Операция резекции верхушки корня

Операцию проводят лишь в период ремиссии.

Показания:

– однокорневые зубы с сохранившейся коронкой, с вполне либо не до верхушки запломбированными корнями, нередко дающими обострение;
– перфорация корня либо его верхушки;
– глубочайший отлом эндодонтического инструмента в канале;
– перелом корня зуба у его верхушки;
– выраженная искривлённость верхушки корня, не позволяющая отменно провести обработку и пломбировку канала до верхушечного отверстия.

Противопоказания:

– пародонтит, сопровождающийся подвижностью зуба III-IV степени;
– пародонтоз со значимым обнажением шеек и корней зубов;
– размещение зуба в области опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

Операция резекциии верхушки корня начинается с подготовки зуба. Канал должен быть запломбирован не наименее чем на 2/3 корня. Если это нереально выполнить, нужно решить вопросец о интраоперационном ретроградном пломбировании. Пломбирование производят лишь твёрдеющими материалами, очень притираемыми к стенам корневого канала.

Обезболивание

Обычно употребляют местную проводниковую и инфильтрационную анестезии с премедикацией.

Опосля обезболивания выше (на верхней челюсти) либо ниже (на нижней челюсти) переходной складки (места перехода недвижной слизистой оболочки десны в подвижную) на 0,5 см (для удобства при зашивании раны опосля окончания операции) делают трапециевидный, полуовальный либо угловой разрез до кости.

Резекция верхушки корня зуба – полуовальный разрез.

Резекция верхушки корня зуба – трапециевидный разрез

Опосля выкраивания слизисто-надкосшичный лоскуток отслаивают при помощи распатора до уровня верхушки корня. В вариантах, когда надкостница (соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружи) спаяна с костью рубцом, крайний рассекают скальпелем. Основание лоскутка обязано быть обращено к своду преддверия ротовой полости, что обеспечивает не плохое кровоснабжение лоскутка. Дальше шаровидным либо цилиндрическим бором убирают внешную костную стену в проекции верхушки резецируемого корня. Нередко кость в этом месте узурирована, что упрощает ориентацию, при всем этом узуру просто расширяют фиссурным бором. Опосля обнажения верхушки корня её резецируют фиссурным бором до уровня наполнения пломбировочным материалом, что определяется по белоснежной точке в центре среза корня. Кропотливо выскабливают костную полость и убирают грануляции, гранулёмы, пломбировочный материал, посторонние тела. Фрезой сглаживают острые костные и нависающие края. Резекция корня обязана быть проведена на этом же уровне с дном полости и чтоб участок корня не выступал над ним.

Резекция верхушки корня зуба

По мере необходимости проводят ретроградное пломбирование канала серебряной амальгамой либо современными стекломономерными цементами типа “Фуджи” либо “Кемфил”. В полость на выбор вводят биосинтетические остеотропные препараты: колапол*, колапан*9, остим*э-100 либо др. Стерильный порошок либо гранулки перед внедрением смачивают аутокровью либо физиологическим веществом, потом вводят в костную полость, заполняя её на 70-80 %. При смачивании продукт набухает и не выходит за границы полости.

При отсутствии биосинтетических материалов с той же целью можно употреблять стружку лиофилизированной либо своей кортикальной пластинки. Костную полость, заполненную биосинтетическим материалом либо кровяным сгустком, можно укрыть биорезорбируемой мембраной, содержащей гидроксиапатит и закрепляемой поднадкостнично. Из российских биомембран более эффективна мембрана “Пародонкол”.

Слизисто-надкостничный лоскуток мобилизуют, укладывают на пространство и фиксируют узловыми швами. Нездоровому на 20-30 мин местно в области операции прикладывают холод и накладывают давящую повязку с целью уменьшения вероятности развития выраженного отёка и гематомы.

Выполнение операции у определённых групп зубов имеет свои индивидуальности. При резекции верхушек корней 12, 11, 21, 22-го зубов, нужно учесть их близость ко дну полости носа. При близком расположении патологического очага либо разрушении её костного дна операцию проводят так, чтоб не вызвать перфорацию слизистой оболочки дна носа. При резекции верхушек корней 11-го и 21-го зубов нужно учесть близость расположения уздечки верхней губки, потому медиальный боковой разрез нужно ориентировать параллельно уздечке либо за её пределами, избегая её пересечения, что может привести к рубцовой деформации и укорочению крайней. При резекции верхушек 15, 14, 24, 25-го зубов следует учесть близость расположения верхнечелюстной пазухи и стараться избегать её перфорации. При подготовке этих зубов к операции нужно держать в голове, что 1-ые премоляры имеют два корня, а 2-ые – часто имеют два канала. Потому перед операцией нужно запломбировать все каналы и резецировать обе верхушки. При проведении резекции верхушек корней 45, 44, 35, 34-го зубов нужно учесть размещение в данной нам области подбородочного отверстия и сосудисто-нервного пучка. Во избежание его травмирования горизонтальный разрез делают поближе к переходной складке, а при отслаивании слизисто-надкостничного лоскутка осторожно обнажают пучок, для его зрительного контроля, и резекцию производят выше его расположения.

В послеоперационном периоде нужно поддерживать гигиену ротовой полости и проводить профилактику воспалительных осложнений. Опосля операции местно прикладывают пузырь со льдом на 30 мин. Еду принимают не ранее чем через 3 ч опосля операции, её смесь обязана быть водянистой. Вовнутрь назначают антивосполительные, антимикробные, десенсибилизирующие и иммуностимулирующие препараты: диклофенак (раптен рапид*), фуразолидон, хлоропирамин (супрастин*), метилурацил*9, дибазол, демифосфон и др. До снятия швов эти нездоровые нуждаются в амбулаторном режиме исцеления с освобождением от работы.

Отягощения

Более обычными отягощениями операции резекции верхушки корня бывают: кровотечение, перфорация дна носовой и верхнечелюстной пазух, нижнечелюстного канала, недостающая резекция верхушки корня либо её оставление в костной полости, неполное выскабливание грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и пломбировочного материала. Следующий воспалительный процесс в сочетании с травмой нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний может привести к нейропатии соответственного зубного сплетения.

Применяемые материалы: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Резекция верхушки корня зуба

Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня – это хирургическая операция, цель которой – устранить очаг инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в зубном корне. Таковая процедура дозволяет сохранить нездоровой зуб при гранулеме, периодонтите и остальных суровых заболеваниях. Она назначается в этом случае, когда ограниченное исцеление не отдало положительных результатов.

Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Основное показание к операции – это образование кисты около верхушки зубного корня. Киста – это полость с плотной оболочкой, заполненная снутри гнойной жидкостью. Чтоб ее вполне убрать, поначалу проводится цистэктомия, другими словами доктор вычищает все инфицированные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (саму капсулу совместно с оболочкой).

2-ой шаг – резекция, что значит иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таковым образом, вполне ликвидируется очаг инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), что выручает зуб от удаления.

Остальные показания к резекции корня зуба:

наличие хоть какого новообразования (гранулемы, фибромы), размер которого превосходит 1 см;
плохое либо неполное пломбирование корневого канала;
в зубном канале установлен штифт либо культевая вкладка;
перфорация (повреждение) стен корня во время пломбирования;
в канале остался осколок стоматологического инструмента;
наличие искусственной зубной коронки либо моста.

Читать еще: Полоскание ротовой полости содой

Этапы операции

Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 денька до хирургического вмешательства;
местная анестезия;
десну разрезают для сотворения доступа к вершине корня;
при помощи специального распора вскрывают и отслаивают лоскуток слизистой;
цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
через образованное отверстие доктор отсекает вершину корня до уровня наполнения пломбировочным материалом;
пустое место на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы));
в конце процедуры рану зашивают и накладывают целебную повязку.

Процедура продолжается 40-60 минут, все зависит от локализации хворого зуба. Обычно, на резцах и клыках она проходит существенно легче.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) верхней челюсти имеет наиболее пористую структуру. Потому если операция планируется на верхних зубах, тогда употребляют инфильтрационную анестезию. Способом инъекции вводится обезболивающий продукт (лидокаин, ультракаин либо пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор просачивается через мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в кость, заблокируя нервные (относящиеся к пучкам нервов) волокна этих глубочайших участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При всем этом анестезирующий продукт пропитывает само нервное (Нерв — составная часть нервной системы) волокно, также окружающие его ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таковых вариантах:

подвижность зубов ІІ-ІV степени;
обострение пародонтита;
коронковая часть зуба разрушена наиболее, чем на 50%;
зубной корень очень искривлен и не поддается пломбированию;
вирусные и сердечно-сосудистые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Если киста повредила огромную часть корня, тогда уже нецелесообразно созодать резекцию. Быстрее всего, доктор удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение постоянно принимается опосля оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

Отягощения опосля резекции корня зуба

В 1-ые 2-3 денька опосля хирургического вмешательства вероятен отек (избыточное накопление жидкости в органах) слизистой и незначимая болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием лекарств и полоскание рта Хлоргексидином.

Рекомендуется отрешиться от приема еды в течение 3-х часов опосля процедуры, также ограничить физические перегрузки в первую недельку.

Ошибки доктора во время операции могут привести к наиболее небезопасным последствиям:

повреждение кровеносных сосудов;
перфорация дна носовой либо челюстной пазухи;
травма больших нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) отростков;
новое образование кисты из-за остатков ее оболочки.

Потому любому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, чтобы убедиться, что операция прошла удачно.

Обращайтесь лишь к испытанным докторам. На нашем веб-сайте составлен перечень профильных профессионалов, для вас остается избрать наилучшего из их.

Резекция верхушки корня зуба: показания, отзывы пациентов

Резекция, либо проще говоря, отсечение корня зуба является хирургической операцией, во время которой употребляются особые инструменты. По уверениям дантистов процедура эта легкая и специальной подготовки не просит. Проще всего резекцию проводить на клыках и резцах. Если необходимо вылечить моляр либо премоляр, операция продлится подольше и будет труднее.

Что такое резекция верхушек корней зубов

Основную опасность сохранности зуба представляют бактерии, проникшие к самому корню. Для борьбы с очагами инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) применяется апикоэктомия. Чтоб узнать, кому показана эта методика, принципиально отдать определение, что такое резекция верхушки корня зуба.

Эта процедура представляет собой операцию, направленную на борьбу с заразой, проникшей к основанию корня в виде кисты, гранулёмы, периодонтита. Апикоэктомия довольно болезненна, потому проводится под местной анестезией.

Во время данной нам процедуры снимают слой десны для того, чтоб подобраться к очагу инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Опосля этого отсекают вершину корня, а потом накладывают швы, которые содействуют правильному срастанию мягеньких тканей.

Потому что при заразных заболеваниях происходит блокировка канала воспалительным очагом, предстоящее исцеление не представляется вероятным. Потому резекция верхушки корня зуба в этом случае является единственной действенной методикой, позволяющей избежать предстоящего развития инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Показания к апикоэктомии

Операцию по отсечению именуют апикоэктомией, так как во время неё удаляется апекс либо вершина корня зуба. Показаниями к таковой операции являются нижеперечисленные патологии.

Болезнь периодонтит. Оно соединено с образованием на вершине зубного корня, заполненного гноем мешочка, который появляется вследствие осложнений пульпита. Разные формы периодонтита сопровождаются ноющими либо пульсирующими наточенными болями.

Образования кист. Почти все спецы для удаления кист рекомендуют проводить резекцию верхушки зубного корня. Маленького размера кисту можно вылечивать консервативно, прибегая к помощи фармацевтических препаратов. Через вершину корня они вводятся в корневые каналы либо в саму кисту. Но такое исцеление весьма долгое и не постоянно действенное.

Плохая пломбировка. Если во время исцеления зуба не запломбирован вполне зубной канал, то с течением времени воспалится десна и начнут создаваться кисты. Таковая ситуация вероятна как по вине дантиста, так и при изогнутых зубных каналах у пациентов, до конца которых добраться нереально.

Некачественную пломбировку нужно удалить и провести очистку. Но, процедура эта непростая, и может привести к потере зуба. Решить делему поможет апексэктомия.

Коронка либо штифты на плохо запломбированном зубе. Так как удаление штифтов проблематично, а снятие коронки соединено с доп расходами, то при неполной пломбировке зубного канала легче провести отсечение верхушки корня.

Этапы проведения резекции верхушек корней зубов

Зависимо от положения зуба апексэктомия продолжается от 30 минут до часа. Состоит она из нескольких шагов:

Обезболивание. Резекция верхушки зубного корня совсем безболезненна, так как проводится под местной анестезией. Лишь опосля того, как она отойдёт, могут возникать маленькие болевые чувства.
Создание доступа к оперируемому участку. На этом шаге сначала делается разрез на десне. Потом, чтоб добраться до костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), отслаивается слизистая десны. С помощью бормашины и особых боров в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) выпиливается маленькое отверстие.
Резекция верхушки корня зуба. Обнаруженная через отверстие киста отсекается бормашиной от зуба совместно с вершиной его корня. Отсечённые части удаляются пинцетом.
Восстановление костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Опосля апикоэктомии в кости появляется полость. Чтоб этот недостаток резвее восстановился, полость заполняется синтетической костной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы).
Сшивание раны. В месте разреза слизистая десны ушивается особым шовным материалом. Чтоб из места операции из сукровицы был отток, меж швами вставляется мелкие камешки. Если никаких осложнений не будет, то через некоторое количество дней мелкие камешки убирается.

Читать еще: Сколько дней проходит стоматит у детей

Необходимо подчеркнуть, что до этого чем удалять кисту в незапломбированном зубе, за один либо два денька до апексэктомии корневые каналы пломбируются.

Противопоказания к апикоэктомии

Хоть какое хирургическое вмешательство имеет противопоказания, и резекция верхушки зубного корня исключением не является. Операция противопоказана в последующих вариантах:

если есть трещинкы в области зубного корня;
при обострениях сердечно-сосудистых и заразных заболеваниях;
когда имеется отёк на лице;
в случае если из-за пародонтоза на зубах образовались шеи;
если корневая часть очень разрушена, вследствие чего же предстоящее протезирование нереально;
при размягчении тканей пародонта и расшатывании зубов в итоге пародонтита.

Отзывы пациентов

Совершенно не так давно мне сделали резекцию четырёх верхних зубов. Показанием к этому стали две кисты, которые обнаружились на снимке. Сходу желаю сказать, что мне было весьма больно. Видимо, поэтому, что киста вросла в гайморову пазуху. Не считая местной анестезии, наркоз пришлось ввести ещё и в вену. Потому во время операции я была в полузабытье.

Доктор весьма опешил, какая у меня образовалась большущая киста. Но меня ничего не волновало и не болело. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) была совсем с иной стороны. Опосля резекции на лице образовался отёк, под газом фингал, на шейке большой синяк, а губа возросла раз в 5.

Спадать отёк начал лишь на четвёртый денек, другими словами сейчас. Мне наложили целых восемь швов. Все деньки пью Кеторол. Зуб же как пульсировал, так и продолжает пульсировать. Даже не понимаю, нормально ли это. Опосля выходных схожу на консультацию к медику.

Продолжалась операция на два зуба около часа. Твёрдый мешочек с вершиной отпиленного корня доктор вынул весьма мастерски. Потом все помыл и прочистил. Дырка вышла большенный, потому её засыпали костной стружкой и наложили на десну 8 швов. Доктор прописал лекарства, которые необходимо пропить. Самое весёлое началось опосля того как отошёл наркоз.

Начала болеть вся челюсть! Не помогал даже Кеторол. Наутро все лицо отекло так, что я не могла ни пить, ни есть, ни говорить. Отёк стал проходить лишь через три денька. Сейчас уже восьмой денек, но швы ещё не сняли. Ничего не болит, но есть могу лишь то, что не надо пережёвывать. Основное, мои мучения остались сзади, а зубки на месте.

Месяц вспять мне делали операцию, которая продолжалась всего 30 минут. Опосля обезболивания ничего не ощущала, лишь чувствовала как неприятно колупаются в зубе. К ночи возникла боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и маленький отёк. Испила Найз, опосля которого непревзойденно спала. Отёк был около недельки, но не увеличивался. Доктор мне провозгласил антигистаминные препараты, лекарства и полоскание хлоргексидином. Я ждала худшего, но все оказалось терпимо.

У меня все началось с того, что на рентгене нашли гранулёму. Другими словами на корне зуба образовалось скопление гноя, а проще говоря – киста. Операция эта, скажу я для вас, ужасная. Если б это был не фронтальный зуб, то проще было его удалить. Поначалу меня готовили к операции. Для этого прочистили каналы, позже в их положили лечущее средство и запломбировали.

Всё было нормально, но зуб вдруг начал болеть, а десна отекла. Доктор произнес, что нужно резать. В итоге отрезали кусочек корня и все зашили. Реабилитация была долгой. Некое время я прогуливалась с отёкшим лицом. Зуб шевелиться не стал и пока я довольна. Но ещё раз пережить такую операцию не желаю. Всегда страшилась, что занесу какую-нибудь заразу. Никому не пожелаю такое пережить.

Как-то я пошла к дантисту, чтоб просто поставить пломбу. Но опосля осмотра доктор выслал меня на рентген. Снимок показал, что необходимо созодать резекцию либо удалять зуб. Я избрала операцию, поэтому что не желала лишиться фронтального зуба.

Поначалу меня охватил кошмар. Но знакомая, которая обучалась на дантиста, меня успокоила. Она растолковала, что во время резекции просто удаляется часть корня совместно с очагом воспаления. И ничего смертельного в этом нет.

Перед операцией мне сделали несколько уколов в десну. И это оказалось самым ужасным. Далее ничего болезненного я не чувствовала. Лишь ощущала, как по дёснам водят пальцами. Уже через 20 минут всё было закончено, и меня отпустили домой. На моём лице к вечеру образовался синяк, над которым подшучивали приходившие проведать меня друзья.

Пару раз опосля операции я ездила к доктору на проверку и на снятие швов. Все процедуры были безболезненными. В итоге зубик выручили, а ужасного в данной нам резекции и, правда, ничего нет. К тому же стоит таковая операция даже дешевле, чем поставить пломбу.