Dentalvita.ru

Острый кариес

Острый кариес

Кариес – это заболевание, вызванное бактериями рода Стрептококк, которые продуктами своей жизнедеятельности вызывают разрушение зуба. На первом этапе заболевание проявляется как разрушение зубной эмали за счёт растворения минеральных веществ, содержащихся в ней, а позже может перейти на глубокие ткани зуба. Первый признак возникновения кариеса – тёмное пятно на эмали, которое в дальнейшем превращается в отверстие, если не успеть вовремя его вылечить.

С заболеванием хотя бы раз сталкивалось большинство жителей планеты, поскольку Стрептококк живёт в полости рта каждого человека, отвечая за образование зубного налёта.

Риск возникновения высок у следующих групп пациентов:

  • Дети до трёх лет, у которых ещё не сформировался иммунитет и пожилые, у которых иммунитет ослаблен;
  • люди с вредными привычками, которые снижают иммунитет и уничтожают полезные бактерии, живущие в полости рта и препятствующие размножению Стрептококка;
  • сладкоежки, поскольку сахар является отличной питательной средой для патогенных бактерий;
  • те, кто не совершает качественную гигиену полости рта (в том числе и при ношении различных конструкций, назначенных врачом-ортодонтом), из-за чего налёт образуется в труднодоступных местах, открывая поле для деятельности бактерий;
  • принимающие агрессивные лекарственные средства, которые снижают количество кальция и фтора в зубной эмали или препятствующие его накоплению;
  • люди с низким иммунитетом и гормональными нарушениями, что приводит к ослаблению эмали.

По одной из многочисленных классификаций существуют три формы развития кариеса:

Самой неприятной из них является острая форма.

Разновидности острого кариеса

Острый кариес подразделяется на три вида:

Острый поверхностный (или начальный)

При этом типе пациенты либо не предъявляют никаких жалоб вовсе, либо говорят о реакциях зуба на химические раздражители – сладкое, кислое и солёное, реже возникает незначительная реакция на холод. Причиной является разрушение эмали, нарушение её минерального состава. Видно кариозное пятно, которое уже перешло в стадию неглубокого отверстия, не перешедшего ещё за границы эмали. На рентгене отображается поверхностный дефект эмали.

Острый средний

Данный тип кариеса характеризуется жалобами на локальные кратковременные боли, связанные с воздействием температурного или химического раздражителя. Эмаль уже разрушена, дальнейшие дегенеративные процессы протекают уже в более глубоком слое зуба, дентине. Видно отверстие, разрушившие всю эмаль и перешедшее на границу с дентином или на сам дентин, это просматривается на рентгенограмме.

Острый глубокий

Самый запущенный вариант. Характеризуется болью в ответ на химические, термические и механические раздражения. При осмотре заметен размягчённый дентин, который выстилает образовавшееся кариозное отверстие. На рентгенограмме виден значительный дефект, при котором слой дентина отделён от полости зуба.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего причиной возникновения кариеса является сниженный иммунитет и уменьшение количество кальция и фтора в зубной эмали. Также образованию кариеса подвержены люди из групп риска, о которых было более подробно рассказано выше.

Симптомы острого кариеса

Острый кариес отличается от других видов этого заболевания наличием болевых ощущений. Они не слишком выражены, не доставляют больших неудобств, но пациенты сразу же их отмечают. Помимо боли выражается наличием обильного зубного налёта, пятен коричневого или серого цвета, запаха изо рта, а также выпадением пломб.

Как проходит лечение

При лечении используется бормашина и оказывается воздействие на зубной нерв, поэтому без анестезии обойтись невозможно, если хочется достичь качественного лечения. Если же из зуба был когда-то удалён нерв, то можно не использовать обезболивающее средство.

В качестве анестезии используют «Ультракаин», «Септанест» и другие препараты аналогичного действия.

ВАЖНО: не стоит забывать о аллергических реакциях на обезболивающее средство, которые могут привести к серьёзным последствиям.

Удаление инфицированных тканей

Так как пациенты обращаются к стоматологу, когда кариес уже проник не только в эмаль, но и в дентин, приходится удалять повреждённые гнилостными процессами ткани, чтобы предотвратить дальнейшее распространение бактерий, а также сформировать пригодную для пломбирования полость.

Современные технологии предлагают заменить бормашину на лазер, однако этот способ не отличается сниженной болезненностью, а его стоимость зачастую неоправданно высока, так как лазерное удаление тканей распространено не во всех клиниках и применяется крайне редко.

После удаления сгнивших тканей необходимо промывание полости и обработка её антисептиком.

Обработка полости антисептиком

В качестве антисептика используется хлоргексидин или препараты с похожим действием, чтобы обеззаразить ткани зуба и снизить активность ферментов, которые являются питательной средой для бактерий.

Извлечение зубного нерва

Удаление зубного нерва показано только при осложнённой форме острого кариеса, когда деструктивные процессы добрались уже и до нерва, обнажив его. В таком случае пациент испытывает острые боли.

Сейчас удаление нерва, как частичное, так и полное, завершается за одно посещение стоматолога, в процедуре помогает рентген аппарат, который позволяет оценить точность манипуляции в процессе лечения . Благодаря современным обезболивающим- болевые ощущение при удалении нерва сведены к минимуму.

Восстановление анатомической формы зуба

Последний этап восстановления зуба, который подвергся кариесу, – восстановление его первоначальной формы. Материалы, использующиеся для этого, представляют собой цементы, которые укладываются в отверстие, а затем шлифуются и полируются, чтобы готовая пломба не доставляла пациенту никаких неудобств, не натирала щёку, не травмировала десну и язык и не мешала соседним зубам.

Для жевательных зубов, на которые осуществляется повышенная нагрузка, в качестве цемента используют амальгамы и композиты. Бывают случаи, когда врач использует несколько типов материала для восстановления функции и формы зуба.

Профилактика острого кариеса и что в неё входит

Чтобы не допустить образование кариеса, необходимо помнить о профилактике, которая заключается в следующих аспектах:

  • Чистить зубы необходимо выметающими движениями дважды в день, утром и вечером, около двух минут;
  • полоскать рот стоит после каждого приёма пищи;
  • питание должно быть сбалансированным, особое внимание следует уделить продуктам, содержащим кальций и фтор, витамины C и D;
  • посещение стоматолога обязательно раз в шесть месяцев, чтобы обнаружить кариес на ранней стадии и предотвратить его.

ВАЖНО: нельзя использовать одну зубную щётку совместно с другим человеком, это может привести к развитию кариеса.

Острый кариес — стремительное поражение зубов

В стоматологии кариес справедливо относится к числу самых распространённых заболеваний, которое поражает зубы в любом возрасте, но в особенности в детстве. Его возникновение связано с происходящими изменениями кислотно-щелочного баланса на эмали зуба из-за действия вредоносных микроорганизмов. Наиболее прогрессирующей и самой острой формой этой болезни является цветущий острый кариес.

Коротко о терминологии

Учитывая широкую степень и область поражения, возникающего в результате действия болезнетворных микроорганизмов, острый кариес квалифицируют как заболевание глубокого типа, которое в зависимости от темпов своего развития может проходить в трёх формах:

Протекает болезнь быстро, в зависимости от степени и скорости разрушения зуба он бывает следующим:

  1. Компенсированный. В этом варианте, как раз болезнь развивается с небольшой скоростью, без проявления обострений и симптоматики. Кроме того, компенсированный кариес отличается тем, что эмаль поражается в слабой форме.
  2. Субкомпенсированный. Слабая симптоматика и отсутствие проявления болезни на начальной стадии.
  3. Декомпенсированный. Отличается высокой скоростью распространения, способен поражать до нескольких зубов одновременно и характеризуется сильными болевыми ощущениями.
Читать еще:  Кариес при беременности влияние на плод

Вариантов классификации типологии кариеса и его видов существует множество, различия касаются интенсивности протекания болезни, её течения и площади поражения. Например, Всемирная организация здравоохранения опирается на такой вариант классификации этого заболевания:

  • кариес эмали;
  • кариес цемента;
  • кариес дентина;
  • неуточнённый;
  • приостановившийся;
  • одонтоклазия;
  • иные случаи.

Кто находится в зоне риска?

В группу риска, прежде всего, попадают люди с ослабленным иммунитетом, у кого сопротивляемость организма находится на не самом высоком уровне, а именно:

  • дети, имеющие ещё молочные зубы;
  • те люди, которые в недавнем времени перенесли инфекционные заболевания;
  • те, у кого нарушен обмен веществ;
  • пожилые люди, чей иммунитет был ослаблен с возрастом.

Чтобы не попасть в число тех, кто вынужден бороться с кариесом, следует особое внимание уделить профилактике, в частности, посещать стоматолога не меньше, чем 2-3 раза в год для осмотра и санации ротовой полости.

Опасность декомпенсированного кариеса

Этот кариес несёт в себе немалую угрозу для состояния здоровья ротовой полости человека, если запустить лечение, то возникает угроза серьёзных проблем, в частности:

  • риск возникновения таких болезней как пародонтит, периодонтит или пульпит;
  • угроза раскалывания зуба;
  • утрата зуба.

Не следует думать, что опасность угрожает только ротовой полости, декомпенсированный кариес может стать следствием того, что сократилась выработка слюны и снизилась её бактерицидная функция. Например, у беременных такое положение вещей может очень серьёзно повлиять негативным образом не только на здоровье будущей матери, но и её ребёнка.

Симптоматика заболевания

Главным симптомом острого кариеса является боль, носящая острый, хотя и кратковременный характер. Она может проявляться после воздействия холодных или горячих веществ, если полость окажется заполненной остатками пищи, то длительность болезненных ощущений может продлиться.

Кроме болезненных ощущений себя проявляют и другие симптомы:

  • запах изо рта;
  • быстрое появление зубного налёта;
  • выпадение пломб;
  • слюна становится более вязкой и перестаёт эффективно очищать зубы.

Помимо этого, визуальный осмотр может помочь обнаружению кариеса, поскольку для него свойственно появление на зубной поверхности пятен серого или меловидного цвета.

Типы заболевания


Острый кариес встречается в двух формах: средней острой и глубокой острой, которые отличаются между собой размерами кариозной полости. Если форма средняя, то лечение и восстановление зуба является возможным и необходимости в удалении нерва нет, если же кариес глубокого вида, то приходится прибегать к депульпации и удалению зуба.

Нередко можно встретить деление типов кариеса по диспансерным группам:

  • полностью здоровые или практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма болезни (1 осмотр в год);
  • субкомпенсированная (2 осмотра в год);
  • декомпенсированная (3 осмотра в год).

Наблюдение за подобными группами базируется на анализе нескольких критериев:

  • общей ситуации поражения кариесом;
  • текущего состояния здоровья;
  • анамнеза жизни;
  • степени тяжести прохождения болезни.

Своевременная профилактика даёт возможность обнаружить недуг ещё на ранней стадии и эффективно её излечить.

Диагностика

Опаснее всего острый кариес в том случае, если игнорируется его лечение, правда, в отличие от иных видов, обнаружить этот недуг очень легко. Достаточно обратить внимание на такие симптомы как:

  • изменение цвета эмали, её потемнение;
  • появление длительных болей острого характера;
  • обострение реакции на изменение температуры и различные внешние раздражители.

Как только начинает проявляться любой из этих признаков, следует сразу же обратиться за помощью к врачу. Даже если признаков кариозного поражения мало или они выражаются в небольшой степени, то всё равно нужно нанести визит специалисту, поскольку за маленьким пятнышком на зубной поверхности может скрываться обширная зона поражения.

Любому грамотному стоматологу не составит особого труда поставить правильный диагноз при декомпенсированном кариесе, поскольку ему присущи хорошо проявляющие себя признаки:

  • большая ширина полости;
  • узкий вход;
  • размягчённый дентин в большом количестве;
  • боль в острой форме при зондировании.

Обычное диагностирование можно осуществить при помощи зеркала и зонда, но если область зондирования визуально плохо просматривается, то в этом случае нужно сделать рентгеновский снимок или применить методику высвечивания кариозных полостей (трансиллюминация). Иногда ещё применяется такая методика диагностирования как фиссуротомия, когда скрытый от глаза кариес исследуют при помощи профилактического иссечения углублений и ямок эмали.

Как происходит лечение цветущего кариеса?

Процесс лечения кариеса проходит через три стадии:

  1. Удаление зубных тканей, которые были поражены кариесом.
  2. Удаление нерва, если в этом есть необходимость.
  3. Восстановление зуба.

Особенностью лечения в необходимости использования местной анестезии, наркоз применяется гораздо реже. Удаление поражённых кариесом областей обычно выполняется при помощи бормашины, но сегодня существуют и другие варианты, например, выпаривание лазером или вымывание стоматологической пескоструйкой, но эти методики не имеют ещё широкого распространения и не обладают достаточной доказательной базой своей эффективности.

Если нужно удалить нерв, то выполняется эта процедура, после чего каналы чистятся и пломбируются, и осуществляется реставрация зуба в его первоначальном состоянии. Обычно всё делается в два этапа: на первом выполняются удаление тканей и обработка полости медикаментами, на втором — осуществляется реставрация.

Профилактика

Профилактические мероприятия могут позволить успешно решить проблему борьбы с кариесом, причём даже в тех ситуациях, когда речь заходит о плохой наследственности или о недостаточном соблюдении норм гигиены. Осуществление профилактических мероприятий особой сложностью не отличается, для этого нужно:

  • регулярно и своевременно чистить зубы;
  • использовать параллельно зубную нить;
  • стараться исключить употребление слишком горячей или холодной пищи;
  • регулярно посещать стоматолога.

Мероприятия простые и несложные, между тем, их выполнение позволит не допустить кариес или, хотя бы, его перехода в острую форму.

Возможные осложнения и последствия

Завершение лечения не означает, что болезненные ощущения уйдут без следа, их наличие может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и пульпите. В этом случае нужно снять пломбу, удалить поражённую пульпу и запломбировать каналы.

Обращение к специалисту следует осуществить в таких ситуациях:

  • если боль не стихает и носит ноющий характер;
  • если рядом с запломбированным зубом возникла отёчность десны или её покраснение;
  • если размер пломбы больше полости.

Игнорирование этих моментов может привести к самым серьёзным неприятностям, вплоть до удаления зуба.

Видео по теме

Клиника кариеса зубов

Кариес – патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в деминерализации твёрдых тканей зуба с последующим образованием полости и протекающий при непременном участии микроорганизмов.

В клинике используется классификация кариеса зубов по принципам: глубине поражения и течению.

Кариесология использует 4 основные метода исследования:

3. Холодовая реакция.

Дополнительные методы исследования:

1. Электроодонтодиагностика (ЭОД).

Для диагностики начального кариеса используют:

3. Измерение электросопротивления.

4. Витальное окрашивание.

Алгоритм описания:

Читать еще:  Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста

Все формы кариеса имеют общую симптоматику, но в некоторых случаях возникают затруднения при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

Острый начальный кариес

Жалобы (белесоватое пятно, оскомина, быстро проходящая боль от сладкого) или жалобы могут отсутствовать.

Анамнез заболевания: длится неделями.

Объективно: в пришеечной области 21 кариозное пятно молочно-белого цвета овальной формы с нечёткими краями. Поверхность пятна слегка шероховата. При зондировании эмаль слегка податлива. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.

Для уточнения диагноза необходимо провести витальное окрашивание по Е.В.Бороскому и П.А.Леусу. Принцип витального окрашивания: на гладкой поверхности краситель не задерживается, а на шероховатой задерживается.

1. Методика проведения витального окрашивания.

Очистить исследуемый зуб от зубного налёта, заизолировать от слюны, ватным шариком нанести на пятно 2% водный раствор метиленового синего (анилиновый краситель) на 2 мин. Через 2 мин. Удалить краситель с поверхности зуба ватным шариком.

В случае если пятно имеет кариозную природу, оно окрасится в синий цвет различной интенсивности (показатель степени деминерализации эмали). Чем интенсивнее окраска, тем выраженнее деминерализация. Для оценки интенсивности окраски используется стандартная типографская десятипольная шкала синего цвета в 100% с градацией оттенка в 10%.

2. Люминесценция.

При освещении светом люминесцентного источника поверхности в месте расположения кариозного пятна имеет место гашение свечения.

3.Трансиллюминация: кариозное пятно даёт тень на фоне светящейся

4.Определение электро сопротивления.

Электро сопротивление поражённой кариесом эмали отличается от электро сопротивления интактной эмали. Здоровая эмаль – диэлектрик (не проводит электрический ток).

? Проводит ли эмаль тепло. – Нет. А дентин тепло проводит, поэтому при постановке пломбы из амальгамы кладут прокладку из цемента, изолирующую дентин.

5.Высушивание струёй воздуха поверхности кариозного пятна

(кариозное пятно становится ярко белым).

Варианты исхода острого начального кариеса.

1. Образование кариозной полости.

2. Хронизация процесса (переход в хронический начальный кариес).

3. Излечение (реституция = восстановление) под действием реминерализующей терапии.

4. Самоизлечение (превращение в чёрное пятно).

5. Динамическое равновесие (процессы де- и реминерализации уравновешены). Такое кариозное пятно может существовать месяцы и годы.

Лечение острого начального кариеса – консервативное.

Хронический начальный кариес

Жалоб чаще нет, иногда жалобы на эстетический дефект.

Анамнез заболевания: месяцы и годы.

Объективно: на вестибулярной поверхности пришеечной области 14 кариозное пятно овальной формы тёмно-жёлтого или коричневого цвета с нечёткими контурами и слегка шероховатой поверхностью при зондировании. Реакция на холод и перкуссия безболезненны.

Хронический начальный кариес в лечении не нуждается.

Острый поверхностный кариес

Жалобы на быстро проходящие боли от сладкого, реже на полость (если процесс локализуется до перехода эмалево-дентинной границы присутствуют жалобы на химические раздражители; при среднем и глубоком кариесе – на холод).

Объективно: кариозная полость в пределах эмали, с нависающими краями. Эмаль белесоватая. Зондирование дна слегка болезненно. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.

Ремарка. В пришеечной области поверхностного кариеса не бывает, поскольку в области шейки зуба минимальная толщина эмали – 0,001-0,002 мм.

Гистологически: форма кариозной полости при поверхностном кариесе треугольная, вершина треугольника обращена к поверхности эмали.

Лечение острого поверхностного кариеса оперативное (пломбирование).

Хронический поверхностный кариес

Жалоб нет либо на образование полости.

Анамнез заболевания: годы.

Объективно: кариозная полость в пределах эмали, полость широко раскрыта, без нависающих краёв, эмаль плотная, пигментированная. Зондирование, реакция на холод, перкуссия безболезненны.

Хронический поверхностный кариес лечат консервативно: сошлифовывают края с последующей реминерализующей терапией.

Острый средний кариес

Жалобы на быстро проходящие боли от термических и химических раздражителей, боли локализованные (в отличие от пульпита).

Анамнез заболевания: месяцы.

Объективно: на жевательной поверхности 36 кариозная полость средней глубины (в пределах плащевого дентина), с нависающими краями, дентин светлый размягчённый. Зондирование в области дентин-эмалевого соединения слегка болезненно, в области дна – безболезненно. Быстро проходящая боль на холод (нельзя писать положительная реакция на холод). Перкуссия безболезненна.

Ремарка. Клинически (визуально) плащевой и околопульпарный дентин не отличаются друг от друга. Условная граница между ними – половина толщины дентина.

Гистологически: форма кариозного поражения – ромб, двумя вершинами обращённый к поверхности эмали и пульпе зуба. Наибольшая диагональ ромба расположена по эмалево-дентинному соединению. Это связано с градиентом концентрации минеральных компонентов в твёрдых тканях зуба (в эмали концентрация минералов снижается с глубиной, а в дентине, наоборот, повышается).

Хронический средний кариес

Жалоб нет либо на наличие полости.

Анамнез заболевания: годы.

Объективно: на жевательной поверхности 36 средней глубины кариозная полость блюдцеобразной формы, широко раскрытая без нависающих краёв (истираются под действием жевательных сил). Дентин плотный, пигментированный, зонд скользит по дну, как по стеклу. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.

Острый глубокий кариес

Жалобы на быстро проходящие боли от термических раздражителей, иногда от механических раздражителей (тонкая полоска дентина, отделяющая кариозную полость от полости зуба податлива, и, например, при надавливании на зёрнышко малины, попавшего в глубокую кариозную полость, может возникнуть боль. Но это не боль при накусывании на зуб, как при периодонтите, когда в воспалительный процесс вовлекается периодонт).

Ремарка. Индифферентная зона для резцов равна 30 градусов (50-52 градуса – реакция на тепло, 17-22 градуса – на охлаждение). При патологических процессах происходит сужение индифферентной зоны, когда незначительные отклонения от температуры тела (на 5-7 градусов) уже вызывают ответную реакцию).

Объективно: на жевательной поверхности 36 глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, имеются нависающие края эмали, дентин светлый размягчённый, удаляется пластами, реакция на холод быстро проходящая. Зондирование в области дна болезненно. Перкуссия безболезненна.

Ремарка. Если после устранения холодового раздражителя боль держится несколько секунд, это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс пульпы зуба.

Хронический глубокий кариес

Жалоб нет (бессимптомное течение) или наличие полости.

Анамнез заболевания: годы.

Объективно: глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 36, не сообщающаяся с полостью зуба, без нависающих краёв, дентин плотный пигментированный. Зондирование и перкуссия безболезненны. Холодовая реакция иногда даёт быстро проходящую боль.

При одинаковой глубине кариозной полости при остром и хроническом глубоком кариесе, прослойки дентина, отделяющие кариозную полость от полости зуба разные за счёт образования заместительного дентина при хроническом глубоком кариесе (защитная реакция).

От правильности постановки диагноза зависит лечебный эффект, поскольку острый и хронический глубокий кариес лечатся по-разному.

Средний кариес

Вследствие разрушения эмалево-дентинного соединения кариес начинает быстро распространяться в дентине.

Особенности препарирования кариозных полостей III класса по Блэку

Особенности формирования кариозных полостей III класса по Блэку.

Пломбирование кариозных полостей

Препарирование кариозной полости. Требования к материалам для изолирующей прокладки.

Острый кариес — когда во рту цветет, да не пахнет

Кариес считается самой распространенной стоматологической болезнью, особенно часто проявляется в детском возрасте. Возникновение заболевания обусловлено изменением кислотно – щелочного баланса на поверхности эмали. Это происходит вследствие брожения, вызываемого различными микроорганизмами (кариеносными бактериями).

Читать еще:  Кариес у ребенка в 2 года

Цветущий острый кариес – самая острая и быстро прогрессирующая форма заболевания.

Коротко о терминологии

По степени поражения цветущий кариес относится к глубокому типу. По характеру течения и темпам развития болезнь может протекать в форме:

  • острой и острейшей;
  • приостановившейся;
  • хронической.

Цветущий кариес относится к острой форме поражения, для которой характерна высокая скорость развития. Острый кариес, в свою очередь, различается степенью разрушения и интенсивностью развития:

  1. Компенсированный. Развивается медленно, без обострений. Симптомы практически отсутствуют, зубная эмаль слабо поражена.
  2. Субкомпенсированный. Кариозные очаги развиваются в течение нескольких месяцев. На начальной стадии никак себя не проявляют, симптомы выражены слабо.
  3. Декомпенсированный. Стремительно прогрессирует и может охватывать несколько зубов сразу. Развитие сопровождается сильной болью.

Классификаций видов и типов кариеса очень много. Такое разделение обусловлено характером течения, интенсивностью, скоростью развития и площадью поражения.

Декомпенсированная форма — и целого мира мало…

Декомпенсированный кариес считается самым опасным, требует немедленного лечения. Есть другие названия, которые точно характеризуют такую форму заболевания: цветущий или множественный острый кариес.

Процесс инфицирования и разрушения происходит за очень короткий срок. Поражается, как правило, сразу несколько зубов. За месяц больной зуб разрушается полностью.

Для декомпенсированной формы заболевания характерно образование глубокой кариозной полости, имеющей узкий вход и более широкое основание. Это означает, что поверхность зубов почти не разрушена, а внутренние ткани зуба повреждены сильней. Основание полости и стенки заполнены сильно размягченным дентином.

Особенность данного кариозного процесса в том, что ответная реакция на воспаление и инфицирование зубов у организма отсутствует. Никаких препятствий для стремительного развития поражения нет, поэтому заболевание протекает быстро и агрессивно.

Причины возникновения и группы риска

Очаги поражения указы стрелками

Цветущий кариес способен развиться как первично, вследствие прогрессирования средней формы заболевания, так и вторично, на запломбированном зубе. Вызывает кариозный процесс бактерии (стрептококки).

В ходе брожения пищи в полости рта образовывается молочная кислота, которая повреждает эмаль, открывая доступ бактериям во внутрь зуба. Они проникают в дентин, провоцируя вывод солей кальция. Это приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кариеносные бактерии размножаются в зубном налете. Если его не удалять, болезнь начинает быстро прогрессировать. Основные причины острого кариеса таковы:

  • стойкие нарушения иммунной системы;
  • скудный рацион питания с недостатком микроэлементов;
  • серьезная нехватка кальция и фтора в организме;
  • авитаминоз различной степени;
  • снижение бактерицидных свойств слюны;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • наличие хронических заболеваний.

Спровоцировать обострение, ускоряя процесс заболевания, может неправильный уход за полостью рта (несоблюдение гигиены) и вредные привычки. Острейшей форме заболевания подвергаются чаще дети, особенно в период роста молочных зубов. Также в зоне риска могут оказаться:

  • подростки, в период гормональной перестройки организма;
  • дети, болеющие туберкулезом или другими тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • пациенты с нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
  • больные ВИЧ – инфекцией, у которых снижен иммунитет;
  • люди пожилого возраста, имеющие различные хронические заболевания.

Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо вовремя проходить обследования.

Симптоматика заболевания

Главным клиническим проявлением острейшей формы кариеса является болевой синдром, который носит острый характер. Возникает он, как правило, кратковременно.

Может стать ответной реакцией на раздражители различного характера: температурные, механические, химические. Если кариозная полость заполнена остатками пищи, то ноющая боль продолжается долгое время. Также основными симптомами процветающего заболевания являются:

  • неприятный запах изо рта;
  • налет, обильно покрывающий зубы, который быстро образуются вновь, после очищения ротовой полости;
  • выпадают пломбы, так как процесс разрушения быстро развивается под ними;
  • у больного вязкая и скользкая слюна, которая не очищает зубы.

Есть еще ряд признаков, по которым легко определить острую форму кариеса:

  • при визуальном осмотре можно обнаружить болезнь на разных стадиях развития с несколькими очагами на одном зубе;
  • появление на поверхности зубной эмали меловидных пятен или изменение цвета эмали в серый оттенок.

Большинство симптомов ярко выражены. Их можно заметить без квалифицированного осмотра.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза стоматолог, используя специальное зеркало и стоматологический зонд, осматривает ротовую полость. При зондировании инфицированного зуба появляется острая боль. В ходе осмотра стоматолог устанавливает и выявляет:

  • степень разрушения зубной поверхности;
  • глубину кариозной полости;
  • болевую реакцию на температуру, с помощью термического воздействия;
  • реакцию пульпы на ток, используя электроодонтодиагностику.

Для постановки более точного диагноза и выявления размеров очагов поражения, назначается рентгенография и радиовизиография.

Оказание медицинской помощи

Лечение острого кариеса проходит в несколько этапов. Направлено оно на полное удаление поврежденных тканей и сохранение здоровой области зуба. Вся процедура производится с использованием современного оборудования. Лечение включает в себя следующие действия:

  1. Первичный осмотр. Для правильной оценки состояния больных зубов, а также их количества.
  2. Местная анестезия. Обезболивающий укол ставят в слизистую десны около пораженного зуба, через пару минут вводят анестезию под надкостницу.
  3. Очистка полости зуба. С помощью бормашины и специального инструмента полностью удаляют зараженную (мертвую) ткань. Тщательно очищают края полости от поврежденной эмали и дентина.
  4. Внутренность зуба обрабатывают антисептическими препаратами. Повторно анализируется состояние полости, формируется место для пломбы.
  5. При необходимости удаляют нерв, прочищают каналы.
  6. Установка лечебной прокладки. Она состоит из препаратов на основе кальция и обладает бактерицидным действием.
  7. Для изоляции пломбы от лечебной прокладки наносят изолирующую прокладку.
  8. Пломбирование. Устанавливают временную или постоянную пломбу. Это зависит от каждого конкретного случая. Если стенки обработанного зуба достаточно толстые, пломбирование проводят за один раз. Чаще всего лечение проводится с установкой временной пломбы. Решение принимает стоматолог. Основанием для того или иного варианта служат: состояние пломбируемого зуба и наличие болевых симптомов после очистки полости.

Возможные осложнения и последствия

После проведенного лечения, в течение нескольких дней, может появится нарастающая боль. Это свидетельствует о поражении пульпы и возможном развитии воспаления – пульпита. В данном случае пломбу снимают и проводят удаление пораженной пульпы, с последующей пломбировкой корневых каналов. Если есть возможность, очищают только верхнюю часть пульпы.

Незамедлительно следует обращаться к специалисту в следующих случаях:

  • ноющая постоянная боль, не снимаемая обезболивающими средствами;
  • отек или покраснение десны рядом с запломбированным зубом;
  • неправильный размер пломбы, который провоцирует болезненность.

Осложнений можно избежать, если лечение проведено качественно и своевременно.

Профилактические меры

Для сохранности зубов, особенно при наличии заболевания в начальной форме, очень важно проводить профилактику. Основные превентивные меры предусматривают:

  • необходимо очищать зубы не менее двух раз в день;
  • использовать специальные противовоспалительные зубные пасты против кариеса;
  • пользоваться зубной нитью, очищая межзубные пространства;
  • полоскать полость рта после каждого приема пищи;
  • соблюдать температурный режим;
  • ограничить употребление сладкой и размягченной пищи.

Проводя качественную профилактику можно надолго сохранить здоровые зубы. Самое главное, своевременно посещать стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector