Dentalvita.ru

Пульпит осложнения

Чем опасен пульпит: последствия заболевания у детей и взрослых

Несмотря на кажущуюся легкость терапии пульпита, это опасное состояние. Если патологию не купировать вовремя, разовьются серьезные осложнения. Они потребуют длительного и дорогостоящего лечения. Запущенное заболевание грозит потерей зуба, патологическими изменениями костных структур челюстей и интоксикацией всего организма.

Что такое пульпит и почему его нужно лечить?

Номер пульпита в классификации МКБ 10 – К 04: заболевания пульпы и периапикальных тканей. Эта патология характеризуется воспалением сосудисто-нервного пучка, его инфицированием и дальнейшим некрозом.

Поражение нерва происходит из-за проникновения в пульповую камеру бактерий и микробов. Чаще всего они попадают туда интердентальным путем – через коронку зуба. Иной способ инфицирования – ретроградный, через апикальное отверстие.

Обратите внимание! Самая частая причина развития пульпита – невылеченный кариес. Реже патологию провоцируют травмы, врачебные ошибки при препарировании коронки, системные инфекционные заболевания.

Патология имеет характерные симптомы:

  • острые зубные боли, отдающие по ходу ветвей тройничного нерва;
  • реакция на раздражители: холод, тепло, надавливание;
  • усиление неприятных ощущений вечером;
  • при осмотре обнаруживается причинный зуб с глубокой кариозной полостью.

Уже по одним этим признакам стоматолог может определить, что это пульпит. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выявить разновидность заболевания и степень поражения.

Патологию необходимо лечить при первых же признаках. Важно понимать, что заболевание сопровождается постоянным наличием инфекции в зубе. Если ее не устранить вовремя, она распространится на соседние ткани и органы. Поэтому недопустимо откладывать визит в стоматологию или использовать народные средства. Воспалительный процесс может ликвидировать только врач.

Возможные осложнения

Обычно последствия пульпита развиваются из-за долго отсутствовавшего лечения. Реже они появляются из-за неграмотных действий врача.

Хотя терапию заболевания проводят в каждой клинике, в 60% случаев чистка и пломбирование корневых каналов выполняется некачественно. Поэтому если начала вновь болеть пролеченная единица, необходимо срочно обратиться в стоматологию. Чем быстрее будет устранены проблемы, тем больше шансов сохранить зуб.

Чаще всего пульпит осложняется следующими 9 состояниями.

Хронической формой

Обычно пульпит начинается с локального воспаления верхней части нерва – рога пульпы. Это так называемый острый очаговый вид.

На этом этапе процесс можно обратить с помощью консервативных методов лечения и сохранить сосудисто-нервный пучок если не полностью, то хотя бы частично. Однако очаговая форма быстро, в течение 1 – 2 суток, перетекает в диффузный, а затем – в хронический тип. Последний, при трансформации в гангренозную форму, приводит к некрозу пульпы и распространению инфекции за пределы зуба.

Периодонтит

Пульпа – последний биологический барьер зуба, который сдерживает распространение инфекции. Когда она отмирает, экссудат проникает через апикальное отверстие за верхушку корня и провоцирует его воспаление.

Лечение периодонтита сходно с терапией пульпита. Необходимо:

  • раскрыть и просанировать корневые каналы;
  • закладывать в полость остеотропные и дезинфицирующие препараты каждые пару недель в течение 1 – 3 месяцев;
  • после устранения очага инфекции запломбировать каналы и восстановить коронку.

Дополнительная информация! Если этот метод терапии не сработает, назначают резекцию верхушки корня. Пораженную часть отсекают через разрез в десне. Манипуляцию проводят только в многоканальных зубах.

Гранулемы и кисты

Развиваются как осложнение периодонтита. Чтобы ограничить распространение экссудата, организм формирует вокруг него защитную капсулу – гранулему. По мере разрастания она трансформируется в кисту.

Гранулемы и кисты могут лечиться также, как и периодонтит. Но если образование превышает 1,5 см в диаметре, показано хирургическое вмешательство – цистэктомия или цистотомия. Десну разрезают, чтобы обеспечить доступ к пораженной области. После образование вылущивают, обрабатывают рану антисептиками и накладывают швы.

Периостит

Периостит или флюс – это поражение надкостницы челюсти. Под десной образуется шишка, заполненная гноем. Он может прокладывать себе путь через десну: в этом случае на ней появится полое отверстие – свищ.

В следствие долго нелеченного пульпита развивается одонтогенный периостит – форма, при которой инфицирование альвеолярного отростка происходит из-за проникновения инфекции сверху-вниз – через коронку, пульповую камеру и апикальное отверстие.

Флюс необходимо срочно лечить. Он сопровождается острыми симптомами:

  • отеком десны;
  • изменением лицевых черт;
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • слабостью.

Чтобы избавиться от периостита, рассекают десну, отслаивают тканевый лоскут, дренируют гнойник и зашивают рану. После назначают медикаментозную и физиотерапию.

Флегмона

Ее можно считать следующей стадией развития периостита. Это инфекционное поражение подкожной жировой клетчатки без четких границ.

Лечение должно быть срочным, так как высок риск заражения крови и смерти. Необходимо провести операцию, удалить пораженные ткани и гной. Для дальнейшей терапии назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.

Остеомиелит

Когда инфекция проникает в кость челюсти, развивается остеомиелит. Заболевание сопровождается гнойным поражением твердых тканей, их деструкцией, тяжелой интоксикацией.

Важно! Остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти, гаймориту, флегмоне глазнице, тромбофлебиту вен лица.

Лечат остеомиелит комплексом хирургических и терапевтических мер:

  • проводят ликвидацию очага – если заболевание развилось как следствие пульпита, необходимо удалить причинный зуб;
  • эвакуируют гной;
  • промывают полость антисептическими растворами;
  • шинируют подвижные интактные зубы;
  • назначают противовоспалительную, иммуномодулирующую и антибиотикотерапию;
  • рекомендуют физиопроцедуры: УВЧ, магнито- или лазеротерапию.

Гайморит

Это осложнение встречается, когда воспаление пульпы происходит на верхней челюсти. При запущенных формах инфекция попадает в верхнечелюстную пазуху и приводит к ее воспалению.

Лечение гайморита должно быть комплексным. В первую очередь проводят терапию или удаление больного зуба. Одновременно показана консультация и наблюдение у отоларинголога.

Читать еще:  Лечение хронического фиброзного пульпита

Сепсис

Опасное осложнение пульпита. Возникает, когда инфекция проникает в кровь. Она распространяется по всем органам и системам организма, нарушает их работу и может привести к смерти. Сепсис требует немедленной госпитализации.

Амилоидоз

Так как пульпит сопровождается постоянным инфицированием организма, возможно его интоксикация. Из-за хронического отравления токсинами нарушается белковый обмен и развивается амилоидоз. В результате органы и системы перестают работать в нормальном режиме.

Чем опасен пульпит для ребенка

Пульпит у детей вызывает те же осложнения, что и у взрослых. Дополнительно стоит учитывать особенности зубочелюстной системы юных пациентов.

Обратите внимание! Из-за физиологического несовершенства тканей и органов воспаление пульпы у малышей протекает стремительно, с острой и не всегда предсказуемой симптоматикой.

Особенно опасен пульпит молочных зубов – если инфекция проникнет за апекс, она повредит зачатки коренных единиц. Их часто приходится удалять, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. При более благоприятном исходе коронки прорежутся уже пораженными и их нужно будет лечить. Все это влияет на формирование прикуса и нарушает окклюзию.

Пульпит кажется пациентам всего лишь незначительным осложнением кариеса. Однако это опасное состояние. При несвоевременном или неправильном лечении оно приводит к тяжелым последствиям: гнойному поражению окружающих структур и инфицированию всего организма. Поэтому заболевание необходимо устранять, как только появятся первые симптомы.

Осложнения после лечения пульпита

Осложнения пульпита возникают при отсутствии его лечения. Также в данной статье мы разберем основные осложнения во время и после лечения пульпитов.

Осложнения при отсутствии лечения пульпита

Как известно, развитие пульпитов обусловлено проникновением в пульпу микроорганизмов через кариозную полость. То есть само воспаление пульпы является осложнением кариеса.

В свою очередь, пульпит (при отсутствии адекватного лечения) может привести к распространению инфекции за пределы корневого канала (в ткани апикального периодонта). Таким образом, развивается апикальный периодонтит. При дальнейшем прогрессировании процесса может возникнуть периостит и остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области, являющиеся достаточно грозными состояниями.

Хроническую форму пульпита также можно рассматривать, как осложнение острой фазы при отсутствии лечения.

Осложнения во время и после лечения пульпитов

В процессе эндодонтического лечения по поводу воспаления пульпы врач может совершить некоторые ошибки, которые потом иногда проявляются в виде нежелательных осложнений. Вот самые популярные из них:

Отлом инструмента в канале

Часто встречающиеся ситуации при прохождении и расширении узких или искривленных каналов.

Причинами могут служить неправильный выбор эндодонтического инструмента (несоответствие размера), износ или деформация рабочей части файла, нарушение техники работы с эндодонтическим инструментарием, недостаточно сформированный доступ к корневому каналу.

Существует несколько путей решения данной проблемы:

  • Можно попробовать достать отломленный инструмент. Нередко его удается извлечь, причем даже из ранее пломбированных каналов.
  • Если инструмент располагается в апикальной трети канала и плотно закрывает верхушку (по рентгенограмме), в большинстве случаев продолжают лечение – сверху заполняют каналы пломбировочным материалом, ставят пломбу и объясняют все пациенту.
  • Если отлом сочетается с перфорацией, зуб нередко приходится удалять.

Перфорация стенок или дна полости

Перфорацию полости зуба в большинстве случаев можно отнести к врачебным ошибкам. Хотя иногда процесс деминерализации твердых тканей зуба настолько прогрессирует, что образуются отверстия в области дна полости. И при обычном зондировании можно перфорировать полость, но в данном случае это не вина доктора.

Выделяют перфорации коронки и корня зуба, а также в области фуркации корней (место соединения корней).

Причины таких ситуаций

  • Наклоны зубов – врач не учитывает положение пульпарной камеры при изменении положения зуба.
  • Незнание врачом анатомии расположения устьев корневых каналов.
  • Искривленные, узкие и облитерированные каналы – при приложении большей силы для их прохождения можно перфорировать стенку корня.

Симптомы

  • Чувство «проваливания» инструмента.
  • Болезненность при зондировании (если пациент лечится без местной анестезии).
  • Кровоточивость из места перфорации.

Профилактика заключается в анализе рентгенограммы перед эндодонтическим лечением зуба с целью выявления особенностей расположения и направления каналов.

Выведение материала за верхушку корня

Является нередким осложнением, однако опасность могут представлять лишь наличие большого количества пломбировочного материала, а также выведение его в верхнечелюстную пазуху (при лечении верхних премоляров и моляров). Такие ситуации могут привести к воспалению слизистой пазухи (гаймориту), при этом может потребоваться удаление зуба с чисткой пазухи от инфекции.

Если у пациента отсутствуют жалобы, в большинстве случаев такие зубы динамически наблюдат.

Постпломбировочные боли

Нередкое осложнение, которое может быть обусловлено как выведением материала за апикальное отверстие, некачественной пломбировкой, так и реакцией тканей периодонта на вмешательство.

Последний вариант встречается чаще всего. При адекватно запломбированном канале зуба пациента может беспокоить болезненность при накусывании на него. В течение двух недель после эндодонтического лечения (пломбировки каналов) могут присутствовать боли различной интенсивности, в основном, при нажатии на зуб.

Обычно такие ощущения сами по себе проходят в течение нескольких дней, однако в некоторых случаях назначают обезболивающие препараты (например, нимесулид) и физиотерапевтическое лечение.

Осложнения пульпита

Серьезные осложнения пульпита ожидают тех, кто обходит стороной стоматологические клиники. Если не лечить заболевание, зубные ткани полностью разрушатся. Помимо потери поврежденного зуба, повышается риск воспаления соседних с ним тканей: десен, альвеол, периодонтальных связок, кости межзубных перегородок, альвеолярных отростков и челюсти. Но даже полноценное лечение у стоматолога не дает стопроцентной гарантии, что последствий удастся избежать.

Читать еще:  Пульпит чем снять боль

Что нужно знать о патологии

Пульпитом называется воспаление пульпы. Пульпа – это рыхлый мягкий пучок, состоящий из нервов и сосудов. Он находится внутри зуба, в пульпарной камере, под защитой твердых зубных тканей: цемента, дентина, эмали.

Пульпа воспаляется из-за попадания инфекции в пульпарную камеру. У инфекции есть два пути проникновения: интердентальный – через коронковую часть зуба, ретроградный – через корневую часть. В последнем случае инфицирование происходит через апикальное отверстие, которое есть у каждого зубного корня. Через него в зуб попадают питательные вещества и полезные микроорганизмы.

Три категории факторов влияния

Все факторы, вызывающие пульпит, делятся на три категории:

  • физические: ожог пульпы, травма, образование дентиклей или петрификатов в пульпарных тканях;
  • химические: аллергическая реакция на пломбировочный материал, несоблюдение стоматологом техники обработки зуба;
  • биологические: последствие запущенного кариеса, инфицирование через кровеносную систему организма.

Патология может возникнуть из-за запущенного кариеса

От потери зуба до воспаления других тканей

Пульпит имеет несколько разновидностей, которые являются стадиями его развития. С классификацией заболевания можно ознакомиться в статье «Что такое пульпит зуба».

Если отказаться от помощи специалиста, последствия не заставят себя ждать. Пройдя полное развитие, пульпит полностью разрушит зубные ткани. И тогда потери зуба не избежать. Но это не самое страшное. Воспаление начнет углубляться с ткани пародонта, вызывая гингивит. При этой патологии страдают десны и десневые сосочки. Одновременно с гингивитом может начаться периодонтит – повреждение оболочки корня зубов и примыкающих к ней тканей.

Бездействие может привести к развитию гингивита или периодонтита

Воспаление соседних с зубными корнями тканей порой осложняется появлением гранулемы – гнойных «мешочков» в клетках соединительной ткани. Около зубного корня пострадавшего зуба может возникнуть радикулярная киста – полая, заполненная жидкостью, опухоль.

Углубление разрушительного процесса

Далее могут воспалиться ткани пародонта, вызвав пародонтит. Это заболевание характеризуется разрушением зубодесневых и зубочелюстных соединений. В итоге рискуют выпасть и здоровые зубы. Если воспаление поразит надкостницу, начнется периостит или флюс. Углубление поражений в челюстные ткани чревато появлением остеомиелита – гнойно-некротического процесса.

Любое из вышеперечисленных заболеваний рискует перерасти в флегмону – разлитое гнойное воспаление соединительных тканей. Если пульпит возник в верхней челюсти, может начаться гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Не исключено появление медиастинита – воспаления анатомического пространства в средних отделах грудной полости. Любая болезнь может сопровождаться внешними и внутренними абсцессами – гнойными нарывами, свищами – отверстиями в тканях, из которых иногда вытекает гной.

Серьезные ситуации

Возможны и более серьезные последствия. Неостановленное воспаление – это постоянный источник инфекции. Под его воздействием происходит интоксикация организма продуктами распада воспаленных тканей. Долгое отравление чревато возникновением аллергической реакции или амилоидоза – нарушения белкового обмена.

Если инфекция попадет в кровь, возможен сепсис – общее заражение организма патогенными микроорганизмами. В итоге может снизиться уровень подведения и пропускания крови и кислорода в ткани. Это приведет к нарушению работы внутренних органов и систем.

Чем серьезнее осложнение пульпита, тем хуже самочувствие. Ощущается вялость, сонливость, быстрая утомляемость, ломота в мышцах и суставах. Могут мучить тошнота, рвота, диарея, головокружения.

В запущенном случае появляются сердечно-сосудистые и неврологические болезни: инфаркт, инсульт, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, болезнь Паркинсона. Не исключен и летальный исход.

При стенокардии болит в центе грудной клетки

Неблагоприятные проявления

Последствия могут ожидать и пациента, прошедшего полноценное лечение пульпита. После терапии возможны неприятные ощущения. Например, долгое онемение лица, отсутствие реакции на вкусы еды или напитков, временные нарушения речи.

Если стоматологу пришлось удалить пульпу, эмаль «омертвевшего» зуба начнет менять цвет и портить вид зубного ряда. Если пострадавший зуб не укрепить коронкой, его хрупкие ткани быстро износятся.

В области укола обезболивания иногда возникает гематома. Если стоматолог попал иглой в нерв, может появиться тошнота, дрожь, головная боль, зуд. Не исключено развитие нейропатии – поражения нерва невоспалительного характера.

Может проявиться аллергия на лекарственные препараты, пломбировочный материал или анестезию.

Врачебные ошибки

Из-за непрофессионализма, торопливости или неаккуратности, врач мог неправильно запломбировать зуб после удаления пульпы.

Если стоматолог не полностью или неплотно запломбировал корневые каналы зуба, в пломбировочном материале могли образоваться трещины или пустоты. Эти места являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Из зубного канала через апикальное отверстие они могут углубиться в соседние ткани, спровоцировав воспаление.

Защита организма

Если пломбировочного материала будет слишком много, его излишек может выдавить через апикальное отверстие в ткани пародонта. Организм начнет отторгать инородные частицы и защищать себя, образовывая вокруг них гранулему.

Вышеперечисленные ситуации возможны и при поломке стоматологического инструмента в корневом канале. Если стоматолог вовремя не вытащит обломок, полностью запломбировать зубной канал не получится. Кусочек инструмента также может проникнуть в пародонтальные ткани и образовать вокруг себя гранулему или абсцесс.

Искусственное отверстие

При сверлении зуба или обработке его каналов стоматологическими инструментами, стоматолог мог проделать «проход» из зубной полости в пародонтальные ткани. Это отверстие называется перфорацией.

Обычно перфорацию пломбируют специальными материалами и продолжают лечение. Но иногда искусственное отверстие становится причиной раскола зуба. В дальнейшем он рискует переломиться, что приведет к травме и инфицированию тканей, окружающих пострадавший зуб.

Читать еще:  Хронический язвенный пульпит

Осложнения после лечения пульпита могут возникнуть не сразу, а через несколько недель. В любом случае рекомендуется обратиться к стоматологу или терапевту при подозрительных симптомах.

Мы надеемся, что наша статья была вам полезной. Если вам есть, что добавить или вы хотите поделиться своею историей, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт, лайком и поделитесь статьей с друзьями.

Пульпит — что это, симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Пульпит — воспаление пульпы или нервной ткани внутри зуба которая вызывает боль. Пульпа это внутренняя часть вашего зуба, состоит из кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Можно вылечить пульпит, если обнаружить её на ранних стадиях развития и это не приведет к дальнейшим проблемам.

Что такое пульпит или зубная боль?

Мы узнали что пульпит это воспалительный процесс внутренней мягкой ткани зуба. Так же, как и во многих воспалительных процессах, реакция человеческого организма на пульпит сопровождается с повышением температуры, с отеком. Сахара(глюкоза, фруктоза, сахароза и т.д) — это элементы, которые приводят к кариесу, а соответственно к пульпиту зубов. Бактерии питаясь остатками сахаров на зубах выделяет кислоты которые «пожирают» зубную эмаль. Зуб с острым пульпитом очень чувствителен к колебаниям температуры. Также пульпит может возникнуть из-за травм зуба, так как в открытую пульпу могут попасть бактерии. Есть несколько разновидностей пульпита:

  • Острый обратимый пульпит
  • Острый необратимый пульпит
  • Хронический пульпит
  • Хронический гиперпластический пульпит

Клиническая статистика, связанная с зубной болью

Положение зуба:

Открытая камера пульпы

Кариес

Передние (резцы) — 18% Нет — 84% Нет — 27% Жевательные зубы — 82% Да — 16% Да — 73%

Причины возникновения пульпита

  • Бактерии проникают через эмаль глубоко в пульпу
  • Травма зуба
  • Множество стоматологических факторов: неправильное пломбирование или зубные коронки

Симптомы пульпита

Обычно боль возникает при воздействии на зуб того или иного фактора. Пораженный зуб реагирует на тепло, на холод, особенно на сладкое. Когда пульпит ещё не развит, боль исчезает, как только исчезает воздействие. Когда пульпит уже имеет развитый характер возможно боль задержится в течение некоторого времени даже после того как воздействующий фактор исчезает. Возможно, вам не удастся найти точно больной зуб. В тяжелых случаях боль может возникать в областях, которые не связаны с пораженным зубом, например, на лице. Стоматологические абсцессы могут возникать при дальнейшем развитии пульпита.

Ещё одним характерным симптомом пульпита является ночная боль, особенно во время сна. Так как кровоотток в в горизонтальном положении(когда вы спите) ухудшается, то вредные выделения бактерий накапливаются в пульпе вызываю сильную, нетерпимую боль, болит не только область зуба, а вся голова: затылок, ухо, виски. Не стоит путать симптомы с отитом если болит область уха. Если у вас нет возможности сходить к стоматологу (если боль возникает ночью) то есть несколько способов избавиться или уменьшить зубную боль, читайте средства против зубной боли.

Осложнения

Инфекционные осложнения пульпита включают апикальный пародонтит, периапикальный абсцесс и остеомиелит челюсти. Распространение инфекций от верхнечелюстных зубов может вызвать гнойный синусит, в т.ч гайморит, менингит, абсцесс головного мозга, орбитальный целлюлит и тромбоз пещеристых синусов. Распространение из нижнечелюстных зубов может вызвать стенокардию, абсцесс, медиастинит, перикардит, эмпиему и яремный тромбофлебит.

Диагностика пульпита

Диагноз основан на истории болезни (анамнез) и физическом осмотре, в котором используются провоцирующие раздражители (применение тепла, холода и / или перкуссии). Стоматологи также могут использовать электрический ток, который указывает на состояние пульпы. Если пациент чувствует небольшой электрический заряд, пульпа живая.

Рентгенограмма помогает определить, распространилось ли воспаление за пределы корня зуба, или же ещё начинается.

Лечение пульпита

В настоящее время есть 2 способа лечения пульпита:

Консервативный способ. Этот способ позволяет сохранить функции пульпы (мягкие ткани не удаляются полностью).
Хирургический способ. Этот способ практикует удаление всей инфицированной пульпы или самого зуба, заполнение корневых каналов зуба пломбой или гуттаперчей.

Излечимый(обратимый) пульпит (ещё на ранних и средних стадиях кариеса) лечится так же, как и обычное лечение кариеса. Зараженный участок обрабатывается, участки кариеса удаляются с помощью сверления, а затем полость зуба заполняется пломбировочными материалами. Врач пропишет антибиотики, чтобы полностью убить инфекции Бывает что врач удалил кариес, запломбировал, но боль продолжается несмотря на лечение. В таких случая зараженная пульпа никогда не будет восстановлена и это уже неизлечимая форма болезни.

Неизлечимый пульпит требует удаление пульпы из корневого канала зуба(чаще говорится удаление нерва зуба). Иногда и удаления нерва зуба невозможно, и потребуется удалить зуб целиком и заменить зубным имплантатом. Лучший способ профилактики пульпита — поддерживать хорошую гигиену полости рта, это намного приятнее чем лечение пульпита.

Точное лечение будет установлено в зависимости от медицинского состояния, степени ситуации, толерантности к конкретным методам лечения. Терапия может включать антибиотики, полное или, возможно, неполное удаление зубов, выведение абцесса(гной). В случае попадания в пульпу анаэробных гнилостных бактерий пульпит может привести к гангрене.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector