Фиссурный кариес лечение

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. Поначалу на эмали появляются черные пятна, потом зуб начинает болезненно реагировать на прохладное, сладкое и кислое. Несвоевременное лечение часто становится предпосылкой утраты зуба.

Фиссурному кариесу подвержены малыши в возрасте от 3 лет и взрослые. При этом дамы – вдвое больше, чем мужчины. Как его предупредить и что созодать, если зуб уже пострадал от кариеса – читайте дальше.

Что такое фиссуры

Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на огромных зубах – премолярах и молярах. Зависимо от строения бывают:

В особенности уязвимы к воздействию кариесогенных микробов глубочайшие и узенькие фиссуры. Бактерии забиваются в углубления и интенсивно в их плодятся. Даже кропотливая гигиена ротовой полости будет бессильна, так как из недоступных участков вполне вычистить патогенную флору не получится.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) фиссурного кариеса

Коварство заболевания – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса возникают поэтапно в таком порядке:

Потемнение фиссур – 1-ый признак начала кариозного процесса. Обычно, пятна поначалу возникают в центре коронки. Не считая зрительных изъянов никакие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) на данной нам стадии не дают о для себя знать.

Завышенная чувствительность, маленькая болезненность.

С течением времени возникает патологическая реакция на прохладное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

Непроизвольные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и от жарких напитков и пищи.

Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты страдают от ноющих и стреляющих болей, нарастающих в ночное время. Реакция на горячее продолжается еще около получаса опосля устранения раздражителя. При таковых симптомах можно гласить о пульпите.

Индивидуальности диагностики

Почти всегда диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) фиссурного кариеса не вызывает у дантиста сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области пятна размягчаются, за их просто «цепляется» железный зонд – инструмент для исследования зубов.

Но зрительный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубочайшие и узенькие, и в их нереально «заглянуть» зондом. Не считая того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, так как в их накапливается налет и зубные бляшки, которые трудно вычистить щеткой. Этот налет часто прячет кариес и усложняет процесс диагностики.

Вспомогательные способы диагностики фиссурного кариеса

На снимках отлично видны кариозные поражения, этот способ эффективен даже на исходной стадии заболевания. Его минус в том, что без жалоб на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) рентгенография обычно не назначается.

Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Способ помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как конкретно? С внедрением твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются приблизительно на 0,6-1,1 мм. Дальше доктор может провести зрительный осмотр ложбинок в эмали.

Способ дает фактически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на всех стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и покоробленная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Устройство сам вычисляет разницу и говорит о патологии, если она есть. Минус только один: не в каждой поликлинике располагают аргоновым лазером, нужным для диагностики.

Как вылечивать фиссурный кариес

Обычное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
3. Нанесение адгезивного состава для наилучшего прикрепления пломбы.
4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах особых ламп.
5. Корректировка и полировка пломбы.

При пульпите меж вторым и третьим шагом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба.

Кандидатура пломбе – глиняная вкладка. Это микропротез, который подбирается персонально для всякого клиента. Вкладка наиболее тесновато прилегает к коронке и дает больше гарантий, что бактериям не получится проникнуть в высверленную полость.

Лечение без бормашины

Если потемнение фиссур было увидено впору и пациент обратился к дантисту на исходной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. К примеру, по методике Icon: на пространство пятна наносится особый полимерный состав, который «запечатывает» покоробленный участок и не дозволяет микробам распространяться на примыкающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Есть и остальные способы исцеления без бормашины:

• озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
• лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) как будто испаряются (остаются лишь здоровые).

Цены на лечение

Стоимость обычного исцеления:

• Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
• Вкладка — около 5 000 рублей.

Цены на лечение без бормашины:

• 800-1300 рублей за способ Icon;
• от 1000 рублей за лечение озоном;
• 2500 рублей за лазеротерапию.

Потемнение фиссур молочных зубов

Почему малыши в особенности подвержены фиссурному кариесу:

1. Эмаль лишь показавшихся молочных и коренных зубов еще не вполне минерализовались и недостаточно крепкая.
2. Детки не очень кропотливо соблюдают гигиену полости рта.

В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех неизменных зубов. Так как они не имеют антагонистов (парных зубов на иной челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

Родителям рекомендуется уделять особенное внимание профилактике кариеса и часто посещать детского дантиста с того момента, как у малыша прорежется 1-ый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, недозволено оставлять его без исцеления. Подтверждено, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

Профилактические меры

Профилактические меры у дантиста при фиссурном кариесе:

Действенный способ профилактики, который подразумевает запечатывание ложбинок на жевательной поверхности коронок водянистым герметиком. Опосля него бактерии лишаются всякого шанса попасть в недоступные участки бороздок.

Сначала герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с неизменным. Взрослым процедура тоже пойдет только на пользу.

Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным микробам. Чтоб она владела достаточной сопротивляемостью, ей нужен полный набор минералов – основным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно средством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

Профилактика в домашних критериях

Большая роль в профилактике отводится конкретно тому уходу за полостью рта, который люди делают без помощи других – изо денька в денек в домашних критериях.

Настоящая зубная гигиена включает:

• очистка зубов щеткой и пастой (в эталоне – опосля всякого приема еды);
• внедрение флоссов либо ершиков для чистки межзубных промежутков опосля пищи;
• применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых заходит аминофторид либо фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

Больше всего для борьбы с кариесогенными микробами подступают пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их необходимо чередовать вместе.

О том, как избрать зубную щетку, читайте на нашем веб-сайте.

Лечение кариеса фиссур, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), профилактика

Фиссурный кариес – поражение твёрдых тканей зуба, локализованное в естественных ложбинках жевательной группы зубов. Группу риска составляют малыши с временным прикусом, люди с нехороший гигиеной, также владельцы зубов со сложной анатомией фиссур. К огорчению, пациенты нередко не замечают патологию и не обращаются к доктору. Это приводит к усугублению процесса, вероятным осложнениям (пульпит, периодонтит, утрата зуба). Принципиально вовремя найти процесс, выявить его и немедля приступить к исцелению.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Анатомия фиссур жевательной группы зубов

Фиссуры — анатомические углубления и борозды меж холмами на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение еды и её перетирание. Зависимо от собственного строения фиссуры делятся на четыре вида:

Чем поглубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частички еды остаются в естественных ложбинках даже опосля кропотливой очистки зубов. Это содействует активному распространению патологического процесса.

Клиника кариеса фиссур

Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большая часть пациентов не присваивают значения дисколориту в области естественных ложбинок моляров и премоляров, по этому патология активно развивается и распространяется на наиболее глубочайшие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба. Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) фиссурного кариеса:

1. Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микробов ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зубов темнеют. Фиссуры стают тёмно-коричневыми, отлично видными;
2. Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент сетует на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая проходит при устранении триггеров;
3. Самостоятельный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), не прекращающийся опосля устранения раздражающих причин. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной нрав приступов. Если боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) продолжает усиливаться, кариес перебегает в острый пульпит.

Способы исследования фиссурного кариеса

Верная и своевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) кариеса – залог удачного исцеления пациента. Она содержит в себе:

1. Зрительный осмотр полости рта. Дозволяет выявить наличие кариозного процесса в неглубоких фиссурах;
2. Зондирование. При помощи железного инструмента врач-стоматолог изучит плотность тканей зуба. Поражённые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) имеют рыхлую густоту, они задерживают зонд, он вроде бы «проваливается»;
3. Перкуссия. Тупым концом инструмента дантист инспектирует наличие болевого синдрома и вовлечённость в процесс тканей периодонта.

Доп способы диагностики фиссурного кариеса

1. Рентгенологическое исследование дозволяет выявить на снимках очаги деструкции эмали и дентина, также найти распространение процесса даже на исходных шагах;
2. При помощи трансиллюминационного способа дантист может узреть поражённые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) без препарирования зуба. При ярчайшем освещении кариозный процесс имеет карий цвет;
3. Фиссуротомия – вариант диагностики патологии. Алмазным бором сошлифовывается пораженная эмаль до границы здоровых тканей. Данный способ является малоинвазивным и дозволяет оценить степень распространения кариеса.

Как вылечивать фиссурный кариес

Главный принцип при терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить последующие этапы при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания):

1. Раскрытие кариозной полости шаровидным бором, удаление поражённых эмали и дентина, создание участка для будущей пломбы;
2. Полное протравливание фосфорной кислотой с целью поражения патогенной микрофлоры;
3. Высушивание хлоргексидином либо спиртовым веществом;
4. Адгезивный протокол, нанесение бондов для улучшения сцепления композита с тканями дентина;
5. Восстановление коронки композитными материалами светового отверждения. Материалы засвечиваются ультрафиолетовыми лампами;
6. Проверка окклюзионных контактов (правильного смыкания зубов), шлифовка и полировка пломбы особыми фрезами и резиновыми насадками.

Методика исцеления без препарирования

В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, дантист может предложить пациенту вариант исцеления без препарирования:

• Методика Icon: опосля протравливания тканей зуба на коронку наносят особый инфильтрат. Он запечатывается прозрачным композитом и засвечивается с помощью лампы;
• Лазерная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление): поражённые участки уничтожаются под воздействием излучения. Невзирая на то, что аппаратура для проведения данного вида диагностики стоит недешево, личные поликлиники обширно её используют в собственной практике; Подробнее сможете выяснить о лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) кариеса лазером.
• Озонирование: воздействуя на кариесогенные мельчайшие организмы, озон убивает их и создаёт на поверхности зуба защитный барьер.
• Внедрение продукта Innodent Repair. Восстановление эмали и лечение кариеса на ранешних стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Фиссурный кариес у малышей

Кариес – распространённая патология посреди малышей. Ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются места, куда может просто просочиться патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена содействует распространению процесса на примыкающие участки зубных рядов. Нижние неизменные моляры почаще остальных зубов подвергаются кариесогенным действиям.

Они имеют сложную анатомию, первыми прорезываются в прикусе, не имеют верхнечелюстную пару. Невзирая на то, что со временем молочные зубы выпадают, к их исцелению нужно подступать серьёзно и трепетно. Родителям рекомендуется приводить ребёнка на стоматологический осмотр раз в полгода, учить его верно чистить зубы, используя не только лишь пасту, да и ополаскиватель, смотреть за гигиеной полости рта.

Профилактика фиссурного кариеса

Профилактика фиссурного кариеса – залог удачного исцеления и исключения рецидивов. Выделяют последующие профилактические меры:

1. Герметизация фиссур является более действенным на нынешний денек способом и практически вполне исключает возможность повторного возникновения кариеса. Она обширно всераспространена посреди пациентов детского возраста, ординарна в выполнении и безболезненна. Опосля подготовки зуба к процедуре его обрабатывают жидкотекучим прозрачным композитом либо стеклоиономерным цементом. Цель герметизации – убрать доступ бактериям к фиссурам.
2. Чем крепче эмаль, тем больше в ней призматических частей и меньше вольных пространств. Клиентам с хрупкой эмалью показана реминерализующая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Поверхность коронки зуба обрабатывается фторлаками, продуктами с высочайшим содержанием кальция.

Профилактика кариеса фиссур в домашних критериях

Принципиально соблюдать профилактику не только лишь на стоматологических приёмах, да и в домашних критериях. Гигиена полости рта – всеохватывающая процедура. Она содержит в себе:

• Персональной очистки щёткой средней жёсткости. Нужный составляющие зубной пасты – активный кальций (конторы «Splat», .R.O.C.S., «Colgate» и др.) и фтор («President Classis», «Splat» и т.д.);
• Внедрение зубных нитей (флоссов) для очищения межзубных промежутков;
• Для наиболее кропотливой гигиены рекомендуется употреблять ирригатор;
• Опосля классической очистки не запамятовывайте ополаскивать полость рта смесями с фторидом натрия. Лучшая концентрация фтора в растворе составляет 250 ppm.

Прогноз кариеса фиссур подходящий. Благодаря плановому исцелению, санации полости рта и неплохой гигиене можно предупредить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними нужно ухаживать, также придерживаться равновесного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белой ухмылки.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Фиссурный кариес: лечение, фото

Из данной нам статьи Вы узнаете:

• предпосылки возникновения фиссурного кариеса,
• как вылечивают фиссурный кариес.

Фиссурный кариес – это кариозное поражение тканей зуба, которое локализуется в фиссурах жевательных зубов. Под фиссурами следует осознавать естественные углубления на жевательной поверхности огромных коренных зубов, которые смотрятся в виде бороздок. Зубы человека обычно имеют 3 любимые зоны возникновения кариеса – зубная эмаль поражается до этого всего в области шеек, в межзубных промежутках, ну и в области фиссур огромных коренных зубов (т.к. конкретно тут накапливаются пищевые остатки и зубной налет при нерегулярной гигиене ротовой полости).

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) фиссурного кариеса не является сложной процедурой, и почаще всего препядствия появляются лишь при диагностике кариеса в узеньких глубочайших фиссурах. В стоматологии фиссуры принято разделять на «открытые» и «закрытые». Под открытыми фиссурами следует осознавать углубления, дно которых зрительно отлично просматривается. Закрытые же фиссуры напоминают по форме бутылку. Снаружи при осмотре видно лишь неширокую борозду (бутылочное горлышко), но в глубине фиссура расширяется образуя полость.

Фиссурный кариес: фото

На рис.3 (распил зуба) вы сможете узреть как смотрится кариес в фиссурах закрытого типа – входное отверстие в фиссуру весьма узенькое, но под ним размещается мощное кариозное поражение. Диагностировать кариес в таковых закрытых фиссурах бывает весьма трудно.

Фиссурный кариес: предпосылки появления

Фиссуры являются хорошим местом, где опосля пищи накапливаются остатки еды. Соответственно, если вы не почистили опосля пищи зубы, то пищевые остатки в фиссурах преобразуются в лучшую питательную среду для кариесогенных микробов. Эти мельчайшие организмы усиленно плодятся в пищевых остатках и разрушают зубы в местах их скопления. Потому, причина появления фиссурного кариеса лишь одна – недостающая гигиена полости рта.

Фиссурный кариес: диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

1. Зрительный осмотр –
   Осмотр просто помогает выявить кариес в фиссурах открытого типа, в особенности если в руках доктора есть зонд. Но в фиссуры «закрытого типа» ни взор доктора, ни зонд просочиться не способны, и тут на выручку приходят вспомогательные способы диагностики (24stoma.ru).
2. Рентгенодиагностика –
   этот диагностический способ является принципиальным вспомогательным средством, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Идет речь о фиссурах «закрытого» типа. Но рентгеновское исследование весьма нередко не может выявить кариозные поражения на ранешних стадиях.
3. Аппарат для диагностики кариеса фиссур –
   самым действенным способом определения фиссурного кариеса является лазерная флюоресценция. Этот способ в особенности не заменим при наличии фиссур «закрытого» типа. Примером такового аппарата может служить «Диагнодент» (рис.6).

Фиссурный кариес: лечение

Лечение фиссурного кариеса быть может произведено 2-мя методиками – или с помощью пломбировочных материалов, или методом производства вкладок из керамики, золота либо полудрагоценных металлов.

1) Реставрация пломбировочными материалами –

Способ заключается в высверливание кариозных тканей помощи бормашины и алмазных боров, опосля что проводится пломбирование изъянов современными пломбировочными материалами – свето-отверждаемыми композитами либо стекло-иономерными цементами. На видео ниже вы сможете узреть как происходит удаление кариозных тканей бормашиной (с следующим пломбированием недостатка пломбировочным материалом).

Лечение фиссурного кариеса: видео

Фиссурный кариес: лечение на фото
На рис.7-11 вы сможете узреть главные этапы исцеления фиссурного кариеса. Опосля удаления пораженных кариесом тканей – доктор восстанавливает недостаток с помощью композитного пломбировочного материала. Разъяснения к каждой фото возникают при нажатии на фото.

2. Лечение с помощью восстановительных вкладок −

Восстановительная вкладка – это микропротез зуба, который в отличие от пломбы изготовляется не в полости рта пациента, а в зубо-технической лаборатории. Для этого поначалу также должны быть высверлены все кариозные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (рис.13), опосля что доктор снимает с зуба слепок и делает по нему гипсовую модель зуба (рис.14). По данной нам гипсовой модели зубной техник сделает вкладку, которая будет восполнять утраченную часть зуба (рис.15-16). И лишь опосля этого вкладка фиксируется на зубе на особый цемент (рис.17).

На рис.12-17 Вы сможете узреть главные этапы исцеления фиссурного кариеса методом производства вкладки из золота. Также вкладки могут быть изготовлены из серебрянно-паладиевого сплава, золото-платинового, либо из керамики. Крайние – разрешают достигнуть к тому же потрясающей эстетики.

Что лучше – пломбы либо вкладки?

Непременно вкладки! Почаще всего кариес возникает на границе пломба/зуб, т.к. постоянно существует маленький зазор меж ними. Таковой зазор меж вкладкой и тканями зуба измеряется в микронах, а меж пломбой и тканями зуба – он в 10-ки раз больше. Потому вторичный кариес рядом с вкладками возникает еще пореже. Вывод – вкладки имеют еще наиболее долгий срок службы.

Вкладки, изготовленные из керамики – имеют не только лишь долгий срок службы, да и эстетику еще наилучшую, чем у хоть какой пломбы. К тому же керамика не тускнеет с течением времени. В свою очередь пломбы из световых композитов за пару лет темнеют, и требуют подмены.

Фиссурный кариес: профилактика

• Профилактическая герметизация фиссур –
  риск появления фиссурного кариеса есть постоянно, когда гигиена не на 100%. В особенности стремительно кариес развивается в глубочайших фиссурах, т.к. в этом случае больше критерий для задерживания пищевых остатков. Потому стоматологи постоянно рекомендуют запечатывать глубочайшие фиссуры герметиком (особым пломбировочным материалом). Этот способ применяется и у малышей, и у взрослых. Эффективность способа весьма высочайшая.

• Адекватная гигиена полости рта –
  это самый обычной и самый действенный способ профилактики кариеса. Зубы должны чиститься опосля всякого приема еды, а перед сиим необходимо пользоваться зубной нитью.

  Что в себя включает высококачественная гигиена и какие гигиенического средства лучше употреблять – читайте в статье: «Как верно чистить зубы»

  Реминерализация зубов –
  этот способ весьма полезен, т.к. увеличивает сопротивляемость эмали действию микробного зубного налета и пищевых остатков. Для обработки используются разные лаки на базе фтора, суспензии гидроокиси кальция и т.д. Примерами не плохих средств для домашнего внедрения могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals и Elmex-гель со фтором, которые с фуррором используются для реминерализации эмали и и фторирования эмали при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) исходного кариеса в стадии белоснежного пятна.

  Источники:

  1. Высшее проф. образование создателя по терапевтической стоматологии,
  2. На базе личного опыта работы врачом-стоматологом,
  3. National Library of Medicine (USA),
  4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
  5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

  Необходимо ли вылечивать фиссурный кариес, профилактика и диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

  

  Одной из самых ранешних и всераспространенных форм кариозных поражений является кариес фиссур. Фиссуры – это маленькие межбугорные бороздки, складки и канавки на жевательной зубной поверхности естественного происхождения. Глубина образований варьируется от 0,25 мм до 3-х мм, ширина в области устья от 0,01 мм до 1,3 мм, на деньке – 0,1-1,2 мм.

  

  Какие бывают фиссуры зубов

  По сообщению с окружающей средой различают открытые, закрытые и смешанные типы, по форме: конусо-, воронко-, пробирко-, капле- и полипообразные, также имеющие несколько рогов, по типу выходного отверстия: треугольные, овальные, округленные.

  С желобовидными фисурами легче проводить гигиенические манипуляции, тогда как каплевидные напротив способны навечно задерживать внутри себя остатки еды. Более неблагоприятными исходя из убеждений риска патологии являются закрытые фиссуры ампулообразной либо колбовидной формы.

  Предпосылки возникновения фиссурного кариеса

  

  Фиссурный кариес может развиваться фактически сходу опосля прорезывания зубов. С учетом того, что для детского возраста свойственна достаточно слабенькая минерализация эмали, ее слой в фиссурах в особенности тонок, а гигиена ротовой полости часто недостаточно тщательна, становится ясно, почему фиссурный кариес у малышей оказывается очень нередкой неувязкой. К тому же, случается, что фиссуры от природы имеют значительную глубину и чрезвычайно извитую форму, что не дозволяет отлично их очищать.

  Очередной предпосылкой распространенности фиссурного кариозного поражения считается дефицитность жевательной перегрузки на зубы.

  Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) фиссурного кариеса: как не пропустить болезнь

  

  Проявления данного типа патологии такие же, как и у других вариантов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Сначала направляет внимание возникновение черных пятнышек на зубах (но, принципиально осознавать, что не постоянно потемнение фиссур ‑ это кариес). Если лечение не провести вовремя, патологический процесс распространяется вглубь, затрагивая дентин. В итоге возникают жалобы на реакцию на раздражители (холод/тепло, кислое/сладкое), а при предстоящем развитии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – на постоянную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

  Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) кариеса в фиссурах

  Лечение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводится лишь опосля окончательного установления диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Диагностику производят при помощи:

  • зрительного осмотра – обнаружение кариеса открытых фиссурных типов может быть при помощи зонда, которым выявляются мягенькие, «проваливающиеся» ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), но лишь в случае, когда поперечник зонда не превосходит поперечник фиссурного устья (обследование же закрытых в принципе проводится другими способами);
  • кариес-маркеров – особые красители окрашивают лишь покоробленные области зубной поверхности;
  • рентгенологического исследования – рентгенограмма дозволяет найти наличие фиссурного кариеса даже при отсутствии какой-нибудь симптоматики, что в особенности животрепещуще при кариесе закрытых фиссурных типов, когда зрительно приметно лишь весьма узенькое входное отверстие, но не постоянно эффективна на ранешних шагах развития патологии;
  • электроодонтодиагностики – обнаружение патологии основано на определении порога возбудимости пульпы при действии тока через электрод — микрозонд;
  • способа лазерной флюоресценции ‑ облучение поверхности зуба лазерным излучением с следующим измерением оптических параметров эмали является действенным вариантом исследования, выявляющим фиссурный кариес на исходном шаге.

  Серьезная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) кариеса фиссур имеет суровое значение в связи чертами прогрессирования патологии. Нередко случается, что зрительно на фиссурах видна весьма узкая, мелкая полоса кариозного поражения, тогда как снутри зуба может обнаруживаться средний либо глубочайший кариес.

  Дело в том, что соответствующим для данной патологии является формирование кариозной полости в виде 2-ух конусов: в эмали с верхушкой, направленной наружу, и огромного размера в дентине с основанием на границе дентин/эмаль. Исследователи связывают невыраженность поверхностных конфигураций при широком внутреннем повреждении чрезмерным распространением местных фторсодержащих препаратов, укрепляющих эмаль поверх пораженного кариесом дентина.

  В итоге найти такую полость оказывается вероятным лишь опосля удаления эмали.

  Лечение кариеса фиссур

  

  У пациентов весьма нередко возникает вопросец при постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) фиссурный кариес, необходимо ли вылечивать это состояние, ведь это лишь исходная форма патологии?

  Ответ доктора тут однозначен: необходимо и срочно, так как, чем ранее начата терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), тем легче ее проводить, выше эффективность и меньше риск развития осложнений. Лечение принципиально даже в ситуации, когда кариес поражает молочные зубы: патология может распространиться вглубь и разрушить зачатки неизменных зубов.

  Лечение поверхностной формы патологии у малышей осуществляется методом удаления пораженных тканей эмали с следующей фиссурной герметизацией (способ употребляется и как профилактический). Взрослым в схожей ситуации рекомендуется лечение при помощи замещающих утраченные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вкладок, изготавливаемых по слепку зуба персонально из великодушных металлов, керамики. Преимущество вкладок перед пломбами – наиболее плотное прилегание, снижающее риск развитие кариеса в зазоре меж материалом и тканями зуба. Вкладки имеют наиболее долгий срок службы.

  Если кариес всераспространен глубоко, проводят пломбирование по технологии препарирования полостей I класса (по систематизации Блэка конкретно к ним относятся кариозные поражения в фиссурах):

  • убирают все пигментированные участки эмали и размягченный дентин;
  • сформировывают полость с закруглением углов в конце фиссуры для предупреждения вторичного патологического процесса;
  • пломбируют полость особым материалом (серебряной амальгамой –которая хоть и уступает остальным материалам по эстетическим свойствам, но до сего времени не имеет настоящей подмены по физико-механическим чертам, композитами свето- и химически отверждаемыми, стеклоиономерами,упроченными компомерами);
  • восстановление анатомической поверхности зуба.

  Профилактика фиссурного кариеса

  Главные способы, средством которых реализуется профилактика кариеса:

  • герметизация фиссур – запечатывание особым материалом, более действенный метод профилактики при глубочайших вариантах, в особенности в детском возрасте (на поверхности зуба формируется крепкий механический барьер, препятствующий проникновению микробов, при всем этом активные составляющие материала сразу оказывают реминерализующее действие);
  • кропотливая гигиена ротовой полости;
  • прием кальций- и фторсодержащих препаратов в 1-ые месяцы опосля прорезывания зубов;
  • фторирование зубов в критериях стоматологического кабинета;
  • аппликации на поверхность зуба противокариозных препаратов (в виде ополаскивателей, гелей).