Dentalvita.ru

Лечение каналов зубов

Лечение зубных каналов

Результатом лечения зубных каналов является сохранение и восстановление зуба, зараженного инфекцией или имеющего иную патологию. Главной задачей здесь остается очистка прикорневого канала. Из него нужно удалить инфекцию и отмирающие ткани. Затем получившаяся полость надежно пломбируется. Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс распространится дальше, и зуб придется удалять.

Что представляет собой корневой канал

Помимо эмали и дентина любой зуб имеет довольно обширную внутреннююполость. Основная ее часть называется пульпарной камерой. От нее отходят тонкие канальцы. Они располагаются на всей протяженности корней. Это и есть корневые каналы. У разных групп зубов число корней отличается. Соответственно, и число каналов тоже разное. У передних зубов всего 1 канал. У боковых групп их может быть от 2 до 4.

Зубные канальцы – это узкие трубочки со множеством ответвлений. Они берут свое начало в верхней части корня. Это место называется апикальным отверстием. Отсюда к каждому корню проходит сосудисто-нервная ткань. Если она воспалена или мертва ее удаляют в ходе эндодонтического лечения. Далее получившуюся полость очищают от ее остатков, дезинфицируют и герметизируют.

Когда нужна эндодонтическая терапия

Для лечения зубных каналов нужны строгие показания. Ведь, если удалить сосудисто-нервную ткань, зуб теряет прочность и становится подвержен разрушениям. Поэтому проводить эндодонтическое лечение стоит лишь при воспалительных процессах или травматических повреждениях. Наиболее распространенными являются:

  • Пульпит. Это воспаление нервно-сосудистой ткани (пульпы). Это мягкая, волокнистая субстанция. Помимо кровеносных сосудов и нервных окончаний она включает соединительную ткань и лимфатические сосуды.
  • Периодонтит. Воспалительный процесс в корне и прилегающих тканях.

Эти заболевания имеют следующие симптомы:

  • Отек десны и изменение ее цвета, появление на ней свищей и гнойных образований.
  • Острая боль в зубе ноющего или пульсирующего характера. Она усиливается ночью или при нажиме.
  • Гнилостный запах изо рта.

Иногда эти симптомы могут отсутствовать. В таких случаях воспаление определяется только при осмотре. Заключение о необходимости эндодонтического лечения может вынести лишь специалист. Он подбирает наиболее действенную лечебную схему в зависимости от ситуации.

Старые способы лечения каналов зуба

Раньше в ходе эндодонтического лечения пульпа удалялась. Для этого применяли, например, мышьяковую пасту. Она закладывалась в пораженную полость и способствовала отмиранию ткани. После этого врач убирал пульпу из зуба и пломбировал его. На этом лечение заканчивалось. Другим распространенным методом было закладывание резорцин-формалиновой смеси. Она застывала в полости, благодаря ей распад тканей удавалось остановить.

Эти методы имели следующие большие недостатки:

  • Резорцин-формалиновая и мышьяковая смесь не всегда полностью убивают нерв. Поэтому при излечении тканей у пациента могла возникать острая боль.
  • Мышьяк и резорцин-формалиновая смесь очень токсичны. Они могут накапливаться в разных органах.
  • После удаления пульпы в корневых каналах могли остаться ткани. Нередко они вызывали повторное воспаление.

Указанные способы эндодонтического лечения применялись из-за отсутствия адекватной анестезии, под которой можно было бы полностью удались пораженную пульпу. Сегодня стоматология имеет гораздо более щадящие методы.

Современные способы эндодонтического лечения

В лечении каналов зуба сегодня ест два подхода: терапевтический и хирургический. Разберем их подробнее:

Терапевтическое лечение. При этом способе удается сохранить всю пульпу или хотя бы часть. В полость закладывается лекарственный препарат. Пульповая камера изолируется при помощи специальной прокладки, далее зуб пломбируется. Также препарат может поступать к тканям через дентин. Для этого на зуб накладываются специальные повязки с антибиотиками. Такая терапия используется только при начальных стадиях воспалительного процесса.

Хирургическое лечение. При этом пульпа полностью удаляется, каналы очищаются, дезинфицируются и пломбируются. Для заполнения полостей существуют следующие способы:

  • Классический. Каналы заполняются обычным пломбировочным материалом.
  • Вертикальное пломбирование. Специальный пломбировочный состав вводится в виде инъекции.
  • Применение термофилов. В полость помещается специальный разогретый состав на носителе.

Иногда, чтобы вылечить канал, приходится удалять верхушку корня. Такая мера необходима при кистах, гранулемах, перфорации, фибромах и других проблемах.

Насколько больно лечить зубные каналы

Источником боли является воспаленная нервно-сосудистая ткань. Поэтому ее удаляют, а каналы затем дезинфицируют, чтобы предотвратить повторный процесс. В ходе эндодонтического лечения сегодня применяется мощная анестезия. Благодаря ей процесс является абсолютно безболезненным. Чтобы вылечить 1-канальный зуб, понадобится от 25 до 40 минут. Для лечения 3-канального зуба требуется от 1,5 до 2 часов.

Этапы эндодонтического лечения

  1. Диагностика. Если есть подозрение на проблемы в зубном канале, проводится рентгенография. Также специалист может изучить снимки, которые уже имеются у пациента. В зависимости от показаний диагностики подбирается лечение.
  2. Удаление пульпы. Сначала стоматолог проводит анестезию зуба. Затем вскрывает его и удаляет все поврежденные ткани. Далее полости придается удобная форма. Затем каналы дезинфицируются при помощи специального раствора.
  3. Пломбирование корневых каналов.Полости заполняются специальными материалами. Они делятся на твердые (штифты), твердеющие (различные цементы) и пластичные (паста или гуттаперча). Наиболее современными являются последние.
  4. Реставрация зуба. Это восстановление формы зуба при помощи пломбы, коронки или вкладки.

Лечение каналов при помощи микроскопа

Диаметр корневого канала зуба примерно равен 1 миллиметру. В таких условиях работать с ним без специальной оптики невозможно. Дентальный микроскоп позволяет увеличить видимость до 32 раз. Поэтому он все чаще используется в современной стоматологии.

Читать еще:  Средство для удаления зубного камня

Преимущества применения дентального микроскопа:

  • Специалист может видеть и удалять лишь ткани, пораженные воспалением, не трогая здоровые.
  • Достигается отличный обзор устьев канальцев. Видеть количество их ответвлений, глубину и направления очень важно при эндодостическом лечении.
  • За счет точечного лечения пульпы удается избежать осложнений. Также исключается вероятность возникновения перфораций.

Рекомендации после эндодонтического лечения

После купирования воспаления пульпы необходимо закрепить результат. Для этого пациент должен придерживаться следующих несложных правил:

  • Несколько дней не употреблять острую, холодную и горячую пищу. Нужно подождать, пока пролеченные зубы потеряют чувствительность.
  • Поддерживать гигиену полости рта. Нужно дважды в день чистить зубы, использовать нить.
  • На некоторое время исключить из рациона твердую пищу. Несоблюдение этого правила может привести к разрушению зуба.
  • 2 раза в год показываться на осмотры стоматолога.

После эндодонтического лечения зубы станут особенно чувствительными. Так организм реагирует на пломбировочный материал. Однако через несколько дней этот эффект исчезнет.

Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов

За зубами нужно постоянно следить и делать это следует на протяжении всей жизни. Именно от состояния их здоровья зависит: насколько правильно будут работать внутренние органы и весь организм, а в особенности кишечник.

Помимо этого они способствуют защите человека от инфекций или же помогают им активно развиваться. Одной из самых неприятных болей считается зубная боль. Особенно она становиться ощутимой при попадании на больной зуб холодной или горячей, сладкой или соленой пищи.

Они обладают огромным количеством различных способов воздействия на проблемный зуб. Самым эффективным способом считается проведение эндодонтического лечения.

Что такое эндодонтические лечение корневых каналов?

Это специальный раздел в терапевтической стоматологии, в котором осуществляется лечебное воздействие на возникшее в пульпе или тканях зуба воспаление. В основе этого вида воздействия лежит комплекс лечебных этапов, целью которых является сохранение зуба.

Вся сложность такого воздействия состоит в том, что размер зуба и просвет в каналах может быть очень небольшим. Все это становится проблемным при обнаружении болезни. Особенно проблемно выявить болезнь тогда, когда корни зуба имеют искривления или зуб слегка наклонен, открыть рот широко пациент не может.

Показания к использованию лечению корневых каналов

Данный вид воздействия может быть назначен врачом в следующих случаях:

  • Появление пульпита. Данное лечебное воздействие используется в тех случаях, когда более консервативные методы воздействия оказались не эффективными;
  • При остром или хроническом периодонтите;
  • Если требуется перелечить больной зуб после уже проводимого стоматологического воздействия;
  • При подготовке пациента к установке протеза в культевые вкладки;
  • При подготовке человека к установке коронки, при которой нужно отшлифовать твердые части зуба. Обычно это применяется в тех случаях, когда зуб растет неровно, сильно выходит за пределы челюсти;
  • При подготовке больного к проведению внутриканального отбеливания;
  • При коррекции переломов в зубе, которые привели к травмированию и повреждению пульпы и удалению ее существенной части.

Противопоказания к проведению лечения корневых каналов зубов

Следует отметить, что все противопоказания, по которым нельзя осуществлять данное воздействие разделяются на два основных вида: абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Наличие поражения пародонта, которое не позволяет восстановить зуб целиком;
  2. Зуб нужно срочно удалять по другим показаниям. К данным причинам относятся: сверх комплектность, неверное его нахождение во рту, зуб не подается ортодонтическому воздействию или же имеются ортодонтические показания к срочному избавлению от зуба;
  3. Появление продольного перелома в корне зуба;
  4. При наличии кист, от которых также невозможно избавиться консервативными или хирургическими методами воздействия;
  5. Присутствие новообразования в зубе. Обычно данные опухоли характеризуют развитие таких болезней как остеомиелита и онкологии;

К относительным показаниям относятся:

  • Наличие значительного искривления в каналах;
  • При непроходимости корневых каналов: наличие узкого просвета, присутствие трудноудаляемого пломбировочного вещества;
  • При присутствии в каналах различных тел.

Осуществление подготовки к лечению

Только он может поставить точный диагноз и указать на необходимость проведения эндодонтического лечения.

Кроме того, пациент в обязательном порядке проходит обследование на рентген аппарате.

С полученным снимком пациент должен обратиться за консультацией к врачу. Специалист должен в доступной для больного форме объяснить пациенту все этапы проводимого лечения. После этого пациент должен подписать специальное согласие на осуществление лечебных процедур. Помимо этого на данном этапе врач должен выявить отсутствие у пациента аллергической реакции на обезболивающее вещество.

На данном этапе пациент также направляется к аллергологу для проведения пробы.

Методы лечения корневых каналов

Данный вид лечебных процедур должен проводиться только специалистами, которые имеют специализированную подготовку и это подтверждено соответствующим сертификатом.

При выборе обезболивающего средства также следует учитывать индивидуальные особенности пациента. Лечение осуществляется с осторожностью в том случае, если пациентка беременна или у нее имеются болезни в области сердечной системы. Во время всего лечения специалист осуществляет контроль над состоянием пациента. Это необходимо для того чтобы остановить воздействие в случае резкого ухудшения самочувствия больного.

Инструменты для лечения корневых каналов

Во время лечения используются дополнительные методы диагностики. К ним следует отнести: использование визиографа, апекслокатора.

С их помощью можно следить за проводимым лечением и исключить травмирование стенок и тканей или верхушки корня. Помимо этого данные методы диагностики позволяют исключить вероятность неполного пломбирования каналов. Пациент должен быть готов к возникновению осложнений после процедуры или же неприятных ощущений во время лечения.

Читать еще:  Когда начинают расти зубы у детей

Этапы лечения

  1. Проведение подготовки доступа к корневым каналам. Этот этап включает в себя обезболивание проблемной зоны, удаление нарушенных тканей и проведение антисептической обработки;
  2. Осуществление прочистки корневых каналов и подготовка их к постоянному пломбированию. На данном этапе специалист находит вход в каналы, избавляется от их внутреннего содержимого, а также удаляет разрушенные части стенок. После этого необходимо увеличить просвет каналов.

Во время всего процесса эндодонтического лечения используется антисептический раствор.

  1. Проведение пломбирования каналов. Способ и техника выполнения пломбирования зависит от поставленного диагноза и квалификации специалиста;
  2. Проведение контрольного рентгеновского снимка;

После этого проводится восстановление наружной части зубы. Каким будет это лечение? Обговаривается с пациентом до процедуры;

  1. После проведенного основного лечения осуществляется заапикальная терапия. После того как каналы были запломбированы в них вводится специальное вещество, которое осуществляет борьбу с инфицированными клетками. Чаще всего для этих целей используется гидроксид кальция.

Совместно с данным видом воздействия может быть осуществлено хирургическое удаление верхушки корня зуба и стенок кисты.

Возможные осложнения после лечения

Каждый врач стремится к тому, чтобы осложнений не возникло, но исключить их полностью не возможно. К ним можно отнести:

  1. Перелом инструмента в просвете канала;
  2. Перфорация стенок корней;
  3. Отсутствие воздействия на дополнительные каналы;
  4. Недостаточная проходимость канала;
  5. Недостаточная пломбировка канала, осуществление лишнего введения вещества;
  6. Отсутствие полного заполнения просвета канала. Обычно это приводит к нарушению целостности пломбы;
  7. Наличие болевых ощущений после лечебного воздействия и наличие опухоли в обрабатываемой области.

Таким образом, если любой из вышеперечисленных симптомов беспокоит пациента, следует обратиться к лечащему врачу. Чаще всего назначается повторное эндодонтическое лечение.

Повторное лечение производится либо в полном объеме, либо частично только в той зоне, где имеется проблема.

Лечение корневых каналов зубов

Цены на услугу

Лечение зубных каналов — это технически сложный и требующий внимательности процесс. Они находятся в корнях зубов, куда трудно проникнуть инструментом. Необходимо проделать все манипуляции так, чтобы не повредить полость и не допустить раздвоений.

Чтобы определить количество каналов используют рентгенологический снимок. Лечением занимается отдельная область стоматологии — эндодонтия. В ней применяют специальные инструменты, которые характеризуются особой гибкостью. Это помогает проникать в полости в соответствии с их формой и структурой.

Основные этапы стоматологического лечения

Прежде чем приступить к основному лечению, нужно сделать снимки, определить тактику дальнейших действий, провести обследование и выявить, нет ли у пациента противопоказаний. Противопоказаниями могут быть:

  • невозможность восстановления коронки зуба;
  • переход воспалительного процесса в гайморову пазуху;
  • перелом корня.

Если, лечить зуб не представляется возможным, то его полностью удаляют.

В том случае, если противопоказания отсутствуют, то начинается непосредственный процесс лечения каналов.

  1. Для начала зуб нужно обезболить. Введение анестезии обязательно, так как в канале проходит сосудисто-нервный пучок.
  2. Раскрытие полости зуба и удаление свода пульпарной камеры с помощью боров.
  3. Медикаментозная и механическая обработка каналов. Проводится файлами (специальными инструментами с ограничителями глубины проникновения). Файлы используют последовательно, постепенно увеличивая ширину каналов.
  4. Пломбирование каналов специальными материалами, обеспечивающими полную герметизацию корней.

После этого необходимо в течение года наблюдаться у врача. Даже , если все прошло успешно, в течении непродолжительного времени могут сохраняться болевые ощущения. На снимках прослеживаются полностью запломбированные каналы. Функции зуба полностью сохраняются. В противном случае необходимо будет повторять процедуру. Чтобы этого избежать, нужно обращаться к проверенным и опытным специалистам, скрупулезно относящимся к своей работе.

Эндодонтия

Наиболее качественно и безопасно лечить корневые каналы помогает эндодонтия. Это область стоматологии, которая при лечении прибегает к следующим действиям:

  • для обеспечения доступа к каналам , производится удаление пломбы или вскрытие коронковой части зуба;
  • механическая очистка каналов специальным аппаратом (эндомотором);
  • расширение канала, его правильное формирование;
  • тщательная обработка антисептическим раствором;
  • пломбирование.

Механическая обработка выполняется специальными инструментами, которые называют файлами. Главная сложность процесса заключается в том, что канал всегда имеет изогнутую структуру. При этом врач рискует его повредить и нанести вред зубу. Сам процесс чистки крайне сложный и долгий. Кроме того, стоматологу нужно точно определить, какое количество пломбировочного материала использовать. Его недостаток приведет к образованию свободной полости, куда свободно смогут проникать и размножаться бактерии. Избыток материала будет вызывать болезненность у пациента.

Поэтому доверять такой сложный и серьезный процесс, стоит только опытным и квалифицированным стоматологам, которые успешно справляются, даже с самыми сложными случаями.

Что такое лечение каналов зуба?

Первоочередным заданием лечения каналов зуба является лечение пораженной пульпы. Цель лечения заключается в сохранении пораженного зуба и в надежном предотвращении его вредного воздействия на организм в целом.

Почему не следует просто удалить больной зуб?

Удаление такого зуба без последующего замещения протезированием может привести к смещению зубов с обеих сторон от образовавшегося пустого пространства. Это смещение приводит к скученности зубов, их развороту вокруг своей оси, другим дефектам. В итоге Вам придется много времени провести у стоматолога и потратить значительно больше денег, чем на лечение каналов зуба.

Здоровый, вылеченный зуб всегда лучше, чем искусственный!

Вылеченный зуб может функционировать всю жизнь. Несмотря на удаленную пульпу, зуб живет и получает питание.

Во всех ли случаях возможно проведение лечения каналов зуба?

В подавляющем большинстве случаев это возможно. Но иногда зуб не может быть сохранен из-за непроходимости корневых каналов, перелома корня зуба, поражения обширной части костной ткани вокруг зуба или если зуб не может быть восстановлен в следствие большой степени разрушения.

В некоторых случаях, когда лечение каналов не эффективно, врач может прибегнуть к микрохирургическому удалению очага воспаления.

Я боюсь идти к врачу, у меня и так невыносимо болит зуб, а на приеме наверняка будет ещё больнее?

Это распространенное заблуждение, обычно доводит человека до крайности, а на деле всё получается с точностью до на оборот. Почти сразу после мягкого и нежного укольчика, человек чувствует значительное снижение боли, а через пять минут боль уходит совсем, наступает мощная и надежная анестезия.

А что такое пульпит?

Пульпит – воспаление пульпы, возникающее при проникновении инфекции через тонкий слой инфицированного дентина в полость зуба.

Наиболее типичная причина пульпита – глубокий кариес. Микроорганизмы, находящиеся на дне кариозной полости способны мигрировать в пульпу раньше, чем дентин окончательно разрушится. Причина проста – дентин является пористым веществом. Он в норме пронизан целой системой канальцев, исчисляемых тысячами на один квадратный миллиметр. В случае существенного разрушения дентина микроорганизмы способны безнаказанно перемещаться по этим канальцам и даже расширять их. Воспалительный процесс, возникающий в пульпе вследствие размножения микробов, происходит в замкнутом пространстве полости зуба. По этой причине экссудация (выпот жидкости — один из неизменных признаков воспаления) приводит к сдавлению вен, что приводит к отёку. Отёк в замкнутом пространстве приводит к сдавлению нервных окончаний пульпы и развитию неврита с появлением нестерпимой боли.

Пульпит характеризуется интенсивной ноющей болью усиливающейся от температурных раздражителей, и ночью.

Как много займет времени лечение пульпита, и сколько раз надо приходить?

Как правило, первое посещение занимает около часа. Но это сильно зависит от сложности анатомии каналов, их количества, расположения зуба и пр. Во второе посещение можно заниматься восстановлением видимой части зуба, т.е. его коронки.

А сколько это стоит, наверно очень дорого?

Безусловно, профилактика всегда была дешевле лечения — это истина. Конечно, гораздо менее затратно вылечить кариес, и ещё дешевле поддерживать должный уровень гигиены и приходить на профосмотры каждые полгода. Но всё имеет свою цену. Качественное лечение каналов и пульпита, это чуть ли не самое важное в стоматологии. Именно от скрупулезного выполнения всех технологических этапов, и мастерства врача к приложению этих этапов к каждому конкретному клиническому случаю, зависит судьба, быть может, не только конкретного зуба, но всей зубочелюстной системы с вовлечением сложных ортопедических конструкций. Запишитесь на консультацию, и наши врачи подробно проинформируют вас о стоимости в вашем конкретном случае. В наших клиниках действует система скидок. Не стесняйтесь спрашивать у администратора!

А в чем заключаются критерии качества лечения каналов?

К счастью стоматология, очень динамично развивающаяся область медицины. Постоянно проводятся исследования, клинические наблюдения отдалённых результатов, появляются новые материалы и технологии, совершенствуются инструменты. Именно этим объясняется периодическая переоценка стандартов качества. На данный момент можно выделить следующие ключевые факторы:

  • корневой канал должен быть пройден на всю длину и обработан на конус в 6% минимум;
  • должна быть осуществлена обильная медикаментозная обработка канала антисептическими растворами в определенной последовательности, что можно сделать только при использовании коффердама (латексная изоляция зуба);
  • при пломбировке должен использоваться первично твердый материал в сочетании со специальным цементом;
  • по завершении должно быть проведено грамотное восстановление коронковой части зуба, предпочтение отдаётся ортопедическим методам.

На данный момент всё шире стали применятся для пломбировки каналов, материалы на основе горячей гуттаперчи. Только этот материал может дать уверенность врачу в плотной и равномерной во всех плоскостях, пломбировки, т.к. имеет возможность затекать во все ответвления от основного канала. лечения

В наших клиниках при лечении пульпита, использование этого материала является стандартом!

Подтверждением качества является радиовизиографический снимок.

Какие должны быть задействованы инструменты и оборудование для выполнения качественной работы?

Первое и самое главное при лечении каналов зуба и лечении пульпита это возможность быстро и эффективно провести рентгенологическое исследование. Оно необходимо для: постановки диагноза, определение длинны каналов во время лечения и контроля качества пломбировки.

Второе, наличие апекслокатора. Прибор позволяет врачу точно знать, с погрешностью 0.1 мм. в какой части канала он находится, что предотвращает выход инструмента за пределы канала.

Третье. Наличие эндодонтического мотора, позволяющего работать передовыми инструментами для расширения и придания конусности канала при лечении пульпита.

Четвёртое. Наличие специальной печки для разогрева гуттаперчи, о которой я говорил выше.
Пятое. Все инструменты для расширения канала должны подвергаться тщательной стерилизации и вовремя выбраковываться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Лечение одного корневого канала