Дефект пломбы

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ КОМПОЗИЦИОННЫМИ ПЛОМБИРОВОЧНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ

При пломбировании композиционными пломбировочными материалами на шаге оперативной обработки кариозной полости вероятны последующие ошибки и отягощения:

1. Формирование полости При пломбировании композиционными материалами с. применением адгезивной техники (эмалевые и дентинные бонды, широкий скос эмали с следующим протравливанием кислотой) можно отрешиться от обычных принципов формирования кариозной полости: стены и дно обработанной полости должны находиться под прямым углом, иметь гладкую поверхность; углы полости, образованные переходом одной стены в другую, должны быть отлично выражены. Неотклонимым является формирование доборной площадки при II и IV классах по Блэку. Вопреки обычным принципам полость формируется округленной формы, углы не выражены, доборная площадка при II и IV классах полостей по Блэку не неотклонима. Но, если используются композиционнше материалы, имеющие в комплекте лишь эмалевые бонды (адгезивы), другими словами удержание пломбы обеспечивается только механическим сцеплением меж эмалью и эмалевым бондом, то следует сформировывать полость по традиционным принципам, в неприятном случае наблюдается такое отягощение, как выпадение пломбы.

2. Обработка краев эмали: формирование скоса эмали под углом 45° и наиболее и финирование края эмали. Скашивание края эмали дозволяет существенно прирастить активную поверхность эмали зуба, опосля протравливания которой в образовавшиеся микропространства просачивается гидрофобный эмалевый бонд, что существенно наращивает крепкость сцепления композита с эмалью зуба. При отсутствии скоса поверхность эмали ерундова для надежного сцепления композита с эмалью зуба и более возможным осложнением при данной ошибке быть может выпадение пломбы. Опосля формирования скоса нужно финировать край эмали, в итоге чего же поверхность края эмали становится гладкой, однородной, потому что удаляются сколы эмалевых призм, возникающие в процессе раскрытия кариозной полости. Если не проводится финирование, то сколы эмалевых призм в процессе функционирования пломбы отламываются и вокруг пломбы появляются участки ретенции, что содействует скоплению микробов, зубного налета и развитию вторичного кариеса.

Опосля оперативной обработки полость обязана быть изолирована при помощи кофердама либо ватных тампонов, матриц и межзубных клинышков, а потом высушена воздушной струёй. Если полость мокроватая, то адгезия гидрофобного композита нарушается и происходит выпадение пломбы. При нехороший изоляции может быть размывание незатвердевшего пломбировочного материала слюной, кровью (внутренней средой организма), десневой жидкостью, в итоге возникает недостаток пломбы, гиперестезия, рецидивный кариес. Может быть также окрашивание пломбы кровью (внутренней средой организма) при повреждении межзубных сосочков и др. участков слизистой.

Ошибки при пломбировании полости. Вследствие токсичности композитных пломбировочных материалов нужна изолирующая, а при глубочайшем кариесе и целебная прокладки, при отсутствии которых возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и некроз пульпы.

Изолирующая подкладка накладывается на дно и отчасти на стены полости, если используются дентинные адгезивы либо на дно и стены до эмалево-дентинной границы, если композит применяется лишь с эмалевым бондом. При неверном наложении изолирующей подкладки – выше эмалево-дентинной границы – изолирующий пломбировочный материал будет растворяться в ротовой воды, вследствие чего же возникает недостаток пломбы и вторичный кариес.

Отсутствие изолирующей подкладки при пломбировании светотвердеющими композитами приводит как к токсическому, так и тепловому повреждению пульпы.

В качестве изолирующих и целительных подкладок не следует употреблять материалы, содержащие эвгенол, потому что он ингибирует процесс полимеризации (пломба не твердеет). Если каналы были запломбированы эвгенолсодержащим материалом, то нужно кропотливо удалить остатки пасты со дна и стен и изолировать цинк-фосфатным цементом (иономерные цементы тоже не твердеют в присутствии эвгенола).

Вероятные отягощения: недостаток пломбы, вторичный кариес, выпадение пломбы.

Опосля наложения изолирующей подкладки проводят травление эмали 30% ортофосфорной кислотой, время травления {живых} зубов от 15 до 60 секунд, зависимо от резистентности эмали; депульпированных зубов – 2 минутки, в итоге эмаль приобретает матовую расцветку. Потом кислоту смывают, время промывания соответствует времени травления.

Ошибки при обработке пломбы.

1. Если опосля затвердевания пломбы имеются суперконтакты, препятствующие смыканию зубов, их нужно убрать. Следует также удалить нависающие края пломбы, которые травмируют слизистую полости рта (травматические эрозии, язвы) и десну (папиллит).

2. Полирование пломбы преследует цель: получение гладкой, однородной, блестящей поверхности. На необработанной шероховатой поверхности накапливается зубной налет, что ведет к изменению цвета, развитию вторичного кариеса. Полирование проводится прерывающимися движениями с неотклонимым воздушно-водяным остыванием, при нарушении режима полирования может быть тепловое повреждение пульпы и ее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).

3. Такое отягощение, как контур вокруг пломбы, т. е. когда видна граница меж пломбой и эмалью, быть может связана с:

а) неполной некротомией;

б) наложением изолирующей’прокладки на эмаль либо очень темным цветом подкладки;

в) неверным выбором цвета;

г) недопломбированием протравленного эмалевого края либо нанесением материала за его пределы. В первом случае нужно допломбировать, во 2-м удалить излишек.

Не считая неэстетичности пломбы в первом случае может развиться вторичный кариес, во 2-м отслаивание композита, вторичный кариес.

Ошибкой является также внедрение материала с вышедшим сроком хранения, неверными критериями хранения материала, что значительно влияет на его характеристики.

Доктор должен предупредить хворого о изменении цвета композитов при контакте с хлоргекседином, о необходимости соблюдения гигиены полости рта.

Суровой ошибкой является применение композитов при невыявленной сенсибилизации организма и слизистой полости рта к пластмассам.

Чувствительность зубов опосля пломбирования.

К появлению боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) опосля пломбирования зубов КМ предрасполагают последующие моменты. Связка – бондинг композицитных материалов осуществляется за счет микромеханической ретенции средством клейкого – адгезивного слоя меж дентин-эмалью и композитом. Реакция на температурные и хим раздрожители происходит за счет перемещения воды в дентинных канальцах и конфигурации и деформации одонтобластов. Чувствительность зуба быть может вызвано последующими причинами.

1.Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) перед процедурой быть может связана с гиперемией пульпы зуба, что просит эндодонтического исцеления.

2. Вероятен перегрев зуба в процессе препарирования, либо остывания резко прохладной водой.

3. Вероятна вертикальная трещинка в зубе, что является противопоказанием для работы с композиционными материалами, потому что усадка содействует повышению трещинкы. В этом случае рекомендовано применение глиняних виниров и коронок из безметальной керамики.

4. Травление веществом ортофорфорной кислоты удаляет “смазанный слой” открывает дентинные канальцы, улучшает ретенцию но содействует усилению реакции одонтобластов.

5. Дебондинг ведет к появлению боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

6. Может быть иссушение препариронного зуба, что ведет к “колляпсу” коллагеновых волокон. Пломба “просит” воды которая поступает по дентинным канальцам из пульпы. Если при высушивании дентин белеет – есть колляпс.

7. Промывать полость следует отраженной струей воды что уменьшает травмирование коллагеновых волокон и понижает болезненную реакцию

8. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может появиться при антибактериальной загрезненности, что препятствует сразу образованию гибридного слоя.

9. Полимеризационная усадка композита может вызывать боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Лучшими в крайнее время является Aelitoflo BISCO (USA), которая не дает полимеризационной усадки. Применение техники пломбирования кариозных полостей 2 класса по Блэку, именуемой техникой Бертолучи понижает болезненность. Лучше соединять световой материал с материалом хим отверждения, он одной группы, другими словами использовать “сендвич-технику”.

10. Раскрытие щелей меж пломбой и стенами зуба может вести к болевому синдрому. Применение герметика Fortifier компании BISCO (USA) препятствует такому явлению.

11. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может появиться при завышении прикуса. Следует держать в голове, что “притирки” пломбы из КМ не происходит, следует сходу устанавливать высоту прикуса.

12. Провоцируют боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) открытый контактный пункт. Предупредить такое явление может применение техники приклинивания, использования тонких мягеньких матриц, светового конуса Denbus –США (Соединённые Штаты Америки – государство в Северной Америке).

13. Предупреждает появление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) верная работа при полимеризации композита, контроль за силой светового потока.

Не отыскали то, что находили? Воспользуйтесь поиском:

Вкладка либо пломба?

17 декабря 2009 4326

Самая всераспространенная неувязка, с которой пациент обращается к дантисту это недостатки жестких тканей зуба. Обычно, пациенты не один раз уже сталкивались с данной неувязкой, потому сами дают доктору ее решение. А конкретно: « Доктор нарастите мне, пожалуйста, зуб. Он у меня сломался» либо: «У меня дупло. Залепите мне его чем-нибудь».

Подход достаточно простой. Это простительно для пациента, потому что он не понимает и не должен знать, в которых вариантах и какие вероятны варианты восстановления зуба. Напротив доктор, имеющий познания и опыт должен предложить пациенту лучший вариант решения задачи. Доктор должен оценить степень разрушения зуба, групповую принадлежность зуба, форму полости, полученную опосля препарирования, нарушения формы, цвета, положения зуба, а так же огромное количество остальных причин, влияющих на решение о необходимости внедрения того либо другого способа. Почти все докторы идут наповоду у пациентов и ставят пломбы там, где их ставить недозволено. Это быть может соединено с неведением либо неумением доктора замещать недостатки зуба вкладками либо коронками.

Неверное же решение может сказаться на успехе исцеления и привести к отлому стены зуба, протезированию зуба коронкой, а то и удалению зуба.

Серьезных правил выбора способа восстановления нет и это, обычно, остается за доктором.

Почаще всего обусловиться с способом восстановления можно уже опосля препарирования зуба. Опосля того как удалена древняя пломба и кариозные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Если зуб разрушен не существенно и доктор уверен, что сумеет отменно вернуть утраченную форму и цвет зуба можно ставить пломбу. Если разрушения коронковой части зуба достигнули 30-50% и стены зуба ослаблены, пломбу ставить небезопасно! Это чревато обилием вероятных осложнений, таковых как отлом стены зуба, нарушение краевого прилегания пломбы и развития вторичного кариеса, болевые чувства опосля установки пломбы во время приема еды и т.д. Если зуб разрушен наиболее чем на 50%, его следует покрыть коронкой! В эталоне если доктор обладает всеми способами восстановления зубов. Если нет, доктор делает, то, что умеет, а отягощения получает пациент.

Клинический пример. Жевательные зубы, имеющие старенькые разнородные реставрации. Находятся недостатки пломб, рецидивный кариес, частичный скол стен зубов. Для зуба слева показано восстановление вкладкой, для зуба справа – покрытие коронкой.

Вероятные отягощения при восстановлении широких изъянов зубов пломбировочными материалами.

У почти всех может показаться закономерный вопросец: «А чем, фактически, вкладка лучше пломбы?» и «Не является ли вкладка просто наиболее драгоценным способом исцеления?».

Разберемся по порядку.

Для пломбирования кариозных полостей почти всегда употребляют композитные пломбировочные материалы светового отверждения. Таковой материал представляет собой композит, состоящий из органической базы (смолы) и неорганического наполнителя (кварц). Чем больше в составе композита кварца, тем он прочнее.

Полностью хоть какой композитный пломбировочный материал дает усадку (уменьшение размера) в процессе полимеризации (отверждении). Чем больше в композите неорганических компонент, тем меньше полимеризационная усадка. Чем толще слой композита, тем больше усадка. Потому, при постановке композитной пломбы пломбировочный материал накладывается слоями, при этом толщина всякого слоя не обязана превосходить 2-х мм.

Нарушение техники постановки пломбы и восстановление широких изъянов зуба композитным материалом безизбежно приводит к осложнениям в виде образования зазоров меж пломбой и тканями зуба, появлению болей опосля постановки пломбы.

Клинический пример. Несоблюдение показаний к восстановлению зубов приводит к плачевным последствиям. На фото: состояние зуба через 2 года опосля реставрации композитом. Фото принадлежит www.dental-revue.ru

Микрозазоры являются типичными провокаторами развития кариеса под пломбой. А боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) обоснованы микроскопичными разрывами связи пломба-ткани зуба, возникающими при усадке композита.

Иным, нередко встречающимся видом осложнений, быть может откол тонких стен зуба. Часто бывает, что опосля удаления кариозных тканей, зуб припоминает выеденное яичко – тонкие стены, а снутри пустота. Если не перекрыть тонкие стены, то с большенный степенью вероятности вероятен отлом таковых стен, и даже раскол зуба.

Клинический вариант. Доктор Кишко Э.В.

Рис. 1 Рис. 2

Рис. 3 Рис. 4

Рис. 5 Рис. 6

Достоинства реставраций зубов вкладками.

Как лицезреем, большая часть осложнений при пломбировании зубов соединено с физическими качествами композитов и техническими сложностями высококачественного восстановления зубов пломбами.

Вкладки превосходят реставрации из композита по последующим характеристикам:

– Вкладка не имеет усадки, потому что сделана лабораторным способом из керамики. Керамика полностью размеренный материал, не подверженный усадке, изменению цвета и формы.

– Вкладка фиксируется мгновенно, что существенно понижает риск попадания ротовой воды на реставрируемый зуб. Слюна и кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), попавшие на пломбируемый зуб нарушают плотность соединения пломбы с тканями зуба – отсюда возникновение зазоров – развитие кариеса.

– При реставрации зубов вкладками заранее удаляются тонкие стены и остальные причины риска механического повреждения зуба. Зафиксированная на зуб вкладка перекрывает тонкие стены и умеренно распределяет жевательную нагрузку на зуб.

– Вкладка фиксируется на особый композитный цемент. Разработка производства вкладки дозволяет достигнуть прецизионной точности прилегания вкладки к тканям зуба. При всем этом, зазор меж вкладкой и зубом измеряется микронами. Микроскопически узкий слой фиксируещего цемента дает такую малую усадку, что можно ею пренебречь.

– Эстетичность вкладки неоднократно превосходит таковую у пломбы. Зуб, восстановленный вкладкой, смотрится как жив.

– Срок службы вкладки несравненно больше, чем у пломбы, в силу понижения рисков вероятных осложнений.

Как восстанавливают зуб вкладкой.

Сначало доктор оценивает степень разрушения зуба и наличие показаний и противопоказаний к восстановлению зуба вкладкой. При наличие показаний, проводится удаление старенькой реставрации, кариозных тканей, тонких стен. Переходы одной стены в другую сглаживаются. Если образовавшаяся опосля подготовки зуба полость довольно глубочайшая, то дно полости изолируется стеклоиономерным цементом. Этот шаг нужен для защиты нерва зуба от деяния раздражающих стоматологических препаратов, применяемых в процессе фиксации вкладки.

Потом снимаются оттиски (слепки) высокоточными слепочными массами с зубных рядов обеих челюстей. Слепки передаются в зуботехническую лабораторию. По ним отливаются модели из стоматологического гипса, на которых и происходит моделирование вкладки.

Изготовка вкладки занимает некоторое количество дней, на это время зуб закрывают специальной временной пломбой.

Сделанная вкладка примеряется на зубе и потом фиксируется на композитный цемент.

Зуб следует вернуть вкладкой, если:

– Дефект жестких тканей зуба находится в границах 30-ти – 50-ти% от размера коронковой части зуба. При недостатках наименее 30% применение вкладки приветствуется, если недостаток занимает наиболее 50% следует восстанавливать зуб коронкой.

Зуб недозволено восстанавливать вкладкой, если:

– Кариозная полость распространяется глубоко под десну. В этом случае нереально всеполноценно изолировать зуб от ротовой воды и крови (внутренней средой организма человека и животных).

– Ранее зуб был покрыт коронкой. Старенькую коронку можно поменять лишь новейшей коронкой.

– Зуб разрушен наиболее чем на одну вторую от собственного начального размера. Это является показанием для покрытия зуба коронкой.

Вкладки имеют как свои плюсы, так и минусы. К плюсам вкладок можно отнести высшую точность, крепкость, эстетичность, цветовую и структурную стабильность, корректность формы жевательной и контактных поверхностей. Из минусов я бы отметил всего два: необходимость второго посещения доктора и наиболее высочайшая стоимость по сопоставлению с пломбой

Главные недостатки эстетических реставраций

Эстетическое восстановление зуба фотополимерами просит от дантиста умения беспристрастно оценивать цвет и форму зуба, верно подбирая цвета пломбировочного материала, с учетом оптических параметров как самих композитов, так и жестких тканей зуба [3, 4]. Точное соблюдение всех нужных шагов работы, регламентированных инструкциями, также содействует высочайшему качеству производства эстетических конструкций, в неприятном случае неминуемы ошибки и отягощения при их изготовлении, проявляющиеся как в наиблежайшие, так и отдаленные сроки опосля исцеления.

Одни отягощения соединены с нарушением физиологических действий в зубе и характеризуются гиперестезией или воспалительными действиями в пульпе. Остальные появляются ухудшением эстетических параметров, а конкретно конфигурацией цвета, образованием вокруг пломбы матовой либо окрашенной каемки, нарушением анатомической формы вследствие скола. Третьи зависят от понижения адгезии композита к зубу, в итоге чего же развивается вторичный кариес, происходит выпадение пломбы [1, 2, 6].

Обобщение литературных данных показывает на то, что создатели не конкретизируют, какие конкретно цветовые аспекты, также свойства формы и размеров зубов не были воссозданы при изготовлении эстетической реставрации. Если трехмерное понятие цвета включает сочетание цветового тона, насыщенности и светлоты, также зависит от степени прозрачности (опаковости) материала, то и ошибки, приводящие к несоответствию цвета реставрации тканям зуба, могут быть различными. В согласовании с сиим целью исследования явилось исследование главных изъянов сделанных эстетических реставраций.
Обследование реставраций, выполненных врачами-стоматологами платных отделений поликлиник и личных кабинетов г. Минска, проводилось при плановом осмотре полости рта пациентов, обратившихся для консультации и исцеления на кафедру терапевтической стоматологии БелМАПО. При оценке свойства конструкций учитывались советы по воссозданию формы, цвета и поверхности реставраций, очень приближающие их к естественным зубам, изложенные в аннотации Министерства здравоохранения Республики Беларусь [5].

Приобретенные данные регистрировали в разработанной карте и включали оценку соответствия выполненной реставрации цвету, степени прозрачности, личным особенностям, геометрической форме вестибулярной поверхности зуба, групповой принадлежности и симметричному интактному зубу, признаков кривизны и угла коронки, зубодесневого контура, наличия макро- и микрорельефа поверхности.

При заполнении карты сделанная эстетическая реставрация оценивалась по всем обозначенным выше аспектам. Оценка выставлялась раздельно по любому параметру: 3 балла — итог на сто процентов соответствовал планируемому; 2 балла — итог отчасти соответствовал планируемому; 1 балл — итог не соответствовал планируемому. Потом баллы суммировались. Более вероятное количество баллов — 36. Оценка свойства: 33—36 баллов — хорошее; 29—32 балла — не плохое; 24—28 баллов — удовлетворительное; ниже 24 баллов — неудовлетворительное. При статистической обработке исключались те случаи, когда требовалось воссоздание несимметричных признаков.Оценивая свойство реставрации, определяли соответствие цветов цвета, светопроницаемости жестким тканям зуба, проигрывание мамелонов, эффекта гало (оптического явления появления окрашенной узкой полосы эмали вдоль режущего края зуба) и личных черт зуба. Размеры зубов определяли при помощи микрометра. Осмотр зубов помогал выявить макрорельеф реставрации и эмали (вертикальные и горизонтальные борозды, площадки, холмы, фиссуры). Свойство полирования поверхности реставрации и обработки границы пломба — зуб, наличие маленьких изъянов и пор выявляли при помощи оптических систем — луп, бинокулярных линз.

Результаты исследования

Анализ результатов исследования дозволил выявить главные недостатки, допущенные врачами-стоматологами при изготовлении эстетических реставраций.

Исследование эстетических реставраций свидетельствует о том, что среднее значение эстетического индекса свойства (ЭИК) у их находилось на уровне 0,81, что интерпретируется как неплохой итог исцеления.

Но границы значений величин ЭИК находились в границах от 0,58 до 0,97. Из их лишь 49 % (284) работ были оценены как хороший итог исцеления и имели ЭИК 0,9—0,97, 16 % (93) конструкций соответствовали отличному результату исцеления и добивались маленькой корректировки, при всем этом эстетический индекс свойства был в границах от 0,7 до 0,89, другие 35 % (203) пломб добивались подмены, ЭИК составил 0,58—0,69.

Более нередко встречаемые недостатки эстетических реставраций, выполненных врачами-стоматологами, представлены в таблицах № 1—2.

Пломба

Постановка пломбы нужна в случае нарушения целостности тканей зуба, если недостаток не значимый по площади (а конкретно, если зуб разрушен не наиболее чем наполовину).

Предпосылки разрушения тканей:

• Кариес (подробнее)
• Скол зуба
• Конусновидный недостаток (истирание тканей зуба в придесневой зоне в виде клина, имеющий некариозное происхождение)

Пломбировочные материалы:

На нынешний денек золотым эталоном для постановки пломб является композитный материал (особый весьма крепкий, износостойкий и устойчивый к увлажненной среде вид пластмассы).

Прочнее и устойчивее композита для восстановления зубов лишь керамика, из которой изготавливают вкладки, коронки и виниры.

Применение керамики нужно в вариантах значимого разрушения зуба (наиболее 50%), или в вариантах нарушения цвета либо формы, когда требуется полное перекрытие его поверхности. Если недостаток занимает наименее 50% поверхности зуба, обычно, довольно постановки пломбы в одно посещение у доктора.

Как ставят пломбы?

Перед постановкой пломбы доктор проводит местную анестезию, удаляет модифицированные, размягченные и инфицированные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), несостоятельные старенькые реставрационные материалы. Дальше изолирует зуб от ротовой воды, используя особый резиновый платок (коффердам). Поверхность зуба обрабатывается рядом особых медикаментов (антисептиков, обезжиривателей и кислот), покрывается адгезивом (клеем для композита) и утраченные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) восстанавливаются пломбировочным материалом. В процессе пломбирования доктор воссоздает правильную анатомическую форму зуба, беря во внимание все поверхности, бугорки и ямки.

До

Опосля

Какой срок службы у пломбы?

Современные пломбировочные материалы, опыт и мануальные способности наших докторов обеспечивают срок службы пломбам от 5 до 15 лет и наиболее, зависимо от изначальных критерий, особенностей функционирования и ухода за реставрацией.

Не много кто понимает, что поставленные пломбы нужно полировать у дантиста 1 раз в год. Это продлевает срок службы пломбы и дозволяет найти недостатки либо сколы на ранешних стадиях и поменять реставрацию вовремя.

Как нередко необходимо поменять пломбы?

Пломбу необходимо поменять, как возникает т.н. нарушение краевого прилегания, иными словами, появляется «зазор» меж поверхностью пломбы и стенами зуба. В таком случае пломба уже не является герметично прилегающей, а оголенные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба разрушаются под действием брутальной среды полости рта (ротовая жидкость, кислоты, бактерии и продукты их жизнедеятельности). Не считая того, основанием для подмены может являться изменение цвета пломбы либо ее истирание. Своевременная подмена дозволяет повторять реставрацию без доборной утраты тканей зуба.

Пример нарушения краевого прилегания пломбы

До. Пигментация вокруг старенькых реставраций, уплощение и усадка пломбы

В процессе. Вторичный кариес, обнаруженный опосля снятия старенькых пломб

Опосля. Поверхность зубов восстановлена пломбировочным материалом.

Работа Екатерины Воробьевой

До. Появление кариеса вокруг старенькой пломбы и на щёчной поверхности зуба

Опосля. Удалены древняя пломба и нежизнеспособные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), проведена реставрация зуба пломбировочным

Работа Екатерины Воробьевой

До

Опосля

Работа Екатерины Воробьевой

До. Зубы 4 и 5 — пришеечные кариозные полости, мягенький зубной налет.

Опосля. Проведена чистка, удалены нежизнеспособные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), кариозные полости восстановлены пломбировочным материалом.

Работа Лилии Шуман

До. Зубы 4 и 5 — 2 глубочайшие смежные кариозные полости, обращенные друг к другу

Опосля. Проведена чистка, удалены нежизнеспособные кариозные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), недостатки восстановлены пломбировочным материалом.

Работа Лилии Шуман

Цены на установку пломб

Скидка 20% для дам

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33