Обострение хронического пульпита

Принципиально постоянно держать в голове о собственных зубах! Обострение хронического пульпита: стадии и исцеление

Приобретенный пульпит — воспалительный процесс нервно-сосудистого пучка (пульпы) снутри каналов корней зуба, часто вызванный кариесом в запущенной стадии и сопровождающийся наточенными либо ноющими болями в определенной области, кровоточивостью дёсен, гнилым запахом изо рта, также конфигурацией цвета эмали.

У взрослых и малышей симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) некординально различаются из-за различия в строении организма.

Клиника и стадии заболевания

Систематизируют три вида заболевания: гипертрофический, фиброзный и гангренозный. Обычно, обострённую форму получают крайние два типа. Клиника специфична, что помогает в диагностировании недуга и предназначении нужного исцеления.

Болевые чувства нередко появляются сами по для себя, нарастающие от механических и тепловых действий. Также могут иррадиировать по тройничному нерву в ухо, гортань, висок, подбородок, щёку либо под глаз. Часто появляются конкретно в ночное и вечернее время, длятся по несколько часов. «Светлые», другими словами безболезненные, промежутки недлинные.

Фото 1. Снимок полости рта взрослого человека при приобретенном пульпите в фиброзном виде.

Перкуссия (постукивание) и пальпация безболезненны. При осмотре выявляется глубочайшая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование вскрытого рога пульпы причиняет противные чувства. Время от времени путём рентгенологических исследовательских работ выявляется незначимое расширение периодонтальной щели либо разрушение (резорбция) костных тканей в области верхушек корней.

Принципиально! Не откладывайте посещение доктора в этом случае, если вы чувствуете недомогание! Несвоевременное воззвание к спецу может привести к тяжёлым последствиям!

Обострение хронического пульпита

1. Патогенные мельчайшие организмы (стрептококки, стафилококки), вызывающие заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), проникающие в организм через отверстие вершины корня, дентинные канальцы, кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) либо лимфоток, потом приводящие к ослаблению иммунитета. К примеру, ангина, грипп, ОРВИ, корь.
2. Запущенная стадиякариеса.
3. Стрессовые ситуации.
4. Переохлаждениеорганизма в прохладные времена года.
5. Реакции на хим вещества: антисептики и остальные стоматологические материалы.
6. Механические травмы: повреждения, приобретенные при стоматологических операциях, переломы и вывихи зуба.

Фото 2. Полость рта с гипертрофической стадией развития хронического пульпита на нескольких зубах.

Исцеление

Опосля рентгенологических исследовательских работ, зрительного осмотра при помощи зонда, анализа реакции на тепловые раздражители ставится диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и назначается способ исцеления, выбор которого зависит от ряда причин: анатомических особенностей, состояния зуба, вида пульпита, возраста и самочувствия хворого. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проводится в целях остановки воспалительного процесса, также восстановления функций и косметических свойств зуба.

Принципиально! При первых признаках пульпита не подвергайте поражённый зуб механическим и тепловым раздражителям! Помните, что обезболивающее — не лечущее средство!

Существует два способа исцеления: хирургический и комбинированный.

Хирургический способ

Заключается в безболезненном удалении поражённой пульпы. Бывает 2-ух видов.

Витальной экстирпации

Без подготовительного умерщвления пульпы. Вся операция происходит за одно посещение. Этапы:

1. Ставится местная анестезия.
2. Кариозная полость очищается, удаляются инфицированные и подверженные кариесу участки.
3. При помощи фиссурного либо шаровидного бора вскрывается полость зуба.
4. Удаляется корневая, коронковая пульпа.
5. Дальше следует прочистка каналов.
6. Высушивание при помощи картонных штифтов.
7. Расширение корневого канала до конусности.
8. Неизменное пломбирование.

Девитальной экстирпации

Заключается в подготовительном умерщвлении пульпы. Операция совершается в два захода. Этапы при первом посещении:

1. Ставится местная анестезия.
2. Очищается поражённая полость.
3. Вскрывается рог пульпы.
4. Наносится девитализирующая (параформальдегидная либо на базе мышьяка) смесь.
5. Устанавливается временная пломба.

2-ое посещение:

1. Непостоянная пломба удаляется.
2. Расширяется полость зуба.
3. Удаляется коронковая и корневая пульпа.
4. Каналы обрабатываются и расширяются.
5. Проводится неизменное пломбирование.

Комбинированный способ

Употребляется в многокорневых зубах с труднопроходимыми каналами. Проходит в два шага. 1-ое посещение:

1. Ставится анестезия.
2. Чистка кариозной полости.
3. Расширение полости зуба и каналов.
4. Удаление пульпы.
5. Пломбирование каналов.
6. Если каналы проходимые, на устья устанавливают изолирующую прокладку. Если непролазные — наносят девитализирующую пасту.
7. Временное пломбирование.

2-ое посещение:

1. Удаление временной пломбы.
2. Обработка непролазных каналов резорцин-формалиновой консистенцией.
3. Дальше ставят изолирующую прокладку.
4. Неизменное пломбирование.

Во всех шагах применяемые инструменты сопровождаются постоянными дезинфицирующими обработками.

Принципиально! Опосля стоматологических операций по установлению пломбы могут возникать противные чувства. Обратитесь к доктору, если они длятся в течение 2-ух недель и подольше!

Полезное видео

В данном видео наглядно показывается, каким образом происходит процесс исцеления пульпита.

О этом стоит держать в голове

Чтоб уберечь себя от мук пульпита, непременно смотрите за высококачественной гигиеной полости рта и проходите профилактический осмотр дантиста не пореже, чем дважды в год.

Признаки хронического пульпита

Признаки хронического пульпита

Общим для всех форм является значимая длительность – от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Типично сочетание и несоответствие слабенькой выраженности личных признаков (болевых) и значимой степени разрушения жестких тканей зуба.

Для всех форм хронического воспаления пульпы типично наличие болей, связанных с действием раздражителя, хотя боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), в отличие от кариеса, не проходит опосля устранения предпосылки боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). При наличии недоступной для деяния раздражителей полости болевой симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) может отсутствовать.

Для приобретенных форм пульпита типично долгое чувство дискомфорта в полости рта: появление ноющей зубной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при приеме еды, вдыхании прохладного воздуха, переходе в теплое помещение опосля пребывания на холоде, затруднении при пережевывании еды на стороне расположения зуба с пораженной пульпой из-за боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) либо её кровоточивости.

Различают последующие виды пульпита:

Приобретенный фиброзный пульпит У пациента часто возникает ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), болезненность и дискомфорт в зубе во время приема еды. Из анамнеза выясняется, что зуб ранее болел. Самопроизвольные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) появляются изредка, могут и совершенно отсутствовать. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) появляются при резкой смене окружающей температуры. При зондировании дна полости почаще находится сообщение меж кариозной и коронковой полостями. Зондирование пульпы болезненно. Характеристики электровозбудимости до 20-40 мкА, хотя в 30% случаев электровозбудимость в границах нормы (по данным Рубина). Время от времени приобретенный фиброзный пульпит может протекать без сообщения кариозной полости с полостью зуба. В этих вариантах при зондировании дна находится плотный дентин темного цвета либо пломбировочный материал. Рентгенологически в 30% случаев могут выявляться расширение периодонтальной щели либо очаги разрежения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) у вершины корня. Дифференцируют с глубочайшим кариесом, острым очаговым пульпитом. Приобретенный гангренозный пульпит Пациент сетует на ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) от различного рода раздражителей, основным образом от жаркого, не прекращающиеся опосля устранения деяния этих раздражителей. Время от времени жалоб на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) нет. Время от времени волнует противный запах изо рта. Нездоровой показывает на мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в прошедшем, которые потом уменьшились либо стопроцентно пропали. Для данной формы пульпита типично течение, как в открытой, так и в закрытой полости зуба. Эмаль, время от времени имеет сероватый колер. Конкретные данные зависят от степени поражения пульпы. В исходных стадиях гангренозного поражения обнаруживают болезненность пульпы и ее кровоточивость. При продолжительно протекающем гангренозном пульпите коронковая пульпа может стопроцентно распадаться. Имеет сероватый цвет, сохраняется лишь часть либо вся корневая пульпа. В таковых вариантах зондирование коронковой пульпы оказывается безболезненным и лишь в устье канала определяется кровоточивость и болезненность. При действии прохладных и термических раздражителей боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) медлительно возникает и равномерно проходит. При продолжительно существующем и глубоко зашедшем процессе воспаления вероятны деструктивные конфигурации в периодонте в виде расширения периодонтальной щели либо даже образования очага разрежения. Электровозбудимость зуба существенно понижена (50-80 мкА), что гласит о практически полном распаде пульпы и разрушении ее корневой части. Дифференцируют с приобретенным верхушечным периодонтитом. Приобретенный гипертрофический пульпит Пациент сетует на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) ноющего нрава, возникающую от разных раздражителей. В неких вариантах быть может лишь кровоточивость, а боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) отсвутствовать совершенно либо наблюдаться лишь при жевании. При осмотре находится кариозная полость, заполненная разросшейся тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), которая быть может плотной либо типа грануляционной, просто кровоточивой при дотрагивании. Время от времени при всем этом возникает незначимая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). При сформированном полипе пульпы в кариозной полости находится опухолевидное плотное образование бледно-розового цвета, при зондировании не кровоточит, слабоболезненно, обойдя «полип» по окружности зондом, можно убедиться в его связи с пульпой. Реакция на температурные раздражители невыраженная. Конфигураций периапикальных тканей на рентгенограмме нет. Дифференцируют с разрастанием десневого сосочка, разрастанием грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) из бифуркации.

Стадия обострение хронического пульпита.

Для обострения хронического пульпита свойственна приступообразная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в зубе «самопроизвольного нрава». Вероятна длительная мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) от наружных раздражителей с иррадиацией по веткам тройничного нерва либо ноющая длительная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), нарастающая при накусывании на зуб. Согласно анамнезу зуб ранее болел, имелись признаки одной из форм хронического пульпита. Полость зуба закрыта либо открыта, при открытой полости зондирование пульпы болезненно, перкуссия слегка болезненна. Часто наблюдается отечность десны, симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) вазопареза положительный. Электропроводимость пульпы снижена и соответствует или приобретенному фиброзному, или приобретенному гангренозному пульпиту. На рентгенограмме определяется или расширение периодонтальной щели, или разрежение костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области вершины корня. Дифференцируют от острых форм пульпитов, острого и обострившегося хронического периодонтита. Состояние опосля частичного удаления пульпы. О таком состоянии молвят, когда электровозбудимость пульпы свидетельствует о сохранении корневой пульпы, а устья каналов, по данным клинических исследовательских работ, закрыты пломбировочным материалом. На рентгенограмме конфигураций периапикальных тканей нет. Состояние опосля полного удаления пульпы. Отмечается опосля выпадения пломбы, пульпа при всем этом на электроток не реагирует, корневые каналы запломбированы и рентгенологических конфигураций в периапикальных тканях нет. Задачка при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пульпита. Убрать болевой симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания). Устранить очаг воспаления в пульпе. Предохранить ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) периодонта от повреждения. Вернуть целостность, форму и функцию зуба. Достигается это разными способами. Имеющиеся способы исцеления делятся на ограниченные, направленные на ликвидацию очага воспаления медикаментозными и физиотерапевтическими действиями с сохранением пульпы, и хирургические, предусматривающие ее удаление. Удалять пульпу можно с подготовительной ее девитализацией и без нее, удаляться может вся пульпа либо лишь коронковая ее часть.

Приобретенный пульпит

Приобретенный пульпит – это процесс постепенного перерождения и некротизации сосудисто-нервного пучка зуба, пульпы. Это может случиться и с вами, если вы повсевременно откладываете визит к дантисту, и привыкли биться с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) с помощью пилюль.

Обычно хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в нервном аппарате развивается на фоне острого очагового либо диффузного пульпита, имеет длительность от нескольких недель до 1-2 лет и часто становится предпосылкой таковых суровых осложнений, как периодонтит либо остеомиелит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Этиология

У малышей и пациентов старше 40 лет воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы может развиваться под пломбой либо во снаружи целом, здоровом зубе, что разъясняется чертами образования дентина – жесткой зубной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), в разном возрасте. Но почаще всего приобретенный процесс является следствием невылеченного острого пульпита и возникает в глубочайших, пораженных кариесом полостях.

Зараза просачивается в нервный аппарат одним из 3-х путей:

1. Через отверстие в вершине корня, ретроградно.
2. С кровью (внутренней средой организма) через сосуды в периодонте, гематогенно.
3. Из полости зуба, пораженного кариесом.

Предпосылки развития хронического заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

• болезнетворные мельчайшие организмы – лактобактерии, стафилококки и стрептококки, как итог перенесенного заразного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): гриппа, ОРВИ, краснухи и т. д.;
• травма: перелом, вывих зуба либо повреждение его полости при сверлении; отсутствие своевременного исцеления при острой форме;
• действие хим веществ и стоматологических материалов: антисептиков, протравки.

Если пациент не обращается за стоматологической помощью в течение 24-48 часов, клеточки нервного аппарата продуцируют выработку коллагеновых волокон и начинается 1-ая стадия заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – фиброзный пульпит.

Приобретенные формы пульпита

Согласно интернациональной систематизации заболеваний – МКБ 10, выделяют 5 форм хронического пульпита:

• фиброзный;
• язвенный;
• гипертрофический;
• конкрементозный;
• гангренозный.

Фиброзный

Проявляется в утолщении и перерождении воспаленных клеток сосудисто-нервного пучка. Чувствуется неизменная тяжесть в зубе, а при изменении температуры окружающей среды – к примеру, выходе из теплого помещения в прохладную погоду, возникают ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Язвенный

Характеризуется возникновением изъязвлений, покрытых гнилым налетом на коронковой части пульпы. Ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может возникать при «отсасывании» остатков еды из зуба, во рту чувствуется противный прикус, что соединено с неизменной пролиферацией, другими словами размножением, гнилых микробов в пульпарной камере.

Гипертрофический

Развивается у малышей и пациентов в возрасте до 30 лет. Опосля острой фазы воспаления клеточки нервно-сосудистого пучка растут в размерах (гипертрофия), начинают усиленно делиться и образуют полип – нарост прямо в полости зуба.

При осмотре в полости зуба находится гипертрофированная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) серовато-розового цвета. Чтоб отличить данную форму заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) от патологического разрастания десневого сосочка, проводят ЭОД.

Конкрементозный

Встречается у пациентов с завышенной истираемостью зубов и людей старше 45 лет. Ее индивидуальностью является наличие солей-кальцификатов в дентине – дентиклов и петрификатов, которые служат раздражителями нервно-сосудистого пучка и вызывают в нем воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).

Конкрементозную форму бывает трудно отличить от невралгии тройничного нерва, так как нрав боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при обеих патологиях однообразный – это иррадиирущие в висок и подбородок, ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ночное время суток.

Гангренозный

Является крайней стадией хронического воспалительного процесса и приводит к полному разрушению нервно-сосудистого пучка. Нездоровой зуб темнеет, возникает противный запах изо рта.

Электровозбудимость нервного аппарата при всем этом понижается до 60-80 мкА, а на рентгеновском снимке видны следы деформации верхушечного отверстия корня. Гангренозная форма почаще остальных приводит к развитию осложнений в виде:

• острого периодонтита;
• образования гранулемы у корня зуба.

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы у малышей

У малышей хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы может развиваться, минуя острую стадию. Это происходит по двум причинам.

1. Индивидуальности строения детских зубов. Они различаются широкой пульпарной камерой, отсутствием сформированных корней и широким апикальным отверстием, через которое зараза просто просачивается из периодонта в зуб, и напротив.
2. Склонность малыша к простудным болезням. Часть из их вызывается патогенными микробами – к примеру, стрептококками, которые могут инфицировать пародонт, околозубные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), а с ними и нервный аппарат.

В таковых вариантах инфицирование нервно-сосудистого пучка происходит опосля очередной простуды либо травмы зуба. Зараза может распространиться на коронки примыкающих молочных зубов, также затронуть зачатки неизменных, что угрожает развитием множественного кариеса.

Потому если вы увидели, что ребенок начал реагировать на прохладное и горячее, сетовать на ноющую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и тяжесть в зубе – самое время отвести его к детскому дантисту.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

• чувство тяжести в зубе;
• кровоточивость;
• чувствительность к жаркой еде;
• приступы ноющей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани);
• противный привкус во рту;
• наличие черной кариозной каемки под пломбой;
• изменение цвета зуба.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Чтоб найти форму воспалительного процесса и отличить приобретенный пульпит от острого либо периодонтита, в стоматологии употребляют:

Зондирование и перкуссию (простукивание) – исследования для определения болевой чувствительности и состояния тканей нервного пучка с применением исследовательских инструментов из сплава – вериферов и зондов.

ЭОД (электроодонтодиагностику) – определение уровня чувствительности клеток пульпы к электротоку в микроамперах, мкА. Чем выше характеристики ЭОД, тем наиболее разрушена пульпа и высок риск развития периодонтита.

• 2-6 мкА – норма;
• 20-25 мкА – острая форма;
• 25-40 мкА – приобретенный фиброзный пульпит;
• 60-100 мкА – язвенно-некротический процесс и полное разрушение пульпы;
• выше 100 мкА – периодонтит.

Рентгенограмму. При фиброзном пульпите на рентгеновском снимке видны фиброзные разрастания и утолщенные волокна мягенькой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба, при конкрементозном – зернистые соли-дентиклы, а о развитии периодонтита свидетельствуют следы деформации в корневом канале.

Способом, позволяющим более буквально оценить степень разрушения нервного аппарата, является ЭОД. Ее результаты по мере необходимости подтверждают рентгенологическими исследовательскими работами и данными компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта).

Обострение хронического пульпита

При обострении частота и интенсивность приступов ноющей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в зубе усиливаются. Иногда кажется, что болит вся челюсть – боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) иррадиирует по ходу тройничного нерва, в висок, подбородок и щеку.

Отягощения

• Периодонтит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) связочного аппарата зуба;
• остеомиелит и периостит – гнойные воспалительные процессы в костных тканях;
• инфицирование корней примыкающих здоровых зубов;
• абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), нарыв на десне и отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей лица.

Отягощения приобретенных форм постоянно сопровождаются мощным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). Небезопасны они и тем, что могут стать предпосылкой распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с током крови (внутренней средой организма человека и животных) по соединительным тканях всего организма.

Исцеление

Выбор способа исцеления зависит от степени разрушения нервного аппарата, он быть может:

Применение комбинированного метода может быть на первой стадии хронического процесса – при фиброзной либо гипертрофической форме, когда характеристики ЭОД не превосходят 40 мкА.

Дантист удаляет коронковую часть «зубного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)» (пульпотомия) и покрывает ее остаток кальцийсодержащей пастой Calcimol, Dycal либо Кальцесил, потом устанавливает пломбу – это дозволяет сохранить жизнедеятельность сосудов и функциональность зуба.

Пульпоэктомия и экстирпация – полное удаление пульпы

Хирургические способы, пульпоэктомия и экстирпация, используются на поздней стадии при гангренозном пульпите, также при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) 8-го зуба мудрости, доступ к которому обычно затруднен.

1. Доктор подготавливает полость препарированием: очищает ее от остатков пломбы и кариеса.
2. Удаляет первую часть пульпы, которая находится в коронке зуба.
3. Открывает корневые каналы ультратонким бором (Cates-Clidden, NiTi). Извлекает из их остатки нервного пучка.
4. Обрабатывает каналы особым эндодонтическим инструментарием, наносит антисептические средства – сальвин, хлоргексидин.
5. Пломбирует каналы (гуттаперча Termafil, Qwick-Fil) и заполняет пустую полость зуба фотокомпозитом.

Оперативное вмешательство на корневых каналах проводится с применением апекслокатора – электрического эндонаконечника, который контролирует глубину и уровень наполнения корневого канала.

Потом дантист делает контрольный прицельный снимок 1-го зуба, чтоб убедиться:

• что канал стопроцентно запломбирован;
• апикальное, верхушечное отверстие корня закрыто;
• нет следов перфорации корневых каналов.

Направьте внимание на приступы ноющей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и откажитесь от обезболивающего и традиционных средств: своевременное воззвание к доктору дозволит избежать удаления зубного нерва.

Приобретенный пульпит

Приобретенный пульпит – это продолжительно текущее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) нервно-сосудистого пучка зуба, приводящее к его многофункциональным и структурным изменениям. Разные клинико-морфологические формы хронического пульпита протекают с повторяющимися болевыми приступами, возникающими от деяния тепловых и механических раздражителей, наличием кариозной полости в зубе. Диагностике хронического пульпита содействуют данные инструментального осмотра, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Исцеление хронического пульпита подразумевает проведение экстирпации (пореже – ампутации) пульпы с следующим пломбированием каналов и восстановлением формы зуба.

МКБ-10

Общие сведения

Приобретенный пульпит – приобретенный воспалительный процесс в пульпе зуба, приводящий к ее пролиферативным, фиброзным либо гангренозным изменениям. Более нередко пульпитами мучаются пациенты возрастной группы от 20 до 50 лет. Приобретенные пульпиты диагностируются в практической стоматологии приблизительно в 3 раза почаще, чем острые пульпиты (75,5% и 24,5% соответственно). При всем этом в общей структуре приобретенных форм заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) фиброзный пульпит диагностируется в 69% случаев, гангренозный – в 2%, гипертрофический – в 0,5%, конкрементозный – в 1% и обострение хронического пульпита в 3 %. У малышей, как во временных, так и в неизменных зубах с несформированными корнями, преобладают формы первично-хронического пульпита.

Предпосылки

Приобретенный пульпит может являться самостоятельной формой либо финалом острого воспаления. Принято считать, что переход острой фазы воспаления в приобретенную наступает через 12 недель и обоснован неполной элиминацией повреждающих причин.

Почти всегда приобретенный пульпит вызывается био агентами – различного рода болезнетворными микробами и их токсинами. Через дентинные канальцы, кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) и лимфоток они переносятся в пульпу зуба. Предрасполагающими факторами могут выступать:

• глубочайший кариес зуба либо его плохое исцеление (отсутствие либо неверное наложение лечебно-изолирующей прокладки);
• острый пульпит;
• пародонтит;
• ранняя стираемость зубов;
• травмы зуба с обнажением пульпы и повреждением нервно-сосудистого пучка.

Ретроградное проникновение микробных возбудителей происходит через отверстие вершины корня при периодонтите, периостите, остеомиелите челюстей, гайморите.

Систематизация

Выделяют 3 клинико-морфологические формы: фиброзный, гипертрофический (гранулирующий, полипозный) и гангренозный (язвенно-некротический). В качестве отдельной разновидности рассматривается обострение хронического пульпита.

• Приобретенный фиброзный пульпит характеризуется разрастанием во всех отделах пульпы грубоволокнистой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с очагами гиалиноза и петрификации, дентиклями. Модифицированная пульпа макроскопически представляет собой плотный рубцовый тяж бело-сероватого цвета. При прогрессировании фиброзного пульпита могут развиваться микроабсцессы, флегмона либо гангрена пульпы.
• Приобретенный гипертрофический пульпит сопровождается формированием грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), рассасыванием дентина и его замещением остеодентином. При гранулирующей форме хронического пульпита лишниие грануляции выступают за границы пульпарной камеры в кариозную полость; при полипозной – формируется грибовидное разрастание с изъязвленной поверхностью (полип). Обострение хронического гипертрофического пульпита, обычно, приводит к гангрене пульпы.
• Приобретенный гангренозный пульпит являет собой некроз и изъязвление пульпы. Во вскрытой полости зуба находится тканевой детрит серо-черного цвета; жизнеспособность части пульпы быть может сохранена.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) хронического пульпита

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется появлением болевых приступов в ответ на действие тепловых (сначала, прохладных) раздражителей. Соответствующей чертой является отсроченный нрав появления и стихания болей, т. е. болевые чувства развиваются и проходят не в момент деяния либо прекращения деяния раздражителя, а спустя некое время. Вне болевых приступов в пораженном зубе может отмечаться тяжесть.

В поликлинике хронического гипертрофического пульпита болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), обычно, отсутствует. Главные жалобы соединены с разрастанием в зубе сторонней ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которая травмируется и кровоточит во время приема еды. В отдельных вариантах отмечается нерезко выраженная болезненность, сплетенная с давлением на зуб либо жеванием.

Симптоматика хронического гангренозного пульпита носит наиболее выраженный нрав. Нездоровых тревожат локализованные ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) от хим и температурных раздражителей (больше от жаркого). Опосля устранения раздражителей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) не прекращаются долгое время. Вследствие гнилого распада пульпы возникает противный запах из полости рта. Эмаль зуба мерклая, серого цвета.

При обострении хронического пульпита болевые приступы появляются самопроизвольно, без предыдущего деяния раздражителей, часто в ночное время. Болевые эпизоды чередуются с краткосрочными «светлыми» промежутками. Зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) мощная, длительная, иррадиирующая по ходу веток тройничного нерва. Может отмечаться отечность десны и положительный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) вазопареза.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При обследовании пациента с приобретенным пульпитом стоматолог-терапевт интересуется нравом зубной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), ее связью с видимыми причинами, длительностью и остротой приступов, наличием острых болевых эпизодов в анамнезе. Способы беспристрастного обследования включают осмотр пораженного зуба и зондирование пульпы.

• Стоматологический осмотр. Во всех вариантах хронического пульпита при осмотре находится глубочайшая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой (при фиброзном пульпите рог пульпы, обычно, не вскрыт). При зондировании пульпа болезненна, просто кровоточит. При гипертрофическом пульпите из кариозной полости выбухает грануляционная (полипозная) ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).
• ЭОД. Реакция пульпы, определяемая при помощи электроодонтометрии, варьирует от 20-25 мкА (при фиброзном), до 40-50 мкА (при гипертрофическом) и 60-90 мкА (при гангренозном) приобретенном пульпите.
• Рентген. При помощи рентгенографии зуба могут выявляться конфигурации в виде расширения периодонтальной щели либо разрежения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Приобретенный пульпит нужно дифференцировать от острого пульпита, обострения хронического периодонтита, глубочайшего кариеса.

Исцеление хронического пульпита

Первоочередными задачками при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) служат купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, предупреждение повреждения периодонтальных тканей, восстановление анатомической целостности и многофункциональной полноценности зуба. Исцеление хронического пульпита проводится способами витальной ампутации/экстирпации либо девитальной экстирпации пульпы зуба.

Витальная ампутация пульпы зуба, обычно, употребляется при фиброзном пульпите многокорневых зубов у пациентов молодее 40 лет и подразумевает удаление коронковой и устьевой пульпы с следующим наложением целебной прокладки и пломбы. В дополнение к основному исцелению назначаются процедуры УВЧ, микроволновой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Витальная экстирпация пульпы может осуществляться при хоть какой форме хронического пульпита. Оба этих способа проводятся под местной анестезией без подготовительной некротизации пульпы. Опосля препарирования кариозной полости делается удаление коронковой и корневой пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов, восстановление коронки зуба.

Способ девитальной экстирпации при приобретенном пульпите подразумевает удаление пульпы опосля ее некротизации при помощи подготовительного наложения мышьяковистой пасты на 24-48 часов. В последующее посещение исцеление пульпита длится по вышеперечисленной схеме.

Прогноз и профилактика

Грамотное и своевременное исцеление дозволяет сохранить зуб, как функционирующую единицу, на долгие годы. Запущенный приобретенный пульпит может привести к развитию одонтогенных осложнений – периодонтита, гной­ного периостита, остеомиелита с томными, тотчас непредсказуемыми последствиями.

Самый действующий метод предупреждения хронического пульпита – профилактика и своевременное исцеление кариеса у малышей и взрослых. Также не следует вытерпеть в первый раз возникшую зубную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), свидетельствующую о остром воспалении пульпы. Не допустить развития хронического пульпита посодействуют постоянные посещения дантиста, профилактические осмотры, проф гигиена.