Dentalvita.ru

Антибиотики при флюсе десны

Как лечить флюс на десне

Гнойные шишки на деснах, припухлость щек, острая зубная боль и общая слабость — симптомы флюса. Флюс на десне (в переводе с немецкого «поток, течение») — это народное название серьезного инфекционного заболевание – периостита. Гнойное воспаление надкостницы или челюстной кости, от которого страдает пятая часть всех стоматологических пациентов.

Помощь стоматолога при флюсе обязательна — в самых тяжелых случаях заболевание приводит к заражению крови и летальному исходу. Своевременное обращение к стоматологу исключает этот риск.

Причины флюса

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
  • некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
  • механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
  • периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

Симптомы

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость. Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти. Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

  • отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
  • боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
  • увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
  • патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
  • общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Лечение

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

  1. Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
  2. Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
  3. Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение. При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой. Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Противовоспалительная терапия

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

  • флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
  • электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
  • ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
  • воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
  • лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Читать еще:  Какие таблетки пить при флюсе

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Сумамед;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

Чем лечить флюс на десне в домашних условиях

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Мази от флюса

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

  • Левомиколь;
  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Асепта (бальзам для десен);
  • Стоматофит;
  • смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

Что поможет лучше: антибиотик от флюса и зубной боли или народные средства?

Флюс (периостит челюсти) – воспалительный процесс в области корня зуба, который приводит к появлению шишки на десне.

Опасность заключается в том, что гнойный нарыв может прорваться, а гной попадёт в здоровые ткани и десны.

Причины появления флюса при зубной боли

Основной фактор, приводящий к гнойным образованиям, воспалении и боли в корнях зубов – инфекция. К ней приводят следующие процессы:

  • кариес;
  • травмы зубов и прилегающих тканей – приводят к свободному доступу инфекции;
  • ангина;
  • плохая гигиена полости рта;
  • наличие фурункулов;
  • попадание инфекции по крови от других инфицированных органов.

Симптомы, чем их снять?

Главным признаком заболевания является образование шишки на дёснах и сильная боль в этой области.

Выделяют следующие симптомы болезни:

  • болевые ощущения зуба, которые передаются в голову, челюсть или шеи;
  • чувство боли при нажатии;
  • покрасневшая десна;
  • плохое общее самочувствие;
  • в редких случаях – опухание век, ноздрей или губ;
  • в период обострения повышается температура;
  • увеличенные лимфоузлы, которые располагаются вблизи поражённого зуба.

Лечение лекарственными препаратами

Для профилактики и лечения гнойного заболевания важно строго соблюдать гигиену полости рта. Только при соблюдении правил гигиены возможно избавиться от болезни или предотвратить её появление. В противном случае ни одно медикаментозное лечение не приведёт к положительному результату. Боль останется.

Важно! Медикаменты назначает лечащий врач. Только после осмотра и проведённых обследований можно точно поставить диагноз и назначить должную терапию.

Антибиотики

Антибактериальные препараты уничтожают болезнетворные бактерии, в результате чего симптомы периостита снижаются или исчезают: температура тела приходит в норму, болевые ощущения уходят, гнойное образование уменьшается в размерах.

Основные действенные антибиотики:

    Ципролет. Уничтожает большое количество бактерий. Эффективность препарата обусловлена неспособностью бактерий адаптироваться к компонентам медикамента.

Амоксициллин. Дозировка лекарства подбирается в индивидуальном порядке.

В редких случаях после применения медикамента может проявиться крапивница, насморк или начальные симптомы конъюнктивита. В этой ситуации от приёма Амоксициллина лучше отказаться и подобрать другой препарат.

  • Бисептол. Является одним из самых популярных препаратов против флюса. Его популярность объясняется невысокой ценой и минимальным списком побочных эффектов. Лекарство противопоказано при беременности, хронических болезнях почек, печени и крови. Дозировка подбирается в соответствии с массой тела больного.
  • Мазь Вишневского. Снижает активность болезнетворных бактерий. В состав входит природный антибиотик – ксероформ. Средство используется только на начальных этапах болезни – когда гной ещё не образовался. Для лечения лекарство намазывают на марлю и прикладывают к больному зубу.
  • МетрогилДента. Выпускается в гелеобразной форме. В состав препарата входят хлоргексидин и метронидазол. Лекарство борется с воспалением, отёками вокруг больного зуба, а также уменьшает боль и предотвращает образование гнойника.
  • Противовоспалительные и обезболивающие таблетки

    1. Аспирин-С. Оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие. Главное преимущество – незамедлительный эффект.
    2. Найз. Очень часто прописывается стоматологами. Медикамент помогает быстро снять воспаление и легкую боль, но с сильной болью справиться ему не удастся. Часто применяется пациентами до и после операций.

    Кеторол – сильный обезболивающий препарат. От воспаления эти таблетки вас не избавят, зато облегчат болевой синдром на долгое время.

    Применять препарат необходимо с осторожностью, поскольку длительное применение приводит к проблемам с почками.

  • Кетанов – очень распространённый медикамент. Но несмотря на сильный обезболивающий эффект, препарат обладает рядом противопоказаний: бронхиальная астма, беременность и кормление грудью.
  • Нурофен. Оказывает двойное воздействие: избавляет от боли и снимает воспаление.
  • Дексалгин. Быстро снимает боль и борется с воспалением. Эффект от воздействия лекарства остаётся на длительное время.
  • Читать еще:  Надулся флюс что делать

    Полоскания растворами, если зуб опух

    Такой вид терапии применяется на начальном этапе заболевания. Главная задача полосканий – предотвратить образование гноя.

    Ротокан. Является настойкой из спирта и лекарственных трав (календулы, ромашки и тысячелистника).

    Настойка помогает уменьшить воспаление, снизить болевые ощущения. Для применения ложку препарата разводят в стакане тёплой воды и полоскают ротовую полость.

  • Хлоргексидин. Лучшее средство против воспаления, облегчает боль. Полоскают полость неразведённым средством (в концентрации 0,5%). Стоит медикамент всего лишь 10 – 15 рублей за флакончик в 100 мл.
  • Фурацилин. Выпускается в форме таблеток. Для приготовления раствора 2 таблетки растворяют в стакане горячей воды, а затем полоскают полость рта полученным составом.
  • Мирамистин. Средством можно полоскать полость как в не разведённом виде, так и в сочетании с тёплой водой или травяными антисептическими настойками. Процедура проводится каждые 2 часа до момента снижения боли.
  • Антибиотики от флюса

    Флюсом (периоститом) в стоматологии называют воспалительный процесс, поражающий надкостницу, который сопровождается нагноением. Антибиотики при флюсе призваны справиться с патогенной микрофлорой – возбудителями воспаления и предотвратить дальнейшее распространение патологии.

    При начальных признаках периостита антибактериальная терапия назначается сразу. Если же пациент обратился за медицинской помощью тогда, когда гнойник сформирован и присутствует выраженный болевой синдром, антибиотики для лечения флюса дают только после вскрытия нарыва хирургическим путем.

    Показания к применению

    Антибиотики при флюсе зуба принимают:

    • при инфекционных воспалениях, возбудителями которых являются стафилококки, стрептококки;
    • поражении мягких тканей (нарывы на щеке, десне).

    Антибактериальная терапия при периостите проводится в послеоперационный период (после вскрытия гнойника) для профилактики осложнений.

    Формы выпуска

    То, какой антибиотик при флюсе зуба лучше пить, в каждом конкретном случае определяет врач-стоматолог. Существует несколько разновидностей антибактериальных средств, которые применяются для лечения и профилактики нежелательных последствий при воспалении надкостницы:

    • Мази. Используются при флюсе на десне (на ранних стадиях воспаления), наносятся непосредственно на очаг поражения, помогают от боли. Манипуляции проводят не реже 2–3 раз в сутки.
    • Капсулы, таблетки, порошки для приготовления суспензии – принимают перорально, применяют для полосканий ротовой полости.
    • Инъекции антибиотиков при воспалении надкостницы зуба (внутримышечные, внутривенные) демонстрируют самый быстрый и максимально стойкий клинический эффект.

    Препараты

    Какие антибиотики принимать при флюсе взрослому пациенту:

    • Доксициклин.
    • Ципролет.
    • Амоксиклав.
    • Трихопол.
    • Левомицетин.

    При нагноении щеки, десны хорошо помогают различные мази с антибактериальными свойствами. Рассмотрим некоторые из них:

    • Левомеколь . Активные компоненты средства губительно воздействуют на патогенную микрофлору, приостанавливают рот бактерий, способствуют быстрой регенерации поврежденных тканей. Мазь наносится непосредственно на гнойник либо вводится в полость нарыва после его вскрытия (через 2–3 часа).
    • Мазь Вишневского . Известный препарат с противовоспалительными свойствами, тормозит процесс нагноения, снимает боль и отечность. Средство применяют только на начальных стадиях периостита – наносят на бумажную салфетку, прикладывают к воспаленной щеке на несколько часов.
    • Метрогил Дента . Антибактериальный гель с метронидазолом, хлоргексидином. Справляется с болевым синдромом при флюсе, устраняет отечность, предотвращает нагноение. Состав наносят на пораженную слизистую трижды в день.

    Лучшие сильные антибиотики при периостите в виде инъекций: Амоксиклав – препарат широкого спектра действия, 1 укол через каждые 9 часов. Ампиокс – лекарство, максимально безопасное для органов желудочно-кишечного тракта. Цифран – мощное средство, губительно воздействующее даже на устойчивые к тетрациклиновым соединениям бактерии.

    Самые удобные, с точки зрения приема, антибиотики для ребенка и взрослых пациентов являются, конечно же, таблетки и суспензии. Самые популярные пероральные препараты:

    • Ципролет.
    • Флемоклав Солютаб.
    • Доксициклин.
    • Амоксициллин.
    • Ципрофлоксацин.

    При выборе антибактериальных препаратов, рекомендуемых при флюсе челюсти, стоит обратить внимание на Линкомицин. Выпускается он в таблетках, пьют лекарство за 20 минут до еды (2–3 раза/день/1–2 недели). При передозировке Линкомицина пациенты могут столкнуться с такими побочными эффектами, как головные боли, тошнота, рвота, головокружение. Медикаменты подбираются врачом-стоматологом с учетом возраста, стадии заболевания, особенностей организма и переносимости тех или иных лекарств пациентом.

    Применение антибиотиков при флюсе десны

    Флюс, или, вернее, одонтогенный периостит (медицинское название) – опасное заболевание. Возникает оно быстро, требует незамедлительного лечения. Антибиотики при флюсе десны применяются всегда, чтобы исключить заражение крови из-за гноя и снять воспаление. Выбирать препараты нужно под строгим контролем врача, чтобы не допустить последствий.

    Лечение флюса антибиотиками

    Выбрать антибиотик при воспалении десен и зубов самостоятельно не представляется возможным: только врач сможет идентифицировать вид возбудителя, грамотно назначить препарат. При выборе терапии стоматолог смотрит также на такие условия: возраст пациента, сопутствующие зубные заболевания и стадию развития флюса. Важно учитывать противопоказания, потому что антибактериальные препараты сильно подрывают иммунитет и здоровье клиента.

    Антибиотики назначают для того, чтобы не образовался гнойник. Если есть осложнение, то они препятствуют попаданию содержимого появившегося воспаления в кровь. Назначаемые препараты снижают активность бактерий, снимают опухоль и острую боль. Группы антибиотиков:

    • широкого спектра действия;
    • антибактериальные препараты для больных дисбактериозом;
    • комбинированные препараты.

    По форме выпуска различают антибиотики:

    Какие антибиотики выбрать

    Нужно учитывать множество факторов, чтобы правильно подобрать антибиотики. На конкретный препарат укажут факты: как сильно развилась болезнь, требуется ли убрать гной или можно обойтись профилактикой его появления. Среди популярных типов лекарственных препаратов для лечения флюса применяют мази с антибактериальным действием, инъекции, таблетки, суспензии.

    Читать еще:  Флюс после удаления зуба что делать

    Мази с антибактериальным действием

    Одним из вариантов лечения станет применение мазей с антибактериальным действием, которые доступны по цене. Их закладывают на образовавшуюся ранку после вскрытия гнойника или для предотвращения его появления. К таким мазям относятся:

    • Левомеколь – мазь, имеет состав со специальными компонентами, которые могут избавить от роста бактерий, быстро восстанавливают поврежденные ткани. Мазь можно наносить на гнойник или вводить в полость после его вскрытия на пару часов при помощи ватных тампонов.
    • Мазь Вишневского – может остановить образование гноя, снимает отек с болью. В составе ксероформ (антибактериальное действие), березовый деготь (усиление кровотока), касторовое масло (улучшает проникаемость компонентов). Нельзя использовать мазь при гнойном очаге – только в начальных стадиях или после вскрытия. Для домашнего использования мазь наносится на стерильную салфетку, прикладывается на кожу щеки, где возникло воспаление, на несколько часов.
    • Метрогил Дента – гелеобразный препарат с антибактериальными компонентами метронидазолом и хлоргексидином. За счет них гель снимает воспаление и боль, отечность, предотвращает развитие гнойника. Наносится обильно на слизистую десны трижды в день.

    Антибиотики в виде инъекций

    К вопросу, как лечить нарыв на десне, относится проблема выбора антибиотиков в форме инъекций. Их назначает врач и вводит при помощи уколов в ткани пациента. К инъекциям относятся:

    • Амоксиклав – лекарство широкого спектра действия, нужен 1 укол каждые 9 часов, чтобы полностью снять очаг болезни.
    • Ампиокс – не оказывает влияния на желудочно-кишечный тракт, поэтому действует эффективно. Не имеет противопоказаний, кроме аллергии на тетрациклиновые соединения.
    • Цифран – поражает даже те бактерии, которые устойчивы к тетрациклиновым соединениям, но не рекомендуется для применения в подростковом возрасте.

    Таблетки или суспензии

    Самым легким способом, как принимать антибиотики, является использование таблеток или суспензий. Такая форма лекарства быстро всасывается в кровь и делает гнойный очаг менее выраженным и болезненным. При назначении таблеток врачом следует строго соблюдать инструкцию. Популярными препаратами являются:

    • Ципролет – относится к фторхинолонам, обладает повышенной эффективностью, потому что инфекция не может приспособиться к его воздействию;
    • Флемоклав Солютаб – помогает вылечить флюс, выпускается в виде таблеток для взрослых и детей, с осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек;
    • Нимисил – снимает отек и воспаление за пару дней;
    • Диазолин – обладает теми же свойствами, но имеет выраженный снотворный эффект, поэтому рекомендуется пить его на ночь;
    • Диклофенак – помимо противовоспалительного, обладает еще обезболивающим эффектом;
    • Доксициклин – сильный препарат, употребляется по 100 мг в сутки в течение недели.

    Антибиотики в стоматологии при воспалении

    При образовании нарыва на десне используются специальные антибиотики в стоматологии, которые помогают снять воспаление и облегчить состояние пациента. Препараты могут применяться в форме таблеток – уколы в десну могут вызвать резкий выброс токсинов бактерий и омертвение тканей. Если случай запущенный, то инъекции могут использоваться, но только внутримышечно.

    Ципрофлоксацин

    Противовоспалительные антибиотики выпускаются в таблетках или капсулах. Популярным препаратом из этой группы является Ципрофлоксацин, входящий в группу фторхинолонов. Его принимают натощак 2 раза в день по 250 или 500 мг. Противопоказаниями служат:

    • беременность;
    • грудное вскармливание;
    • возраст до 18 лет;
    • колит;
    • дефицит ферментов.

    Антибиотик Доксициклин

    Назначаются антибиотики при флюсе зуба врачом в нужной дозировке, пьются строго по инструкции. Вариантом лечения станет Доксициклин, являющийся полусинтетическим лекарством из тетрациклинового ряда, влияющим на процесс развития бактерий. Пьется после еды, выпускается в таблетках, капсулах или инъекциях. В отличие от других антибиотиков всасывается полнее и действует дольше.

    Таблетки Амоксициллина

    Антибиотики удобно применять в таблетках, к таким относится Амоксициллин из пенициллинового ряда. Выпускается в капсулах, таблетках и суспензиях, дозировку назначает врач. Противопоказаниями для применения служат беременность, лактация, заболевания крови и печени. Из преимуществ препарата можно отметить:

    • быстрое полное всасывание;
    • отсутствие зависимости от приема пищи;
    • широкое бактериальное действие.

    Линкомицин при воспалении десен

    При выборе антибиотиков стоит предпочесть Линкомицин. Данный препарат принимается за 20 минут до еды, требует раскусывания, потому что активное вещество спрятано внутри таблетки. Действующий компонент моментально всасывается через слизистую полости рта. Оказывает противомикробное действие, назначается по 2-3 таблетки в сутки на протяжении 1-2 недель. Сильный антибиотик, обладающий побочными действиями в виде:

    Бисептол при флюсе

    К популярным антибиотикам при флюсе относится Бисептол, обладающий хорошей эффективностью и небольшим количеством побочных эффектов. К преимуществам лекарства относятся широкие антибактериальные свойства. Форма выпуска – таблетки, сироп, инъекции. К противопоказаниям относится вынашивание ребенка, заболевания печени, почек и крови. Из побочных эффектов можно назвать:

    • аллергии;
    • головные боли;
    • тошноту.

    Антибиотик Юнидокс Солютаб

    При лечении флюса хорошо помогает Юнидокс Солютаб, относящийся к тетрациклиновому ряду. Препарат зарекомендовал себя как антибактериальный, обладающий полным всасыванием. Курс лечения медикаментом проводится от 5 до 10 дней в дозировке, назначенной врачом. Противопоказаниями служат беременность и возраст до 12 лет, потому что побочными эффектами могут стать:

    • рвота;
    • крапивница;
    • головокружения;
    • нарушение развития скелета.

    Видео: как избавиться от флюса

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector