Dentalvita.ru

При анестезии зуба попали в нерв последствия

Боль после укола. Могли ли при анестезии задеть мышцу или нерв?

Месяц назад заболела челюсть снизу и сверху справа, ненавязчиво, просто чуть тянуло. Пришла к стоматологу через 3 недели, нашёл дырочку в зубе сверху, сделал 2 укола анестезии, полечил — отправил домой. Сказал прийти на следующий день, если всё равно будет болеть. Сказал, что все зубы в идеальном состоянии, ничего не должно беспокоить. Вечером ничего не изменилось, пошла снова. Нашёл еще малюсенькую дырочку в зубе снизу, которая уходила во внутренний слой зуба и разрушала его изнутри. Сделал огромную анестезию, обезболил всю щёку, пол языка и пол губы. Когда колол, было более неприятно, чем должно было быть, как будто попал не туда (в нерв/мышцу). Зуб залечил, отправил домой. Через 3 часа спала анестезия, челюсть всё равно болела. К вечеру боль стала невыносимой, сильнее, чем когда-либо была раньше. Я решила, что это зубы мудрости и решила в понедельник идти делать снимок.

Сейчас вечер второго дня, боль стала еще сильнее, болит точечно между двух челюстей на щеке, отдаёт и вверх и вниз, отчего кажется, что это зубы мудрости, плюс болит около уха и часть шеи. Обезболивающие не помогают, думаю иглой задели нерв или мышцу.

Что можно предпринять до понедельника, когда снова пойду к врачу и за снимком? Как вообще быть, если это мышца, возможно ли как-то привести её в норму?

Вам ставили проводниковую анестезию, она действительно парализует нерв. Ваши симптомы однозначно говорят о растущей восьмёрке.

Не стоит ждать и обращаться к малограмотным врачам. Сегодня работают все наши клиники, и Вы можете абсолютно спокойно записаться на приём, сделать снимок и удалить зуб.

Комментарии и отзывы 15

При вкалывании анестезии в нижнюю десну, будто кипятком ошпарило щеку до носа, будто током ударило, очень резко и в один миг прекратилось. Нормально ли это?
Ответить

Как правило, такое не возникает при анестезии, но, иногда, в силу уникальности сосудисто-нервной сетки, может быть задет сосуд, что приводит к резким ощущениям.
Ответить

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

После удаления нерва с верхнего 3-го зуба иногда появляется колющая боль в десне, а также воспалился лицевой нерв. Прошло 2 недели. Могут ли такие симптомы наблюдаться при депульпировании зуба?
Ответить

Да, могут, но они должны быть ликвидированы. Рекомендуем обратиться к стоматологу-терапевту для оценки качества лечения корневых каналов. Если стоматолог исключить патологию со стороны полости рта то, потребуется консультация невролога.
Ответить

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

10 дней назад лечила зуб под коронку, сделали 2 укола анестезии в области 6-ки (сверху справа), щека щекла. На следующий день онемение в обрасти губы не прошло, отёк увеличился. Обратилась к лечащему врачу. Порекомендовали 5 дней пропить антибиотик, сказали что образовалась гематома, которая сдавливает нерв. Сейчас пью мильгамму, жду улучшений. Врачи обещают, что всё пройдёт. По сравнению с первоначальным состоянием отёк стал меньше, но не проходит и пол верхней губы не чувствует. Подскажите пожалуйста, сколько может длиться такое состояние и существуют ли методы лечения?
Ответить

24 года назад мне уколом повредили нерв. До сих пор часть губы, десны и подбородка ничего не чувствуют. 3 недели назад попали в жевательную мышцу. Когда анестезия прошла, началась адская боль. До сих пор нормально есть не могу и щека опухшая.
Ответить

Как правило, при отеке тканей нерв может оказаться в заблокированном состоянии. Если отек спадает, это благоприятный знак, постепенно чувствительность будет восстанавливаться. На это нужно время. Состояние достигает пика на 3-4 сутки, потом наблюдаются улучшения , но полного устранения симптомов можно ждать через 3-4 недели.
Ответить

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

В последние 2 недели мне ставили дважды проводниковую анастезию. После проводилось протезирование коронками. Прошло 5 дней и у меня ежедневно ближе к ночи начинаются сильнейшие боли в челюсти то сверху, то снизу, то одновременно. Первые дни списывала все на адаптацию к коронкам. Но почему болит именно ближе к вечеру, а днём практически не беспокоит, по вечерам не могу без обезболивающего, понимаю, что пью его почти неделю. На приём только во вторник. Хочется узнать мнение независимых врачей по этой ситуации.
Ответить

Самопроизвольные ночные боли характерны для пульпита. Вам необходимо сделать снимок, возможно под коронкой расположен недепульпированный ранее зуб, который дает соответствующую симптоматику.
Ответить

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

В ноябре 2016 года лечила зуб, уделяли нерв, нижняя челюсть с левой стороны крайний перед зубом мудрости. Так вот заморозка на сегодняшний день, т.е. сентябрь 2017 года так и не прошла. Онемение есть на половине нижней губы, десне и зубах. Что мне делать?
Ответить

Для полной картины нужно провести рентгенологическое исследование – снимок ОПТГ. Возможно, во время лечения был травмирован нижнелуночковый нерв. Описанные Вами симптомы характерны для данной травмы. Стоит сделать снимок, определить причину и если нерв травмирован, то необходимо решать проблему с неврологом, который пропишет комплекс витаминов для регенерации нерва, а также физиопроцедуры.
Ответить

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

Месяц назад лечили пульпит и пломбировали каналы, все было хорошо. Единственное, задели нерв при анестезии. Сейчас небольшое онемение под языком. А еще, в области залеченного зуба есть реакция на горячее. Может ли болеть этот зуб?
Ответить

К сожалению, с онемением я Вам помочь не могу. Это все будет видно через месяц-полтора, а что касается лечения зуба, по снимку видно, что зуб пролечен, в принципе, неплохо. Но, рекомендую сделать ещё один прицельный снимок, либо сделать К/Т зуба. После этого можно будет поставить точный диагноз и дать Вам рекомендации.
Ответить

Читать еще:  Чем можно чистить зубы

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Месяц назад мне сделали инъекцию анестетика между 2 и 3 зубом нижней челюсти. Сейчас, спустя месяц, у меня повысилось слюноотделение, дискомфорт в нижней части лица с этой стороны. Могли ли задеть нерв при инъекции, и это проявилось спустя такое время?
Ответить

Нет, это невозможно. Всего доброго.
Ответить

При анестезии зуба попали в нерв последствия

——————
Поймите, в каждом из нас есть немного Гомера Симпсона

Cazador posted 1-7-2011 09:54

quote: Originally posted by Nadezda:
что один раз после анестезии при лечении зубов у нее почти на целый год онемел кончик языка.
Возможно такое или нет?

Слышал от врачей про такое, это, кажется, если в нерв какой-то попали, врачи здесь, наверное, грамотнее объяснят.
Жалко меня не было с вами вчера за обедом, поделился бы своей страшной стоматологической историей – у меня была потеря сознания прямо во время укола анестетиком. И началось – проверка на аллергию на мышах, потом по анализам крови, которые показали аллергию почти на все известные анестетики, даже на те, которые я сто раз делал, потом кожные пробы на аллергию на несколько видов лекарств – отрицательно. Сошлись на том, что видимо врач при уколе попал в сосуд и адреналин в лекарстве вызвал такую реакцию. Пять лет уже прошло, а я зубы без анестезии стараюсь лечить.

ZloyYogurt posted 1-7-2011 10:28

quote: Originally posted by Nadezda:

что один раз после анестезии при лечении зубов у нее почти на целый год онемел кончик языка.

Как то раз (студентки-практикантки) сделали укол перед тем как убить нерв. укол не подействовал, сделали еще один и тут же перестала чувствовать ШЕЯ со стороны укола ). Пришлось терпеть ковыряния в зубе т.к. студентки мне не поверили, что зуб все чувствует ).

Кстати “отпускала” анестезия (шея) потом больно и долго (..

Gladiator posted 1-7-2011 13:55

quote: Originally posted by Nadezda:

Возможно такое или нет?

Возможно, если во время процедуры повредить нерв. Иногда ни только немеет, но и парализует полщеки или язык, причем не на год а навсегда

Александер.Ф posted 1-7-2011 13:55

quote: Сошлись на том, что видимо врач при уколе попал в сосуд и адреналин в лекарстве вызвал такую реакцию

Так не бывает.

Varnas posted 1-7-2011 14:01

quote: Иногда ни только немеет, но и парализует полщеки или язык, причем не на год а навсегда

Да уж. Ета ветка для людей с крепкими нервами.

Gladiator posted 1-7-2011 14:05

quote: Originally posted by Varnas:

Да уж. Ета ветка для людей с крепкими нервами.

Да ну что Вы! Знаете КАК я боюсь уколов?

Ace_Odinn posted 1-7-2011 14:09

quote: Originally posted by Varnas:

Да уж. Ета ветка для людей с крепкими нервами.

Правильно, крепкие нервы не повредить каким-то там шприцем

Вы меня таки испугали.

Varnas posted 1-7-2011 14:14

quote: Да ну что Вы! Знаете КАК я боюсь уколов?

Я имел в виду пициентов. Чтоб зайти сюда, а потом еще пойти к врачу – нужны железные нервы

Gladiator posted 1-7-2011 14:17

quote: Originally posted by Varnas:

Чтоб зайти сюда, а потом еще пойти к врачу – нужны железные нервы .

. и бабки, бабки, бабки.

Cazador posted 1-7-2011 14:33

quote: Originally posted by Александер.Ф:

Так не бывает.

Однако, потеря сознания была. И чем-то ее нужно объяснять. Я конечно боюсь стоматологов и их уколов, но не до такой степени, чтобы упасть в обморок. К тому же это было именно в момент укола, притом повторного. То есть врач уколола половину дозы, она не подействовала и при докалывании оставшейся потеря сознания прямо, так сказать, на игле.

Varnas posted 1-7-2011 14:38

И много, много, МНОГО

Nadezda posted 1-7-2011 14:50

quote: Originally posted by Varnas:

Я имел в виду пициентов. Чтоб зайти сюда, а потом еще пойти к врачу – нужны железные нервы

Поэтому нужно стараться не доводить здоровье до необходимости посещения врачей

Varnas posted 1-7-2011 14:57 Стараюсь. Получаетса неплохо

Александер.Ф posted 1-7-2011 15:40

quote: И чем-то ее нужно объяснять

quote: Я конечно боюсь стоматологов и их уколов, но не до такой степени, чтобы упасть в обморок.

А вот эта реакция (вазо-вагальный рефлекс) не имеет никакого отношения к эмоциям (страх) и может развиться через несколько минут, может и сразу. Но не видя клиническую картину и использованные ампулы трудно судить что там было.

Varnas posted 1-7-2011 15:54

quote: В стоматологии применяются готовые (с завода) ампулы 2% лидокаина с адреналином 1:50000.

А зачем там адреналин? Кстати в не в курсе – из чего сделан анестетик убестезин? Интресно знать – почему меня от него так в сон тянуло.

Gladiator posted 1-7-2011 16:09

quote: Originally posted by Александер.Ф:

То есть ни 2 – 3 мл 2% лидокаина ни содержащаяся в них доза адреналина (20 мкг/мл) к потере сознания не приводит.

У меня такое случалось несколько раз при проведении эпидуральной блокады. Ну не у меня, конечно, а у пациентов Писал – индивидуальная реакция организма.

Gladiator posted 1-7-2011 16:10

quote: Originally posted by Varnas:

А зачем там адреналин?

Чтобы сосуды спазмировались. Эдин их наиболее эффективных способов пролонгировать действие анестетика и одновременно уменьшить каппилярное кровотечение.

Александер.Ф posted 1-7-2011 16:27

quote: У меня такое случалось несколько раз при проведении эпидуральной блокады

А вот при введении маркаина (бупивокаина) в эпидуральное пространство рекомендовано несколько тестов. Один из них – чтобы убедиться, что вводим не в сосуд (поскольку маркаин крайне кардиотоксичен) – ввести от 10-15 мкг адреналина и убедиться, что нет учащения пульса.

Gladiator posted 1-7-2011 16:57

quote: Originally posted by Александер.Ф:

А вот при введении маркаина (бупивокаина) в эпидуральное пространство рекомендовано несколько тестов. Один из них – чтобы убедиться, что вводим не в сосуд (поскольку маркаин крайне кардиотоксичен) – ввести от 10-15 мкг адреналина и убедиться, что нет учащения пульса.

Причины и методы лечения ятрогенных повреждений нервов при выполнении анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Причины и методы лечения ятрогенных повреждений нервов при выполнении анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва

На следующий день после выполнения ресторативного лечения одного из зубов нижней челюсти пациентка пожаловалась на онемение языка на стороне проведения манипуляции. Нарушение чувствительности отмечалось на протяжении 12 недель после операции. Какова этиология заболевания, и каковы методы лечения и профилактики данного осложнения?

Если пациент после проведенного хирургического удаления третьего нижнего моляра нижней челюсти предъявляет жалобы на нарушение чувствительности языка на стороне манипуляции, то причина данного осложнения очевидна, и пациент должен был быть предупрежден о возможности возникновения данного осложнения при подписании информированного согласия на проведение хирургической манипуляции. Однако причина возникновения нарушений чувствительности после обычной окклюзионной реставрации зуба не столь очевидна. Кроме того, возникает вопрос: следует ли предупреждать пациента о возможности возникновения перманентных нарушений чувствительности как одного из осложнений лечения?

По данным Pogrel and Thamby, вероятность повреждения нервов при проведении местной анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва составляет порядка 1 случая на несколько десятков тысяч манипуляций (по данным литературы, от 26 762 до 160 571). На практике это означает, что работающий на полную ставку стоматолог как минимум раз в жизни столкнется с данным осложнением.

Возможные причины развития осложнения

Хотя точный механизм повреждения нервов остается предметом обсуждения, на данный момент по литературным данным существует три основные теории, объясняющие этиологию данного осложнения: механическая травма иглой шприца, интранейральная гематома и токсичность анестетика.

Травма иглой шприца: от 3% до 7% пациентов во время выполнения анестезии ощущают неприятный «удар током» во время введения иглы в область нижнего альвеолярного нерва, что говорит о контакте иглы с нервом. Литературные данные и личный опыт говорят о том, что это не приводит к повреждению нерва, поскольку игла имеет тенденцию раздвигать отдельные нервные волокна и проходить между ними.

Однако в любом случае остается вероятность того, что игла повредит оболочку нервного пучка и самого нерва, особенно если игла вводится с усилием, что происходит, например, если пациенту приходится прилагать усилие для того, чтобы широко открыть рот, чтобы врач мог выполнить анестезию. Если нерв в области травмы идет фасцикулярно, что характерно для трети случаев анатомического строения язычного нерва проксимальнее языка, его травма может привести к полной анестезии отдела, иннервируемого его дистальной частью. Это объясняет, почему язычный нерв травмируется чаще, чем нижний альвеолярный нерв. Кроме того, язычный нерв чаще лежит прямо на пути введения иглы при проведении анестезии нижнего альвеолярного нерва (см. рис. 1).

Рис. 1. Путь введения иглы при проведении стандартной анестезии нижнего альвеолярного нерва.

Интранейральная гематома: согласно другой гипотезе, игла при введении может повредить кровеносный сосуд, питающий нервный пучок, что приведет к развитию гематомы. Геморрагическое содержимое гематомы механически сдавливает нервные волокна, становится причиной развития реактивного фиброза и образования соединительной ткани, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему сдавливанию нервных волокон. Объём поражения в данном случае определяется объёмом сдавления тканей.

Токсичность анестетика: последняя и наиболее противоречивая теория повреждения нерва при проведении нижнеальвеолярной анестезии основывается на локальной токсичности вводимого анестетика. Впервые данная теория была высказана Haas and Lennon: согласно их данным, высококонцентрированные растворы таких анестетиков как артикаин и прилокаин обладают также сильным нейротоксическим действием. Возможные механизмы получения травмы нерва включают в себя интрафасцикулярную инъекцию и образование в окружающей нерв области токсичных ароматических спиртов.

По данным клинических исследований, более чем в 85% случаев неврологические проявления повреждения нерва при выполнении нижнеальвеолярной анестезии купируются в течение 8 недель после травмы; наличие симптомов поражения нерва по истечении 8 недель говорит о плохом прогнозе развития заболевания. При наличии симптомов патологической чувствительности нерва пациентов следует наблюдать в течение 2 недель и, если за это время не отмечается никаких существенных улучшений, направить к челюстно-лицевому хирургу или к орофациальному специалисту по обезболиванию для проведения инструментального исследования нервной проводимости и выбора тактики дальнейшего лечения.

Медикаментозная терапия включает в себя антиконвульсанты, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, спазмолитики и обезболивающие средства, эффективные при расстройствах чувствительности. Однако в ряде случаев пациенты с гипо- и дизестезией нуждаются в микрохирургическом лечении; оптимальный срок данного метода лечения – не позднее 3 месяцев после травмы. Впрочем, данный метод лечения требует проведения дополнительных клинических исследований.

Хотя данное осложнение встречается редко, важно помнить о нём при выполнении нижнеальвеолярной анестезии, а особенно при использовании высококонцентрированных анестетиков. Также важно вовремя распознать данное осложнение и направить пациента к соответствующему специалисту для выбора оптимальной тактики лечения.

Автор: Доктор Кодси, клинический ординатор стоматологии и челюстно-лицевой хирургии при университете Мак-Гилла. Бывший врач-ординатор общей практики при Университете Британской Колумбии

Не проходит онемение после анестезии зуба: выясняем, проблема берется откуда

Лечение зубов – это серьезное испытание. Существуют риски развития неприятных последствий после неправильного пломбирования или удаления, есть вероятность получить осложнения после анестезии. При лечении используется местная блокада болевых импульсов. В стоматологии применяют анестезию при лечении периодонтитов, пульпитов, во время протезирования и имплантации, при удалении зубов, во время наращивания тканей или проведения разрезов. Если онемение после анестезии зуба не проходит в течение положенного времени, нужно искать причины и методы устранения.

Сколько отходит анестезия

Дантисты используют специальные виды анестезии:

  • с помощью аппликаций (в этом случае анестетик наносится на обработанный антисептическими веществами участок в виде геля, мази, раствора);
  • за счет проводника, то есть посредством инъекций (проводят при длительном виде стоматологического вмешательства, применяют Новокаин);
  • инфильтрационно (трехступенчатый тип, показан для сложных манипуляций).

Специалисты установили максимальный порог для каждого вида анестезии и рекомендуют пристально следить за тем, сколько времени прошло с момента проведения стоматологических действий:

  • онемение после аппликационной анестезии может длиться до 30 минут;
  • после проводниковой – до 5-6 часов;
  • после инфильтрационной – до 3-4 часов.

Следует учитывать особенности пациента, такие как: возраст, вес, общее состояние здоровья.

Осложнения после местного обезболивания

Человеческий фактор играет большую роль в проведении стоматологических манипуляций. Часто неопытность или неосторожность специалиста приводит к серьезным последствиям.

Общие осложнения, которые возникают при местном обезболивании в стоматологии, могут иметь разный характер:

  1. Дискомфорт в месте введения иглы. Это связано с быстрым или слишком медленным вводом лекарства.
  2. Гематома на месте укола. Возникновение и рост гематомы свидетельствует о проблемах с сосудами или неверным выбором места введения иглы.
  3. Аллергические реакции. Несмотря на то, что реакции на препараты определяются до анестезии, нередки случаи развития тяжелых аллергий на состав анестезии, особенно, если она состоит из двух и более компонентов.
  4. Воспаление десны, развитие инфекции. Этот случай говорит о том, что во время проведения процедуры было допущено несколько ошибок, в результате бактерии попали в незащищенные ткани и вызвали воспаление.
  5. Онемение лицевых мышц. Симптом нередко осложняется до возникновения пареза, отсутствия контроля за мимикой, невозможности сомкнуть губы, отвисания участков лица.

Онемение после зубной анестезии: симптомы, причины

Проблема диагностирования осложнений анестезии в том, что онемение челюсти является естественным состоянием после обезболивания. Если к ней прибавляются сопутствующие симптомы, то необходимо обратиться к врачу. Сопутствующие симптомы:

  • онемение языка, жжение и покалывание;
  • онемение щеки;
  • отвисание участка лица;
  • боль в зубе;
  • пульсация в десне;
  • обильное слюнотечение.

Факторов, влияющих на симптом, всего три:

  • попадание иглы при введении анестетика в кровеносный сосуд;
  • повреждение нерва;
  • воздействие анестетика из-за его повышенной токсичности.

Игла попадает в сосуд, при этом может обломаться. Нерв повреждается при накладывании инструментов. Токсичность анестетика повышается при минимальных ошибках анестезиологов.

Некоторые ощущают продолжительное онемение языка и губы после удаления зуба мудрости. Это процедура отличается сложностью из-за неудобного расположения третьего моляра во рту. При проведении манипуляций всегда возникает риск повреждения нижнечелюстного нерва, который находится близко к корню. Зубы мудрости часто имеют наклоны, так как появляются позже всех, им не хватает места для правильного роста. В таком положении захватить его инструментами бывает крайне сложно. Парестезия после удаления зуба мудрости распространятся на язык или его часть, подвержены риску губы и участки десны над проблемным участком.

Также важно помнить о возможном повреждении лицевого нерва, в стволе которого присутствуют чувствительные и секреторные волокна, они отвечают за мимику лица, двигательную активность. При повреждении одного из волокон возникает онемение нижней части лица.

Лечение

Онемение после анестезии проходит самостоятельно, если не произошло повреждений или нарушений. При осложнениях после оперативного вмешательства необходима помощь специалиста, если:

  • онемение после лечения, удаления не проходит по истечении суток;
  • при удалении зуба мудрости — по истечении 1-5 дней.

Полностью нерв восстанавливается по прошествии 2-3 недель. Следует учитывать сопутствующие симптомы. Стреляющая боль в зубе, жжение в десне, провисание тканей свидетельствуют о нарушениях, произошедших в результате операции. Тошнота или рвота – это признак отравления организма. В сложных случаях требуется лечение.

Осложнения после применения анестезии – это достаточно частое явление. Если повреждения не слишком сложные, и рекомендации врача выполнены полностью, то операции удастся избежать.

Медикаменты

Для восстановления пораженных нервов и нормализации кровообращения стоматологи назначают:

  • витаминные комплексы с содержанием витаминов В и С;
  • Актовегин, Пирацетам и другие лекарственные препараты.

Народные средства

В домашних условиях применяют полоскание корой дуба, отваром ромашки для снятия воспалений. Используют корень валерианы в настое, так как он обладает седативным действием и расслабляет мышцы. Хорошо зарекомендовал себя раствор Фурацилина, его используют для полоскания.

Не рекомендуют самостоятельно использовать прогревание или охлаждение. Несмотря на чувство облегчения в первые минуты, подобные процедуры могут причинить вред.

Физиотерапия

Дантисты прибегают к назначению ультразвуковой терапии для прогревания обозначенных участков. Это способствует восстановлению тканей.

Профилактика

Перед тем, как отправляться на прием к стоматологу для лечения или удаления зубов, следует соблюдать несколько простых правил, которые помогут перенести вмешательства без дальнейших осложнений:

  • не употреблять алкогольные напитки (минимум 2 недели до анестезии);
  • следить за уровнем сахара в крови и показателями артериального давления;
  • ограничить количество выпитой жидкости.

Как правило, онемение после анестезии проходит в течение положенного времени. Осложнения возникают совместно с другими симптомами, которые сложно не заметить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector