Dentalvita.ru

Травматический периодонтит

Острый травматический периодонтит

Острый травматический периодонтит -одно из наиболее сложных для диагностирования заболевание. Травматический периодонтит тесно связан с травматическим пульпитом.

При одномоментной (острой) травме больные жалуются на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании или дотрагивании до причинного зуба. Боль четко локализована, гиперемии и отека слизистой нет или они слабо выражены.

При осмотре важно обратить внимание на положение зуба в зубном ряду (выдвинут, смещен, откол коронковой части), цвет зуба (розовый при кровоизлиянии в пульпу; серо-коричневый – кровоизлияние в пульпу на поздних сроках и др.), определить имеет ли место повреждения лунки зуба или альвеолярной дуги челюсти. Для определения состояния тканей периодонта целесообразно провести ренгенографию, чтобы исключить возможный перелом корня, вывих зуба.

Лечение острого травматического периодонтита как и пульпита сводится к устранению причины, назначению симптоматического лечения в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, по показаниям шинирование.

При ушибе зуба и отсутствии изменений цвета коронки зуба – тактика выжидательная, которая заключается в назначении симптоматического лечения в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Возможно осуществить иммобилизацию зуба и вывести его из прикуса. Через 5-7 дней при ЭОД 2-4 мкА вмешательства не требуется. Показания электроодонтометрии могут быть в пределах от 20 до 50, но это не значит, что необходимо сразу же проводить экстирпацию пульпы. Так как существует понятие «шок пульпы». В этом случае необходимо также выбирать «выжидательную» тактику. Если через 5-10дней показатели ЭОД не изменятся – необходимо эндодонтическое лечение.

При подвывихе зуба, когда возможно сдавление с-н пучка, целесообразно также осуществить иммобилизацию зуба, вывести его из прикуса и динамическое наблюдение с обязательным контролем ЭОД. При дальнейшем резком снижении электровозбудимости или появлении околоверхушечного воспалительного очага проводится экстирпация пульпы, в канал вводится турунда с антисептиком на несколько дней. Затем проводится временное пломбирование корневого канала лечебной пастой на основе гидрокиси кальция на срок, который в отдельных случаях может составлять от 3 до 6 месяцев, с последующим замещением пасты на окончательную обтурацию корневого канала.

При вывихе зуба эндодонтическое лечение обязательно. Далее зуб ставят в правильное положение и осуществляют его иммобилизацию (гласпановая нить), выводят его из прикуса. Назначают УВЧ, теплые ротовые ванночки. Если при вывихе невозможно провести его реплантацию – его удаляют.

Если рентгенотологически определяется перелом корня зуба, тактика врача будет зависеть от наличия или отсутствия смещения отломков, а также от того в какой части корневого канала произошел перелом:

1. При оскольчатом, или продольном перелому – зуб удаляют.

2. При горизонтальном переломе ниже шейки:

– если возможна гингивэктомия – восстанавливают коронку зуба после эндодонтического лечения на внутрипульпарных штифтах;

– если гингивэктомия не возможна – зуб удаляют.

3. При переломе корня в области его верхушки без смещения – необходимо провести экстирпацию пульпу из корневого канала и запломбировать канал с использованием штифтов, чаще всего серебренного, в качестве силлера – кальций содержащие препараты.

4. При переломе корня в области его верхушки с смещением – резекция верхушки корня .

5. При переломе корня в средней его трети без смещения – необходимо провести экстирпацию пульпу из корневого канала и запломбировать канал с использованием штифтов, чаще всего серебренного, в качестве силлера – кальций содержащие препараты.

6. При переломе корня в средней его трети с смещением – зуб удаляют

Переломы со смещением всегда вызывают воспаление в зоне перелома с последующей резорбцией поверхностей фрагментов в линии перелома. Для обеспечения условий для заживления, фрагменты должны быть сопоставлены и наложена жесткая шина на период до 2-3 месяцев, дополнительно для уменьшения нагрузок на зуб его выводят из прикуса.

Лечение пародонтита

Принципы анализа и учета особенностей лечения пародонтита. Консервативное (терапевтическое) лечение. Лечение осложнений.

Лечение острого периодонтита в стадии гнойного экссудата

Лечение острого периодонтита в стадии гнойного экссудата в три посещения.

Особенности лечения хронического периодонтита при плохопроходимых каналах корней зубов

Методы прохождения плохо проходимых каналов при хроническом периодонтите.

Травматический периодонтит

Воспаление периодонта, возникающее из-за какого-либо механического воздействия, называют травматическим периодонтитом. По характеру протекания заболевание бывает острым и хроническим. В первом случае оно вызвано сильной кратковременной травмой — ударом, ушибом, вывихом зуба, а во втором периодонт воспаляется в результате незначительного, но длительного травмирования — завышенной пломбой, неправильно сконструированным протезом, каким-то предметом (например, мундштуком курительной трубки или духового музыкального инструмента). Травматический периодонтит не является инфекционным заболеванием. Воспаление связано с частичным или полным разрывом тканей периодонта и смещением зуба.

Читать еще:  Гнойнички на небе у взрослого

Травматический периодонтит: фото до и после

Симптомы

При острой форме заболевания симптомы проявляются наиболее ярко:

  • присутствуют болевые ощущения в области травмированного зуба (усиливаются при малейшем внешнем механическом воздействии — смыкании зубов, прикосновении, жевательной нагрузке);
  • зуб становится подвижным – при травматическом периодонтите подвижность может изменяться в сторону уменьшения или увеличения;
  • наблюдается изменение цвета зуба — но ткани окрашиваются не всегда, а при обширном кровоизлиянии из-за разрыва сосудов, которые проходят через верхушечное отверстие корня.

Хроническая форма болезни не отличается столь выраженной симптоматикой. Человека может беспокоить незначительная болезненность при постукивании по причинному зубу. В запущенном состоянии травматического периодонтита прогрессирует подвижность зуба — он может наклоняться или смещаться.

Лечение травматического периодонтита

Первое, что требуется при лечении этого стоматологического заболевания, это устранение причины травмы. При хроническом течении периодонтита необходимо правильно провести протезирование и равномерно распределить на зубы нагрузку.

Метод лечения острой формы травматического периодонтита зависит от тяжести ушиба. Если он несильный, пациент просто некоторое время находится под наблюдением врача и через полгода приходит на рентгенологический контроль. Когда зуб шатается, может потребоваться временное шинирование, а при разрыве сосудисто-нервного пучка, выполняется депульпирование зуба с пломбированием каналов корня. При необходимости врач назначает обезболивающие препараты, антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Если травматический периодонтит связан с переломом коронковой части зуба без повреждения нерва, зуб восстанавливается пломбой или искусственной коронкой. Но вот при переломе корня глубоко в костной ткани зуб приходится удалять.

Прогнозировать, как в дальнейшем поведет зуб, пострадавший от травматического периодонтита, можно с учетом следующих факторов:

  • серьезность травмы;
  • быстрота обращения к стоматологу;
  • индивидуальные особенности организма.

При своевременном лечении заболевания есть полная вероятность благоприятного исхода.

Профилактика

Травматический периодонтит, легче предупредить, чем потом терпеть боль и рисковать серьезными осложнениями. Необходимо избегать любых травм зубов и обращаться к стоматологу при первых признаках перегрузки вследствие неправильной установки пломбы или ортопедической конструкции. Любителям перекусывать зубами нитку, открывать бутылки, разгрызать орехи, покусывать карандаш и т.д. следует отказаться от этих привычек, особенно если зубы депульпированы. Без нерва зубы становятся более хрупкими, чем живые, и даже небольшой нагрузки достаточно для того, чтобы произошел скол до уровня десны и развился травматический периодонтит.

Травматический периодонтит

Травматический периодонтит — это воспалительный процесс тканей пародонта, который возник в результате травмы или раздражающих факторов внешней среды. Заболевание сопровождается растяжением или разрывом соединительных связок периодонта, подвижностью зуба, нарушением целостности костной ткани, кровотечением.

Причины возникновения

В зависимости от провоцирующего фактора, травматический периодонтит разделяется на два основных типа: острый и хронический.

Развитие острой формы дает о себе знать после резкого механического воздействия на зубной ряд. Это может быть последствие удара или ушиба при падении, попадания твердых частиц во время жевания, разгрызания орехов.

Хронический тип травматического периодонтита возникает при постоянном механическом воздействии на зубы. Это характерно для тех, кто постоянно перекусывает нити зубами или употребляет постоянно большое количество семечек, а также для тех, кто имеет привычки грызть карандаш, ручку, спички. Кроме того, причиной развития заболевания может быть неправильно проведенное протезирование, некачественно поставленная пломба и т.д.

Симптоматика патологии

В зависимости от формы травматического периодонтита симптомы заболевания будут разные.

Острая форма сопровождается рядом следующих симптомов:

  • резкая острая боль, которая при надкусывании усиливается;
  • отечность и кровоточивость десенных тканей;
  • подвижность зуба;
  • изменение цвета десен из-за повреждения нервно-сосудистого пучка.

Для хронической формы патологии характерны:

  • редкая и незначительная боль при надкусывании,
  • изменение цвета эмали,
  • небольшая подвижность зуба.

Особенность хронической патологии в том, что она протекает почти бессимптомно, а при редких болезненных симптомах пациент предпочитает принять обезболивающий препарат и перетерпеть. Отказ от лечения ведет к образованию гнойника и распространению воспаления на соседние зубы, что приводит к потере здоровых зубов.

Читать еще:  Анестезия зуба

Диагностика заболевания

Для установления полной клинической картины, стоматолог-терапевт проводит первичный опрос пациента и собирает полный анамнез. Затем проводится визуальный осмотр, который дает возможность выявить, присутствуют ли в ротовой полости язвы и воспаления, а также определить цвет десен, угол смещения и/или наклона зуба, целостность и цвет эмали.

Дополнительное обследование может включать в себя следующие методы:

  1. Рентгенография – проводится для диагностики хронической формы травматического периодонтита. Диагноз ставится на основе обнаруженных изменений в тканях, окружающих больной зуб, и на состоянии его корней.
  2. Электроодонтодиагностика – помогает оценить состояние пульпы, чтобы обеспечить надежный и эффективный результат лечения, избежать воспаления и других осложнений.

Лечение заболевания

Вне зависимости от формы заболевания, лечение сводится, в первую очередь, к устранению причины, вызвавшей воспаление. Общая терапия включает ряд стоматологических манипуляций:

  • симптоматическое лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • эндодонтическое лечение (по показаниям).

При острой травме без нарушения целостности пульпы назначается временное шинирование зубов, курс антибиотиков, антисептические полоскания. В случае нарушения структуры пульпы и ее воспаления проводится комплексное хирургическое и медикаментозное лечение.

Лечение хронической формы травматического периодонтита начинается с курса процедур, направленных на подавление воспалительного процесса, после чего проводится шлифовка пломбы, замена протеза более легким, постоянное или временное шинирование (по показаниям врача).

Прогноз лечения благоприятный, но только при своевременном обращении за помощью. Долгое откладывание визита в стоматологию ведет к развитию патологических изменений, потому очень важно при появлении первых же болезненных симптомов обратиться в клинику, даже если ситуация на первый взгляд не кажется критичной.

Профилактика

Профилактические меры, которые позволяют предупредить травматический периодонтит, заключаются в избавлении от ряда вредных привычек. Это касается любителей грызть ручки и карандаши, перекусывать нитки и разгрызать скорлупки орехов зубами. Не менее важны процедуры, направленные на общее укрепление состояния зубов и десен, а также правильную гигиену полости рта.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Травматический периодонтит

Травматический периодонтит – воспаление тканей периодонта в результате острой или хронической травмы. При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на болезненность в участке причинного зуба. Может наблюдаться патологическая подвижность поврежденного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Хронический периодонтит протекает без выраженной клиники. Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. При сохранении жизнеспособности пульпы проводят временное шинирование, поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы показано эндодонтическое лечение.

Общие сведения

Травматический периодонтит – воспаление соединительнотканной связки, волокнами которой заполнено пространство между корнем зуба и лункой, в результате механического раздражения. Патология может протекать остро или хронически. Острый травматический периодонтит чаще диагностируют в детском возрасте, тогда как хроническое повреждение периодонта встречается в основном у взрослых пациентов. Факторами риска в развитии дентальной травмы являются патологии прикуса и аномалии положения отдельно стоящих зубов – прогнатия (дистальный прикус) с протрузией передней группы зубов, глубокая травмирующая окклюзия. Острый травматический периодонтит приблизительно в два раза чаще выявляют у мальчиков. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Причины травматического периодонтита

Острый травматический периодонтит возникает вследствие кратковременного воздействия силы высокой амплитуды, что бывает, например, при ударе или падении. Также к развитию травматического периодонтита может привести нарушение протокола эндодонтического лечения, а именно – повреждение периодонта на этапе инструментальной обработки каналов. Причинами хронического травматического периодонтита являются артикуляционные нарушения, возникающие в случае нерационального протезирования при завышении высоты прикуса на отдельных зубах, что, в свою очередь, вызывает появление патологических узлов жевательной перегрузки тканей периодонта. То же самое наблюдается при несоблюдении правил формирования жевательной поверхности во время выполнения прямой реставрации.

Микроскопически при остром травматическом периодонтите в периапикальных тканях нарушается целостность соединительнотканных волокон, замедляется скорость кровотока, повышается проницаемость сосудов. В патологический очаг устремляются лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги. В начальной стадии воспалительный экссудат состоит из соединений белковой природы (альбуминов, иммуноглобулинов). При отсутствии должных лечебных мероприятий серозный травматический периодонтит переходит в стадию гнойного воспаления, что местно проявляется выраженным отеком соединительной ткани, полнокровием сосудов, увеличением количества микроорганизмов и защитных клеток крови – нейтрофилов. Патологоанатомическая картина хронического травматического периодонтита имеет сходство с фиброзным воспалением. Микроскопически выявляют разрастание в апикальном периодонте тяжей грубоволокнистой ткани, присутствует незначительная инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов.

Читать еще:  Красные язвочки во рту у ребенка

Классификация и симптомы травматического периодонтита

По характеру течения выделяют две формы травматического периодонтита:

  • Острый травматический периодонтит. Возникает вследствие удара, травматического повреждения. Характеризуется выраженной клиникой. Воспаление тканей периодонта может сочетаться с нарушением целостности корня, разрывом сосудисто-нервного пучка.
  • Хронический травматический периодонтит. Развивается вследствие воздействия на зуб повышенного жевательного давления в течение длительного отрезка времени. Протекает со стертой клиникой. Наличие вредных привычек (прикусывание карандаша или других предметов), игра на духовых инструментах – все эти факторы увеличивают риск возникновения хронического травматического периодонтита.

При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на появление выраженной болезненности в участке причинного зуба. При накусывании болевые ощущения усиливаются. Слизистая в проекции верхушек корней гиперемированная, отечная. Вертикальная перкуссия резко положительная. При травматическом периодонтите также может наблюдаться патологическая подвижность причинного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Разрыв сосудисто-нервного пучка вызывает окрашивание зуба в розовый цвет.

Если травматический периодонтит осложнен косым переломом корня зуба, в ходе осмотра удается выявить линию нарушения целостности, проходящую через коронковую часть. Отломанные фрагменты подвижны. Хронический травматический периодонтит протекает бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются в стоматологию с жалобами на дисколорит (пигментацию зуба) – в результате пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев зуб становится серым. Присутствует незначительная болезненность при жевании, накусывании.

Диагностика травматического периодонтита

Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб и данных анамнеза, проведение физикального осмотра, рентгенографию, ЭОД. При остром травматическом периодонтите врач-стоматолог выявляет ярко-красную, отечную, болезненную при пальпации слизистую в участке верхушек корней причинного зуба. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться нарушение целостности кожи приротовой зоны, слизистой оболочки преддверия полости рта. При частичном вывихе диагностируют патологическую подвижность причинного зуба 1, 2 или 3 степени. У пациентов с хроническим травматическим периодонтитом выявляют дисколорит (эмаль становится серой и тусклой), вертикальная перкуссия положительная.

Рентгенографически при остром травматическом периодонтите патологические периапикальные изменения отсутствуют. При сочетании травмы периодонта с переломом корня на рентгенограмме обнаруживают одну или несколько линий нарушения целостности в виде полосок просветления. При прицельном рентгенологическом исследовании причинного зуба у пациента с хроническим травматическим периодонтитом определяют расширение периодонтальной щели вокруг верхушечной трети корня. Как правило, сразу после острой травмы показатели возбудимости пульпы снижены, но со временем жизнеспособность может восстановиться. О гибели пульпы свидетельствуют значения ЭОД от 100 мкА и выше, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель.

Дифференцируют травматический периодонтит с частичным вывихом зуба, переломом корня. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При сочетании травмы периодонта с нарушением целостности корня для выбора оптимального метода лечения показана консультация хирурга-стоматолога.

Лечение травматического периодонтита

Если при остром травматическом периодонтите целостность пульпы не нарушена, показано временное шинирование поврежденного зуба стекловолоконными лентами с выведением его из прикуса путем избирательного сошлифовывания жевательной поверхности или режущего края. Для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики, антисептические ротовые ванночки лекарственных средств на основе хлоргексидина биглюконата. С целью устранения болевого синдрома, а также для купирования воспалительного процесса при остром травматическом периодонтите применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В случае выявления признаков разрыва сосудисто-нервного пучка наряду с шинированием и выведением причинного зуба из прикуса производят трепанацию пульповой камеры, удаляют путридные массы, выполняют инструментальную и медикаментозную обработку каналов.

Для удаления бактериальной биопленки, а также с целью стерилизации дельт и разветвлений показана временная обтурация кальцийсодержащей пастой с последующей герметизацией канала постоянным пломбировочным материалом. Лечение хронического травматического периодонтита направлено на устранение этиологических факторов (проведение рационального протезирования, избирательное пришлифовывание под контролем окклюзии), ликвидацию патологического периапикального очага трансдентальным путем. При раннем диагностировании и квалифицированном лечении травматического периодонтита прогноз благоприятный. Несвоевременное обращение пациентов в клинику становится причиной изменения цвета поврежденного зуба, приводит к развитию деструктивных периапикальных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector