Dentalvita.ru

Как лечить лейкоплакию полости рта

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта – это заболевание, которое характеризуется повышенным ороговением (гиперкератозом) участка слизистой оболочки полости рта на фоне действия постоянного экзогенного раздражителя, эндогенных факторов или их сочетания. В патологическом процессе могут быть задействованы слизистые оболочки губ, щек, твердого и мягкого неба, дна ротовой полости, языка. Поражение имеет вид пятна или нескольких пятен белого цвета с четко обозначенными краями.

Лейкоплакия полости рта подвержена злокачественному перерождению и рассматривается как предраковое заболевание. Риск малигнизации особенно высок при расположении очага поражения на спинке языка и/или на дне ротовой полости.

Наиболее подвержены патологии лица от 30 до 70 лет, при этом лейкоплакия полости рта практически в два раза чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, что связывают с повышенным воздействием факторов риска, таких как производственные риски, курение и злоупотребление алкоголем.

Причины и факторы риска

Заболевание, как правило, возникает на фоне постоянно действующих внешних раздражителей (плохо подогнанных протезов, пломб, острых краев разрушенных зубов), кроме того, лейкоплакия полости рта может быть обусловлена эндогенными (внутренними) причинами.

К факторам риска относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • недостаток витаминов и других необходимых веществ в организме (несбалансированное питание);
  • постоянное употребление слишком холодной или слишком горячей, острой, пряной пищи;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые способствуют снижению устойчивости слизистой оболочки к экзогенным раздражителям;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • генетические факторы;
  • профессиональные вредности;
  • неправильный прикус;
  • постоянные электрические токи небольшой силы и невысокого напряжения (при наличии в полости рта пломб и протезов из разных металлов);
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • дефицит железа в организме;
  • эндокринные расстройства;
  • вирусные инфекции (в особенности вирус иммунодефицита человека, папилломавирус);
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения;
  • воздействие ионизирующей радиации.

В группе риска находятся пациенты преклонного возраста, которые принимают большое количество лекарственных средств разных фармакологических групп.

Наибольший повреждающий эффект имеет сочетание действия нескольких внешних (термических, механических, химических и пр.) и внутренних факторов.

Около 10% всех случаев лейкоплакий полости рта переходят в злокачественную форму, т. е. перерождаются в рак полости рта.

Формы заболевания

По характеру патологического процесса различают следующие формы заболевания:

  • простая лейкоплакия без клеточной атипии;
  • плоская лейкоплакия;
  • мягкая лейкоплакия Пашкова;
  • лейкоплакия курильщиков (никотиновая лейкоплакия, лейкоплакия Таппейнера);
  • веррукозная лейкоплакия;
  • эрозивная лейкоплакия.

Простая лейкоплакия без клеточной атипии имеет латентное течение и в большинстве случаев не малигнизируется, т. е. не перерождается в злокачественную опухоль.

Плоская форма лейкоплакии диагностируется чаще всего. В большинстве случаев пациенты не испытывают дискомфорта в полости рта или не обращают внимания на появившийся шершавый участок, поэтому заболевание нередко обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

При мягкой форме лейкоплакии полости рта очаги поражения локализуются преимущественно на слизистой оболочке губ и щек, что обусловлено постоянным прикусыванием слизистой оболочки полости рта. Мягкая форма лейкоплакии чаще всего наблюдается у пациентов молодого возраста и у детей.

Лейкоплакия курильщиков развивается на фоне активного табакокурения. Очаг поражения представляет собой диффузное утолщение слизистой оболочки неба, малигнизации подвергается редко и, как правило, исчезает после того, как больной бросает курить.

Веррукозная форма лейкоплакии полости рта образуется из плоской в отсутствие адекватной терапии, а также при продолжении воздействия раздражающего фактора на слизистую оболочку. Отличается появлением узелков на пораженном участке (лат. verruca – бородавка). Данная форма лейкоплакии склонна к злокачественному перерождению.

Эрозивная лейкоплакия ротовой полости развивается из веррукозной. Риск малигнизации при этой форме наиболее высок – в некоторых случаях эрозивная лейкоплакия рассматривается как начальная стадия опухолевого процесса.

Стадии заболевания

Изменения слизистой оболочки при лейкоплакии полости рта проходят в три стадии:

  1. Нарушения правильного соотношения клеточных элементов (дискомплексация) в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса, возможна незначительная клеточная атипия.
  2. Распространение патологического процесса на все слои эпидермиса, ороговение эпидермального слоя, паракератоз эпителия.
  3. Утолщение эпителиального слоя, клеточный полиморфизм, ороговение эпидермиса, паракератоз с очагами эрозии.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Патология дебютирует обычно незначительным воспалительным процессом и/или отеком на небольшом участке слизистой оболочки полости рта, который затем равномерно ороговевает. Очаги поражения при лейкоплакии полости рта бывают единичными или множественными. Пациенты при их появлении могут испытывать зуд, жжение, ощущение стягивания в пораженных участках, нащупывать шершавый участок языком. В ряде случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, оставаясь незамеченным.

При простой лейкоплакии без клеточной атипии на пораженном участке слизистой оболочки обнаруживается тонкая белесая пленка или уплотнение белого цвета с ярко очерченными контурами. Плоская форма лейкоплакии полости рта обычно не сопровождается неприятными ощущениями, лишь в некоторых случаях пациент может предъявлять жалобы на непривычную сухость слизистой оболочки на определенном участке. При расположении патологического участка на языке отмечается ослабление вкусовых ощущений.

При мягкой форме заболевания наблюдаются уплотненные беловатые участки слизистой оболочки полости рта. Поврежденная поверхность может шелушиться, в ряде случаев морфологический элемент имеет серый цвет, при травмировании образуются эрозии.

Лейкоплакия курильщиков проявляется поражениями слизистой оболочки полости рта в виде плотного белого налета с красными точками. «Налет» при этом не удаляется, он плотно спаян с подлежащими тканями.

При веррукозной форме заболевания пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в полости рта. Пораженный участок уплотнен, имеет характерную белую окраску, приподнят над поверхностью слизистой оболочки, легко травмируется при употреблении твердой пищи.

Для эрозивной формы заболевания характерно образование эрозий и трещин на участке лейкоплакии. При локализации пятен в углах рта или на боковой поверхности языка пациенты испытывают трудности при открывании рта, приеме пищи. Эрозированные участки болезненны, болевые ощущения усиливаются при приеме раздражающей пищи и напитков.

Симптомами лейкоплакии полости рта, которые могут указывать на озлокачествление, являются:

  • эрозирование поверхности пятна, возникновение незаживающих язв;
  • появление уплотнения в основании морфологического элемента;
  • частая кровоточивость пораженного участка;
  • быстрое увеличение размеров очага поражения;
  • увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания основывается на данных, полученных в результате сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра. Для подтверждения диагноза и определения стадии процесса проводится биопсия – с пораженного участка берется микроскопический образец ткани с последующим гистологическим исследованием.

Лейкоплакия полости рта, как правило, возникает на фоне постоянно действующих внешних раздражителей (плохо подогнанных протезов, пломб, острых краев разрушенных зубов).

Лечение лейкоплакии полости рта

Тактика лечения лейкоплакии полости рта зависит от формы и стадии заболевания.

Читать еще:  Как уменьшить слюноотделение

В первую очередь необходимо удалить источник постоянного раздражения слизистой оболочки – заменить пришедшую в негодность пломбу, подогнать или заменить протезы, вылечить кариозные зубы. При наличии эндогенных факторов, влияющих на развитие лейкоплакии полости рта, проводится лечение основного заболевания. Предпринимаются меры, направленные на оздоровление организма и укрепление иммунитета (отказ от курения, нормализация питания и т. д.). С целью ускорения регенерации пораженный участок слизистой оболочки обрабатывают масляным раствором витамина А, маслом шиповника, Каротолином или другими стимулирующими репаративные процессы препаратами для местного применения. Для лечения простых и мягкой форм лейкоплакии этих мер, как правило, достаточно.

При веррукозной и эрозивной формах заболевания может потребоваться хирургическое иссечение морфологического элемента с обязательным гистологическим анализом и последующим диспансерным наблюдением пациента. В некоторых случаях хирургическое удаление может быть заменено криодеструкцией.

Возможные осложнения и последствия

Лейкоплакия полости рта относится к предраковым состояниям. Наиболее опасным осложнением заболевания может быть злокачественное перерождение поврежденного участка слизистой оболочки ротовой полости.

Прогноз

Начальные стадии заболевания при своевременной диагностике и адекватном лечении имеют благоприятный прогноз, обычно для полного излечения достаточно устранить повреждающий экзогенный фактор. Около 10% всех случаев патологии переходят в злокачественную форму, т. е. перерождаются в рак полости рта.

Профилактика

Для предотвращения развития лейкоплакии полости рта необходимы следующие меры:

  • регулярные осмотры у стоматолога, своевременная санация полости рта, качественное протезирование;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены полости рта;
  • общее укрепление организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

5 способов лечения лейкоплакии полости рта

На начальных стадиях лейкоплакия слизистой полости рта не причиняет дискомфорта и остается незамеченной. По этой причине пациенты рискуют довести состояние болезни до предраковой формы. Что6ы этого не произошло, важно знать не только о причинах появления болезни и ее симптомах, но и о способах лечения. Эта статья расскажет вам о применяемых в современной стоматологии методах терапии, их преимуществах и недостатках.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание:

Сегодня лечение лейкоплакии возможно не только привычным хирургическим путем, но и более современными методами:

  • лазером;
  • криодиструкцией;
  • химической коагуляцией;
  • радиоволнами;
  • электрохирургией.

Лазер и криодеструкция

Одним их самых безопасных и действенных является способ заморозки. Прижигание холодом производится при помощи закиси азота. Этот метод позволяет провести удаление лейкоплакии максимально безболезненно и аккуратно, не повреждая соседние ткани.

Лечение лазером также пользуется большой популярностью, хоть и стоит достаточно дорого, поскольку оно является бескровным и при его применении, также как и при криотерапии, не повреждаются здоровые ткани слизистой оболочки. Такой способ не требует предварительной анестезии и может быть применен в обычной хорошо оборудованной стоматологии. При несложных случаях лейкоплакии предполагается только один метод терапии, однако, при более серьезных поражениях лечение лазером или криотерапию рекомендуется совмещать с курсом антибиотиков, гормональных препаратов, а также иммуномодуляторов.

Можно ли вылечить лейкоплакию этими же способами при сильной деформации поверхности слизистой? При таком поражении чаще всего используется хирургический скальпель. При этом до начала лечения врач должен провести биопсию и выяснить, присутствуют ли в пробе атипичные раковые клетки. В зависимости от результата анализа назначается дальнейшая послеоперационная терапия.

Химическая коагуляция

При лейкоплакии языка должна быть выбрана более щадящая терапия, чем при поражении щек или губ, поскольку мягкие ткани языка повредить гораздо легче, а заживают они дольше. В таких случаях применяется воздействие на пораженный участок специальным химическим составом. Он не влияет на здоровые клетки, при этом губительно действует на атипичные, что приводит к их отмиранию и постепенному восстановлению здоровых эпителиальных клеток.

Есть у данного метода и существенный недостаток: химический состав убивает не только пораженные клетки, но и полезные бактерии, в результате чего после или даже во время лечения может начаться кандидоз. Для борьбы с этим осложнением врач обычно прописывает параллельный прием противогрибковых препаратов.

Электокоагуляция

Лечение методом электрокоагуляции является одним из самых дешевых. Однако сегодня мало кто из врачей рекомендует эту травматичную процедуру. Дело в том, что во время электрохирургии повреждаются и окружающие здоровые ткани, заживление происходит очень медленно и остается риск возобновления заболевания и дальнейшего его распространения.

К примеру, лейкоплакия слизистой оболочки полости рта может перейти в поражение гортани, если пораженные участки были прижжены не до конца. А поскольку лейкоплакия горла гораздо опаснее поражения слизистой рта, лечение лучше выбирать такое, при котором гарантирован стопроцентный результат выздоровления.

Радиоволновая терапия

Новый, более эффективный и щадящий метод — радиоволновое лечение. Воздействие радиоволнами на пораженные участки является бесконтактным. Происходит оно через электрод, действующий на лейкоплакию слизистой щеки, языка или губ высокочастотными разрядами, нагревающими очаги заболевания до таких высоких температур, что атипичные клетки попросту испаряются.

Этот способ отлично подходит при веррукозной лейкоплакии, лечение которой нельзя откладывать надолго, поскольку существует большой риск ее перехода в злокачественную опухоль.

В отличие от электрокоагуляции, радиоволновой метод подвергает ткани гораздо меньшему травмированию и не оставляет после себя рубцов и некротических бляшек. По этой причине он более предпочтителен для лечения лейкоплакии губ, особенно их видимой части.

Более простые формы заболевания, такие как лейкоплакия Таппейнера или мягкая лейкоплакия, предполагают менее агрессивную терапию, нацеленную на устранение местных симптомов. Для этого вполне достаточно выявить причину появления поражений, вылечить ее (если повреждения слизистой вызваны заболеваниями внутренних органов) или устранить (курение, протезы, пломбы с острыми краями), и на протяжении нескольких дней смазывать поврежденные участки слизистой масляными растворами витаминных препаратов. Для лечения лейкоплакии красной каймы губ врач может также посоветовать гигиеническую помаду на масляной основе с витаминами А и Е.

Длительность заболевания и форма его течения индивидуальна для каждого пациента. Это заболевание вполне излечимо, главное, не затягивать с обращением к врачу, поскольку из легкой формы оно очень быстро может перейти в злокачественную.

Читать еще:  Поставили мышьяк через сколько можно есть

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия – заболевание, при котором поражается слизистая оболочка ротовой полости. В эпителиальных тканях образуется роговое вещество, состоящее из кератина, жирных кислот. На щеках, языке, в уголках рта возникают очаги уплотнения. Пациент чувствует легкое пощипывание, жжение, зуд.

Мужчины больше подвержены лейкоплакии, чем женщины. Она выражается появлением белых и серых бляшек разного вида, размера. Протекает практически без симптомов, без своевременного лечения перерастает в рак слизистой оболочки.

Если правильно соблюдать гигиену полости рта, вовремя устранить раздражающие факторы, то она исчезает. Некоторые виды излечиваются только хирургическим вмешательством.

Причины появления лейкоплакии

Главной причиной в медицине считают местные раздражители, они бывают:

  • Химические. При курении никотин, табак оседают на поверхности, при этом раздражая слизистую.
  • Термические. Чрезмерное употребление холодного, горячего или острого. Спиртные, слабоалкогольные напитки.
  • Механические. Некачественно поставленные нейлоновые протезы, коронки, кривые или надломанные зубы, неправильный прикус, эти факторы травмируют слизистую.
  • Металлические пломбы, коронки.
  • Работа с химическими веществами: лак, бензин, краска, смолы.
  • Нарушения в работе пищевода, снижает защитные свойства слизистой губ.
  • Регулярные стрессы.
  • Недостаток витамина А.

Виды лейкоплакии полости рта

В медицине делят их на виды:

Плоская. Распространенная форма, имеющая субъективные ощущения. Обнаружить можно, при профилактическом стоматологическом осмотре. Индивидуальных симптомов нет, разве что появляется жжение во рту (кандидоз полости рта), стянутость пораженных участков. Если поражены большие участки, то пропадает чувствительность к вкусам. Больные места становятся помутневшего вида, сухие, шероховатые на ощупь, но с четкими границами.

Они могут быть разного размера, формы. Появившейся налет имеет вид ожога, практически, не удаляется. Из-за того, что интенсивность ороговения разная, цвет может быть бледно-серым или молочным. Воспаление при осмотре не наблюдается, от того, где начинается лейкоплакия зависит ее цвет, форма и вид.

Лейкоплакия Таппейнера , т.е которая наступает у курящих людей. Поражается поверхность твердой небы, некоторой части мягкой. Иногда поражение задевает десну. Имеет вид серо-белых складок, которые покрыты красными точками (кистообразные расширенные протоки слюнной железы, которые выглядят как маленькие узелки, образующиеся из-за закупоривания слюнного протока). Вылечит лейкоплакию полости рта легко – достаточно бросить курить, тогда исчезнут раздражители мягких тканей.

Веррукозная. Следующий этап, в который перерастает простая лейкоплакия. Возникает из-за местных раздражителей, может быть вызвана травмой острых краев зуба, протезом, приемом холодных напитков, горячей еды, курением, алкоголем. Верхний слой мягких тканей уплотняется, имея свой цвет. Они шероховатые, сухие, пациент испытывает боль во время приема пищи. Этот вид заболевания имеет две формы:

Бляшечная. Образуются бляшки, белого или желтого оттенка, с четкой границей.

Бородавчатая. Появляются бородавки 3 мм высотой. Они уплотненные, подвижные, если до них дотронуться — пациент ничего не почувствует. Эти бородавки перерастают в опухоль.

Эрозивная . Осложнения простой, веррукозной формы. Происходит из-за травм, которые воздействуют на больные участки. Пациент испытывает постоянную ноющую боль. При осмотре специалист заметит эрозию, микротрещины, язвочки в ротовой полости. Эрозию трудно вылечить, она имеет свойство постоянно обостряться. Чем больше ротовая полость поражается эрозией, тем острее боль испытывает пациент.

Клиническая картина лейкоплакии

Лейкоплакия поражает слизистую щеки, уголки рта, нижнюю губу, иногда боковую поверхность языка и альвеолярный отросток. Симптомы зависят от формы заболевания.

Прогрессирование болезни от начала заболевания до появления злокачественной опухоли делят на симптоматические этапы.

Начальный этап слизистой оболочки начинается с незначительного воспаления, затем равномерно уплотняется. Далее уплотненные пораженные участки приподымаются, а здоровые остаются неизменными (признак веррукозной). На следующих этапах появляется эрозия, которая периодически кровоточит, во время травм. Ее поверхность обрастает сосочками, при этом эрозия стремительно разрастается.

Пациент замечает новые образования в виде бляшек, диаметр которых достигает 5 мм. В основном они серо-белого цвета. Находятся на языке, щеках, верхней и нижней губах, твердом и мягком небах, деснах. Лейкоплакия протекает медленно, вяло, симптомы то исчезают, то обостряются.

Диагностика лейкоплакии у человека

При профилактическом осмотре специалист, ставит предварительный диагноз, а для того, чтобы его точно диагностировать проводят забор новообразования, для изучения под микроскопом. Процедура называется биопсией. Делается под анестезией, исследования проводят в специальных лабораториях.

Лечение проходит путем устранения раздражителя. Пациент должен бросить курить, стоматолог должен откорректировать зубные протезы (если они стоят), при деформации зубного ряда – излечить его, также обтачиваются острые края зубов.

В том случае, если лейкоплакия полости рта вызвана внутренними болезнями, тогда пациент проходит диспансеризацию, в дальнейшем наблюдается, лечится у соответствующего врача.

Лейкоплакия во рту: лечение

Лечебный процесс зависит от того, насколько быстро прогрессирует заболевание, какая форма болезни, размеры пораженных участков. При простой форме достаточно избавиться от всех раздражителей: вредные привычки, неровные острые зубы, тогда пораженная поверхность начнет потихоньку уменьшатся в размерах, со временем сойдет.

Назначается полное санация ротовой полости. Все не ровные зубные края ошлифовываются, правильно ставятся протезы, заменяются амальгамовые пломбы. Красная кайма губ смазывается специальными фитозащитными гелями. Врач прописывает комплекс витаминов, которые нормализуют процесс обмена веществ в тканях эпителия. Назначаются противомикробные, антисептические, анальгезирующие препараты в основном прописывают – гексорал.

На протяжении 2 месяцев капается витамин А. Раствор, который принимают внутрь. Также налаживают компрессы, смачивающиеся в масляном растворе витамина А, делается несколько раз в день. Все это полностью удаляет уплотнения слизистой оболочки, нормализует ее функции.

Если появилась грибковая инфекция, тогда назначают противогрибковые таблетки, мази, капли, гели.

Веррукозная и эрозивная форма заболевания на начальном этапе лечится как плоская, но если нет положительных результатов, тогда потребуется хирургическое вмешательство. Рассекают патологические новообразования в пределах здоровой ткани. Это можно сделать двумя способами:

  1. Температурным воздействием на патологические ткани путем применения постоянного или переменного электрического тока.
  2. С помощью низких температур, локальное воздействие разрушает пораженные участки, замораживанием.

Такие методы лечения используют для язвочек, эрозии, потому что они могут быстро перейти в опухоль.

Для лечения эрозивной, применяют комплексное лечение. Оно приводит к восстановлению поврежденных тканей и образованию на них эпителия. Если больного постоянно мучает боль, врач прописывает обезболивающие препараты.

Если на протяжении нескольких недель лечения, врач не увидит положительные изменения, тогда эрозия и язвы удаляют хирургическими методами.

Когда на осмотре врач заметил какую-либо форму лейкоплакии, то после этого пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалиста. Врач сможет вовремя заметить процесс перехода в злокачественную опухоль и во время начать лечение, чтобы этого не допустить.

Читать еще:  Мышьяк в зубе

Что думают люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отзывы про лечение?

С этим делом надо не затягивать, это правда. На сегодняшний день есть много эффективных способов лечения. Столкнулся с этим сам. И на начальном уровне вылечил эту заразу.

Самый хороший и надежный способ, это удаление с помощью скальпеля. Раз и навсегда, и не переживать что-то может что-то осталось.

На сегодняшний момент, многие проходят через лечение лейкоплакии. Сделав выводы по отзывам, то удаление новообразований – правильный выбор для устранения данного заболевания.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин. Лейкоплакия полости рта проявляется распространенными или локальными очагами поражения, представляющими собой сероватые или белые бляшки самой различной локализации. Для лейкоплакии характерно малосимптомное и вялое течение с постепенным перерождением в раковое заболевание. Лечение лейкоплакии – это, прежде всего, устранение травматизации пораженного участка и коррекция причинной патологии.

Общие сведения

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Причины лейкоплакии полости рта

Люди, у которых на слизистую полости рта часто воздействуют различные раздражители, более подвержены развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие, особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают препараты разных фармакологических групп.

То есть, любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой рта следует провести детальное обследование, чтобы выяснить основную причину синдрома лейкоплакии.

Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии. Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16. Гиповитаминозы, железодефицитные анемии, сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

Клинические проявления лейкоплакии

Синдром лейкоплакии может появиться на любом участке, где имеется слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия в полости рта диагностируется раньше, чем в других органах. Ранняя диагностика позволяет вовремя назначить лечение и предотвратить малигнизацию.

В зависимости от месторасположения пораженных клеток и от основной причины лейкоплакии степень и тип ороговения эпителия может быть различным.

Очаг поражения лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Диаметр бляшек от 2-х до 4-х сантиметров, их количество вариабельно. Локализуются очаги лейкоплакии на слизистой оболочке щек, спайке губ, твердом нёбе, дёснах и дне рта. Обычно бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта, кроме этого, сочетаясь с общей цианотичностью, участки лейкоплакии могут быть не заметны при невнимательном осмотре.

В тех случаях, когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные фестончатые очертания, иногда острые неровные углы. Часто при таких лейкоплакиях поверхность очагов неоднородная и изъязвлена. На ощупь бляшки жесткие, шероховатые.

Формируются очаги лейкоплакии в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся заметными уже через две недели. Внешне участки лейкоплакии на перовом этапе возвышаются и выглядят слегка утолщенными. По прошествии времени они затвердевают и грубеют. Болезненность и другие субъективные ощущения отсутствуют, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям, острее реагируют на горячую и холодную пищу.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Волосистая лейкоплакия является атипичным вариантом течения заболевания и встречается в основном у ВИЧ-положительных пациентов и у пациентов со СПИДом, иногда волосистая лейкоплакия наблюдается у пациентов со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом. Клинически ворсистая лейкоплакия характеризуется появлением белых бляшек, покрытых ворсинками. Поскольку участки лейкоплакии чаще располагаются на языке, то следует дифференцировать ее от кандидозного стоматита. Хотя у пациентов с ВИЧ-положительным статусом довольно часто волосистая лейкоплакия сочетается с кандидозным стоматитом.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Во время визуального осмотра стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для точной диагностики лейкоплакии необходимо проводить биопсию. Биопсию проводят под местным обезболиванием, и полученный материал исследуют в цитологической лаборатории.

Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это минимизация или полный отказ от курения, коррекция зубных протезов, реставрация зубов при обломке их краев, обточка острых краев зуба. В тех случаях, когда причинами лейкоплакии явились внутренние заболевания, показана криодеструкция пораженных участков, коррекция основного заболевания и диспансерное наблюдение пациента.

Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта. Примерно 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки рта заканчиваются малигнизацией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector