Dentalvita.ru

Антибиотики при флюсе щеки

Как лечить флюс на десне

Гнойные шишки на деснах, припухлость щек, острая зубная боль и общая слабость — симптомы флюса. Флюс на десне (в переводе с немецкого «поток, течение») — это народное название серьезного инфекционного заболевание – периостита. Гнойное воспаление надкостницы или челюстной кости, от которого страдает пятая часть всех стоматологических пациентов.

Помощь стоматолога при флюсе обязательна — в самых тяжелых случаях заболевание приводит к заражению крови и летальному исходу. Своевременное обращение к стоматологу исключает этот риск.

Причины флюса

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
  • некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
  • механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
  • периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

Симптомы

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость. Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти. Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

  • отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
  • боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
  • увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
  • патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
  • общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Лечение

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

  1. Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
  2. Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
  3. Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Читать еще:  Флюс чем полоскать в домашних условиях

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение. При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой. Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Противовоспалительная терапия

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

  • флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
  • электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
  • ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
  • воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
  • лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Сумамед;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

Чем лечить флюс на десне в домашних условиях

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Мази от флюса

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

  • Левомиколь;
  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Асепта (бальзам для десен);
  • Стоматофит;
  • смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

Какие антибиотики назначают при флюсе

Флюс, или периостит, относится к воспалительным заболеваниям ротовой полости, которое проявляется гнойным образованием в надкостнице верхней или нижней челюсти в виде шишки.

Читать еще:  Как удаляют флюс

Причиной может стать механическое повреждение тканей ротовой полости, отсутствие лечения кариеса, периодонтита, пульпита и других заболеваний.

Возбудителями периостита, как правило, являются стрептококки или стафилококки. Клиническая картина более ярко выражена у взрослых, чем у пожилых людей и детей.

При визуальном осмотре на десне можно увидеть шишку, заполненную гноем. Если поражается верхняя челюсть, отёк также распространяется на область под глазом, щеку, веко, верхнюю губу.

При локализации флюса снизу, отёчным становится подбородок, щека. Также можно обнаружить одностороннее увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Какие препараты рекомендуют стоматологи?

Назначить адекватное лечение может только врач-стоматолог, ведь неправильно подобранные препараты способны перевести заболевание в хроническую форму.

Сначала выполняют рассечение образования и дренаж экссудата. Затем проводят посев содержимого флюса, чтобы определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Хирургический этап лечения флюса представлен в этом видеоролике:

При зубном флюсе обязательно применяются антибиотики. Далее разберем, какие из них назначают наиболее часто.

Амоксициллин

Этот препарат относится к пенициллиновому ряду. Высоко активен в отношении микроорганизмов, приводящих к развитию флюса. Выпускается в форме суспензии, таблеток и капсул.

Разрешается использование препарата в таких дозировках:

  • до 2-летнего возраста определяют суточную дозу по формуле: масса тела в кг, умноженная на 0,02 г препарата, которую делят на три приёма;
  • с 2 до 5 лет назначают по 0,125 г за один приём трижды;
  • в период 5-10 лет в сутки допускается приём 0,75 г лекарства.

Взрослым рекомендуется принимать по 500 мг каждые 8 часов. При тяжёлой форме заболевания допускается приём 750-1000 мг за один раз. Максимальная доза составляет 6 г в сутки для взрослых.

Запрещено принимать лекарство во время лактации, больным лимфолейкозом, с печёночной недостаточностью, дисбактериозом, мононуклеозом.

Препараты с подобным действием: Экобол, Ирамокс, Флемоксин, Гоноформ.

Амоксиклав

Относится к группе пенициллинов. Состоит из клавулановой кислоты и амоксициллина. За счет наличия клавулановой кислоты, активен в отношении тех микроорганизмов, которые с течением времени приобрели устойчивость к амоксициллину.

Выпускается в таблетках и порошке для инъекций. Принимают препарат по 625 мг с интервалом 8-12 часов.

Из побочных эффектов может возникнуть: аллергическая реакция, боль в животе, расстройство кишечника в виде поноса, рвота.

К аналогам относят Кламосар, Панклав, Батоклав, Аугментин.

Ципрофлоксацин

Принадлежит к ряду фторхинолонов. Обладает выраженным бактерицидным действием. Выпускается в таблетках по 250, 500 и 750 мг.

Дозировку определяет врач индивидуально в зависимости от веса пациента. Принимать средство можно только на голодный желудок через каждые 12 часов. Во время лечения необходимо избегать длительного нахождения на солнце из-за риска фотосенсибилизации.

Употреблять ципрофлоксацин нельзя при псевдомембранозном колите, беременным и кормящим мамам, детям до 18 лет.

Препараты с подобным действием: Цифран, Ципробой, Ципролет, Ципринол.

Ампиокс

Это комбинированный препарат, в состав которого входит ампициллин и оксациллин. Выпускается в виде инъекций и капсул.

Расчёт дозы зависит от массы тела пациента и составляет для взрослого 0,5-1,0 г 4 раза в сутки. Применять препарат разрешается с 3-летнего возраста.

Данное средство противопоказано при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Аналоги: Оксампицин, Оксамсар, Оксамп.

Доксициклин

Является представителем полусинтетических тетрациклинов. Выпускается в капсулах по 100 мг. Начинают приём с 2 капсул 1 раз в сутки, в последующие дни сокращают дозу до 100 мг.

Этот препарат нельзя использовать для лечения флюса у беременных и кормящих, детей до 9 лет (что связано с влиянием тетрациклиновых антибиотиков на развивающиеся зубы ), больных печёночной недостаточностью и лейкопенией.

Аналогичные средства: Юнидокс, Вибрамицин, Доксибене, Кседоцин.

Читать еще:  Гнойный флюс

Линкомицин

Препарат из группы линкозамидов. Выпускается в капсулах и порошке для парентерального введения.

Детям суточную дозу определяют из расчёта 15-30 мг на кг веса и делят на два введения внутривенным путём.

Взрослым назначается по 500 мг 4 раза в сутки.

Из побочных реакций может развиться рвота, тошнота, головокружение, повышение артериального давления. Не используют средство у больных с почечной и печёночной недостаточностью, во время лактации, при беременности.

Курс лечения антибактериальными средствами может длиться от 5 до 14 дней. Это зависит от выраженности симптомов заболевания и выбранного препарата.

Местная антибиотикотерапия

Ускорить процесс заживления, угасания воспаления, а также снять боль помогут препараты для местного применения:

  1. Метрогил Дента. Гель состоит из хлоргексидина и метронидазола. Им нужно смазывать область образования флюса трижды в сутки. После применения хотя бы 30 минут стоит воздержаться от питья и еды. Препарат уменьшает боль, снимает отёк, борется с воспалением.
  2. Холисал. Гель на основе противовоспалительного и антисептического компонентов. Применяют после вскрытия флюса зуба для уменьшения болезненности и воспаления в месте рассечения. Наносят гель трижды в день после еды.

О лечении флюса в домашних условиях вы узнаете из этой статьи.

Эффективность консервативного лечения

Результат лечения зависит от стадии заболевания, а именно от наличия гноя в месте воспаления. Если антибиотик был подобран доктором с учётом чувствительности микрофлоры к этому препарату, а также была правильно рассчитана доза и вы соблюдали график приёма, то выздоровления можно ожидать через 5-14 дней.

Побочные действия

Неприятные последствия зависят от назначенного антибиотика, но чаще всего наблюдаются следующие проблемы:

  • артериальная гипертензия;
  • тошнота, диарея, нарушение микрофлоры кишечника;
  • головокружение;
  • слабость и боль в мышцах;
  • аллергическая реакция в виде отёка, зуда, высыпаний.

Для профилактики нарушения работы кишечника, рекомендуют принимать молочнокислые продукты или пробиотики — препараты содержащие бактерии нормальной микрофлоры кишечника (Линекс, Ацилакт).

При появлении каких-либо реакций все же стоит обратиться к лечащему врачу для проведения коррекции назначенного курса.

Особенности применения антибиотиков для лечения детей

При возникновении периостита у ребёнка, следует немедленно обратиться к стоматологу для назначения лечения. Оно также будет включать антибактериальные средства, но их подбор включает массу нюансов.

Для лечения флюса у детей можно использовать такие антибиотики:

  1. Амоксиклав. Разрешается применение с рождения. Используют в виде таблеток, порошка для инъекций и суспензии. Рассчитать точную дозировку должен врач. Детям до 3 месяцев суточная норма определяется по формуле: масса тела в кг, умноженная на 30 мг препарата. Полученный объём делят на два приёма. Ребёнку с 3 месяцев до 12 лет рассчитывают так: 20 мг умножить на вес в кг и разделить на 3 приёма. С 12-летнего возраста используют препарат с дозировкой для взрослых.
  2. Ампиокс. До года суточная дозировка определяется из расчёта 0,1-0,2 мг на кг массы тела, до 7 лет – по 0,1 мг на кг веса, старше 7-летнего возраста – по 0,05 мг на кг массы тела. Полученный результат делят на 4-6 приёмов. В возрасте 14 лет начинают принимать взрослую дозировку.
  3. Линкомицин. Применяется с 1 месяца. Вводится в организм внутривенно капельно или же перорально в виде капсул. Суточная доза у грудничков составляет 10-20 мг на кг веса. С 6 лет назначают капсулы в дозе 30мг/кг.
  4. Доксициклин. Этот препарат применяют не так часто. Обязательным условием, которое следует соблюдать при использовании для лечения периостита у детей — возраст 9 лет и масса тела не менее 40 кг.

Препараты пьют минимум 5 дней, а в тяжёлых случаях лечение может затянуться до 14 суток. Принимать антибактериальные средства детям с ослабленным иммунитетом противопоказанно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector