исключения рисков желательно провести специальные пробы.

Даже если операция пройдет идеально, неправильные действия пациента могут привести к осложнениям. Для предотвращения появления признаков отторжения импланта зуба необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Минимизировать нагрузку на жевательную поверхность до закрепления корня.
  2. В первые дни после операции нельзя посещать сауну, купаться в холодной воде. Перепад температур может ослабить иммунитет и спровоцировать развитие воспаления.
  3. При наличии проблем со здоровьем необходимо предупредить о них специалиста.
  4. При необходимости врач может назначить ускоряющие процесс заживления медикаменты. Для снижения риска развития периимплантита их прием нельзя пропускать.
  5. Импланты, как и натуральные зубы, нуждаются в тщательном уходе. Следует очищать ротовую полость два раза в день, удалять остатки пищи после еды.
  6. Желательно отказаться от вредных привычек, особенно от курения. Согласно статистике, у курящих пациентов симптомы отторжения можно заметить уже в первые пять лет после хирургического вмешательства. Это связано с нарушением питания клеток мягких тканей, вследствие чего конструкция становится подвижной.

Чаще всего периимплантит случается сразу после операции или в течение последующих двух лет. Выпадение уже прижившейся конструкции может быть вызвано механической травмой или развитием определенных заболеваний: диабета, патологий сердечно-сосудистой системы, СПИДа, онкологических процессов или туберкулеза.

Процесс лечения

Если имплант не прижился, симптомы патологии нельзя игнорировать. Повторное вживление возможно только при условии сохранения костной ткани. Поэтому необходимо обратиться к врачу при появлении начальных признаков воспаления. Специалист осматривает ротовую полость, при необходимости делает рентгеновский снимок. После этого из десны удаляется гной. Для борьбы с инфекцией изделие должно быть вынуто, чтобы болезнетворные бактерии не распространились по всему организму. Если проблема возникла сразу после операции, для очищения лунки зуба достаточно выкрутить временную заглушку. В других случаях стоматолог вскрывает десну и промывает рану.

Коронку можно установить снова только после полного устранения воспаления и не раньше чем через два месяца после первой операции. При необходимости может быть произведена подсадка костной ткани.

Не нужно заранее настраиваться на негативный исход протезирования. Появление признаков отторжения зубного импланта в современной стоматологии — редкое явление. Если обратиться к специалисту при первых симптомах патологии, проблему можно решить за минимальный срок.

Отторжение зубного импланта

Отторжение зубного импланта – патологический воспалительно-деструктивный процесс, приводящий к потере остеоинтегративной связи внутрикостной части импланта с окружающими тканями. Пациенты жалуются на болезненность, отечность, кровоточивость десен в пораженном участке. Импланты приобретают подвижность 2-3 степени. На слизистой выявляют свищевые ходы с гнойным содержимым. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, ортопантомографию, компьютерную томографию, а также лабораторные методики исследования. Лечение направлено на удаление импланта, устранение признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Общие сведения

Отторжение зубного импланта – осложнение деструктивного характера, возникающее после проведения дентальной имплантации. Частота отторжения зубного импланта составляет от 3 до 10%. Распространенность периимплантита, приводящего к отторжению, варьирует от 15 до 30%. Воспалительный процесс слизистой, обусловливающий развитие деструктивных изменений костной ткани по периметру внутрикостной части конструкции, в 50-65% случаев становится причиной несостоятельности и полной потери импланта.

Читать еще:  Признаки прорезывания зубов

Также доказана корреляционная взаимосвязь между выраженностью патологических изменений в тканях периимплантационной зоны и степенью резорбции костной ткани. Табакокурение является наиболее распространенным фактором риска развития осложнений после имплантации. Вероятность отторжения зубного импланта у курильщиков возрастает в 4,7 раз, годовой показатель убыли костной ткани в периимплантационной зоне составляет 0,16 мм.

Причины отторжения зубного импланта

Успешность имплантации заключается в создании эффективной остеоинтеграции и надежной десневой манжетки. Основной причиной отторжения зубного импланта является эндогенная и экзогенная инфекция. В сравнении с зубо-эпителиальным прикреплением, эпителиально-имплантное соединение более уязвимо, что объясняется анатомо-функциональными особенностями строения, снижением местного иммунитета периимплантной зоны в результате стойкой вазоконстрикции. Защитная функция десневой манжетки напрямую зависит от качества костно-имплантного соединения. Поскольку остеоинтеграция происходит в течение первых 6-8 месяцев после дентальной имплантации, в начальном периоде надежный барьер, препятствующий инвазии бактерий вглубь костной ткани, отсутствует. Низкий уровень гигиены создает благоприятные условия для инфицирования контактной зоны и развития мукозита.

К этиологическим факторам, инициирующим отторжение зубного импланта, относят несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении операции, неправильное позиционирование имплантов, нарушение алгоритма имплантации (агрессивное вкручивание имплантов, неадекватное ушивание операционной раны). К отторжению зубного импланта приводит и несоответствие диаметра импланта типу костной ткани. Большие окклюзионные нагрузки, вызванные нерациональным протезированием, наличием дистальной консоли, отсутствием стойкого контакта импланта с супраструктурой, также способны вызвать отторжение зубных имплантов. К факторам, повышающим риск отторжения зубного импланта, относят бруксизм, болезни эндокринной системы, состояние после лучевой терапии, заболевания пародонта. Весомое значение отводится дизайну и качеству обработки трансгингивальной части импланта.

Патогенетический механизм отторжения зубного импланта идентичен таковому при пародонтите. Под воздействием пародонтопатогенной микрофлоры происходит нарушение целостности имплантно-десневой борозды. Это ведет к усилению воспалительно-клеточной инфильтрации, нарушению микроциркуляции, в результате чего развивается воспалительно-деструктивный процесс, охватывающий не только периимплантные мягкие ткани, но и кость.

Классификация отторжения зубного импланта

По времени развития отторжения зубных имплантов различают 3 основных периода:

  1. Ранний – от момента операции до протезирования. Причиной раннего отторжения зубных имплантов является нарушение протокола проведения оперативного вмешательства. Инициировать отторжение зубного импланта может образование грануляционной ткани вследствие термического ожога кости при агрессивном препарировании.
  2. Среднесрочный – в течение 2 лет после протезирования. Отторжение зубного импланта возникает в результате окклюзионной перегрузки, неправильно изготовленной протетической плоскости, низкого уровня гигиены. Также риск срыва регенерации возрастает при нарушении гормонального фона, регулирующего остеогенез.
  3. Поздний – свыше 2 лет после протезирования. Основная причина позднего отторжения зубного импланта – неудовлетворительная гигиена полости рта, приводящая к бактериальной контаминация внутрикостной части импланта.

В стоматологии различают 3 степени патологической подвижности при отторжении зубного импланта:

1 степень – диагностируют подвижность в двух направлениях с превышением по амплитуде 0,5 мм.

2 степень – выявляют подвижность в трех направлениях (передне-заднем, трансверзальном, вертикальном) с амплитудой движения от 0,5 до 1 мм в верхней точке головки импланта.

3 степень – присутствует подвижность в трех направлениях с амплитудой более 1-1,5 мм. При осмотре определяют наличие грануляций в костном ложе, на рентгенограмме – дефекты костной ткани вплоть до полного отторжения зубного импланта.

Симптомы отторжения зубного импланта

В начальной стадии отторжения зубного импланта пациенты жалуются на боль в периимплантной зоне, появление отечной, гиперемированной слизистой в участке установленного импланта. Кровоточивость возникает как при чистке зубов, так и при употреблении пищи. Ощущается неприятный запах изо рта. Общее состояние, как правило, не нарушено. С прогрессированием патологического воспалительно-деструктивного процесса нарастают и клинические признаки. Появляется подвижность импланта. Пациенты указывают на выраженный болевой синдром. При отторжении зубного импланта возрастает риск развития остеомиелита.

При осмотре выявляют гиперпластические изменения десневой манжетки, пародонтальные карманы и свищевые ходы, через которые выделяется гнойное содержимое. В случае присоединения вторичной инфекции возникают признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается состояние. При обследовании пациентов с отторжением зубного импланта выявляют регионарный лимфаденит. Зафиксированы случаи, когда вследствие выталкивания грануляционной тканью отторгшегося зубного импланта проявления воспалительного процесса снижались.

Диагностика отторжения зубного импланта

Постановка диагноза «отторжение зубного импланта» базируется на данных анамнеза и физикального осмотра, результатах ортопантомографии, компьютерной томографии, лабораторных методов исследования. Во время обследования врач-стоматолог выявляет гиперемированную и отечную слизистую. Наблюдается патологическая подвижность имплантов 2-3 степени. Из лунки, свищевых ходов выделяется гнойное содержимое. При отторжении зубного импланта регионарные лимфатические узлы увеличены. С помощью ортопантомографии, компьютерной томографии определяют участки остеопороза в периимплантной зоне, деструкцию кости до 1 мм по периметру внутрикостной части импланта с изменением его положения, горизонтальную резорбцию костной ткани альвеолярного отростка. При раннем отторжении зубного импланта выраженные патологические изменения в кости отсутствуют.

Для подтверждения отторжения зубного импланта из вспомогательных исследований используют пробу Шиллера-Писарева. Окрашивание слизистой в коричневый цвет говорит о развитии воспалительного процесса. Тесты Грин-Вермиллиона, Федорова-Володкиной положительные, что свидетельствует о неудовлетворительном индексе гигиены. При отторжении зубного импланта проведение теста Мюллемана в модификации Коуэлла подтверждает наличие выраженного воспалительного процесса десны в перимплантационной зоне. С помощью молекулярно-генетического исследования материала, взятого из периимплантного кармана или лунки, образованной в результате отторжения зубного импланта, выявляют микст-инфекцию, состоящею из анаэробов (64%) и аэробов (36%). Среди парадонтопатогенных микроорганизмов лидирующие позиции занимают Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.

Отторжение зубного импланта необходимо дифференцировать с другими осложнениями, возникающими после имплантации (мукозитом, периимплантитом), а также с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области (периоститом, остеомиелитом, нагноением челюстной кисты). Обследование проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург.

Лечение отторжения зубного импланта

При выявлении отторжения зубного импланта показано его удаление с последующей ревизией кости, тампонадой йодоформной турундой или дренированием ложа. Цель кюретажа заключается в иссечении разросшейся грануляционной ткани, эпителия, микросеквестров, некротически измененной костной ткани. Проведение общей противовоспалительной терапии является важной составляющей лечения пациентов с отторжением зубного импланта.

С этой целью назначают антибактериальные препараты (линкозамиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и антипротозойные лекарства. Прием антибиотиков целесообразно сочетать с применением сульфаниламидов и препаратов нитрофуранового ряда. При отторжении зубного импланта местно показаны полоскания полости рта растворами на основе хлоргексидина биглюконата, а также препаратами из группы катионных антисептиков. Повторную реимплантацию проводят через 6-8 месяцев после полного восстановления костной ткани.

При своевременном обращении пациентов, правильном выборе лечебной тактики в течение 10-14 дней удается купировать воспалительный процесс. Если причиной отторжения зубного импланта стала врачебная ошибка, допущенная на этапах оперативного вмешательства или протезирования – квалифицированное проведение реимплантации позволит достичь стойкой остеоинтеграции. Если же осложнение возникло в результате неудовлетворительного гигиенического ухода или по причине системной патологии – прогноз неблагоприятный, от реимплантации следует отказаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector