Повредили нерв при удалении зуба
Парестезия опосля удаления зуба
Содержание:
- Почему бывает парестезия опосля удаления зуба
- Как проявляется
- Как вылечивать
3.1. Лекарства от парестезии
3.2. Физиотерапия
3.3. Оперативное исцеление парестезии - Почему парестезию необходимо вылечивать
- Как избежать парестезии
Время от времени операция по удалению коренного зуба приводит к осложнениям. Если опосля нее онемел язык, губа, подбородок, пропали вкусовые чувства, молвят о парестезии. Почти всегда это противное состояние проходит без помощи других в течение одной-двух недель, но бывает, что обойтись без специального исцеления не удается.
Почему бывает парестезия опосля удаления зуба
Почаще всего неувязка возникает в итоге вырывания «восьмерок». Это разъясняется чертами их расположения и необычным направлением роста. Корешки зубов мудрости идет близко к нерву, потому во время операции доктор может по неосторожности разрушить крайний.
Посреди обстоятельств развития парестезии опосля удаления зуба мудрости:
- Аномальное размещение единицы, наличие у нее очень длинноватых и изогнутых корней — при извлечении просто задеть рядом проходящий нерв.
- Открытие мощного кровотечения опосля операции, возникновение выраженного отека в области раны. Из-за этого нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания сдавливаются, не получают нужного им питания и начинают работать некорректно.
- Неаккуратные деяния доктора при внедрении анестетика — игла может разрушить нижний альвеолярный отросток либо язычный нерв. Тогда язык, губа и подбородок стают невосприимчивыми к наружным механическим действиям.
Есть причины, которые наращивают возможность появления парестезии опосля стоматологической хирургической операции. К ним относятся:
- возраст старше 25 лет;
- наличие острых либо приобретенных болезней внутренних органов;
- невралгия;
- травмы нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний в анамнезе;
- дегенеративные нарушения в межпозвоночных дисках;
- патологии ССС;
- сладкий диабет;
- патологии эндокринной системы;
- онкология;
- задачи с ЖКТ (желудочно-кишечный тракт – пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ);
- недостаток витаминов и минералов;
- понижение иммунной защиты.
Во всех этих вариантах возможность появления парестезии возрастает, потому доктор и пациент должны соблюдать необыкновенную осторожность и уделить подабающее внимание предварительным мероприятиям, диагностике.
Как проявляется
Не надо путать парестезию опосля удаления зуба с эффектом, обеспечиваемым анестетиком. Крайний безо всяких следов проходит за 4-6 часов. О развитии отягощения молвят:
- онемение части лица (пациент сетует, что отдельный участок становится как будто бы пластмассовым, жестким);
- бегающие «мурашки» по всей щеке;
- противное жжение;
- болевые чувства.
Эти симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев. Время от времени избавиться от их удается лишь через год. В крайнем случае принято гласить о персистирующей либо приобретенной форме заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Как вылечивать
В 1-ые деньки онемения получать докторскую помощь не непременно, так как высока возможность, что все пройдет без помощи других. Лишь если болезненная симптоматика сохраняется подольше недельки, следует записаться на прием к доктору, который проводил стоматологическую операцию.
Так как нервные (относящиеся к пучкам нервов) волокна весьма остро реагируют на недостаток кислорода, процесс полного восстановления занимает много времени. Нездоровому могут предложить последующие варианты терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания):
- медикаментозную;
- физиотерапевтическую;
- хирургическую.
Лекарства от парестезии опосля удаления зуба
Для восстановления функций покоробленного нерва нездоровому назначают средства, которые снижают вязкость крови (внутренней средой организма человека и животных) и стимулируют местное кровообращение (циркуляция крови по организму).
Не плохих результатов дозволяет достигнуть прием витаминов группы В.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры обычно используются вместе с фармацевтической терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Посреди самых действенных для описываемого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):
- Магнитная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Состоит в действии на нервные (относящиеся к пучкам нервов) волокна магнитным полем. Непревзойденно убирает отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) и снимает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).
- Внедрение электронных токов сверхвысоких частот. Призвано снять мышечный тонус, усилить приток крови (внутренней средой организма человека и животных) к онемевшей зоне и перекрыть предстоящее распространение воспалительных реакций.
- Введение в область парестезии фармацевтических средств при помощи электронных разрядов малой интенсивности. Процедура создана для скорого восстановления покоробленных тканей, снятия болевых чувств, борьбы с чувством бегающих «мурашек».
- Грязелечение. Оказывает общеукрепляюще действие. Помогает повысить защитные силы организма.
Оперативное исцеление парестезии
Операции при таком диагнозе проводятся весьма изредка — лишь если не удается достигнуть положительной динамики при помощи фармацевтических средств и физиопроцедур. За хирургическое вмешательство отвечает челюстно-лицевой хирург. Опосля введения анестетика он восстанавливает нарушенную нервную проводимость.
Почему парестезию необходимо вылечивать
Некие нездоровые, у каких симптоматика выражена слабо, отрешаются лечиться. Они привыкают жить с онемевшей частью лица и не желают уделять время долгим целебным мероприятиям. Поступать так недозволено.
Дело в том, что при отсутствии нужной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) может поразиться весь чувствительный отдел нерва. Тогда чувствительность отдельной части лица будет утрачена вполне и навечно. Потому, во избежание такового отягощения, необходимо непременно получить консультацию стоматолога, если парестезия не прошла сама.
Как избежать парестезии
Чтоб удаление хоть какого зуба прошло без осложнений, необходимо хорошо к нему подойти. Перед операцией пациент должен пройти рентгенографию и ортопантомограмму. Эти способы дозволят доктору изучить строение корневой системы зуба и составить действенный план грядущего исцеления. Отвечать за удаление должен опытнейший стоматолог-хирург.
Нужно осознавать, что ужас перед вероятными отягощениями — это не повод откладывать исцеление на позже. Доверяйте свое здоровье профессиональным спецам, тогда и все будет отлично. Звоните в нашу клинику и записывайтесь на прием.
Что созодать, если задет нерв на нижней челюсти при установке имплантов
Вживление зубного имплантата относится к сложным стоматологическим операциям и не застраховано от проблем. Грамотное выполнение всех шагов протезирования увеличивает удачливость процедуры. Повреждение нижнечелюстного нерва при установке дентальной конструкции — следствие докторской некомпетентности. Маленькая травма почаще имеет подходящий прогноз, тяжелое поражение и промедление с операцией, часто завершается атрофическими действиями нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон.
Бесплатная консультация
Получите экспертную консультацию
у докторов Научной стоматологии «Дантистофф»
Содержание
Анатомия тройничного нерва
Тройничный нерв (5 пара) — большой смешанный (чувствительно-двигательный), состоящий из 3-х веток:
- Глазничной (n. оphthalmicus).
- Верхнечелюстной (n. maxillaris).
- Нижнечелюстной (n. mandibularis).
Нижнечелюстная (НЧ (низкие частоты)) — 3-я ветвь тройничного, иннерующая кожу, слизистые оболочки органов нижней челюсти, мышцы нижней части лица. Размещение и характеристики его в людском организме персональны, обоснованы анатомическими чертами. Нервный ствол состоит из 30-80 волокон, толщина находится в границах 3,5-7,5 мм, длина — 0,5-2,0 см.
Корни нижнечелюстного нерва передают информацию с нижней части лица и ротовой полости: зубов, десен, языка, внешной части уха. Двигательные — иннервируют жевательные и часть мимических мускул.
На выходе из черепа НЧ (низкие частоты) делится на две ветки:
1. Чувствительную (переднюю) — иннервирующую слизистые и дерматологические покровы:
- щеки, подбородка;
- дна ротовой полости;
- нижних зубов, челюсти;
- нижней губки, спинки языка;
- слюнных желез (подъязычных и поднижнечелюстных);
- части внешнего уха.
2. Двигательную (заднюю) — обеспечивающую согласованную работу мускул:
- жевательных;
- челюстно-подъязычной;
- надподъязычной;
- небно-занавесочной;
- барабанной перепонки.
Повреждение нижнечелюстного нерва
Установка дентальных имплантатов в нижнюю и верхнюю челюсть производится под мандибулярным обезболиванием, подавляющим чувствительность нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний на 3-5 часов. Онемение нижней части лица в этот период считается нормой.
Непроходящая утрата чувствительности, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), неконтролируемое слюнотечение, подразумевают травму ветки тройничного нерва, которая проходит по нервному каналу нижней челюсти.
Повреждением считается травма 1-го из его пучков:
- Подбородочного: n. Mentalis.
- Язычного: n. Lingualis.
- Альвеолярного: n. alveolaris inferior.
Повреждающее действие оказывает:
- растяжение;
- компрессия;
- раздавливание;
- разрыв (частичный, абсолютный).
Травмирование нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) пучков при постановке искусственного зубного корня нижнего ряда, приводит к понижению чувствительности иннервируемых органов. Проявляется в болезненности и онемении:
- щек, 2/3 языка;
- зубов, десен;
- нижней губки, части подбородка.
Утрата чувствительности этих органов затрудняет уход за ротовой полостью, кожей лица, осложняет прием еды, время от времени нарушает мимику лица.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) поражения
Представить, что задет нижнечелюстной нерв можно по признакам:
- онемение лица со стороны вживления: нижней губки, подбородка, языка, нижних зубов, щеки;
- болезненность в области импланта;
- возникновение обильного слюнотечения;
- поперхивание при приеме еды, воды;
- появление мимических, артикуляционных нарушений.
Человек ощущает дискомфорт при уходе за кожей лица (противные чувства во время бритья, наложении мейкапа). Клинические проявления зависят от вида травмы и глубины поражения.
Виды повреждений челюстного нерва
- Невропраксия — незначимая травма: доброкачественное течение, подходящий прогноз. При отсутствии повреждения целостности нервного пучка, самостоятельная регенерация наступает через месяц-полтора.
- Аксонотмезис — частичная дегенерация миелиновой оболочки: восстановление нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) неполное, может быть через 1,5 месяца опосля повреждения. Требуется докторская помощь.
- Невротмезис — полное повреждение: дегенеративные конфигурации биофизических, биохимических характеристик нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Прогноз неблагоприятный: высочайший риск необратимой утраты чувствительности.
Предпосылки воспаления
Установка дентального имплантата обязана проводиться с учетом характеристик челюсти, размеров, особенностей альвеолярного отростка и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) имплантируемой зоны. Конкретно должен быть исследован рельеф канала, по которому проходит нижнечелюстной нервный пучок.
Отсутствие подготовки к имплантации, непрофессионализм — основная причина повреждения нижнечелюстной ветки.
Задеть либо разрушить сосудисто-нервный пучок можно:
- иглой во время выполнения анестезии;
- прямым давлением длинноватым имплантом;
- инвентарем при формировании зубного ложа.
Повреждающими факторами являются долгий период ретракция лоскутка и забор костного трансплантата. Восстановление чувствительности процесс долгий и проблематический, задачка имплантологов — свести потенциальные опасности к минимуму.
Профилактика травмы
Профилактикой является высококачественная подготовка к операции, проф выполнение манипуляций. Предупреждает неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) отягощения доскональное исследование строения нижнечелюстного канала пациента, характеристик альвеолярного отростка и топографическое положение нервного волокна.
Для этого назначаются:
- правильное формирование ложа для импланта;
- аккуратное вживление дентальной конструкции;
- латерализация (изменение положения нерва) при близком его расположении.
Какие методики употребляют при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания)
Способ исцеления зависит от степени поражения, проводится опосля оценки недостатка чувствительности. При невропраксии восстановление проходит без помощи других в течение 4-6 недель. Докторская помощь не требуется, так как структура нерва не нарушена.
При частичной дегенерации, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ослабляются спустя два месяца опосля травмы. Для полного излечения пригодятся мед мероприятия. Онемение в течение 9-12 месяцев небезопасно необратимой дегенерацией нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) клеток. Микрохирургическое исцеление бывает срочным (при открытой травме) и плановым (при закрытом повреждении).
Стратегия исцеления закрытой травмы
- При онемении, не проходящем три месяца — ушивание, трансплантация;
- При дизестезии (извращение чувствительности) наиболее 3-х месяцев — ревизия, декомпрессия, невролиз, ушивание и пересадка нерва;
- При гипестезии (понижение чувствительности) наиболее 3-х месяцев — показано частичное вывинчивание либо удаление конструкции, ревизия, пересадка, ушивание.
Медикаментозное исцеление
Показано при синдроме длительного воспаления нерва. Принципиальным моментом является купирование болевого синдрома. Могут применяться:
- Антиневралгические препараты:
- Карбамазепин;
- Фенитоин;
- Баклофен.
- Антидепрессанты:
- Амитриптилин;
- Имипрамин.
- Средства местного предназначения:
- мази с капсаицином;
- акупунктура;
- электростимуляция;
- физиотерапия.
Результаты терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)
На прогноз микрохирургического и терапевтического исцеления влияют:
- возраст, состояние здоровья пациента;
- мастерство, опыт доктора;
- длительность периода меж повреждением и операцией.
В 80% случаев невротмезиса, прооперированного в 1-ые 5 месяцев опосля травмы, наблюдалось частичное восстановление функции нижнечелюстного нерва. Промедление с оперативным вмешательством планомерно понижает шанс излечения. Воззвание к нейромикрохирургу через год и наиболее опосля травмы, имеет шанс на фуррор всего 10%.
Заключение
Установка дентального имплантата связана с риском повреждения нижнечелюстной ветки тройничного нерва. Это понимает доктор и должен учитывать пациент. Тщательное обследование анатомических особенностей челюсти пациента, аккуратность на всех шагах процедуры вживления, сведут риск к минимуму.
При возникновении соответствующих симптомов нарушения чувствительности, воззвание за докторской помощью обязано быть в ближний период.
Невралгия лицевого нерва
Невралгия одной из веток группы черепных нервишек быть может как самостоятельным болезнью, так и следствием травмы челюстной системы, безуспешно проведенного удаления зуба либо имплантации. Симптоматика выражается зависимо от степени поражения определенного нерва.
Формы невралгии лицевого нерва
- неврит – незначимое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) лицевого нерва (либо его части),
- парез – частичное поражение, при котором наблюдается слабость мускул лица, незначимое онемение. Данное болезнь относится, обычно, к группы неврологических. Но, как и полный паралич (полное отсутствие произвольных движений), может стать следствием запущенного неврита,
- паралич (полное отсутствие произвольных движений) – полное поражение. Это томная стадия, при которой наблюдается онемение лица (обычно, его одной части) и блокирование двигательной активности мускул.
Лицевой нерв относится к группе черепных (вровень с тройничным, отвлетвлениями которого являются нижнечелюстной и верхнечелюстной нервишки). Он также состоит из огромного количества ответвлений, которые проходят фактически через весь череп (костная часть головы у позвоночных животных) человека. Зависимо от того, какая ветвь поражена, будет зависеть онемение определенной части лица. Применительно к имплантации либо проведению сложных хирургических вмешательств повреждаться может конкретно тройничный нерв.
Повреждение нерва опосля удаления зуба
Обычно, данная неувязка возникает при сложном удалении зуба, а конкретно – дистопированного либо ретинированного, другими словами размещенного снутри костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и вполне не прорезавшегося. Удаление таковых зубов просит распиливания кости и использования особых щипцов. При очень большенный перегрузке и близко расположенном нерве доктор может задеть его.
Прогноз при таковой ситуации, обычно, положительный – состояние нерва восстанавливается опосля проведенной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).
Невралгия тройничного нерва как отягощение имплантации
К огорчению, одна из достаточно всераспространенных обстоятельств повреждения лицевого (поточнее – тройничного) нерва – это проведение имплантации зубов. Согласно крайним исследованиям, частота схожих осложнений в данное время не превосходит 2,95% (другими словами возникает у 5 из 169 пациентов), и только у 1,7% пациентов диагностируется неизменная нейропатия, требующая микрохирургического исправления ситуации 1 . При некорректно подобранном по длине имплантате, при усиленном давлении во время его установки велик риск повреждения одной из ветвей тройничного нерва (проходящей на нижней либо верхней челюсти). Как следствие – болезненность либо онемение определенной области, долгая реабилитация.
Травмы вызываются компрессий данного нерва нерва, его растяжением, частичным либо полным повреждением. В случае растяжения либо компрессии без нарушения целостности тройничного нерва чувства проходят достаточно стремительно – в срок до 7 дней по мере улучшения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). А вот если было частичное повреждение волокон пучка нерва, то процесс реабилитации может занять от 14 дней до 6 месяцев. В вариантах мощной травмы может потребоваться переустановка имплантов, потому что тело импланта препятствует восстановлению аксонов (отростков) в нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) пучках.
В нашей поликлинике перед операцией проводится тщательное компьютерное планирование расстановки имплантов, опосля чего же печатаются хирургические шаблоны, оберегающие пациента и доктора от неверной установки имплантов. Сходу, или на последующий денек опосля операции, делается контрольная компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта), на которой контрольная комиссия (обсуждение докторов) в согласовании с международными протоколами оценки свойства сличает расстановку имплантов с начальным планом и делает заключение о успехе операции, или выносит советы лечащему доктору о необходимости принятия доп мер.
Принципиально! Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в итоге отека опосля установки имплантов, близко расположенных к нервным окончаниям. Компрессия проходит вкупе с отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) и онемение в данной ситуации является обычной реакцией. Почаще всего такие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) типично появляются на 2-3 денек опосля множественной имплантации, являются обычной реакцией травмирования тканей при вкручивании имплантов и повреждения внутрикостных капилляров. Улучшения будут приметны фактически сходу опосля установки протеза на импланты и активизации жевательной перегрузки, а вкупе с ней восстановления и кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в кости.
Обращаем ваше внимание, что доктору и поликлинике нет никакого смысла скрывать факт повреждения тройничного нерва, он все равно себя выявит – это 1-ое. Во-2-х, даже если это вышло, то последствия устраняются верно подобранной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) и совместной работой доктора и пациента. Да, если повреждение имеет пространство быть, то пациенту придется довольно долгий срок проходить реабилитацию (до 6 месяцев), но в сложных клинических ситуациях полного отсутствия зубов и низкого свойства костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) доктор работает в весьма ограниченных критериях, потому, к огорчению, неких последствий, но не грозящих жизни и нефункциональности здоровья, не постоянно удается избежать.
«При одноэтапной имплантации мы весьма нередко используем удлиненные модели имплантов, которые инсталлируются в глубочайшие отделы костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Естественно, это увеличивает риск повреждения нервишек, которые в этом случае размещаются весьма близко к имплантам. Тем не наименее, в работе мы используем трехмерную визуализацию – кропотливо прорабатываем процесс имплантации в компьютерной программке, где задаем все характеристики челюстной системы определенного пациента. Это дозволяет нам исключить возможность повреждения лицевого нерва во время операции даже в сложных клинических критериях атрофии костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)».
Исцеление поражений лицевого либо тройничного нерва
1-ое, что нужно создать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и узнать, почему появилась данная неувязка. Это дозволит доктору избрать правильную стратегию исцеления.
Весьма принципиально при появлении первых симптомов осложнений опосля удаления зуба либо установки имплантов как можно резвее обратиться к доктору. Если оперативно начать исцеление, можно достигнуть полного восстановления мышечной функциональности. Принципиально также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, вернуть пораженный нерв скорее всего уже не получится, так как в нем развиваются стойкие дегенеративные конфигурации.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
- анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на наличие вирусной либо бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), которая могла стать предпосылкой поражения нерва,
- КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) черепа и мозга для определения зоны поражения,
- электромиография, которая предполагает конкретное действие на нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.
Исцеление
- медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление): к данной группе относятся антивосполительные, обезболивающие и противосудорожные препараты, также антидепрессанты и успокоительные средства.
- физиотерапия: гимнастика лица, массаж, проводимый спецами, электростимуляция и акупунктура,
- микрохирургия: операция проводится для восстановления целостности покоробленного нерва. Это довольно суровое хирургическое вмешательство, которое обязано проводиться проф доктором. Операция – это последний способ решения задачи, она нужна лишь в случае сурового поражения и если 1-ые два варианта не принесли никакого результата.
Восстановление зубов при наличии невралгии
Невралгия лицевого либо черепного нерва в 70% – это излечимое болезнь. Но оно может рецидивировать. К тому же пациенту для восстановления нужно весьма долгое исцеление: необходимо созодать гимнастику, как можно больше гласить, надувать шарики и т.д. Не считая того, нарушение мимики лица может также сказаться на жевании – оно быть может затруднено. Конкретно потому в случае отсутствия зубов к протезу предъявляются весьма завышенные требования: он должен быть удобным, не должен выпадать изо рта, чтоб пациент не мог им подавиться.
При острой стадии невралгии стоит отложить восстановление зубов. Минимум через 2-3 недельки, если исцеление отдало положительные результаты, можно обратиться к дантисту с вопросцем о протезировании.
Съемное протезирование не рекомендуется, так как конструкции достаточно массивны, вызывают дискомфорт и долгое привыкание. К тому же они имеют недостаточно неплохую фиксацию. Потому наилучшим вариантом будет применение имплантации. Но не традиционной, а одноэтапной – она предполагает внедрение современных технологий 3D визуализации процесса исцеления, также наиболее ординарную и наименее травматичную установку имплантов.
Напоминаем, что самое основное при имплантации зубов – это проф доктор, который проводит кропотливую диагностику состояния челюстной системы пациента, понимает ее анатомическое строение и употребляет прогрессивные способы планирования и установки имплантов, которые минимизируют опасности развития осложнений.
1 По данным исследовательских работ, проведенных на кафедре хирургической стоматологии Одесского муниципального мед института им. Н.И. Пирогова.
Что созодать, если задет нерв на нижней челюсти при установке имплантов
Вживление зубного имплантата относится к сложным стоматологическим операциям и не застраховано от проблем. Грамотное выполнение всех шагов протезирования увеличивает удачливость процедуры. Повреждение нижнечелюстного нерва при установке дентальной конструкции — следствие докторской некомпетентности. Маленькая травма почаще имеет подходящий прогноз, тяжелое поражение и промедление с операцией, часто завершается атрофическими действиями нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон.
Бесплатная консультация
Получите экспертную консультацию
у докторов Научной стоматологии «Дантистофф»
Содержание
Анатомия тройничного нерва
Тройничный нерв (5 пара) — большой смешанный (чувствительно-двигательный), состоящий из 3-х веток:
- Глазничной (n. оphthalmicus).
- Верхнечелюстной (n. maxillaris).
- Нижнечелюстной (n. mandibularis).
Нижнечелюстная (НЧ (низкие частоты)) — 3-я ветвь тройничного, иннерующая кожу, слизистые оболочки органов нижней челюсти, мышцы нижней части лица. Размещение и характеристики его в людском организме персональны, обоснованы анатомическими чертами. Нервный ствол состоит из 30-80 волокон, толщина находится в границах 3,5-7,5 мм, длина — 0,5-2,0 см.
Корни нижнечелюстного нерва передают информацию с нижней части лица и ротовой полости: зубов, десен, языка, внешной части уха. Двигательные — иннервируют жевательные и часть мимических мускул.
На выходе из черепа НЧ (низкие частоты) делится на две ветки:
1. Чувствительную (переднюю) — иннервирующую слизистые и дерматологические покровы:
- щеки, подбородка;
- дна ротовой полости;
- нижних зубов, челюсти;
- нижней губки, спинки языка;
- слюнных желез (подъязычных и поднижнечелюстных);
- части внешнего уха.
2. Двигательную (заднюю) — обеспечивающую согласованную работу мускул:
- жевательных;
- челюстно-подъязычной;
- надподъязычной;
- небно-занавесочной;
- барабанной перепонки.
Повреждение нижнечелюстного нерва
Установка дентальных имплантатов в нижнюю и верхнюю челюсть производится под мандибулярным обезболиванием, подавляющим чувствительность нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний на 3-5 часов. Онемение нижней части лица в этот период считается нормой.
Непроходящая утрата чувствительности, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), неконтролируемое слюнотечение, подразумевают травму ветки тройничного нерва, которая проходит по нервному каналу нижней челюсти.
Повреждением считается травма 1-го из его пучков:
- Подбородочного: n. Mentalis.
- Язычного: n. Lingualis.
- Альвеолярного: n. alveolaris inferior.
Повреждающее действие оказывает:
- растяжение;
- компрессия;
- раздавливание;
- разрыв (частичный, абсолютный).
Травмирование нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) пучков при постановке искусственного зубного корня нижнего ряда, приводит к понижению чувствительности иннервируемых органов. Проявляется в болезненности и онемении:
- щек, 2/3 языка;
- зубов, десен;
- нижней губки, части подбородка.
Утрата чувствительности этих органов затрудняет уход за ротовой полостью, кожей лица, осложняет прием еды, время от времени нарушает мимику лица.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) поражения
Представить, что задет нижнечелюстной нерв можно по признакам:
- онемение лица со стороны вживления: нижней губки, подбородка, языка, нижних зубов, щеки;
- болезненность в области импланта;
- возникновение обильного слюнотечения;
- поперхивание при приеме еды, воды;
- появление мимических, артикуляционных нарушений.
Человек ощущает дискомфорт при уходе за кожей лица (противные чувства во время бритья, наложении мейкапа). Клинические проявления зависят от вида травмы и глубины поражения.
Виды повреждений челюстного нерва
- Невропраксия — незначимая травма: доброкачественное течение, подходящий прогноз. При отсутствии повреждения целостности нервного пучка, самостоятельная регенерация наступает через месяц-полтора.
- Аксонотмезис — частичная дегенерация миелиновой оболочки: восстановление нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) неполное, может быть через 1,5 месяца опосля повреждения. Требуется докторская помощь.
- Невротмезис — полное повреждение: дегенеративные конфигурации биофизических, биохимических характеристик нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Прогноз неблагоприятный: высочайший риск необратимой утраты чувствительности.
Предпосылки воспаления
Установка дентального имплантата обязана проводиться с учетом характеристик челюсти, размеров, особенностей альвеолярного отростка и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) имплантируемой зоны. Конкретно должен быть исследован рельеф канала, по которому проходит нижнечелюстной нервный пучок.
Отсутствие подготовки к имплантации, непрофессионализм — основная причина повреждения нижнечелюстной ветки.
Задеть либо разрушить сосудисто-нервный пучок можно:
- иглой во время выполнения анестезии;
- прямым давлением длинноватым имплантом;
- инвентарем при формировании зубного ложа.
Повреждающими факторами являются долгий период ретракция лоскутка и забор костного трансплантата. Восстановление чувствительности процесс долгий и проблематический, задачка имплантологов — свести потенциальные опасности к минимуму.
Профилактика травмы
Профилактикой является высококачественная подготовка к операции, проф выполнение манипуляций. Предупреждает неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) отягощения доскональное исследование строения нижнечелюстного канала пациента, характеристик альвеолярного отростка и топографическое положение нервного волокна.
Для этого назначаются:
- правильное формирование ложа для импланта;
- аккуратное вживление дентальной конструкции;
- латерализация (изменение положения нерва) при близком его расположении.
Какие методики употребляют при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания)
Способ исцеления зависит от степени поражения, проводится опосля оценки недостатка чувствительности. При невропраксии восстановление проходит без помощи других в течение 4-6 недель. Докторская помощь не требуется, так как структура нерва не нарушена.
При частичной дегенерации, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ослабляются спустя два месяца опосля травмы. Для полного излечения пригодятся мед мероприятия. Онемение в течение 9-12 месяцев небезопасно необратимой дегенерацией нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) клеток. Микрохирургическое исцеление бывает срочным (при открытой травме) и плановым (при закрытом повреждении).
Стратегия исцеления закрытой травмы
- При онемении, не проходящем три месяца — ушивание, трансплантация;
- При дизестезии (извращение чувствительности) наиболее 3-х месяцев — ревизия, декомпрессия, невролиз, ушивание и пересадка нерва;
- При гипестезии (понижение чувствительности) наиболее 3-х месяцев — показано частичное вывинчивание либо удаление конструкции, ревизия, пересадка, ушивание.
Медикаментозное исцеление
Показано при синдроме длительного воспаления нерва. Принципиальным моментом является купирование болевого синдрома. Могут применяться:
- Антиневралгические препараты:
- Карбамазепин;
- Фенитоин;
- Баклофен.
- Антидепрессанты:
- Амитриптилин;
- Имипрамин.
- Средства местного предназначения:
- мази с капсаицином;
- акупунктура;
- электростимуляция;
- физиотерапия.
Результаты терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)
На прогноз микрохирургического и терапевтического исцеления влияют:
- возраст, состояние здоровья пациента;
- мастерство, опыт доктора;
- длительность периода меж повреждением и операцией.
В 80% случаев невротмезиса, прооперированного в 1-ые 5 месяцев опосля травмы, наблюдалось частичное восстановление функции нижнечелюстного нерва. Промедление с оперативным вмешательством планомерно понижает шанс излечения. Воззвание к нейромикрохирургу через год и наиболее опосля травмы, имеет шанс на фуррор всего 10%.
Заключение
Установка дентального имплантата связана с риском повреждения нижнечелюстной ветки тройничного нерва. Это понимает доктор и должен учитывать пациент. Тщательное обследование анатомических особенностей челюсти пациента, аккуратность на всех шагах процедуры вживления, сведут риск к минимуму.
При возникновении соответствующих симптомов нарушения чувствительности, воззвание за докторской помощью обязано быть в ближний период.