Перелом верхней челюсти лечение

Перелом верхней челюсти

Перелом верхней челюсти – повреждение кости с нарушением ее целостности. При всех типах переломов верхней челюсти возникает отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей околоротовой зоны. На коже лица обычно определяются ссадины, рваные раны. Высота лица удлиняется, горизонтальные характеристики уплощаются. Локализация костных выступов, кровоизлияний соответствует уровню повреждения. Прикус нарушен. Мягкое небо сдвигается вниз. Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) перелом верхней челюсти базируется на основании жалоб пациента, клинического осмотра, результатов КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). До оказания спец помощи проводится временная иммобилизация. Главным способом исцеления является остеосинтез титановыми минипластинами.

Общие сведения

Перелом верхней челюсти – патологическое состояние, возникающие при нарушении анатомической целостности кости. В 1901 году французский доктор Rene Le Fort предложил более полную систематизацию переломов верхней челюсти. Переломы верхней челюсти составляют около 4% от всего числа повреждений челюстно-лицевой области. В превалирующем большинстве случаев пациентами стают мужчины. Более нередко в стоматологии диагностируются средние переломы верхней челюсти (44%), сопровождающиеся разрывом слизистой и кровотечением. Закрытые переломы встречаются очень изредка. В 15 % случаев наблюдаются не изолированные, а сочетанные повреждения, при которых нарушение целостности определяют и в окружающих тканях.

Предпосылки

Лицевой скелет состоит из 3 парных вертикальных комплексов – скуловерхнечелюстного, носоверхнечелюстного и крыловерхнечелюстного и одной непарной срединной перегородочносошниковой опоры. Меж вертикальными линиями в горизонтальном направлении проходят альвеолярный отросток, орбита, надбровные дуги, которые вместе усиливают лицевой скелет. В итоге высокоэнергетических повреждений (удар томным предметом в лицо, падение, в случае ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб)) развиваются прогиб и кризис этих поддерживающих структур, вследствие что возникает перелом верхней челюсти.

Линия движения перемещения отломанных фрагментов при переломе верхней челюсти зависит от травмирующей силы, места крепления жевательных мускул, площади отломка. Кзади покоробленный фрагмент сдвигается под действием кинетической энергии удара, вниз – в итоге тяги мускул. Медиальные крыловидные мускулы содействуют неравномерному перемещению отломков в направлении книзу, вследствие что задние фрагменты смещаются больше фронтальных.

Систематизация

Переломы верхней челюсти делят на 3 группы:

Ле Фор 1 – верхний перелом верхней челюсти. Возникает при травмировании участка орбиты либо при косом ударе относительно вертикальных анатомических структур лицевого скелета. Покоробленный верхнечелюстно-скуловой комплекс отделяется от костей черепа. У пациентов находится соответствующая неврологическая симптоматика.
Ле Фор 2 – средний перелом верхней челюсти. Основная причина – мощный прямой удар в участок носовых костей при сомкнутых челюстях. Также 2 тип перелома верхней челюсти может появиться при отраженном повреждении подбородка, когда травмирующая сила передается на верхнюю челюсть через нижние зубы. При всем этом происходит отделение массива, включающего верхнечелюстную кость и кости носа.
Ле Фор 3 – нижний перелом верхней челюсти. Возникает при повреждении верхней губки в момент, когда челюсти разомкнуты. При всем этом альвеолярный отросток лишается опоры и остается открытым, в итоге что при ударе наблюдается отделение нижней части верхней челюсти от ее тела. Нарушение целостности выявляют и в участке нижних стен гайморовых синусов.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) переломов верхней челюсти

У пациентов с 3 типом перелома верхней челюсти выявляют припухлость верхней губки, нарушение носового дыхания. Главные жалобы сводятся к болезненности в участке травмированной челюсти, нарастании болевого синдрома при смыкании зубов. Если смещения отломка при переломе верхней челюсти нет – фиссурно-бугорковый контакт в норме. В итоге перемещения покоробленного дистального участка вниз пациент показывает на наличие постороннего тела в горле. Зависимо от линии движения смещения отломка может наблюдаться нарушение смыкания зубов в сагиттальной, трансверзальной либо вертикальной плоскостях.

При переломе верхней челюсти по 2 типу кровоизлияние локализуется в тканях вокруг орбиты, в итоге что появляются хемоз, экзофтальм. Горизонтальные характеристики лица уплощаются, вертикальные удлиняются. При сжатии зубов усиливается болезненность. При 2 типе перелома верхней челюсти понижается чутье, возникает слезотечение. Язычок мягенького неба дислоцируется вниз.

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 1 смешивается с повреждением костей основания черепа. У пациентов наблюдается выраженный отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей. Кровью (внутренней средой организма) пропитываются конъюнктива, склера, ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) периорбитального участка. Смещение язычка мягенького неба книзу вызывает першение в горле, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области). Дислокация кзади верхней челюсти может привести к механической асфиксии вследствие перекрытия дыхательных путей. При повреждении зрительного и глазодвигательного нервишек нарушается зрение, может развиться косоглазие.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При внеротовом осмотре пациентов с 3 типом перелома верхней челюсти выявляют нарушение целостности скулоальвеолярных гребней: отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей, ссадины, повышение вертикальных характеристик лица. На границе перехода недвижной слизистой альвеолярного отростка в подвижную, также на жестком небе диагностируют кровоизлияния. Смещение покоробленных отделов при переломе верхней челюсти приводит к разрыву слизистой. Дислокация заднего фрагмента вниз является предпосылкой удлинения мягенького неба.

В процессе пальпаторного обследования на альвеолярном отростке определяют выпуклости, западения. При надавливании на крючки крыловидных отростков пациент чувствует болезненность в зоне, соответственной полосы перелома верхней челюсти. Почаще наблюдается дизокклюзия в фронтальном участке, пореже диагностируют патологии прикуса по трансверзали и сагиттали. Касание кончиком зонда слизистой оболочки альвеолярного отростка пациент не чувствует, что гласит о потере болевой чувствительности. На КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) при переломе верхней челюсти 3 типа выявляют участки нарушения целостности в зонах грушевидной апертуры и скулоальвеолярных гребней, понижение прозрачности гайморовых синусов.

При переломе верхней челюсти по 2 типу симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) очков положительный – периорбитальная зона сходу опосля повреждения пропитывается кровью (внутренней средой организма). Наблюдаются хемоз, экзофтальм, слезотечение. Болевая чувствительность кожи в участках, соответственных уровню повреждения, снижена. В фронтальном отделе, обычно, дизокклюзия. В процессе пальпаторного обследования врач-стоматолог описывает подвижность верхнечелюстной кости на границе с глазницей, в участке скулоальвеолярного гребня, также в области шва, соединяющего лобную кость с верхней челюстью. Эти же конфигурации удается диагностировать при проведении рентгенографического исследования.

При переломе верхней челюсти по 1 типу наблюдаются диплопия, хемоз, экзофтальм, субконъюнктивальные геморрагии, отек (избыточное накопление жидкости в органах) век. Если пациент лежит, выявляют энофтальм. В сидящем положении диплопия усиливается, при смыкании зубов миниатюризируется. Пальпаторно при верхнем переломе верхней челюсти удается выявить выпуклость в участках лобноверхнечелюстного, также скулолобного швов, скуловой дуги. Проба перегрузки положительная. На компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) обнаруживают нарушение целостности в участке корня носа, скуловой дуги, лобно-скулового шва, конусновидной кости. Диагностическим тестом, определяющим наличие ринореи, является проба носового платка. Опосля высыхания структура ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), пропитанной ликвором, остается постоянной. Если платок стал твердым, означает, ликвореи нет, с носовых ходов выделяется серозное содержимое.

Дифференцировать перелом верхней челюсти нужно с иными повреждениями костей челюстно-лицевого скелета. Все пациенты должны быть обследованы челюстно-лицевым доктором, также невропатологом. При повреждении гайморовых пазух, зрительного нерва, костей черепа лечение проводят вместе с нейрохирургом, реаниматологом, окулистом, оториноларингологом.

Лечение переломов верхней челюсти

Лечение переломов верхней челюсти состоит из шагов репозиции, фиксации отломков, иммобилизации кости. При транспортировании пациента в спец учреждение на лобную кость и подбородок накладывают бинтовые повязки для обеспечения временной фиксации челюстно-лицевого комплекса. Краниофасциальное крепление при переломе верхней челюсти предполагает внедрение назубных шин совместно с подковообразной скобой, которую устанавливают в области лобной кости.

При хирургическом методе исцеления переломов верхней челюсти создают репозицию покоробленных отломков с их следующей фиксацией к здоровым костям лицевого скелета. Более всераспространенным методом остеосинтеза является внедрение проволочных швов и титановых минипластин, соединяющих покоробленные и недвижные кости челюстно-лицевого участка. При переломах верхней челюсти по 2 и 3 типам титановый винт вводят в скуловую кость, потому что конкретно эта кость является близкорасположенной опорой для покоробленного отломка.

Читать еще: Темные пятна на зубах как избавиться

Доступ создают по переходной складке в проекции перелома верхней челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскуток, скелетируя фрагменты кости. Титановые винты вкручивают в скуловую кость и в альвеолярный отросток меж большенными коренными зубами под углом 90 градусов к полосы перелома. Опосля выполнения репозиции отломков винты соединяют меж собой при помощи титановой проволоки, концы которой скручивают. Опосля укладки слизисто-надкостничного лоскутка рану ушивают.

При переломе верхней челюсти по 3 типу разрез делают по полосы внешнего края орбиты. Отслаивают лоскуток в участке скулового отростка лобной кости, вводят титановый винт. Лигатуру проводят вокруг головки минипластины и под скуловой костью, выводят в преддверье ротовой полости меж молярами, где фиксируют к головке второго вкрученного винта. При вовремя начатом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) перелома верхней челюсти прогноз подходящий. Формирование костной мозоли происходит в течение 2 месяцев. Посттравматические отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) рассасываются в протяжении 7 дней, субконъюнктивальные геморрагии удерживаются несколько недель. При позднем воззвании возникает неверное сращение отломков. В таком случае необходимо проводить репозицию фрагментов кости опосля возобновления полосы перелома верхней челюсти.

Перелом верхней челюсти

Из всех видов травм один из небезопасных и трудно поддающихся терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) – перелом верхней челюсти. Такое утверждение обосновано связью кости с основанием черепа, также лицевым скелетом. На неких участках стены соединений тонкие, потому от травмы они повреждаются. Опасность в том, что маленькая травма способна быть предпосылкой повреждения принципиальных для жизни органов черепа, включая мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков).

Предпосылки переломов

Состояние сопровождается травмированием основания черепа, ушибами и сотрясениями. Предпосылки сводятся к последующему:

падение с высоты,
сдавливание черепа,
удар тупым предметом по лицу.

Анатомия лицевого скелета представляет собой три вертикально расположенных комплекса (носоверхнечелюстный, скуловерхнечелюстный, крыловерхнечелюстный) и срединную перегородочносошниковую опору. Меж вертикальных комплексов проходит по горизонтали орбита, а еще альвеолярный отросток, а с ним надбровная дуга. Такие элементы служат усилителями лицевого скелета. Когда по одной из обстоятельств возникает прогиб поддерживающих структур, кризис, молвят о переломе.

Линия движения смещения фрагментов зависит от крепления мускул, от силы травмы, величины площади отломанного фрагмента. Кость сдвигается от удара, а книзу , от тяги мускул. Из-за медиальных мускул фрагменты неравномерно смещаются книзу – задние больше, чем фронтальные.

Систематизация переломов

В травматологии принято различать 3 группы верхнечелюстных повреждений:

Ле Фор 1. Повреждение верхнего участка. Предпосылкой становится травма орбиты, косой удар по отношению к вертикальным структурам. При повреждении происходит отделение верхнечелюстно-скулового комплекса от костей черепа, что сопровождается неврологическими симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного),
Ле Фор 2. Повреждение среднего участка. Предпосылкой становится прямой удар значимой силы по области носа, когда зубы сомкнуты. Предпосылкой будет отраженное поражение подбородка, когда зубы понизу передают энергию приобретенного усилия на верхние. Травма сопровождается отделением носовой кости и верхнечелюстной кости,
Ле Фор 3. Поражение нижнего участка. Причина – повреждение участка верхней губки при открытых челюстях. Сопровождается отделением нижнего участка челюсти от ее тела.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) при переломах

Есть ряд общих и доп симптомов, по которым проводят систематизацию травмы. Главным, общим для всех участков является ряд признаков:

изменение прикуса от смещения зубов,
острый болевой приступ в процессе смыкания челюстей,
атипичный контур лица,
атипичное движение челюсти, если нажать,
гематома,
кровотечение из носа, ушей, рта, отечность лицевых тканей.

Время от времени появляются трудности с диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) перелома, когда конфигураций в области лица нет, отсутствуют перечисленные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). Беря во внимание опасность травмы, несвоевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) угрожает потерей времени, поздно оказанной помощью, усугублением нарушений.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) перелома верхней челюсти

Чтоб выявить повреждение, исключить его наличие, то проводят рентгенограмму черепа по 2 проекциям, время от времени с внедрением особых укладок. По результатам доктор будет оценивать контуры костей, если они нарушены – диагностируется перелом.

Время от времени показан рентген при сомкнутых челюстях, чтоб узреть смещение обломков, но таковая процедура просит анестезии, понижения вероятности повреждения нервишек, сосудистых русел.

Непременно ротовую полость осматривает дантист, покоробленная слизистая или верхнее небо способны указывать на отломки костей. Если диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) дает нехорошие результаты, показано проведение КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) – подробного исследования, верно визуализирующего повреждения.

Способы исцеления переломов

Необходимо закончить кровотечение, предупредить появление удушья. Для этого пострадавшего человека кладут горизонтально набок (на сторону повреждения), или вниз лицом. В таковой позиции пациента транспортируют к целебному заведению.

При наличии повреждения мягеньких тканей на лице, по способности накладывают стерильную повязку, необходимо создать прохладный компресс, чтоб понизить боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), остановить кровотечение. Охлаждать участок травмы можно не подольше 20 минут, потом следует перерыв. Если применяется лед либо продукты из морозильника, их заворачивают в ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Если смещение костей не найдено, показана фиксация кости повязкой, ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Питаться придется водянистыми продуктами через поильник, трубочку, чтоб понизить нагрузку на челюсть.

Лекарства

Медикаменты назначаются с учетом тяжести травмы. Идет речь о анальгетиках, НПВС – они уменьшат болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), улучшат процесс рассасывания отеков. Назначают Алмирал, Ксефокам, Кеторол, Аэртал, Ревмоксикам. Без помощи других принимать их не следует, чтоб избежать осложнений. Дозу и продолжительность исцеления показывает доктор.

Добавочно при травмах назначают медикаменты с кальцием, лучше – в тандеме с витамином D для рационального усвоения. Курс продолжается, пока кости на сто процентов не срастутся. Всераспространенные препараты – Структум, Кальцемин.

Локальные средства снимают воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), отечность, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Это Вольтарен, Диклак гель. Подкожные гематомы рассасывает Гепариновая мазь.

Суровая травма сопровождается повреждением дерматологических покровов и слизистых. Чтоб избежать бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) назначают лекарства с широким диапазоном действия – Ципрофлоксацин, Цефтриаксон. Продолжительность курса зависит от личного состояния пациента. До исцеления проводят тест на аллергию, антибиотик вкалывают внутривенно, внутримышечно.

Ортопедия

Сущность способа сводится к фиксации шин к зубам на верхней, нижней челюсти. Такие конструкции сделаны из алюминия, фиксируются зацепными петлями. Параллельно употребляется резиновая межчелюстная тяга. Для четкого совмещения обломанных фрагментов челюсти используют резиновую трубку. Ее, как прокладку, укладывают меж больших коренных зубов.

Испытываете ли волнение перед визитом к дантисту?ДаНет

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) сопровождается плановой иммобилизацией челюсти понизу с ролью подбородочной пращи из гипса и шапочки, соединенных резиновой тягой. По ходу исцеления тяга корректируется с учетом состояния пациента.

Хирургия

Хирургическое лечение показано при переломах со смещением, когда повреждена скуловая дуга. В процессе операции доктор совмещает отломки в правильном положении, фиксирует к неповрежденным участкам черепа. Чтоб провести остеосинтез, используют титановые микропластины и проволочные швы. Если сломан альвеолярный отросток, его фиксируют на месте серкляжной проволокой.

Читать еще: Меняются ли 6 зубы у детей

Если диагностированы травмы Ле Фор 2 и 3, в скуловую кость аккуратненько вкручивают крепкий титановый винт. Эта кость поближе остальных находится к покоробленному участку. Доктор делает операцию по переходной складке, высвобождает фрагменты челюсти из ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), устанавливает титановые винты в скулу и альвеолярный отросток, выбирая прямой угол по отношению к полосы перелома. На винты крепится проволока, ее концы скручиваются, рану ушивают.

Для третьего типа верхнечелюстного перелома предусмотрен доступ через внешний край орбиты, где хирург отслаивает лоскуток в зоне скулового отростка на лобной кости, сюда вводит винт. Последующие этапы – сравнение отломков по местам, их фиксация. Пару месяцев будет наращиваться костная мозоль.

Отечность тканей опосля хирургического вмешательства сохраняется около недельки, позже сходит на нет. Гематомы рассасываются медлительно. Принципиально обращаться к докторам ранее, циркуляция крови (внутренней средой организма человека и животных) в области лица активная, кости стремительно срастаются. Если игнорировать мед помощь, отломки срастутся некорректно, вмешательство будет травматичным, чем если б проводилось сходу.

Вероятные отягощения

Отягощения от верхнечелюстного перелома появляются, как сходу, так отдаленно по времени. Если разглядывать систематизацию, приведенную выше, то перелом по первым двум типам осложняется неврологическими нарушениями, они сохраняются на всю жизнь.

Когда травма проходит по стенам глазницы, есть риск, что свалится зрение, такое повреждение приводит к слепоте. Повреждение среднего участка верхней челюсти сопровождается невралгией троичного нерва.

При переломе со смещением присоединяется гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), бактериальная зараза. Это приводит к неизменному гаймориту. Много заморочек будет и с зубами – в дальнейшем возможен пародонтит, кариес, стоматит, стоматологические препядствия. Томным осложнением считают посттравматический остеомиелит из-за инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), попавшей в перелом или из-за позднего воззвания к докторам, нехороший дезинфицирующей обработки.

К иным осложнениям относят асимметрию черепных костей, искажение черт лица. Такие последствия будут при неверном срастании, когда фрагменты остались смещенными. Это приводит к дилеммам с сосудами и нервными (нерв-тонкий пучок нервных волокон) корешками.

Ранешний посттравматический период сопровождается нарушением жевания, наружного дыхания. При грамотной, своевременной диагностике, соблюдении советов доктора можно оздороветь без особенных последствий.

Перелом верхней челюсти

Верхняя челюсть (парная кость лица) соединяется с лицевым и мозговым черепом (череп – костная часть головы у позвоночных животных). Челюсть высокопрочна и устойчива к механическим перегрузкам. Но в неких местах, в особенности в верхнечелюстной пазухе, стены кости тонкие. Устойчивость и крепкость обеспечивают на ней контофорсты.

Они имеют вертикальное строение и утолщены в неких местах. Дают возможность выдерживать огромные механические перегрузки при жевании. Томные травмы приводят к перелому челюсти. При переломах лицевого черепа в 2-5% фиксируется перелом верхней челюсти.

Такое повреждение приводит к смещению фрагментов челюсти, нарушается правильное соотношение зубов, удлиняется лицо. При всем этом осколками травмируется слизистая (разрывы щеки, десны) и может появиться кровотечение. Перелом происходит в местах соединения костей и более уязвимых, менее крепких участках.

Систематизация переломов верхней челюсти

Закрытый перелом.

Не нарушаются мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), дерматологический покров остается целым.

Происходит травмирование тканей и кожи в месте перелома. Сопровождается кровотечением. При открытом переломе ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) нередко инфицируются микрофлорой рта. Чтоб понизить риск остеомиелита необходимо применять пенный аэрозоль (нитазол) для орошения рта и лекарства.

Неполный перелом части отломков не смещаются.
Полный перелом. Смещение в сторону от направления удара.

Чем выше произошел перелом, тем тяжелее последствия.

По Лефору (хирург Р.Лефор, 1901 г.) классифицируются 3 типа переломов:

Верхний (суббазальный) – Лефор-I. Перелом идет через носовую перегородку и грушевидное отверстие, высшую часть авельярного отростка к бугру челюсти.
Средний (суборбитальный) – Лефор-II. Щель разлома в основании носа через нижнюю стену орбиты и по месту соединения скулы с отростком челюсти. Этот тип нередко утежеляется переломом основания черепа.
Нижний – Лефор-III. Излом размещается на верхнечелюстной пазухе в направлении крыловидных отростков. Скуловая кость сдвигается совместно с челюстью. В итоге высшая часть лицевого черепа становится подвижной.

Возникающий при весьма сильном ударе перелом сопровождается мощной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), шоком и даже потерей сознания. Таковая травма может сопровождаться травмой позвоночника, сотрясением мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), черепным кровотечением. На это нужно направить внимание.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома верхней челюсти

мощная, дергающая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), подергивание мускул лица;
вероятна подвижность обломков;
кровоподтеки в месте травмы, под очами;
кровоизлияние в клетчатку глаза;
носовое кровотечение;
нарушение речи;
тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве).

Болезненная подвижность отломков – главный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) перелома верхней челюсти

1-ая помощь

Приостановить кровотечение (стерильный бинт, тампоны).
Обработать область травмы, приложить холод.
Создать фиксирующую повязку.
Облегчить дыхание (очистить рот от осколков, сгустков крови (внутренней средой организма человека и животных)), перевернуть на бок.
По способности создать обезболивающий укол. Если нет – отдать пилюлю (растолочь и растворить в воде).

Оказывая помощь пострадавшему, нужно зафиксировать подвижные части лица. Осторожно очень свести совместно обе челюсти и зафиксировать средствами находящимися под рукой (бинтом, шарфом, платком). Повязку созодать через основание черепа и подбородок. Уложить пострадавшего на бок и как можно быстрее транспортировать в поликлинику.

Перелом верхней челюсти

Доктор в процессе осмотра ставит подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Пальпируя, выявляет выпуклости на альвеолярном отростке, западения на скулах, утрату целостности скулоальвеолярных гребней, отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей, понижение чувствительности слизистой, онемение тканей на уровне повреждения, кровоизлияние на нёбе.

Для уточнения перелома проводят:

рентген в различных проекциях челюсти и головы;
магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса));
компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта);
ортопантомографию.

Травма сопровождается необъятными гематотами и сотрясением мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), тип Лефор-II часто и переломом основания черепа.

Пациента должны оглядеть дантист, челюстно-лицевой хирург, невропатолог. Если повреждены гайморовы пазухи, зрительный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон), череп (костная часть головы у позвоночных животных) – реаниматолог, окулист, нейрохирург.

Перелом лобного отростка верхней челюсти

Верхнечелюстные кости могут быть сломаны при сильном ударе, ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб). Встречаются атипичные виды переломов, которые бывают вколоченными и тяжело диагностируются по симптомам. К примеру, однобокий перелом лобного отростка перелом скуловой кости и верхней челюсти.

Встречается весьма изредка. Перелом проходит не по костным швам, а по примыкающим костным тканям. Линия перелома распространяется на стены орбиты. Нарушение стен глазницы влияет на органы и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), расположенные в ней.

Такую травму можно именовать скуло-челюстной либо перелом скулового комплекса. Нрав и направление смещения зависят от почти всех причин. Осколок может сместиться в всякую сторону либо обернуться по оси. Наблюдается ограничения в движениях ртом, онемение тканей и кожи в зоне травмы, носовое кровотечение, двоение в очах. Просматривается деформация лица.

Пальпируется места западения и выступа в зоне перелома. Приобретенные разрушения покажет рентген. Если не вышло смещение, то нужно прикладывать лед на 15 мин. 6 раз денек. Ограничить нагрузку на область скулы. С осторожностью употреблять лишь водянистую еду 10-12 дней.

Читать еще: Зубная паста с содой

Лечение перелома верхней челюсти

При поступлении в поликлинику проводят:

обработки травмированной области;
обеспечение обычного дыхания (в критических вариантах – трахеотомия);
совмещение всех обломков челюсти и их фиксация;
антимикробная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Основная цель исцеления – восстановление функции жевания у пациента, обычного прикуса, очень исключить отягощения.

Доктора создают фиксацию отломков к неповрежденным костям скелета. Используют для этого:

Титановые винты и минипластины.
Кости скрепляются капроновой жилой либо специальной проволокой.
Отломки челюсти закрепляют при помощи железных пластинок.
Используют системы, фиксируемые снаружи (вне рта).
Инсталлируются протезы.

В течение недельки рассасываются отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), через два месяца формируется костная мозоль. Лечение занимает не наименее месяца. Потом проводится комплекс мер по реабилитации пациента. Для восстановления обычной работы жевательных мускул проводится курс целебной гимнастики

Вероятны отягощения:

неверное сращение фрагментов;
асимметрия лица;
недостатки прикуса;
менингит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) оболочки мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), вызванное микробами
гайморит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) слизистой пазух носа,
остеомиелит (гнойная зараза кости) может возникать опосля травм, операций.

Опосля травмы затруднен процесс питания. Пациент не может есть еду. Временно неосуществим процесс жевания и потому еда обязана быть протертой и полужидкой. Время от времени приходится применять особый поильник. Резиновую трубку поильника вводят прямо в желудок. В поликлинике употребляется желудочный зонд в 1-ые деньки опосля травмы. Введение питательных консистенций через капельницу употребляется, если пациент без сознания.

Питание нужно высококалорийное, не наименее 5 раз в день. Опосля травмы, большая часть нездоровых теряют в весе. Если оказана грамотная доврачебная помощь и проведено правильное лечение, финал таковой травмы подходящий.

Перелом верхней челюсти

Общая информация о переломе верхней челюсти

Перелом верхней челюсти – это различной степени тяжести нарушение целостности кости верхней челюсти по тем либо другим причинам.

Наиболее чем в половине случаев схожих травм, перелом верхней челюсти возникает в итоге механического действия на челюстно-лицевую область (удар, трагедия, занятия спортом, падение, огнестрельное ранение и т.п.).

Чем выше проходит линия перелома, и чем большая часть кости верхней челюсти отделяется от кости черепа, тем тяжелее состояние пострадавшего и посильнее возможность вероятных осложнений.

Перелом верхней челюсти – это достаточно страшная травма, которая может привести к развитию таковых осложнений, как сотрясение мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), менингит, остеомиелит и т.д.

Виды, формы и признаки перелома верхней челюсти

По аналогии с хоть какими иными переломами выделяются последующие разновидности перелома верхней челюсти:

Полный перелом верхней челюсти – со смещением отломков челюсти (вниз, вовнутрь либо в стороны), которые по собственному нраву могут быть поперечными, косыми и извилистыми
Неполный перелом верхней челюсти – без смещения отломков челюсти
Открытый перелом верхней челюсти – с повреждением и нарушением целостности мягеньких тканей лица в области перелома, сопровождающимся травмами дерматологического покрова лица и кровотечением
Закрытый перелом верхней челюсти – без нарушения целостности мягеньких тканей лица

Специфичная систематизация с учетом строения верхней челюсти и нрава травмы разделяет переломы верхней челюсти на три типа.

Перелом верхней челюсти первого типа

Для данной для нас разновидности перелома характерен перелом тела верхней челюсти под сводом твердого неба по полосы вдоль основания альвеолярного отростка челюсти. Перелом такового типа, обычно, сопровождается отломом дна гайморовой пазухи и часто вызывает перелом перегородки носа.

Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) подобного перелома:

Деформация очертаний лица: отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) и припухлости мягеньких тканей губ, щек, носогубных складок и т.д.
Может быть кровотечение в области преддверия полости рта (меж губками и зубами)

Перелом верхней челюсти второго типа

При данной разновидности перелома наблюдается отрыв части верхней челюсти совместно с носовыми костями от основания черепа. Линия перелома в этом случае проходит через переносицу, внутреннюю стену глазницы и перегородку носа, осложняясь в ряде всевозможных случаев также и переломом основания черепа.

Онемение кожи средней части лица (под очами, на крыльях носа, на верхней губе)
Обильное слюноотделение
Понижение либо полная утрата чутья
Отечности и гематомы в мягеньких тканях под очами (в области нижнего века либо внутренних уголков глаз)
Кровотечение из носа
На рентгеновском снимке наблюдаются нарушения в структуре кости в области переносицы

Перелом верхней челюсти третьего типа

Для данного типа перелома характерен полный отрыв верхней челюсти совместно с костями носа и скулы по полосы внутренней стены глазницы и скуловой дуги. Таковой перелом верхней челюсти фактически постоянно сопровождается переломом основания черепа.

Главные признаки данного типа перелома:

Значительные затруднения при открывании рта
Нарушение функций зрения
Приметные преломления формы лица
Возникновение очкообразных гематом вокруг глазниц
Аномальное расширение глазной щели и смещение глазных яблок вниз

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома верхней челюсти

Для хоть какого типа перелома верхней челюсти свойственны общие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

Мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области травмы, в особенности при смыкании зубов
Подвижность отломка челюсти и мощные болевые чувства при прощупывании области травмы
Кровоизлияния и гематомы в области глазниц
Нарушение ряда важных функций: дыхательной, речевой, жевательной
Нарушение прикуса
Общее недомогание и тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке)

Не считая того, почти все переломы верхней челюсти сопровождаются таковым осложнением, как сотрясение мозга.

Лечение перелома верхней челюсти

Перелом верхней челюсти, обычно, диагностируется по ряду наружных признаков, также при помощи пальпации в области травмы.

Наиболее четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и клиническую картину может показать только рентгенограмма, которая непременно проводится в случае схожих травм.

До этого, чем пациент с травмой верхней челюсти получит квалифицированную помощь в мед учреждении, ему непременно обязана быть оказана 1-ая помощь, которая заключается в последующем:

Убрать дыхательную дефицитность в случае нарушения дыхания, для что по мере необходимости высвободить полость рта от мешающих дыханию посторонних тел
Обездвижить челюсть при помощи теменно-подбородочной повязки
Приостановить вероятное кровотечение
Наложить прохладный компресс на пространство травмы
Зафиксировать язык, если наблюдается его западание
По способности провести обезболивание при помощи доступных препаратов
Обеспечить состояние покоя для будущей транспортировке пострадавшего в поликлинику

Опосля получения первой помощи пострадавший с переломом верхней челюсти должен быть как можно резвее транспортирован в ближайшую поликлинику, где он получит квалифицированную мед помощь.

Транспортировка пострадавшего делается или лежа на боку, или лицом вниз.

Квалифицированная докторская помощь в критериях поликлиники при переломе верхней челюсти содержит в себе последующие процедуры:

Обработка области травмы
Обеспечение обычного выполнения дыхательных функций (для что в случае необходимости проводится трахеотомия)
Совмещение отломков костей челюсти под местным обезболиванием
Надежная фиксация отломков костей челюсти средством шинирования, также (в случае необходимости) при помощи особых конструкций (спиц, пластинок, внеротовых конструкций)
Антимикробная и общеукрепляющая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) для предотвращения различного рода осложнений в области перелома

Опосля окончания исцеления непременно проводится курс механотерапии и целебной гимнастики для восстановления обычного функционирования жевательных мускул и височно-нижнечелюстного сустава.