Dentalvita.ru

Удаление зубов на верхней челюсти

Особенности удаления зубов на верхней и нижней челюсти

Современная стоматология располагает большим количеством средств и методов, с помощью которых можно провести лечение практически любого заболевания. Однако встречаются ситуации, когда единственным способом решения проблемы становится удаление зубов. Это рядовая операция, после которой осложнения встречаются достаточно редко, особенно если вы обратились к профессиональному врачу и строго выполняли все послеоперационные рекомендации.

Удаления зуба

Но неприятные последствия все же возможны. Помимо общих – кровотечения из лунки, воспаления тканей – UltraSmile.ru решил разобраться, каких исключительных осложнений стоит опасаться пациенту при удалении зубов на верхней или нижней челюстях.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Анестезия

Верхняя челюсть – менее плотная по сравнению с нижней. Челюстная кость покрыта очень тонкой оболочкой – кортикальной пластиной, которая имеет множество отверстий для сосудов и нервов. Поэтому ввести анестетик не составляет большого труда и операция по извлечению больного будет проходить совершенно безболезненно.

Анестезия при удалении зуба на верхней челюсти

Анестезия верхней челюсти

Повреждение пазухи

Над верхней челюстью расположена гайморова или носовая пазуха. Иногда ее дно (оболочка) находится очень близко к корням зубов. И при их извлечении возможно повреждение или перфорация пазухи, то есть разрыв. Как правило, подобное осложнение возникает при удалении боковых или зубов мудрости, ведь в области передних зубов костная ткань более длинная и носовая полость находится дальше.

Основным симптомом подобного осложнения является то, что принимаемая пища, вдыхаемый ртом воздух и жидкости «выходят» через нос. При этом в лунке может наблюдаться пена, а при зондировании инструмент глубоко проникает внутрь.

Схема перфорации гайморовой пазухи

Перфорация носовой пазухи – это грубое нарушение со стороны врача. Лечение заключается в ушивании поврежденной оболочки. В отдельных случаях, когда осложнение сопровождается дополнительными проблемами (синуситом, гайморитом, нагноением и повышением температуры тела), принимаются иные меры, вплоть до госпитализации, приема антибиотиков и проведения хирургического вмешательства.

Попадание части корня в пазуху

Нередко сопровождает предыдущий тип осложнения. Происходит из-за неправильного продвижения зуба при удалении, если у пациента наблюдается истончение костной пластины. То есть зуб может попросту сломаться при извлечении и часть его корня проникнет в носовую пазуху.

Попадание части корня в пазуху

Симптомы проблемы – опять же проникновение жидкостей и пищи через нос, обильный насморк, повышение температуры, боль в области носа. При подозрении на проталкивание корня будет проведен рентген для уточнения диагноза. Извлекается остаток зуба уже не во врачебном кабинете, а в условиях стационара посредством хирургической операции.

Особенности удаления зубов на нижней челюсти

Использование дополнительных инструментов

Нижняя челюсть по сравнению с верхней более плотная и зубы, соответственно, фиксируются очень крепко. И если для извлечения верхних достаточно их просто «раскачать» при помощи щипцов, то нижние часто приходится разрезать на несколько частей при помощи бормашины или лазера. Это заметно облегчает процесс удаления зубов, но при этом удлиняет проведение операции, а также увеличивает ее стоимость, переводя в разряд «сложных».

Применение лазера

Вывих или перелом челюсти

Именно нижняя челюсть является подвижной, поскольку соединена с верхней посредством челюстного сустава. И костная ткань на ней более плотная. Если стоматолог прикладывает слишком много усилий при работе с инструментами для извлечения зуба, велик риск вывихнуть или даже сломать нижнюю челюсть. Предрасположены к этому люди с атрофированной и истонченной костной тканью.

Вывих челюсти

Опасность ситуации заключается в несвоевременном выявлении. Такие симптомы, как боль, трудности при жевании и открывании рта могут приписывать обычному послеоперационному последствию. Поставить правильный диагноз поможет полноценное обследование в клинике, включающее рентгенографию.

Лечение вывиха заключается во вправлении челюсти, перелома – в фиксации челюсти специальными шинами или внешними лицевыми дугами. Дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Повреждение троичного нерва

На нижней челюсти очень близко к корням, особенно к зубам мудрости, расположен нижнечелюстной нерв, который является частью троичного нерва всего черепа. При сложном или непрофессиональном удалении нерва возможно его повреждение (на верхней челюсти нерв также можно задеть, но происходит это гораздо реже).

Главный симптом осложнения – сильная боль, которая возникает в области нижней челюсти, губы, подбородка и может отдавать в виски, шею, уши, распространяться по всему лицу. Кроме того, при повреждении нерва может возникнуть онемение части лица. Как правило, оно проходит самостоятельно через несколько дней или недель, но если чувствительность не восстанавливается через месяц после операции, необходимо приступить к медикаментозному лечению.

При невралгии троичного нерва назначаются лекарственные препараты, блокирующие острые болезненные ощущения. Хороший эффект дают физиопроцедуры. В редких случаях применяется хирургическое вмешательство.

Для того, чтобы избежать подобных осложнений очень важно обращаться к опытным врачам, которые не только профессионально проведут удаление зуба, но также оценят качество лечения посредством рентгена и дадут гарантию на оказанные услуги.

Читать еще:  Преимущества электрической зубной щетки

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти

Методика удаления каждого из зубов имеет свои особенности. Она зависит от формы, количества и расположения корней, толщины и плотности кости вокруг корня зуба, а также от вида инструмента.

Удаление верхних резцов. Центральный и боковой резцы имеют один конусовидной формы и округлых очертаний корень, у бокового он тоньше и короче, чем у центрального резца. Корень бокового резца слегка сдавлен с боков, поэтому поперечный срез у него имеет форму овала. Верхушка корня иногда загнута в небную сторону. Наружная стенка лунки в области этих зубов тоньше, чем внутренняя. Для удаления резцов врач должен стоять справа и впереди больного. При удалении боковою резца с левой стороны больной должен слегка повернуть голову вправо, при удалении правого бокового резца — влево. Для хорошего обозрения операционного поля и фиксации альвеолярного отростка во время операции врач 11 пальцем левой руки отодвигает верхнюю губу больного и помещает его с наружной стороны в области альвеолы удаляемого зуба, 1 пальцем охватывает альвеолу с небной стороны (рис. 6.12, а). Центральный резец удаляют прямыми щипцами с широкими щечками, боковой резец — такими же щипцами, но с более узкими щечками. Благодаря конусовидной форме и округлому очертанию корней центрального и бокового резцов их удаляют вращением (ротация). Иногда вращательными движениями не удается вывихнуть эти зубы из лунки. Тогда прибегают к раскачиванию в губную и небную стороны, затем снова вращают. После этого зуб становится подвижным и легко извлекается вниз и наружу, где стенка лунки более тонкая.

Удаление верхнего клыка. Клык имеет один длинный, массивный и сдавленный с боков корень, его поперечное сечение напоминает очертания треугольника. Верхняя часть корня в 30 % случаев искривлена. С наружной стороны корня кость тоньше, чем с внутренней. Однако обе стенки альвеолы значительно толще, чем у резцов. Все это создает определенные трудности при удалении клыка. Положение врача и расположение пальцев левой руки такие же, как при удалении резцов. Во время удаления правого клыка больной должен повернуть голову несколько влево, при удалении левого — вправо. Такое положение головы более удобно для проведения операции. Клык удаляют прямыми щипцами с широкими щечками. При удалении сочетают раскачивание в губную и небную стороны с вращением вокруг продольной оси зуба. Первое вывихивающее движение делают к наружной стенке альвеолы, так как она тоньше небной, затем в противоположную сторону. После этого осуществляют вращение. При удалении клыка нередко требуется значительное усилие в связи с анатомическими особенностями. Последовательно проводя раскачивание и вращение, разрывают волокна периодонта, удерживающие корень, и раздвигают стенки лунки. После этого зуб выводят вниз и кнаружи.

Удаление верхних малых коренных зубов. Корни этих зубов сдавлены в переднезаднем направлении. Корень первого малого коренного зуба в 50 % случаев полностью расщеплен на два тонких корня (щечный и небный), редко — на три (два щечных и один небный). Корень второго малого коренного зуба сплющен, на боковых поверхностях имеет продольные желобки, верхушечный отдел его бывает расщеплен. Если корень первого малого коренного зуба расщеплен, то небный корень располагается глубоко в кости. Наружная стенка альвеолы этих зубов тоньше, чем внутренняя. Во время удаления туловище больного наклонено кзади, голова запрокинута. Правый малый коренной зуб удобнее удалять, когда голова больного несколько повернута влево, а при удалении левого — вправо. При удалении этих зубов врач стоит справа и спереди больного, I пальцем левой руки (при удалении справа) или II пальцем той же руки (при удалении слева) он оттягивает верхнюю губу и угол рта кнаружи. Соответственно II или I палец он помещает со стороны неба и фиксирует альвеолярный отросток с вестибулярной и небной сторон в области удаляемого зуба (рис. 6.12, б). Верхние малые коренные зубы расположены в среднем отделе зубного ряда, поэтому их удаляют специальными щипцами, имеющими S-образный изгиб. Такая форма щипцов позволяет правильно наложить их на зуб и проводить боковые вывихивающие движения, не встречая препятствия со стороны нижней челюсти. Малые коренные зубы удаляют раскачиванием в вестибулярную и небную стороны. Первое вывихивающее движение делают наружу, в сторону более тонкой и податливой стенки альвеолы. Движения должны быть плавными, особенно при удалении первого малого коренного зуба, так как при резких движениях может произойти перелом тонких его корней. Извлекают эти зубы из лунки вниз и кнаружи.

Читать еще:  Гель для десен режутся зубы

Удаление верхних больших коренных зубов. Первый и второй большие коренные зубы имеют но два щечных и один небный корень. Щечные корни сдавлены с боков, короче и тоньше, чем небный. Небный корень массивный, конусовидной формы. Иногда (особенно у второго большого коренного зуба) происходит сращение щечных корней между собой или щечного с небным, реже — всех трех корней. У первого большого коренного зуба корни длиннее, чем у второго, и больше расходятся в стороны (особенно небный корень). Верхняя часть корней этих зубов может быть слегка искривлена. Наружная стенка альвеолярного отростка у первого большого коренного зуба утолщена за счет скулоальвеолярного гребня, у второго — тоньше, чем небная. За счет расхождения корней эти зубы имеют мощные костные межкорневые перегородки. Все это осложняет их удаление. Положение больного, врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов. Первый и второй большие коренные зубы удаляют S-образно изогнутыми щипцами, имеющими различное строение щечек для зубов левой и правой сторон. Одна из шечек имеет на коние шип, ее накладывают с наружной стороны зуба. Шип входит в бороздку между щечными корнями. Другая щечка с полукруглым или плоским концом располагается с небной стороны. Удаляют большие коренные зубы раскачиванием в щечную и небную стороны. Вывихивание первого большого коренного зуба начинают в небную сторону, второго — в щечную. Зуб извлекают из лунки вниз и кнаружи.

Удаление верхнего третьего большого коренного зуба. Этот зуб имеет несколько, часто слившихся между собой корней, образующих конгломерат конусовидной формы. Коронка зуба меньше, а корни короче и более искривлены, чем у первого и второго больших коренных зубов. Для удаления этого зуба применяют специальные щипцы, которые имеют короткие и широкие щечки с закругленными концами и ямками (для охвата коронки зуба) с внутренней стороны. Вывихивают зуб раскачиванием вначале в щечную, затем в небную сторону. Удаление зуба со слившимися корнями обычно не представляет трудностей. Более сложным бывает удаление зуба с расходящимися, искривленными, загнутыми корнями.

Особенности удаления корней зубов на нижней и верхней челюсти: показания, методы и инструменты

Основная задача стоматологии – профилактическими и лечебными мерами сохранить здоровье зубов. Однако когда процесс разрушения сильно запущен или происходит тяжелая травма с серьезным повреждением ткани кости, возможности оставить зуб нет. Нередко после экстракции зуба требуется еще и удаление корней зубов. Процедура считается одной из самых неприятных в стоматологии.

Когда удаляют корни зуба?

При распространении разрушения на все зубные ткани корневые остатки являются рассадником инфекции, переходящей на соседние здоровые зубы, и причиняют пациенту боль и неудобства. Это главное показание к удалению оставшихся зубных корней.

Рекомендовано провести операцию и в других случаях:

  • ранее проведенное консервативное лечение не имеет эффекта;
  • высокая подвижность корня;
  • не поддающаяся терапии киста;
  • аномалия строения корней или их повреждение во время хирургического вмешательства.

Симптомы, по которым можно заподозрить наличие корневых остатков:

  • на месте удаленного или выпавшего зуба сохраняются боль и ощущение подергивания;
  • резкая боль и дискомфорт во время еды;
  • припухлость десны;
  • образование гнойника, десневое кровотечение;
  • ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.

Методы удаления

Существует три основных методики:

  • Частичная экстракция (гемисекция). Используется на молярах нижней челюсти. Удаляется только поврежденный корень с прилегающей частью зуба.
  • Ампутация. Представляет собой тотальное удаление зуба на верхней челюсти. Отслаивается слизистая десны, костная ткань отсекается бормашиной и извлекается щипцами.
  • Удаление кисты. Она выделяется и иссекается, образовавшиеся пустоты заполняются особым остеопластичным составом.

В зависимости от локализации пораженного зубного корня применяются особые инструменты и методы удаления. Важную роль играет и состояние костной и мягких тканей.

Удаление щипцами

Вид щипцов определяется анатомией и расположением зуба:

  • прямые – извлечение верхнечелюстных резцов;
  • s-образные – для удаления клыковых и малых коренных зубов верхней челюсти;
  • штыковидные – экстракция больших моляров;
  • клювовидные – используются на нижней челюсти.

Перед применением щипцов необходимо оголить корень для лучшего его удержания. Для этого приходится иногда отслаивать слизистую десны и надкостницу.

На верхней челюсти

Используются щипцы, подобранные в зависимости от локализации и анатомии зуба. Наиболее часто применяют штыковидные – их конструкция подходит для работы на всей верхней челюсти.

Корни верхнечелюстных резцов и больших моляров выкручивают путем вращения. Чтобы убрать корни клыков и второго премоляра, сочетают вращательные движения и раскачивания.

На нижней челюсти

Считается, что на нижней челюсти процедура экстракции проходит легче: корни более короткие, стенки их лунок тоньше. Для операции применяют щипцы изогнутой формы с маленькими щечками. Элеватор необходим для экстракции корней нижнечелюстных моляров. При аномалиях анатомического строения, размеров, расположения корневые остатки выпиливаются бормашиной. Перед операцией проводят рентгенографическое исследование.

Читать еще:  Черные пятна на зубах как избавиться

Удаление элеватором

Используется тогда, когда наложение щипцов невозможно или неэффективно. Происходит это, если корень расположен в глубине лунки и при использовании щипцов можно повредить большую площадь мягких и костных тканей. Данный инструмент позволяет провести операцию без серьезных травм.

Выделяют несколько видов элеваторов, каждый из них имеет свое предназначение:

  • прямой – используют при удалении одиночных или разъединенных корней верхнечелюстных зубов, зуба мудрости;
  • угловой – удаление обособленных корней нижних больших коренных зубов;
  • штыковидный – экстракция третьего нижнечелюстного моляра при неподвижных первом и втором.

Вся правда про удаление клыков у человека

Каждый зуб имеет свои особенности при удалении. Процедура выполняется с учетом расположения корня элемента, его формы и строения. Удаление клыков на верхней челюсти также требует особого подхода.

Содержание

Особенности процедуры

У клыков на верхней челюсти имеется один расположенный сбоку корень. В поперечном сечении часть элемента напоминает контур треугольника. В 30% случаев верхушка корня клыка имеет искривленную структуру. Наружная часть корня толще, чем внутренняя, но обе стороны альвеолы по ширине толще, чем у резцов. Из-за перечисленных особенностей структуры клыков возникают некоторые трудности при их извлечении из лунки.

Врач во время операции должен размещать пальцы левой руки так же, как при удалении резцов на верхней челюсти. При удалении элемента с правой стороны голова пациента должна быть слегка повернута в левую сторону и наоборот. Такое положение пациента будет более удобным в момент проведения операции.

Клыки на верхней челюсти извлекают из лунки при помощи широких щипцов. Во время операции происходит раскачивание элемента попеременно в сторону губ и неба с вращением вокруг продольной плоскости клыка. Первое движение инструментом врач совершает к наружной стенке альвеолы, поскольку она имеет более тонкую структуру.

По теме

Подготовка и этапы экстракции зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Следующий вывих выполняется в сторону небной альвеолы, а затем специалист выполняет вращения. Процедура состоит в последовательных раскачиваниях и вращениях элемента до полного разрыва нервных волокон и тканей, окружающих его.

Из-за анатомических особенностей клыков на верхней челюсти, при их извлечении специалисту приходится прилагать немало усилий.

Когда требуется удаление

Показания по удалению клыков на верхней челюсти подразделяются на местные и общие. К последней группе назначений относят хроническую эндогенную интоксикацию организма по причине ревматизма, сепсиса, эндокардита и патологий соединительной ткани.

Местные рекомендации по удалению клыков подразделяются на относительные и абсолютные. Удаление зуба могут проводить в срочном порядке, если к процедуре имеются особые показания:

  • нагноение периодонтита;
  • острый остеомиелит;
  • периостит;
  • флегмона;
  • другие стоматологические патологии, не поддающиеся медикаментозному лечению.

В срочном порядке удаляют клыки с продольным переломом, с сильным повреждением коронковой части и обнажением пульпы.

По теме

Чем опасно удаление зубов под наркозом

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Элементы костной ткани удаляются планово в следующих случаях:

  • при безуспешности лечения воспалительного процесса в периодонтите и костных структурах;
  • при неправильном лечении, спровоцировавшем повреждение корня зуба ли его полости;
  • при полном разрушении коронки элемента и невозможности использовать его оставшуюся часть в целях протезирования;
  • при значительной подвижности клыка и его выдвижении относительно остальных элементов ряда;
  • при неправильном анатомическом расположении зуба, вследствие которого происходит постоянное повреждение слизистых оболочек ротовой полости;
  • при наличии непрорезавшихся или проявившихся частично элементах, ставших причиной воспаления мягких тканей.

Помимо показаний к операции, врач должен установить имеющиеся запреты к процедуре. Удаление зуба может быть отсрочено по причине хронических заболеваний или плохого самочувствия пациента.

Противопоказания к процедуре

К списку противопоказаний к удалению клыка на верхней челюсти относят:

  1. Сердечно-сосудистые патологии – инфаркт миокарда (перенесенный ранее полугода назад), эндокардит бактериальной природы, гипертонию.
  2. Заболевания органов мочевыделительной системы – пиелонефрит в стадии обострения, гломерулонефрит, почечную недостаточность.
  3. Заболевания инфекционной и вирусной природы – гепатит, ОРЗ, грипп и другие патологии, передающиеся воздушно-капельным путем.
  4. Обострение психологических проблем – маниакальный психоз, эпилепсия.
  5. Беременность на 1, 2 и 9 месяце.
  6. Плохую свертываемость крови.
  7. Рак – острый лейкоз.
  8. Злокачественные опухоли, расположенных в челюстно-височной зоне.

Ход операции

Перед удалением клыка на верхней челюсти проводится обязательное местное обезболивание обрабатываемого участка. Стоматология предлагает широкий выбор анестезирующих средств и способов их введения, после которых пациент не будет чувствовать сильных болей при операции.

Наиболее популярные препараты, использующиеся при удалении зубов — Ультракаин, Убистизен, Артикаин. Если больному противопоказана анестетики, относящиеся к группе вазоконстрикторов, то обезболивание для него выполняют Лидокаином или Скандонестом.

Элементы костной ткани, расположенные на верхней челюсти, чаще удаляют при помощи двустороннего инфильтрационного обезболивания, реже при помощи небной, туберальной или подглазничной анестезии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector