Dentalvita.ru

Хронический язвенный пульпит

Хронический язвенный пульпит

Хронический язвенный пульпит – заболевание, при котором определяется наличие язвенной поверхности на пульпе.

Хронический язвенный пульпит может развиться как исход острого пульпита, если в пульпе образуется очаг некроза (абсцесс). Внедрение гнилостной инфекции в такие очаги при соответствующих условиях может привести к гнилостному распаду участков пульпы.
При этой форме пульпита интенсивность боли будет зависеть от глубины поражения пульпы зуба и длительности течения воспалительного процесса.

При язвенном пульпите самопроизвольные боли отсутствуют. Чаще всего боли возникают при приеме горячей пищи или при смене температур (при выходе из теплого помещения на холод и наоборот). Иногда пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Больной указывает на сильные боли в прошлом, которые затем уменьшились либо полностью исчезли.

При осмотре полости рта обнаруживается глубокая кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба. Пульпа грязно-серого цвета с резким, неприятным, гнилостным запахом. Зондирование коронковой пульпы, как правило, безболезненно, слабая болезненность может возникать при глубоком зондировании в корневых каналах. Действие температурных раздражителей (особенно тепловых) вызывает медленное нарастание боли и постепенное ее угасание. Перкуссия зуба безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена до 50-90 мкА. На рентгенограмме в периапикальных тканях могут обнаруживаться расширение периодонтальной щели или резорбция корня с нечеткими контурами (при глубоком некрозе пульпы).

Симптоматика. Во многих случаях такая патология протекает бессимптомно, но часто больные жалуются на болезненные ощущения, возникающие после действия раздражителей, но (как и при всех формах хронических пульпитов) произвольные боли отсутствуют. У пациентов удается выяснить, что причинный зуб ранее болел.

Осмотр полости рта позволяет обнаружить глубокое кариозное поражение в беспокоящем зубе, дно кариозной полости выполнено мягким пигментированным дентином. Зондирование дна этой полости приводит к вскрытию пульпарной камеры зуба. В таком случае обнажается пульпа с язвенной поверхностью, покрытая сверху некротическим налетом. Иногда присутствует неприятный запах. При зондировании пульпы отмечается болезненность, появляется кровоточивость. Перкуссия причинного зуба не вызывает неприятных ощущений, переходная складка не воспалена.

Дополнительные методы исслежования
– Рентгенограмма не выявляет никаких патологических процессов в области верхушки корня
– ЭОД в пределах 30-40 мкА

Хронический язвенный пульпит необходимо дифференцировать от хронического пульпита и хронического периодонтита.

При хроническом периодонтите, в отличие от хронического язвенного пульпита, из анамнеза известно, что зуб ранее болел при надкусывании, появлялась припухлость на десне. При хроническом периодонтите зуб не реагирует на температурные раздражители, зондирование безболезненно на всем протяжении корневого канала. Кроме того, при осмотре иногда можно обнаружить отечность, свищевой ход или рубец от свища, застойную гиперемию. Электровозбудимость при хроническом периодонтите свыше 100 мкА. На рентгенограмме определяются расширение периодонтальной щели или изменения на верхушке корня в виде очагов деструкции.

Характеризуется образованием язвы на поверхности пульпы в области ее обнажения (в молодой или более взрослой пульпе при снижении сопротивляе мости к инфекционному процессу).

Причины: оголение пульпы и вторжение микроорганизмов при первичном и вторичном кариесе.

Симптомы: боль может полностью отсутствовать или быть слабой, тупой. Появляется самопроизвольно или при попадании пищи в полость или под негерметичную пломбу.

Диагноз: имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба и над эрозивной поверхностью пульпы может быть виден сероватый, похожий на накипь слой (состоит из остатков пищи, дегенерировавших лейкоцитов, микроорганизмов и клеток крови). Часто присутствует запах распада Зондирование этой зоны безболезненно, в более глубоких слоях болезненно и наблюдается кровотечение. Слабая реакция пульпы на холод и тепло; электрочувствительность снижена. На рентгенограмме — кариес под пломбой, глубокая кариозная полость или пломба угрожающая пульпе.

Дифференциальный диагноз: от острого (серозного) пульпита при котором боль острая, самопроизвольная. При хроническом язвенном пульпите боль слабая или почти нет; от некроза пульпы, при котором практически нет живой ткани пульпы (за исключением глубоких отделов канала), показатели ЭОД выше при некрозе пульпы.

Гистопатология: обычно изъязвлен маленький участок коронковой пульпы, отделенный от остальной пульпы барьером круглоклеточной инфильтрации, однако воспаление может распространяться на всю пульпу. Ткань под язвой может начинать кальцифицироваться. В некоторых случаях ткань пульпы может перерождаться в грануляционную ткань.

Исход: некроз пульпы.

Лечение язвенного пульпита: Основной задачей при лечении язвенного процесса в пульпарной камере является удаление пульпы и хронической инфекции из каналов с последующим их заполнением пломбировочным материалом.

Язвенный пульпит зуба

Многие люди боятся посещать стоматолога, поэтому в клинику обращаются уже в запущенном состоянии. К сожалению, врачи отмечают, что пациенты приходят за помощью достаточно поздно.

Читать еще:  Парапульпарные штифты

В запущенных случаях требуется длительное лечение. Одной из таких вариаций является хронический язвенный пульпит.

При таком недуге доктор обнаруживает многочисленные язвы на пульпе. Такую проблему можно обнаружить только при проведении сложного осмотра. Врачи проводят обследование на современном оборудовании.

Лечение язвенного пульпита

В стадии лечения потребуется удалить поврежденную пульпу, изгнание инфекции из зубных каналов. Далее выполняется процедура пломбирования. В клинике применяются препараты высокого качества, поэтому гарантируется отличное качество услуги.

Специалисты нашей клиники проявляют чуткое и внимательное отношение к каждому пациенту, поэтому уже при первом визите полностью исчезает страх. Лечение язвенного пульпита выполняется с применением новейших обезболивающих препаратов, полностью исключающих неприятные ощущения.

Язвенно некротический пульпит

Во время обращения пациента в клинику происходит тщательный осмотр полости рта, доктор уделяет повышенное внимание каждому зубу. Целью визита является обнаружение проблемы, разработка методики лечения.

Стоматолог обязательно расспрашивает клиента о появившихся симптомах (боль, неприятные ощущения, кровоточивость или запах). Данные признаки помогают правильно поставить диагноз, выбрать наиболее эффективный план устранения проблемы.

При обращении в нашу клинику, язвенно некротический пульпит полностью излечивается. При каждом посещении проводится тщательный контроль состояния зуба, пульпы и каналов. Такой подход позволяет гарантировать высокое качество услуг.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание зубов рискует перерасти в хроническую форму, чтобы такого не произошло, специалисты клиники рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр. Вы сможете пройти тщательное обследование, современное оборудование позволяет обнаружить проблему на начальном этапе.

При необходимости, сразу проводится лечение. Такой подход позволяет сохранить собственные зубы красивыми и здоровыми.



Общие манипуляции

Наименование услуги Цена (руб.)
первичное обращение – осмотр и консультация бесплатно
повторный осмотр и консультация 500
справка о санации 500

Лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита)

* в стоимость входит все необходимое:
анестезия аппликационная, анестезия инъекционная (1 карпула), снятие старой пломбы, трепанация коронки зуба, раскрытие полости, формирование полости, медикаментозная обработка, изолирующая прокладка, лечебно-изолирующая прокладка, полировка и конечно работа квалифицированного специалиста
Анестезия 500
Пломба из стеклоиономерного цемента или композита химического отверждения (1 поверхность) 2000
дополнительная поверхность 500
Лечение пришеечного кариеса 5000
пломба из композита светового отвердения ведущих мировых производителей класса люкс (3М; Keer; GS) 1 поверхность 4500
дополнительная поверхность 500
изготовление винира прямым методом (стоимость зависит от клинической ситуации) 5000-12000
первой степени сложности 5000
второй степени сложности 6000
третьей степени сложности 7000
четвертой степени сложности 10000

Лечение радикулярных кист и кистогранулём безоперационным путем (подготовка корневых каналов включена)

временное пломбирование канала на 4-6 месяцев 2000

Подготовка корневых каналов к пломбированию (раскрытие полости зуба, удаление пульпы зуба или ее распада, медикаментозная обработка, расширение, формирование корневых каналов)

1 (один) канал 1000
2 (два) канала 1500
3 (три) канала 2000
4 (четыре) канала 2500

Временное пломбирование корневых каналов лечебной пастой

1-канальный зуб 1000
2-канальный зуб 2000
3-канальный зуб 3000
4-канальный зуб 4000

Постоянное пломбирование корневых каналов пастой или гуттаперчивыми штифтами (медикаментозная обработка включена)

1-канальный зуб 3000
2-канальный зуб 4000
3-канальный зуб 5000
4-канальный зуб 6000

Установка анкерного штифта в корневой накал

металлического 500
стекловолоконного 1000
извлечение анкерного штифта 1000

Распломбировка корневого канала

эвгеноловая паста, гуттаперча 500
Резорцин-формалиновая паста, цемент 1000
Установка временной пломбы 500

Стоматологическая клиника Мед-Стом.Ком,

Адрес: Москва, ул. Коцюбинского дом 10, Телефон: 8(495)971-97-97, 8(495)417-41-17

Стоматологические услуги в Западном Административном округе (ЗАО) города Москвы (Кунцево, Крылатское, Молодежная).

Хронический гангренозный пульпит

Клиническая картина

Жалобы

• На неприятный запах изо рта;

• На медленно нарастающие ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после действия раздражителя, чувство распирания в зубе;

• Может быть бессимптомное течение;

• На дисколорит (изменение цвета зуба)

Анамнез

Ранее могут отмечаться самопроизвольные боли, которые затем уменьшились или полностью исчезли.

Объективно:

Цвет зуба – эмаль имеет серый оттенок.

Состояние слизистой оболочки десны без изменений.

При зондировании обнаруживается

• Глубокая кариозная полость, с широко раскрытой полостью зуба;

• Большое количество размягченного дентина;

• Болезненно глубокое зондирование в устьях канала (зависит от степени развития процесса).

Термодиагностика – боль возникает от горячего, долго не проходящая, медленное нарастание боли и постепенное ее угасание.

Рентгенография – глубокая кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба. могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной щели или даже образования очага деструкции костной ткани в области верхушки корня.

Дифференциальная диагностика хронического гангреозного пульпита

Хронический гангренозный пульпит дифференцируют с:

1. хроническим фиброзным пульпитом;

2. хроническим верхушечным периодонтитом.

Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита и хронического фиброзного пульпита

1. боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие после их устранения, но в некоторых случаях может быть бессимптомное течение;

2. в анамнезе могут быть самопроизвольные приступообразные боли;

3. глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба;

4. термодиагностика: реакция на температурные раздражители долго не проходит после их устранения;

5. перкуссия безболезненна.

1. жалобы при хроническом фиброзном пульпите на ноющие боли от всех видов раздражителей: при резкой смене температур, при вдыхании холодного воздуха, при хроническом гангренозном пульпите на ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после действия раздражителя, имеется неприятный запах изо рта;

2. цвет зуба при хроническом фиброзном пульпите не изменен, при хроническом гангренозном пульпите эмаль имеет серый оттенок;

3. зондирование при хроническом фиброзном пульпите болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит, при хроническом гангренозном пульпите болезненно глубокое зондирование в устьях канала (зависит от степени развития процесса);

4. термодиагностика при хроническом фиброзном пульпите болезненна от холодного раздражителя, долго не проходящая, при хроническом гангренозном пульпите болезненна от горячего раздражителя, медленно нарастающая и так же медленно исчезает;

5. ЭОД при хроническом фиброзном пульпите 35-50 мкА, при хроническом гангренозном пульпите 60-90 мкА;

6. рентгенография при хроническом фиброзном пульпите могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной щели (в 30% случаев), при хроническом гангренозном пульпите могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной шели или даже образования очага деструкции костной ткани.

Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита и хронического верхушечного периодонтита

1) иногда бессимптомное течение (вне обострения);

2. больной может указывать на сильные боли в прошлом, которые затем уменьшились или полностью исчезли;

3. жалобы на гнилостный запах из кариозной полости;

4. значительное разрушение твердых тканей зуба, наличие глубокой кариозной полости, которая сообщается с полостью зуба;

5. изменение цвета коронки зуба;

6. перкуссия безболезненна;

7. безболезненное зондирование поверхностных слоев в полости зуба;

8. изменения на рентгенограмме в периапикальных тканях.

1. жалобы при хроническом гангренозном пульпите на ноющие боли от различных раздражителей, главным образом от горячего, не проходящие после устранения раздражителя, при давлении пищевого комка на зуб, неприятный запах изо рта, чувство распирания и «неловкости» в зубе; при хроническом верхушечном периодонтите болей от раздражителей нет, бессимптомное течение или жалобы на наличие свиша, чувствительность при накусывании;

2. слизистая оболочка десны при хроническом гангренозном пульпите без изменений, при хроническом верхушечном периодонтите возможно наличие свища, симптом вазопареза, симптом Мармассе, отраженного удара, застойная гиперемия;

3. зондирование при хроническом гангренозном пульпите болезненно в устье канала или в глубине канала, при хроническом верхушечном периодонтите безболезненно;

4. термодиагностика при хроническом гангренозном пульпите – реакция на температурные раздражители долго не проходит, при хроническом верхушечном периодонтите реакция на температурные раздражители отсутствует;

5. ЭОД при хроническом гангренозном пульпите 60-90 мкА, при хроническом верхушечном периодонтите свыше 100 мкА;

6. на рентгенограмме при хроническом гангренозном пульпите возможно расширение периодонтальной щели или даже очаг разрежения (в 30% случаев), при хроническом верхушечном периодонтите изменения в периапикальных тканях, характерные для той или иной формы хронического периодонтита.

Что происходит с зубом при остром пульпите и почему так опасно затягивать лечение?

Острый пульпит зуба – воспалительный процесс в мягких тканях (пульпе) зуба, характеризующийся острым болевым синдромом.

Это заболевание может протекать в двух формах: очаговой и диффузной. Болезнь в очаговой форме также называется серозным из-за наличия серозного экссудата – патологической жидкости, имеющей воспалительное происхождение.

Клиника, МКБ 10 и классификация острого пульпита

Код по международной классификации болезней МКБ-10: К04.0 Пульпит

Важно! Возбудителями заболевания являются различные бактерии, среди которых стрептококки и стафилококки, попадающие в мягкие ткани пульпы через кариозную полость.

Симптомы, жалобы, характер боли

Острый пульпит зуба имеет две формы течения, для которых характерна ярко выраженная симптоматика.

Серозная форма

В начале развития, при серозной форме пульпита, больной жалуется на приступообразный пульсирующий характер боли, которая возникает как при воздействии на зуб, так и без него.

Приступы длятся по 10—30 минут, боль локализована четко в месте воспаления. Данная форма заболевания длится 1—2 дня.

Диффузная форма

При диффузном пульпите приступы усиливаются и становятся продолжительней, промежуток времени между ними сокращается. Боль возникает без воздействия на очаг воспаления. При дальнейшем развитии заболевания появляются болевые ощущения во всей челюсти, а также голове. Пациент не может определить самостоятельно место локализации воспаления.

Объективные симптомы

  1. Кариес на больном зубе имеет неровные края, которые не соединяются с камерой пульпы.
  2. При зондировании боль проявляется в точке локализации воспаления.
  3. При простукивании болевые ощущения и электровозбудимость отсутствуют.

Субъективные симптомы

  1. Самопроизвольная, пульсирующая боль, усиливающаяся в ночное время.
  2. Нередко болевые ощущения бывают иррадирующими – их очаг трудно определить без помощи врача. При воспалении верхних зубов боль иррадирует в виски, зубы нижней челюсти, а также в скулы и надбровные дуги. При воспалении нижних зубов боль иррадирует в затылок, зубы верхней челюсти, уши, область под челюстью.
  3. Больной зуб отличается повышенной чувствительностью — болевые ощущения возникают при прикосновении к холодной или горячей пищи.
  4. У пациента наблюдаются нарушение сна, снижение аппетита, нередко — повышение температуры тела.

Справка. Боль пульсирующего характера обусловлена проталкиванием экссудата в кариозную полость.

Диагностика

Начальную форму пульпита можно диагностировать с помощью квалифицированного специалиста.

Фото 1. Пациент на приеме у стоматолога. При острой зубной боли необходимо посетить специалиста для постановки правильного диагноза.

При малейшем подозрении на возникновение данного заболевания, стоматолог обязан:

  • Опросить пациента. Специалист устанавливает характер и периодичность болевых ощущений, время их возникновения, продолжительность и иррадирование.
  • Осмотреть ротовую полость. Определяется наличие кариеса, пломб, повреждений на зубах, отечность пародонта.
  • Применить методы инструментального обследования. Устанавливается уровень разрушения зуба, степень развития кариеса, состояние пульпы.
  • Применить методы рентгенографии и электроодонтодиагностики. Снимок поможет определить состояние пульпы, а электроодонтодиагностика (ЭОД) — глубину поражения воспаления.

Дифференциальная диагностика

Если диагностировать пульпит с помощью стандартных исследований не удалось, следует обратиться к методам диф диагностики, например, к лазерной допплеровской флоуметрии.

Дифференциальные методы диагностики способны идентифицировать острый пульпит от папиллита, глубокого кариеса, острого диффузного и хронического пульпита, периодонтита и неврита троичного нерва.

Лечение

Консервативное лечение используется только на начальной стадии развития заболевания и направлено на сохранение целостности пульпы.

При этом специалист устраняет некротический дентин, полость пораженного зуба вскрывается, обрабатывается антисептиком.

После этого стоматолог накладывает дентинообразовательное вещество. Через несколько дней зуб пломбируется, а пациенту рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение используется только при высокой вероятности заражения близлежащих тканей, а также глубоком поражении зубов и перехода острой очаговой формы заболевания в гнойную либо диффузную. Хирургическое вмешательство подразумевает использование одной или нескольких методик оперативного разрешения заболевания, среди которых девитальная и витальная ампутация, пульпэктомия и девитальная экстирпация.

Обострение: хронический язвенный пульпит зуба

При несвоевременном, а также некачественном лечении, острый пульпит развивается в хронический язвенный пульпит. При этом в пульпе образовывается очаг некроза, что ведет к частичному или полному распаду пульпы.

При хроническом язвенном пульпите самопроизвольные болевые ощущения отсутствуют, как правило, они возникают в ответ на воздействие одного из раздражителей.

Раздражителем может быть горячая или холодная пища, резкая смена температуры в помещении. Больной жалуется на неприятный запах изо рта, в прошлом – сильные головные боли, которые внезапно уменьшились либо совсем исчезли.

При осмотре стоматолог наблюдает кариозную полость с пульпой серого цвета. Пульпа имеет неприятный, гнилостный запах, электровозбудимость снижена, зондирование достаточно болезненно.

Лечение хронического язвенного пульпита возможно только после соответствующей диагностики. Основной метод лечения язвенного процесса заключается в полном удалении пораженной пульпы с последующим очищением каналов и дальнейшим их заполнением пломбирующими веществами.

Полезное видео

Посмотрите информативное видео об анатомии зуба и причинах заболевания острым пульпитом.

Меры профилактики

Острый пульпит является серьезным заболеванием, которое может привести не только к поражению зубного ряда и близлежащих тканей, но и к летальному исходу. Патогенные бактерии, которые развиваются при острой форме болезни, размножаются в пораженных тканях и распространяются через кровь по всему организму. Развивающаяся в таком случае одонтогенная инфекция нередко привод к летальному исходу.

Для исключения подобных заболеваний следует придерживаться профилактических мер:

  1. Периодически посещать стоматолога (не менее двух раз в год).
  2. Своевременно лечить все патологические процессы зубов.
  3. Следить за гигиеной ротовой полости.
  4. Регулярно проводить профессиональную чистку зубов (удаление зубного камня, укрепление эмали и др.).

При малейшем подозрении на острый пульпит, следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику для дальнейшего лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector