Гранулема на языке

Удаление ботриомикомы языка

Ботриомикома (на латыни ее заглавие «granuloma pyogenicum» — пиогенная гранулема) — это маленькая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) на эпителии кожи либо слизистых оболочек. Ее поперечник от 3-х до 20 мм (в исключительных вариантах — до 3-х см), цвет ярко-красный. Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) доброкачественная, не перебегает в остальные стадии, не разрастается не дает клеток метастаз.

На коже имеет лишь одну точку соприкосновения, своеобразную ножку, к которой присоединено тело опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Появляется в местах, где поврежден эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) как следствие воспаления близкорасположенных сосудов. Не несет опасности для жизни либо здоровья человека, почти всегда это просто противный косметический недостаток.

Этиология

1-ое время предпосылкой образования ботриомикомы считали грибки, вызывающие поражения легких у лошадок. Сказочная «грибковая» природа отражена и в заглавии. По сути предпосылкой появления этих новообразований можно быстрее считать воспалительные процессы.

Не считая травмы эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. – — сверх- и — сосок молочной железы), предпосылкой могут быть гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) сбои, а именно при беременности достаточно нередко встречается ботриомикома языка и слизистых оболочек. Спровоцировать подобные новообразования может лишнее количество витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) А в организме либо же прём препаратов с ним.

Обычно ботриомикома — это одиночное образование, но при широких ожогах их быть может несколько, в редчайших вариантах — множественные скопления.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Снаружи гранулема припоминает ягоду на ножке, поверхность быть может гладкой либо бугорчатой, она полностью безболезненна, но при мельчайшем травмировании начинает кровоточить, в редчайших вариантах может кровоточить и покрываться язвочками самопроизвольно, без воздействия наружных раздражителей. Опосля кровотечения покрывается некротической корочкой.

По мере разрастания гранулемы, поточнее, с повышение ее размера, она начинает доставлять значимые неудобства, просто травмируется и нередко кровоточит. Невзирая на то, что новообразование {само по себе} безболезненное, при сильном инфицировании может появиться болевая реакция как часть воспалительного процесса. Не считая этого могут появиться общие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) недомогания:

увеличение температуры тела;
повышение лимфоузлов;
слабость, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве).

Узелки гранулемы могут создаваться на всей поверхности кожи, не считая этого на половых органах, слизистой ротовой полости, на губках. Встречается также пиогенная гранулема на языке, но она изредка добивается значимых размеров.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Почти все новообразования на коже идентичны меж собой. Есть лишь один четкий метод, дающий возможность отличить пиогенную гранулему от саркомы, сосудистых и остальных новообразований на коже — забор материала для гистологического исследования. Этот метод подтвердит ее грануляционное строение, к тому же с помощью микроскопа можно найти количество вредных зараз.

Исцеление

Исцеление хоть какого новообразования на коже так либо по другому соединено с его удалением хирургическим методом. Удаление ботриомикомы может выполняться 3-мя методами:

Удаление хирургическим методом.
Удаление с помощью прижигания коагулятором.
Лазерное удаление.

Менее болезненным и более пользующимся популярностью на сейчас является конкретно удаление лазером, но до этого чем создать выбор, непременно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом, может быть, конкретно для вас посоветуют иной метод.

Не стоит принимать решение лишь на базе советов косметологов, не имеющих мед образования, либо советчиков из веба.

Удалять в домашних критериях либо вылечивать народными методами тоже очень небезопасно, это может привести к инфецированию крови (внутренней средой организма человека и животных) и суровым последствиям.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема («granuloma pyogenicum» — ботриомикома ) — это довольно распространенное доброкачественное сосудистое новообразование кожи и слизистых оболочек. Ее поперечник от 3 до 20 мм (в исключительных вариантах — до 3 см), цвет ярко-красный. Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) доброкачественная, не перебегает в остальные стадии, не разрастается не дает клеток метастаз. На коже имеет лишь одну точку соприкосновения, своеобразную ножку, к которой присоединено тело опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Появляется в местах, где поврежден эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) как следствие воспаления близкорасположенных сосудов. Не несет опасности для жизни либо здоровья человека, почти всегда это просто косметический недостаток.

Читать еще: Сильное слюноотделение

Обычно ботриомикома — это одиночное образование, но при широких ожогах их быть может несколько, в редчайших вариантах — множественные скопления.

Образование опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) происходит поэтапно, поначалу возникает механическое повреждение эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. – — сверх- и — сосок молочной железы). Его предпосылкой быть может неважно какая травма, нарушающая его целостность: порез, ожег, прокол и т. д. Если рядом с местом повреждения ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) находился сосуд, который подвергся действию инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), вызвавшей его воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), это становится толчком для формирования гранулки с нарастанием в ней воспалительных действий. Сосуды в этом месте растут, могут сплетаться в узелки, в их содержимом будет увеличенное число лейкоцитов и возбудителей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (стафило- либо стрептококки).
1-ые признаки пиогенной гранулемы возникают приблизительно через 15-20 дней опосля действия провоцирующего фактора. Сначала образование не различается значительными размерами и имеет всего несколько мм в поперечнике. Некие варианты пиогенной гранулемы имеют ножку, но могут размещаться и в виде пятна – округленного либо продолговатого. Гранулема в подавляющем большинстве случаев имеет вишнево-красный колер и смотрится, как плотный эластичный узелок, границы которого представляют собой отслоившуюся эпителиальную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Поверхность быть может гладкой либо бугорчатой, она полностью безболезненна, но при мельчайшей травме начинает кровоточить. Опосля кровотечения покрывается некротической корочкой.

Механизм развития пиогенной гранулемы преследует несколько стадий:

Скопление в зоне патологического формирования огромного количества моноцитарных фагоцитов.
Трансформация клеточных структур в макрофаги, формирование гранулемы.
Преобразование фагоцитов и макрофагов в эпителиоиды с формированием эпителиоидного пиогенного образования.
Сочетание макрофагов с формированием гранулемы.

С учетом протекания обменных действий, различают пиогенные гранулемы с малым и ускоренным метаболизмом:

гранулемы с малоинтенсивным метаболизмом развиваются в итоге воздействия инертных веществ (посторонних тел);
гранулемы с ускоренным метаболизмом появляются под действием токсических причин (туберкулез, лепра, интоксикации и пр.).

С повышением ее размера, она начинает доставлять неудобства, просто травмируется и нередко кровоточит. Невзирая на то, что новообразование {само по себе} безболезненное, при сильном инфицировании может появиться болевая реакция как часть воспалительного процесса. Не считая этого могут появиться общие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) недомогания:

увеличение температуры тела;
повышение лимфоузлов;
слабость, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве).

Удаление гранулемы может выполняться 3-мя методами:

Лазерное удаление.
Удаление хирургическим методом.
Удаление с помощью коагулятора.

Менее болезненным и более пользующимся популярностью на сейчас является конкретно удаление лазером, но до этого чем создать выбор, непременно проконсультируйтесь с врачом-специалистом, может быть, конкретно для вас посоветуют иной метод. Удалять в домашних критериях либо вылечивать народными методами тоже очень небезопасно, это может привести к инфецированию крови (внутренней средой организма человека и животных) и суровым последствиям.

Гранулема на языке

• Распространенное обретенное доброкачественное сосудистое неопластическое образование кожи и слизистых оболочек.
• Потому что это образование по существу не является ни заразным, ни гранулематозным, его более четкое заглавие дольчатая капиллярная гемангиома. Почаще всего пиогенная гранулема (ПГ) наблюдается у юных взрослых и подростков, также во время беременности (в 5% случаев всех беременностей).
• Говорилось о выявлении пиогенной гранулемы (ПГ) в желудочно-кишечном тракте, горла, на слизистой носа, конъюнктиве и роговице.

• Этиология неведома. В качестве провоцирующих причин предполагаются травма, инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо предыдущий дерматоз. Но травмы в анамнезе отмечаются лишь в 25% случаев.
• Образование представлено плотным очагом пролиферации капилляров и фибробластной стромы, которая инфильтрирована полиморфноядерными лейкоцитами.

• Говорилось о появлении множественных пиогенных гранулем на ожоговых поверхностях, опосля приема контрацептивов, ингибиторов протеазы и местного исцеления акне третиноином.
• Понятно, что пиогенные гранулемы опосля беременности регрессируют. В одном из исследовательских работ в пиогенных гранулемах при беременности была найдена завышенная концентрация фактора роста эндотелия сосудов, опосля родов содержание этого фактора фактически не определялось, отмечались апоптоз эндотелиальных клеток и регресс гранулемы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) пиогенной гранулемы

• Эритематозная куполообразная папула либо узел, который слегка кровоточит, что в редчайших вариантах приводит к анемии.
• Очаг склонен к изъязвлениям, формированию эрозий и корок.
• Размер пиогенной гранулемы (ПГ) варьирует от нескольких мм до нескольких см (средняя величина составляет 6,5 мм).
• Очаг стремительно вырастает и добивается наибольшего размера в течение нескольких недель.
• Более всераспространенной картиной при дермато-скопии пиогенных гранулем (85%) является однородный красный участок, окруженный белоснежным «воротничком».

Локализация пиогенных гранулем:
• Дерматологические пиогенные гранулемы почаще всего встречаются на голове и шейке (в особенности деснах и губках), на лице и конечностях, также высшей части тела.
• Пиогенная гранулема при беременности почаще всего наблюдается в полости рта на слизистой в области верхней челюсти.

Биопсия пиогенной гранулемы:
• Свежайшие очаги напоминают грануляционную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) (бессчетные капилляры и венулы, эндотелиальные клеточки которых ориентированы радиально к поверхности кожи; отечная строма, содержащая смешанный воспалительный инфильтрат).
• Зрелый очаг пиогенной гранулемы (ПГ) имеет фибромиксоидную строму, разделяющую очаговое образование на дольки. Наблюдается пролиферация капилляров с выраженными эндотелиальными клеточками. Может отмечаться реэпителизация поверхности с периферическим гиперпластическим эпителиоидным «воротничком»; воспалительный инфильтрат выражен в наименьшей степени. Эпидермис обычно эрозивный.
• Для регрессирующего очага пиогенной гранулемы (ПГ) характерен широкий фиброз.

Читать еще: Керамические виниры что это такое

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) пиогенной гранулемы

Пиогенную гранулему дифференцируют с рядом дерматологических злокачественных новообразований, включая атипичную фибромиксому, базальноклеточную карциному, саркому Калоши, дерматологические метастазы злокачественных новообразований, плоскоклеточную карциному и амеланотическую меланому.
Удаленную пиогенную гранулему нужно непременно навести на гистологическое исследование, чтоб исключить злокачественное новообразование.

К доброкачественным опухолям, дифференцируемым с пиогенной гранулемой, относятся:
• Вишневая гемангиома – маленькие ярко-красные куполообразные папулы, представляющие из себя качественную пролиферацию капилляров.
• Фиброзная папула на носу – доброкачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) из тканей носа. Большая часть таковых очагов цвета кожи различаются от ПГ. Но доброкачественный вариант светлоклеточной фиброзной папулы может очень припоминать пиогенную гранулему.
• Бациллярный ангиоматоз – системное заразное болезнь, которое вызывают два мельчайшего организма рода Bartonella. При всем этом заболевании выделяют четыре типа узелковых очагов, один из которых (шаровидные ангиоматозные папулы) смотрится как пиогенпая гранулема. Такие узелки могут поражать лиц хоть какого возраста, достигая в поперечнике 10 см. При всем этом могут наблюдаться утрата веса и лимфаденопатия.

Исцеление пиогенной гранулемы

• Для предотвращения кровотечения и исключения злокачественного образования рекомендуется удаление очага.
• Без исцеления пиогенные гранулемы атрофируются, стают фиброматозными и медлительно регрессируют, в особенности опосля устранения этиологического фактора.
• Удаляются пиогенные гранулемы способом тангенциальной эксцизии и при помощи электродесикации, в крайнем случае число рецидивов приметно меньше. При манипуляциях и иссечении очаги очень кровоточат. Непременно используются лидокаин с эпинефрином (с десятиминутной отсрочкой манипуляции – действие эпинефрина), для гемостаза употребляется электрокоагуляция. Очаг пиогенной гранулемы (ПГ), срезанный лезвием скальпеля, направляется на гистологическое исследование. Потом производится кюретаж основания очага, что помогает приостановить кровотечение и предупредить рецидив. Кюретаж и электродесикация основания проводятся до остановки кровотечения.
• Говорилось о случае удачного исцеления рецидиви рующей ПГ опосля 14-недельного курса местного внедрения 5% имиквимода дважды в денек.
• Имеются сообщения о эффективности крио- и лазерной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Советы клиентам с пиогенной гранулемой. Клиентам нужно объяснить, что для удачного исцеления пиогенной гранулемы (ПГ) к доктору следует обращаться при первых же, увиденных ими, признаках рецидива.

Наблюдение нужно лишь в этом случае, если гистологическое исследование не подтвердило наличие пиогенной гранулемы либо если очаг рецидивирует.

Клинический пример пиогенной гранулемы. 20-летняя дама во время визита к доктору для наблюдения за протеканием беременности посетовала на очаговое образование, возникшее у нее на губе. Она сказала, что этот очаг слегка кровоточит, не причиняя боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Был установлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) пиогенной гранулемы (ПГ), удаление которой рекомендовано отложить до родоразрешения. Опосля родов очаг не регрессировал спонтанно и был удален хирургическим методом.

Пиогенная гранулема как междисциплинарная неувязка

В статье приводится клиническое наблюдение пиогенной гранулемы у беременной пациентки. Освещены история вопросца, этиология, клинические проявления и способы исцеления.

The article presents a clinical case of pyogenic granuloma in a pregnant patient. It describes the history of the issue, etiology, clinical manifestations, treatment methods.

Пиогенные гранулемы можно разглядывать как доброкачественные сосудистые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) либо как реактивные конфигурации сосудов, возникающие в местах предыдущей травмы либо воспаления [1].

Синонимы: ботриомикома, телеангиэктатическая гранулема, доброкачественная гранулема на ножке, гранулема беременных, лобулярная капиллярная гемангиома, эруптивная ангиома и т. д.

Обилие перечисленных синонимов свидетельствует о отсутствии одного взора на этиопатогенез заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и, как следствие, вызывает значимые трудности в систематизации, диагностике, стратегии исцеления и прогнозировании данной патологии.

Термин «ботриомикоз» был предложен Боллингером (Boullinger), в 1887 г. описавшим поражения легких у лошадок, вызванные, по тогдашним догадкам, Botryomyces equina. Спустя 10 лет, в 1897 г., Понсе (Poncet) и Дорвей (Dor) в первый раз представили пациентов с проявлениями, как они тогда считали, лошадиного ботриомикоза. Последующие исследования обосновали несостоятельность представлений о микотической природе данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но термин «ботриомикома» обширно употребляется и в истинное время.

О этиологии пиогенной гранулемы до сего времени высказываются разные точки зрения. Ранее болезнь расценивали как вегетирующую пиодермию, в истинное время считают разновидностью ангиом, развивающуюся как реактивный процесс на месте микротравм в виде сосудистого узла с профилирующими капиллярами, напоминая грануляционную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Потому что это образование по существу не является ни заразным, ни гранулематозным, его более четкое заглавие «дольчатая капиллярная гемангиома» [2].

Почаще всего пиогенная гранулема наблюдается у юных людей и подростков, также во время беременности (в 5% случаев всех беременностей). Говорилось о выявлении пиогенной гранулемы в желудочно-кишечном тракте, горла, на слизистой носа, конъюнктиве и роговице [3].

В качестве провоцирующих причин предполагаются травма (в том числе микротравмы), беременность, заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо предыдущий дерматоз. Но травмы в анамнезе отмечаются лишь в 25% случаев.

Описаны случаи появления множественных пиогенных гранулем на ожоговых поверхностях, опосля приема оральных контрацептивов, ингибиторов протеаз и исцеления акне изотретиноином. Понятно, что пиогенные гранулемы опосля беременности регрессируют. В одном из исследовательских работ в пиогенных гранулемах при беременности была найдена завышенная концентрация фактора роста эндотелия сосудов, опосля родов содержание этого фактора фактически не определялось, отмечались апоптоз эндотелиальных клеток и регресс гранулемы [4].

Клинически пиогенная гранулема представляет собой мягкое либо плотноэластическое, безболезненное опухолевидное образование на ножке, поперечником 0,5–2,0 см, красного цвета, с гладкой либо дольчатой поверхностью. Ножка, окруженная «воротничком» отслоенного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. – — сверх- и — сосок молочной железы), быть может различной длины и время от времени присваивает опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) сходство с грибом. Появившись спустя несколько недель либо месяцев на месте травмы (пореза, ожога, укола, ссадины и т. п.), гранулема стремительно вырастает, темнеет (может становиться цианотичной), уплотняется. Поверхность ее, вначале мокроватая, сосудистая (типа малины), эрозируется, покрывается корочками, просто кровоточит при малой травматизации. Нередко присоединяется вторичная зараза, образуются изъязвления (время от времени занимающие всю поверхность опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью)), некрозы, кровянисто-гнойное отделяемое. Пальпация обычно безболезненна. Почаще представлена солитарным очагом (множественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) — уникальность, но время от времени наблюдаются опосля широких ожоговых повреждений). Почаще всего локализуется на кистях (в особенности на пальцах), стопах, лице, но может размещаться и на остальных участках дерматологического покрова — на туловище, гениталиях, в перианальной области, по краю век и на языке. По наблюдениям, примерно в половине случаев воззваний пиогенная гранулема находится на месте вросшего ногтя и является одним из более нередких осложнений данной патологии [5].

Читать еще: Костный антибиотик

Огромные гранулемы, поперечником 3,0–5,0 см и наиболее, обычно числятся редчайшим явлением, но в практике выявляются довольно нередко. По наблюдениям, они временами встречаются у лежачих нездоровых на месте пролежней.

Для течения пиогенной гранулемы свойственны резвый рост, наличие фазы стабилизации процесса, отягощения в виде присоединения вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) со всеми вытекающими последствиями. Для данной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) не характерен спонтанный регресс, но она не склонна к диссеминации и малигнизации.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) обычно не вызывает затруднений. Проводится с вегетирующей пиодермией, меланомой, саркомой Капоши, ангиосаркомой, гломусной опухолью (опухоль – патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки), кератоакантомой, шиповидноклеточной эпителиомой.

Для предотвращения кровотечения и исключения злокачественного образования рекомендуется удаление очага [6].

Удаляются пиогенные гранулемы способом тангенциальной эксцизии и при помощи электродесикации, в крайнем случае число рецидивов приметно меньше. При манипуляциях и иссечении очаги очень кровоточат. Непременно используются лидокаин с эпинефрином (с десятиминутной отсрочкой манипуляции — действие эпинефрина), для гемостаза употребляется электрокоагуляция. Очаг пиогенной гранулемы, срезанный лезвием скальпеля, направляется на гистологическое исследование. Потом производится кюретаж основания очага, что помогает приостановить кровотечение и предупредить рецидив. Кюретаж и электродесикация основания проводятся до остановки кровотечения.

Имеются сообщения о эффективности крио- и лазерной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Приводим клиническое наблюдение пациентки с пиогенной гранулемой.

Пациентка, 1987 г. рождения, обратилась с жалобами на образование на коже правой кисти, безболезненное, кровоточивость в области высыпаний. Больна около 2 недель, когда в первый раз без точной причинной связи возникли вышеуказанные жалобы. Факт травматизации кожи опровергает. К дерматовенерологу не обращалась, без помощи других не лечилась. Образование прогрессивно увеличивалось в размерах.

Анамнез жизни: туберкулез, червянные инвазии, вирусные гепатиты, венерические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в прошедшем опровергает. Приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в реальный момент: опровергает. Операции, травмы: опровергает. Аллергологический анамнез: не отягощен. В истинное время наблюдается у акушера-гинеколога по поводу беременности 30 недель.

Беспристрастно: общее состояние удовлетворительное. Положение: активное. Температура тела 36,7 °С. При осмотре патологии со стороны внутренних органов и систем не найдено.

Локальный статус: патологический дерматологический процесс носит ограниченный нрав, локализован на коже ладонной поверхности третьего пальца правой кисти. Представлен узлом ярко-красного цвета до 1,0 см в поперечнике, по периферии венчик отслоившегося эпидермиса, фаланга пальца слегка отечна. При пальпации образование мягкоэластичное, неоднородное, недвижное, безболезненное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дермографизм смешанный. Остальных патологических высыпаний на коже и видимых слизистых нет (рис. 1).

При обследовании: общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), общий анализ мочи, биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) — без патологии. Обследование на гепатиты HBsAg — не выявлено. ИФА на антитела к ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) — отрицательный.

При дерматоскопическом исследовании образование немеланоцитарной природы; визуализируются большие сосудистые лакуны розово-красного цвета, поверхностное изъязвление.

Беря во внимание кровоточивость образования, прогрессивное повышение в размерах, состояние беременности, пациентка ориентирована к доктору для иссечения. В течение недельки консультирована 3-мя докторами различных ЛПУ г. Сургута, усомнившимися в корректности диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Высказывались догадки о «раке», «бородавке» и т. д. Рекомендовалось 2-недельное наблюдение. За период наблюдения образование несколько возросло в размерах. При следующем посещении доктором амбулаторно проведено иссечение пиогенной гранулемы, обработка смесями антисептиков (рис. 2). При осмотре через 10 дней отмечалась активная эпителизация в очаге поражения, отсутствие новейших высыпаний (рис. 3).

Заключение. Пиогенная гранулема ввиду отсутствия единых подходов к исцелению является междисциплинарной неувязкой и представляет определенные трудности для диагностики посреди докторов различных специальностей. Целенаправлено проведение подготовительного дерматоскопического исследования с целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями кожи и ее придатков.

Литература

Доманин А. А., Соловьева О. Н. Расчет диагностической значимости морфологических признаков пиогенной гранулемы и капиллярной гемангиомы. В кн.: Лечебно-диагностические, морфофункциональные и гуманитарные нюансы медицины. Тверь, 2011. С. 57–59.
Аладин А. С., Яйцев С. В., Цариц В. Н. Вариант пиогенной гранулемы фронтальной поверхности шейки, симулировавшей злокачественную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) (клиническое наблюдение) // Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) головы и шейки. 2011. № 2. С. 49–54.
Новоселов В. С., Гостроверхова И. П., Новоселова Н. В. Клинические случаи из практики дерматолога // Русский мед журнальчик. 2008. № 23. С. 1559.
Скрипкин Ю. К. Дерматологические и венерические заболевания. М.: Триада-Фарм, 2005. 168 с.
Хэбиф Т. П. Дерматологические заболевания: диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление / Пер. с англ. В. П. Адаскевич; под ред. А. А. Кубановой. 4-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 700 с.
Богатов В. В., Землякова Л. И. Применение лазерного скальпеля при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пиогенных гранулем челюстно-лицевой области // Вестник Смоленской мед академии. 2010. № 2. С. 30–32.

Е. Н. Ефанова* , 1 , кандидат мед наук
Ю. Э. Русак*, доктор мед наук, доктор
Е. А. Васильева*
И. Н. Лакомова**
Р. Р. Кельдасова*

* БУ ВО ХМАО-Югры СурГУ, Сургут
** БУ ХМАО-Югры Сургутский ККВД, Сургут