Dentalvita.ru

Культевые вкладки в стоматологии

Культевая вкладка

Культевая вкладка – это ортопедическая конструкция из штифта и культи, устанавливаемая в зубной канал. Используется для восстановления зубов с высокой степенью повреждения и служат в качестве основы под коронку.

Показания к восстановлению зуба культевой вкладкой

Микропротезирование с помощью таких штифтовых конструкций рекомендуется пациентам, у которых:

  • коронка разрушена до уровня десны и пломбирование невозможно (остались лишь стенки зуба или же только корень – обязательно здоровый);
  • поврежденный зуб находится рядом со здоровыми, обтачивать которые для установки моста нецелесообразно;
  • зубы имеют дефекты формы или положения.

Цена изготовления штифтовой культевой вкладки

Средняя цена микропротезирования культевыми вкладками в Москве – 6 000 рублей, в Санкт-Петербурге – 3 600 рублей, в Нижнем Новгороде – 2 900 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от используемых материалов и конструкций.

Этапы установки культевых вкладок

Восстановление зуба проходит в несколько шагов:

  1. Подготовка к микропротезированию. Обязательные условия процедуры – надежные корни и отсутствие воспалительных процессов. Если есть заболевания пародонта – пациента направляют на лечение. В некоторых случаях для обнажения поддесневой части корня показано подрезание или коагуляция десны.
  2. Обработка корневого канала. Если противопоказаний к процедуре нет, врач приступает к иссечению пораженных тканей, удалению нерва и расширению канала с его последующей пломбировкой.
  3. Моделирование микропротеза. Может происходить прямым методом (используя воск или беззольную пластмассу, врач создает шаблон культевой вкладки непосредственно в полости рта, затем передает его зубным техникам) или лабораторным (врач делает слепок, по которому техник моделирует шаблон).
  4. Изготовление культевой вкладки по шаблону.
  5. Примерка и фиксация микропротеза. Если конструкция подходит, ее фиксируют с помощью специального цемента.
  6. Установка коронки.

Как правило, для восстановления зуба кабинет стоматолога нужно посетить трижды.

Виды зубных вкладок: конструкция, материалы

В идеале микропротезы и надеваемые на них коронки выполняются из идентичных материалов. В зависимости от сырья для производства таких микропротезов различают:

  • Металлические вкладки. Производятся из благородных (золото, платина, серебро, серебряно-палладиевый сплав) и неблагородных (кхс, нхс, титан, сталь) металлов. Чрезвычайно прочные и надежные, но неэстетичные. Металлические вкладки подходят для восстановления жевательных зубов.
  • Керамические вкладки. Конструкции из диоксида циркония и прессованной керамики ничуть не уступают по прочности металлическим. Внешне они выглядят как фарфоровые, а потому керамические вкладки подходят для реставрации передних зубов.
  • Металлокерамические вкладки. Не такие прочные и эстетичные, как металлические и керамические вкладки. Чаще всего используются для микропротезирования боковых зубов.

По способу установки вкладки классифицируют на:

  • Литые. Цельные конструкции, изготавливаются в условиях высокой температуры и под давлением. Подходят для однокорневых и двукорневых зубов.
  • Разборные. Имеют дополнительные съемные штифты и используются для восстановления зубов с тремя или четырьмя каналами.

Удаление культевых вкладок

Литые микропротезы могут быть удалены, а разборные устанавливаются с пожизненной гарантией. Убрать такую конструкцию невозможно.

Коронки, закрепленные на культевых вкладках, можно менять точно так же, как и обычные.

Плюсы и минусы установки зубных вкладок под коронку

  • Полное восстановление анатомической формы зуба (за счет широкого выбора материалов для коронок).
  • Большой срок службы (10 лет и больше).
  • Прочная фиксация (штифт и культя едины, разъединение исключено).
  • Возможность предупреждения дальнейшего поражения зуба (жевательное давление равномерно распределяется на корень и ткани зуба).
  • Для установки культи требуется объемное препарирование зуба – иссечение практически всех его живых тканей.
  • Для изготовления протеза недостаточно одного посещения врача.

Пример использования культевой вкладки

На фото представлена работа по восстановлению зуба культевой вкладкой из золота в сочетании с металлокерамической коронкой.

Эффективность микропротезирования с применением зубных вкладок зависит не только от используемых материалов, но и от опыта и профессионализма стоматолога-ортопеда. На нашем сайте собрана вся информация о клиниках, успешно практикующих восстановление поврежденных зубов самыми современными методами.

Культевая вкладка – что это?

Для того чтобы восстановить разрушенный зуб, как правило, в стоматологии предлагают использовать штифты. Но не стоит торопиться соглашаться на этот шаг. С помощью культевой вкладки можно восстановить зуб практически без его стенок. Что до сегодняшнего дня было не возможным.

Культевая вкладка – специальная конструкция, которая крепится на цементный состав, а уже непосредственно на нее в дальнейшем наращиваются стенку будущего зуба.

Восстановленный таким образом зуб практически вечен. Его невозможно сломать, и он не подвержен разрушению. Чего нельзя сказать о штифтах.
Различие между штифтом и культевой вкладкой очень существенное.

Конструкция вкладки такова, что нагрузка распределяется по всей поверхности зуба только равномерно. Все дело в том, что вкладка имеет крепление на каждом корневом канале, то есть имеет опору в нескольких точках. Цементное крепление к остаткам зуба совершенно герметично, что не дает шанса попасть остаткам пищи под протез. Тем самым исключается риск возникновения кариеса.

Культевая вставка протезируется в 2 приема. Что позволяет прочно, а самое главное точно подготовить протез индивидуально. Существует 3 вида вкладок: литые, штифтовые и разборные.
Культевая вкладка имеет некоторые преимущества.

Читать еще:  Гигиена полости рта после удаления зуба

Преимущества:

  • зуб никогда не отломается и не отколется часть эмали;
  • нагрузка коронки распределяется равномерно по всей поверхности зуба;
  • в зависимости от того, какой именно зуб протезируется, есть возможность выбора материала;
  • если вдруг все таким произошел скол коронки, вкладку легко можно сменить;
  • культевая вкладка способствует восстановлению зубу и одновременно может исправить прикус и выправить зубной ряд;
  • вкладка может способствовать укреплению тканей, прилегающей к ней.

Как и у всех хирургических вмешательств, вкладка имеет свои недостатки.

Недостатки:

  • достаточно дорогое протезирование;
  • установка протеза осуществляется в 2 этапа.

Нужно заметить, что стоимость сравнительно быстро окупается. Вкладка будет стоять практически вечно, в то время, как штифт может сломаться очень скоро.

Материал изготовления культевой вкладки может быть разный. Вкладка может быть изготовлена: из металлокерамики, металла, цельной керамики из композитных материалов.

Каждый пациент имеет право при протезировании зубного ряда отдать свое предпочтение в пользу культевой вкладки или штифта. Несомненно, оба метода имеют свои преимущества и конечно же свои минусы. Перед тем, как выбрать способ восстановления, необходимо подробно изучить все плюсы и минусы двух вариантов. И только после изучения приступать к выбору.

Плюсы штифтов:

  • живая ткань зуба спиливается в меньшем объеме;
  • метод считается бюджетным, имеет сравнительно низкую стоимость;
  • чтобы провести восстановление потребуется всего одно посещение.

Штифты больше подходят для тех пациентов, которые на момент восстановления не могут позволить себе более дорогое протезирование.

Минусы штифтов:

  • если штифт не правильно и имеет больший размер или произошел перебор с количеством штифтов в ряду, возможно разрушение остатков зубов;
  • внутренне коренная часть и коронка не имеют химического сцепление, поэтому есть риск их разъединения;
  • множество жалоб пациентов на разрушение конструкции после гарантийного лечения.

Минусы штифтов, как видно, тоже значительные.

Плюсы культевой вкладки:

  • надежная фиксация вкладки происходит в канале живой части зуба, метод исключает риски попадания болезнетворных бактерий и возникновение кариеса под протезом;
  • не боится жевательной нагрузки, поэтому не может разрушиться;
  • за счет нагрузки, которая равномерно распределяется на весь зуб, конструкция имеет высокую прочность;
  • если коронка разрушается, замена происходит, не затрагивая вкладку;
  • возможность установки вкладки при изменении структуры пародонтальных тканей. Так же возможно использование пациентам, у которых возникают проблемы с корнями зубов, таких как: искривление, не полная пломба корня, непроходимость;
  • не редко вкладки используют в качестве опоры мостовидных протезов и коронок;
  • вкладка является единой целой конструкцией, поэтому возможность разъединения и поломки полностью исключена.

Культевая вкладка имеет больше плюсов, чем штифт, это очевидно, но и минусы у нее конечно имеются тоже.

Минусы культевой вкладки:

  • вкладки изготавливаются за 2 посещения, их стоимость на порядок выше, чем у штифтов, поэтому вкладки нельзя назвать бюджетным методом протезирования;
  • зубная культя начинает подготавливаться только после второго посещения, поэтому срок лечения не много дольше;
  • чтобы коронка идеально прилегала к живой части зуба, необходимо спиливание значительной части живой части.

Минусы протезирования базальным методом не значительные, но все-таки они имеют место.

Лечение

Прежде, чем начать лечение, врач должен удостовериться, что у пациента на начало протезирования в полости рта, не происходит процессов воспаления, и нет гнойничковых заболеваний.

Перед началом лечения, хирург — стоматолог должен подготовить штифт культевой вкладки, путем подпиливания. После того, как культевая вкладка надежно зафиксирована в полости рта, штифт обламывается и полируется. Фиксируется с помощью различных составов композитных цементов. Для этого в заранее подготовленное отверстие вводится состав цемента, в который устанавливается штифт и уже на него одевается культевая вкладка, затем надежно фиксируется.

Вкладки литые и разборные

Литые культевые вкладки пользуются спросом гораздо чаще, чем разборные. Все дело в том, что их установка и само изготовление намного проще и быстрей. Состоит вкладка из основной литой платформы и штифта, отвечающего за надежное крепление в канале зуба.

Штифт и платформа конструкция не разборная, именно поэтому вкладка и носит название литой. Как правило, используют литую вкладку для зубов с 1 или 2 каналами. С 3 и 4 каналами необходимо использовать разборную конструкцию.

Если конструкция изготовлена грамотно, она практически ничем не будет отличаться от литой. Она должна идеально подходить под форму зуба. Штифты вживляются под углом, поэтому извлечь такой протез будет уже не возможно. В этом случае установка имплнтата имеет гарантию пожизненно.

Изготовление вкладки

Процесс изготовления культевой вкладки сложен. Сначала делается снимок с живых зубов с помощью жидкой пластмассы, которая быстро высыхает. Затем она снимается с зуба, получается готовый слепок. Наличие дефектов на слепке не допустимо. Если они все же есть, слепок приходится переделать. После чего, пациенту ставится временная пломба.

Далее слепок передается зубному технику, который изготавливает необходимую конструкцию

4 лучших материала для изготовления культевых вкладок

Если вы сломали зуб, но при этом его корень находится в хорошем состоянии, наверняка стоматолог порекомендует поставить на его место культевую вкладку. Это своеобразный несъемный протез под коронку, благодаря которому вы сможете вести образ жизни, максимально приближенный к тому, какой был у вас до разрушения зуба (улыбаться, жевать, кусать). Культевая вкладка представляет собой конструкцию, которую врач разрабатывает индивидуально по заранее снятому слепку. Она состоит из корневой и коронковой частей. От классической восстановительной культевая отличается тем, что фиксируется не только в коронковой части зуба, но также захватывает зубной канал. Таким образом происходит укрепление корня, что позволяет продлить срок службы зуба как минимум лет на пять.

Читать еще:  После пломбирования

Культевая вкладка

UltraSmile.ru решил разобраться, из чего создаются зубные вкладки и какие из представленных в зуботехнических лабораториях материалов считаются лучшими для создания подобных протезов.

Как проводится установка микропротеза

В зависимости от количества корней зуба вкладка может быть одноканальной или многоканальной. Кроме того, она может быть литой (цельной) или разборной (в основном применяется для многокорневых зубов, т.е. каждый отдельный корень – это отдельный «штифт»). Установка культевой вкладки проводится следующим способом:

  1. удаление нерва, тщательное прочищение каналов от очагов воспаления – очень важно, чтобы под протезом не развился кариес, иначе придется удалять вкладку,
  2. пломбирование корней,
  3. распломбировка корня на необходимую глубину и ширину,
  4. снятие слепков,
  5. изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории,
  6. фиксация протеза внутри зуба,
  7. восстановление коронковой части – для этого могут использоваться композитные пломбировочные материалы, либо классическая искусственная коронка.

Установка культевой вкладки

Разница между культевыми вкладками и стандартными штифтами в том, что установка происходит за несколько визитов к доктору, при этом с помощью культевой вкладки нагрузка на зуб распределяется равномерно. Она прилегает более плотно, поэтому сокращается риск развития кариеса в будущем, дольше служит и лишь в крайне редких случаях приводит к разрушению корня под нагрузкой (а это очень часто случается при установке штифтов).

Вкладка под коронку

Лучшие материалы для изготовления зубных вкладок

1. Керамика

Обычно из нее создаются вкладки на передние зубы, исключительно из эстетических соображений. Да и сама керамика не очень прочная, поэтому на боковых зубах, где приходится очень большая нагрузка, может расколоться. Существует возможность подобрать цвет изделий в тон эмали настоящих зубов пациента, что сделает наличие протеза фактически незаметным. Также этот материал не вызывает аллергии, поэтому для людей, страдающих такой проблемой, керамику добавляют даже во вкладки, призванные заменить жевательные зубы.

Культевая вкладка из керамики

2. Недрагоценные металлы

Кобальтохромовый сплав – самый прочный, а потому идеален для боковых зубов, которым суждено испытывать колоссальные нагрузки. Однако из-за высокой степени аллергенности материал подходит не всем.

Культевые вкладки из никель-хрома

Также вкладки делают и из других металлов. Серебро обладает эксклюзивными бактериологическими свойствами, однако окрашивает прилегающие к зубу десны в сероватый цвет. Титан – хрупкий, а никель дает сильную усадку и аллергию. Но некоторым пациентам эти материалы подходят идеально, особенно если сверху будет установлена коронка из металлокерамики.

На заметку!

Вкладки, которые создаются из металла, требуют обязательно облицовки – композитом или металлокерамической коронкой, поскольку имеют серый оттенок и совершенно не восполняют эстетику восстанавливаемого зуба.

3. Драгоценные металлы

Золото – спасительный материал для аллергиков. К тому же он прочен и не ржавеет. Зубные техники любят его за то, что с ним легко работать.

Культевая вкладка из золота

4. Диоксид циркония

Культевая вкладка из диоксида циркония

Видео об установке культевой вкладки

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Культевая вкладка под коронку


История лечения: до и после

Пациент: Замятова Евгения, 36 лет

Жалобы: Перелом центрального резца

Лечение: Пломбировка корневого канала, установка культевой вкладки из титана в 11 зуб, металлокерамическая коронка по акции

Количество визитов в клинику: 4

Пациент: Байдаков Алексей Владимирович, 31 год

Жалобы: Разрушение верхних центральных резцов

Лечение: Пломбировка корневых каналов 11 и 21 зубов, в 11 зуб установленна золото-платиновая культевая вкладка, сделано протезирование металлокерамическими коронками на золотом каркасе

Количество визитов в клинику: 6

Культевая вкладка, что это такое? Что такое вкладка под коронку?

Зубная культевая вкладка это прочная микропротезная конструкция, сделанная по индивидуальному слепку пациента для установки в зубной корень, с целью починки разрушенных зубов. Культевые вкладки смоделированы и отлиты из металла таким образом, что состоят из корневой части и культевой части, которая достраивает отсутствующие участки естественной зубной коронки в виде культи под керамическую коронку. Культевая зубная вставка делается в два посещения, но благодаря своей точности и прочности гарантированно спасает зуб от разрушения. Такая индивидуальная конструкция, как вкладка культевая (штифтовая) позволяет провести равномерную нагрузку на все участки корня и зубных стенок, в отличие от стандартных штифтов. Фиксация корневых вкладок на различные виды цементов обеспечивает полную герметичность и спасает стенки корня от трещин.

Читать еще:  Как удалить корни зуба

Этапы изготовления культевых вкладок

  1. Подготовка корней и зубных стенок под вкладку корня. Проводят обточку и формируют ложе (полость) под культевую вкладку. Снимают оттиск зубных рядов
  2. Техник отливает модель из гипса
  3. Проводится моделирование будущей конструкции из воска или на компьютере
  4. Изготовление конструкции из разных металлов или диоксида циркония при помощи компьютерного фрезера или литейного аппарата
  5. Примерка готовой конструкции у пациента
  6. Фиксация на цемент

Виды культевых вкладок

По конструкции бывают:

Цельнолитая культевая вкладка на зуб

  • Её делает зубной техник методом литья из металла. Конструкция состоит из корневой и коронковой частей.

Разборная культевая вкладка

  • Разборные культевые вкладки делаются из металла, при этом устанавливаются на много – корневой зуб. Культевая разборная вкладка имеет несколько корневых ножек, из которых одна или две вытаскиваются из общей конструкции, когда веерное расхождение корней не позволяет сделать параллельные корневые части вкладки. После установки такую конструкцию снять нельзя. Данный вариант позволяет использовать ослабленные зубы вообще без стенок под установку искусственной коронки.

По материалу изготовления культевые вкладки бывают:

Диоксид циркониевые

  • Делаются из прочного и эстетического материала, практически такие же прочные, как и металлические, но при этом имеют эстетический цвет, совпадающий с зубной эмалью, что делает их незаменимыми для передних участков полости рта.

Композитные, под коронку

  • Делаются на основе стекловолоконного штифта и керамического композита. Имеют цвет зуба, но меньшую прочность, чем у металлических и циркониевых аналогов

Металлические

  • Металлическая литая культевая штифтовая вкладка имеет наибольшую прочность, но у неё низкая эстетика. Делают данную конструкцию из разных металлов, титана, кобальта, хрома, палладия и золото-платинового сплава. По прочности и биологической совместимости лучший вариант для зуба это золотоплатиновая культевая вкладка. Самая популярная металлическая литая культевая вкладка на однокорневой зуб делается из КХС. В двух словах, корневая вкладка КХС это конструкция из кобальт – хромового сплава.

Установка культевой вкладки

Процесс установки микропротезов:

  1. После пломбировки зубных корней проводят их расширение и выпрямление
  2. Снимают слепок челюстей с определением прикуса
  3. Зубной техник изготавливает восковую культевую вкладку и отливает её из металла или керамики
  4. Готовую конструкцию фиксирует стоматолог, причем необходимо обеспечить точную установку литой корневой конструкции в подготовленное ложе.
  5. До затвердения цемента, врач сильно прижимает конструкцию к зубной ткани.

Показания к установке культевых зубных вкладок

Пациенты часто интересуются : «В каких случаях требуется изготовление культевой вкладки? Нужна ли вкладка под металлокерамику и зубные коронки из циркония? В каких случаях делается культевая вкладка из диоксида циркония?»

Культевая вкладка необходима:

  1. Для наращивания зубной культи под коронку
  2. Для опоры мостовидного протеза

Металлокерамическая и циркониевая коронка на вкладке делаются в тех случаях, когда стенки зуба ослаблены или вообще отсутствуют. Без вкладки керамическая коронка может сломаться под корень. Эстетические культевые вкладки для передних зубов могут быть сделаны из диоксида циркония или керамокомпозита. Это требуется для достижения идеального совмещения по цвету керамических коронок и керамических (циркониевых) культевых вкладок в области зубной шейки.

Противопоказания для корневых вкладок

  1. Аллергия на материал, из которого сделана культевая вкладка
  2. Киста или гранулема корня
  3. Периодонтит
  4. Тонкие и короткие стенки корня и зубов
  5. Подвижность опорных корней и зубов
  6. Плохо пролеченные корневые каналы

Минусы и плюсы культевых зубных вкладок

Недостатки вкладок культевых:

  1. Необходимость обтачивания зуба с потерей твердых тканей
  2. Относительно дорогая стоимость
  3. Невозможно снять вкладку для повторного лечения корневого канала

Преимущества культевых вкладок:

  1. Долгий срок эксплуатации
  2. Плотное и четкое прилегания к стенкам зуба и корня
  3. Возможность изменения продольной оси зубов
  4. Возможность использовать сильно разрушенные зубы под коронки и зубные мосты.

Уход за культевыми вкладками

Чаще всего, на этапе установки этого микропротеза в корень зуба, уже готова временная акриловая коронка. Если же её нет, то до установки на культевой обточенный зуб постоянной керамической коронки надо соблюдать следующие правила:

  1. После еды прополаскивать рот
  2. Не чистить культевую вкладку щеткой и пастой
  3. Беречь десну вокруг вкладки от жесткой еды
  4. Смазывать на ночь десну вокруг восстановленного вкладкой зуба защитными противовоспалительными гелями.

Цена на культевую вкладку

Если по плану лечения у вас планируется коронка с вкладкой, цена всей протезной работы обязательно включает в себя расходы на культевую вкладку. Цены на культевые вкладки под ключ, в Москве начинаются от 3000 рублей. В стоимость вкладки под коронку входит подготовка зуба, сама вкладка, работа врача и зубного техника, слепки, фиксация на цемент.

Разница в стоимости зависит от материала, из которого сделана корневая культевая вкладка. Вкладка культевая, цена которой значительно ниже средней, может быть сделана по акции или со скидкой при большом объеме протезирования.

  • пгпр щрщ
  • щавыржщышвра ыш
  • швр ывшра ышвар ышз
  • аыр ывжщшар ывша р
  1. ыщга зывщган ыхвш
  2. ыаш ызвшга ызшваг
  3. ыва шрывшар ывзш а
  4. ыщвао ызвша ыэвзгао
  5. выж ашры вашр
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector