Периодонт представляет собой узкую соединительно-тканную прослойку, которая размещается меж альвеолой и зубным корнем. На нее возложено несколько принципиальных функций: удержание зуба в альвеоле, равномерное распределение жевательной перегрузки, защита окружающих мягеньких тканей от «атак» вредных агентов, также обеспечение обычного обмена веществ снутри зуба.
Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) периодонта именуют периодонтитом. Воспалительный процесс может протекать в острой и приобретенной форме, быть фиброзным, гранулирующим или гранулематозным. Под гранулематозным периодонтитом (дальше – ГП) в стоматологии соображают хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) периодонта, сопровождающееся образованием гранулем около обеих верхушек зуба. Гранулемы, в свою очередь, представляют собой соединительно-тканные структуры, которые отделяют здоровые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) от очагов воспалительного процесса.
ГП протекает фактически бессимптомно, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) развивается в ограниченной зоне – зубной гранулеме, поддерживается болезнетворными микробами, обитающими в корневом канале «пострадавшей» единицы. Хронический гранулематозный периодонтит благодаря «неразговорчивому» течению представляет для пациентов огромную опасность, чем, к примеру, гранулирующая форма воспаления. Соединено это с тем, что гранулемы склонны перерождаться в кисты, а эти образования нередко теснят здоровую костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) зуба, приводят к адентии.
Предпосылки
Главный фактор, содействующий развитию ГП, – приобретенные воспалительные процессы, поражающие мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) ротовой полости. Обычно, присутствие таких – итог непролеченного кариеса или запущенного пульпита. Бывает, что ГП предшествует конкретная травма челюстно-лицевой зоны черепа или вредная привычка разгрызать зубами твердые предметы. Некорректно подогнанная коронка, корректно не «посаженные» брекеты также могут привести к развитию воспаления.
иммунный сбой;
гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения;
авитаминоз;
неверный прикус;
курение.
Зависимо от того, какую форму имеют соединительно-тканные структуры при приобретенном ГП, в стоматологии выделяют несколько его морфологических разновидностей. Так, воспалительный процесс начинается с того, что периодонт уплотняется, появляется гранулема. В ее полости «поселяются» бактерии, лейкоциты, фиброзные включения. Броско, что гранулемы могут локализоваться как у корня, так и у вершины зуба, также в зоне бифуркации. Размер такового соединительно-тканного образования, обычно, доходит до 5 мм.
Предстоящее размножение бактерий в воспалительном очаге приводит к формированию кистогранулем. Внутренняя поверхность таковых структур выстлана слизистой и имеет завышенный уровень pH. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в пораженном очаге процессы разрушения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) начинают преобладать над действиями синтеза новейших клеток. Кистогранулема может разрастаться до 1 см в поперечнике.
Последующим шагом развития приобретенного гранулематозного периодонтита считается киста. Это полость, которая снаружи сформирована клеточками соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), а изнутри и имеет слизистую. Крайняя интенсивно продуцирует секрет, который, контактируя с костной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) зуба, провоцирует ее деформацию с следующим разрушением.
Как проявляется болезнь
Образование и повышение гранулем в размерах не вызывает у пациентов никакого дискомфорта. Скорость развития и интенсивность воспалительного процесса зависит от особенностей иммунной системы пациента. В ряде всевозможных случаев нездоровые могут сетовать на выпадение пломб, изменение цвета «пострадавшего» зуба либо боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в нем под жевательной перегрузкой. Такие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) сопутствуют периоду обострения ГП либо шагу перехода кистогранулем в кисты.
Одной из самых противных особенностей течения ГП является высочайший риск рецидива. Обострению характерны все традиционные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого периодонтита:
насыщенная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая находится в умеренном состоянии и усиливается при перегрузке на пораженный зуб;
гиперемия и отечность окружающих мягеньких тканей;
повышение подчелюстных лимфоузлов.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Составление анамнеза, осмотр ротовой полости, инструментальные и лабораторные исследования – все эти способы употребляются дантистом для доказательства соответственного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Пациенты с ГП могут сетовать на завышенную чувствительность пораженного зуба или боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в нем. Тем не наименее, эта неувязка может с течением времени пропасть как без докторского вмешательства, так и опосля проведенного стоматологического исцеления.
Во время осмотра находится «пострадавшая» единица модифицированного цвета, обычно, с пломбой либо коронкой, большим кариозным очагом. При зондировании зубного канала как такой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и дискомфорта нет, но зато из полости возникает противный гнилый запах. Перкуссия безболезненна, около корня зуба может находиться незначимая гиперемия или отек (избыточное накопление жидкости в органах). Основным диагностическим способом при ГП является рентген. Гранулема на снимке – круглая тень, может примыкать к корню или сформировывать своеобразную «шапочку» вокруг него.
По мере того как воспалительный процесс прогрессирует все ярче стают зоны отсутствия костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (они имеют соответствующие ровненькие края). Хронический ГП дифференцируют:
с пульпитом;
фиброзным периодонтитом;
средним кариесом.
Исцеление гранулематозного периодонтита
Если на десне образуются капсулы, отмежевывающие очаг инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) от здоровых структур, развивается гранулематозный периодонтит. Болезнь сопровождается незначимой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), конфигурацией колера пораженного зуба. Исцеление гранулематозного периодонтита содержит в себе ограниченную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) либо хирургическое вмешательство.
Принципиально!Стоматологи считают эту форму недуга более небезопасной, так как она является промежным шагом меж острым воспалительным действием и злокачественным новообразованием структур рта.
Как возникает патология?
Как возникает патология?
Предшественником появления небезопасной патологии считается гранулирующий периодонтит, при котором разрастается грануляционная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) в высшей части зубного корня и разрушаются окружающие костные структуры. Также предпосылкой недуга стают такие причины:
Под их действием развивается воспалительный очаг и возникает гранулема, препятствующая проникновению патогенной микрофлоры в здоровые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Существует фиброзная, эпителиальная и кистозная форма гранулематозного периодонтита.
Принципиально!Если гранулема перерождается в кисту, образование теснит костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), что угрожает утратой зуба. Самостоятельное вскрытие гранулемы приводит не только лишь к воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) и местной интоксикации, да и отравлению в органах остальных систем.
Симптоматика заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) практически не выражена. Она проявляется слабенькой болезненностью, конфигурацией колера зуба, противным запахом из очага воспаления. При обострении наблюдаются гипертермия, возникновение гноя, мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), общее ухудшение самочувствия, потому исцеление зависит от медицинской картины, которую узрел дантист на момент осмотра. Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) эффективна при маленьком размере гранулемы, высочайшей возможности организма к регенерации, отсутствии в образовании эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. – — сверх- и — сосок молочной железы), неплохой проходимости корневых каналов. Исцеление гранулематозного периодонтита содержит в себе такие способы:
расширение и чистку каналов зубных корешков, при которых удаляются отмершие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
обработку дезинфицирующими средствами;
введение гидрооксида кальция, который уничтожает бактерии, восстанавливает активность остеобластов, разрушает гранулезную оболочку и восстанавливает структуру кости.
Если возникает гной, доктор назначает лекарства широкого диапазона деяния, которые плохо влияют на состояние основных возбудителей – стрептококков и стафилококков. Также применяется ультразвук для удаления размягченного дентина. Опосля устранения воспалительного процесса зуб восстанавливается фотополимерными пломбами, коронками.
Хирургическое вмешательство
Операция нужна, если размер гранулем большенный. Производится удаление высшей части зубного корешка с очагом воспаления. При всем этом зуб можно сохранить как орган, если резекции подлежит наименее 1/3 вершины. Ход операции:
Введение местной анестезии.
Рассечение десны и фиксация десневого лоскутка.
Выпиливание костного окна в границах разрушения либо гнойного распада.
Удаление пораженной части корня зуба.
Пломбирование корневых отделов.
Очищение костной полости и введение в нее продукта для восстановления пораженных структур.
Гранулематозный периодонтит небезопасен рецидивами, для которых свойственна клиническая картина острой формы. Если зуб можно сохранить, проводится вывод гнойного содержимого и назначается антибиотикотерапия. В случае полного удаления пораженного зуба для восстановления проводится установка адгезивного моста. Опосля удачного исцеления пациенту следует создать контрольную рентгенографию.
Принципиально!Все манипуляции следует созодать лишь по предназначению доктора и не подменять классические способы исцеления другими.
При гранулематозном периодонтите снять боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), отечность и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) посодействуют полоскания из отваров ромашки, тысячелистника, шалфея, зверобоя, эвкалипта. Зубные щетки следует выбирать с мягенькой щетиной, а пасты ‒ с содержанием фтора, который крепит структуры челюсти. Необходимо систематически посещать врача-стоматолога для профилактики даже при отсутствии тревожных симптомов.
Пломбы светоотверждаемые, исцеление кариеса
В стоимость ВСЕ ВКЛЮЧЕНО не считая анестезии, по мере необходимости
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление и профилактика гранулематозного периодонтита, обострение приобретенной формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Гранулематозный периодонтит – это болезнь, затрагивающая оболочку зубного корня и характеризующаяся возникновением гранулем. Образующаяся капсула служит барьером меж здоровой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) и очагом воспаления. Неувязка состоит в том, что болезнь различается вялым течением, а наружные признаки возникают лишь при обострении. Разглядим, какие способы используются для исцеления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и какими методами можно предупредить его развитие.
Предпосылки и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гранулематозного периодонтита
Гранулемы, формирующиеся в тканях вследствие воспаления, с течением времени видоизменяются. Существует три формы образований, содержащих гной:
Развитие приобретенного периодонтита проходит фактически бессимптомно. Беспокойство причиняет лишь острая стадия заболевания, возникающая под действием различных причин, но она проявляется не у всякого пациента. Большая часть людей выяснят о недуге на следующем осмотре у дантиста. Острый воспалительный процесс характеризуется признаками:
чувство распирания и отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей;
слабовыраженная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в челюсти;
повышение прилегающего лимфатического узла;
боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в десне при жевании;
изменение цвета эмали зуба на желтоватый;
выпадение пломбы из-за деформации тканей и роста кисты;
противный запах изо рта.
При приобретенной стадии может быть только краткосрочное усиление чувствительности хворого зуба, которая скоро проходит. При пальпации щупается малеханькое уплотнение в челюсти либо на десне.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) приобретенного периодонтита на ранешних стадиях развития быть может затруднена из-за отсутствия симптоматики. Дантист может заподозрить болезнь лишь при наличии жалоб пациента и снаружи видимых конфигураций – большенный кариозной полости и желтого цвета зуба. При наличии кисты может прощупываться маленький шарик.
Главным методом диагностики гранулематозного периодонтита является рентгенография, при которой на снимке стают верно видны конфигурации:
очаг разрушения имеет форму круга;
затемнение в районе корня, что гласит о деструкции кости;
Исцеление гранулематозного воспаления периодонта назначается исходя из величины образования, состояния иммунитета пациента и каналов зуба. При маленьком размере капсулы и неплохой проходимости зубных каналов применяется ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Она включает несколько шагов:
Ручная обработка каналов и дезинфекция с применением антисептика.
Наполнение канала особым веществом с известью и йодоформом. Для исцеления нередко применяется средство Метапекс, способствующее уничтожению патогенных микробов и восстановлению активности клеток, которые отвечают за регенерацию кости.
На крайнем шаге дантист производит пломбирование каналов зуба. Потом доктором назначаются бактерицидные препараты для домашнего исцеления.
Докторы советуют применять Гексэтидин, Фурацилин либо Хлоргексидин для полоскания полости рта 3–4 раза в денек в протяжении 10 суток.
При гранулематозном периодонтите с огромным размером новообразования (наиболее 1 см) либо при наличии гнойной кисты проводится хирургическое исцеление. Если зуб можно сохранить, доктор вскрывает кистозный пузырь и удаляет гнойный экссудат. Также быть может проведена операция по резекции вершины корня: (советуем прочесть: резекция вершины корня зуба: что же все-таки это такое и как проводится?)
применяется анестезия;
производится надрез десны и выпиливание части кости для получения доступа к новообразованию;
удаляется часть корня;
костная полость заполняется остеопластическим материалом для стимулирования роста кости.
Этот вид вмешательства при наличии гранулематозного образования владеет неплохой эффективностью, но прибегают к нему в исключительных вариантах, так как в процессе операции происходит мощное травмирование тканей. Для пациентов с ослабленным иммунитетом, также болезнями сердца и нервной системы безопаснее стопроцентно удалить зуб. К свидетельствам для экстракции также относят:
мощное разрушение коронки единицы;
подвижность зуба 3–5 степени;
патологические конфигурации образования.
Отягощения и профилактика
Хронический гранулематозный периодонтит является небезопасной заболеванием, так как гранулема может вырасти в кисту, с течением времени оттесняющую костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) и провоцирующую выпадение зуба. При отсутствии исцеления вероятны и остальные последствия:
Формирование свища, остеомиелита челюсти либо одонтогенного гайморита (советуем прочесть: как вылечивать свищ на десне, образовавшийся опосля имплантации?).
При вскрытии образования его содержимое попадает в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) периодонта. Это провоцирует воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), которое может вызвать абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) челюсти либо привести к распространению бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и септическому поражению сердца.
Отсутствие терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) приводит к постепенному повышению кисты. Она может стать так большенный, что приведет к разрушению костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и перелому челюсти при незначимой травме.
посещать дантиста два раза в год, что дозволит впору выявить болезнь.
Гранулематозный периодонтит : предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), исцеление и профилактика
Хроническое воспалительное поражение периодонта, при котором в области вершины корня зуба происходит формирование гранулемы,представляющей собой специфичное соединительнотканное образование, отграничивающее заразный очаг от здоровых тканей.
Предпосылки
Механизм развития гранулематозного периодонтита обоснован наличием приобретенных очагов воспаления в зубных тканях. Почаще всего, такие очаги развиваются на фоне кариозного поражения и его запущенной формы – пульпита. Почти всегда, гранулематозному периодонтиту предшествует гранулирующий периодонтит. Время от времени патологический процесс возникает на фоне травматизации зубов: как вследствие прямой травмы челюстно-лицевой зоны, так и в итоге привычки повсевременно разгрызать твердые предметы либо ношения неподходящей ортодонтической конструкции. Кроме этого, гранулематозный периодонтит может являться ответной реакцией организма на медикаментозное действие, к примеру, при неверном соблюдении дозы продукта либо аллергической реакции. Предрасполагающими факторами развития приобретенных форм периодонтита являются эндокринные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), гиповитаминоз, неверный прикус, нарушение работы иммунной системы и курение.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)
Почти всегда формирование и рост гранулемы различается бессимптомным течением, при всем этом скорость развития патологических конфигураций зависит от активности воспаления и состояния иммунитета определенного пациента. Некие нездоровые молвят о дискомфорте в области хворого зуба во время приема еды, отмечают изменение его цвета либо выпадение пломбы. У нездоровых жалобы могут возникать при обострении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в этот период у пациента появляются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) обычные для острого периодонтита, или в этом случае, когда патологический процесс перебегает в кистозную форму. В этом случае, если киста смещена в сторону, а не размещается строго в области вершины корня, при проведении пальпаторного обследования челюсти может обнаруживаться ее выбухание.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
При постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) проводиться кропотливый сбор анамнеза, зрительный осмотр ротовой полости и, по мере необходимости, назначаются доп исследования. При сборе анамнеза нездоровые с гранулематозным периодонтитом могут говорить, что в прошедшем имела пространство боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в зубе и завышенная реакция на тепловые раздражители. Но со временем неувязка пропала без помощи других или опосля стоматологического исцеления. При зрительном осмотре находится зуб с модифицированным цветом, нередко с пломбой либо коронкой, время от времени в нем быть может большая кариозная полость.
При проведении зондирования корневого канала у пациента отсутствуют дискомфортные чувства, а из полости зуба исходит гнилый запах. Перкуссия покоробленного зуба вызывает болезненные чувства, в редчайших вариантах пациент может указывать на возникновение незначимого дискомфорта. В проекции вершины корня зуба может выявляться покраснение либо легкий отек (избыточное накопление жидкости в органах). При всем этом далековато не постоянно выявляются калоритные диагностические признаки, в итоге чего же воспалительный процесс может долгое время оставаться сокрытым.
Для наиболее четкой постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) может потребоваться проведение дентальной рентгенографии. На рентгеновском снимке гранулема быть может представлена тенью округленной формы, располагающейся в апикальной зоне. Время от времени патологический очаг может соприкасаться с корнем зуба или сформировывать над ним своеобразную шапочку.
Исцеление
Схема исцеления подбирается для всякого хворого персонально. На выбор методики оказывает воздействие размер и строение гранулемы, проходимость корневых каналов, возраст пациента, наличие сопутствующий болезней и состояние иммунной системы.
Исцеления маленьких гранулем с незначимым количеством эпителиальной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) при неплохой проходимости корневых каналов у нездоровых с высочайшим потенциалом регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) употребляют консервативно-терапевтические способы. В полость за ранее расширенных и обработанных дезинфицирующими средствами корневых каналов вводится продукт всеохватывающего деяния, который благодаря высочайшей кислотности вызывает смерть патогенных микробов, а в нейтральной среде возобновляется обычная активность остеобластов. Гидрооксид кальция не только лишь восстанавливает, да и крепит костную структуру в зоне деяния, а йодоформ наращивает антибактериальные характеристики продукта.
При больших гранулемах используют хирургическое исцеление, средством удаления вершины корня зуба.
Профилактика
Профилактика гранулематозного периодонтита основывается на периодическом проведении осмотра у дантиста и настоящем лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) воспалительных болезней полости рта.