Dentalvita.ru

Ампутационный метод лечения пульпита

Ампутационный метод лечения пульпита

Пон – Суб: 10:00 – 21:00, Воскр: 10:00-15:00

Лечение пульпита

Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка в зубе, или попросту пульпы зуба

Вылечить пульпит с помощью хирургических манипуляций можно двумя способами: удалив пульпу полностью или же частично. Ампутационный метод лечения пульпита предполагает удаление той части пульпы, которая находится в коронковой части зуба, в то время как находящаяся в корневых каналах, которых в разных зубах разное количество, остается. Таким образом, зуб сохраняет свое кровоснабжение и иннервацию. Применение вышеописанного метода в лечении временных, или, как их принято называть, молочных зубов, позволяет корню зуба продолжить его формирование и завершить рост в длину. Чаще всего данную методику используют для лечения временных, а также тех постоянных зубов, которые еще не закончили свое полное формирование.

В период острого воспаления, когда пациент жалуется на сильную острую боль, иногда отдающую в ухо, шею и другие зоны лица, ни биологический, ни ампутационный метод, к сожалению, уже не помогут. В таких случаях приходится прибегать к экстирпации пульпы, то есть к ее полному удалению, последующей очистке корневых каналов и их пломбированию. При проведении этой процедуры может использоваться либо девитальный, либо витальный метод лечения пульпита. В процессе витального лечения под местной анестезией пациенту в течение одного приема у врача удаляют нерв, промывают, очищают и пломбируют корневой канал. Девитальные методы лечения пульпита применяют в тех ситуациях, когда провести полноценную терапию за один прием по различным причинам невозможно, при этом для снятия острой боли используют девитализирующие пасты.

Самым распространенным осложнением при лечении пульпита, а в большей степени — при отсутствии лечения, является периодонтит, при котором воспаление из полости зуба переходит на окружающую его кость — периодонт. В зависимости от стадии заболевания, периодонтит и его осложнения могут привести к вынужденному удалению зуба. Также периодонтит может возникнуть уже после лечения пульпита при несоблюдении правильного протокола очистки корневых каналов и их негерметичного пломбирования. Такие современные подходы в лечении, как использование изолирующей завесы — коффердама, применение эндомотора, апекслокатора, визиографа, оптики в виде бинокуляров или операционного микроскопа, позволяют произвести более качественную обработку корневых каналов, что улучшает прогноз пролеченного зуба и сокращает риск возникновения осложнений.

Стоимость лечения пульпита

  • 1 канального зуба: 3500 руб.
  • 2-х канального зуба: 4500 руб.
  • 3-х канального зуба: 5500 руб.
  • Установка титанового штифта: 500 руб.
  • Установка стекловолоконного штифта: 1000 руб.

Другие услуги

Лечение кариеса

Первичный осмотр и консультация врача (бесплатно). Ультрасовременная анестезия системой АЭРС. Малоинвазивной обработка зуба, методика позволяющая максимально сохранить ткани зуба. Фотополимерная (световая) пломба.

Лечение пульпита

Первичный осмотр и консультация врача (бесплатно). Инновационная система обезболивания АЭРС. Обработка и пломбирование корневых каналов уникальными материалами. Реставрация разрушенного зуба (нано-композитами).

Периодонтит

Перечень очень сложных профессиональных навыков и манипуляции. Назначается комплексный индивидуальный курс лечения. Чистка, пломбирование каналов и назначение антибиотиков. Реконструкция разрушенного зуба..

Протезирование

Полный комплекс услуг ортопедической стоматологии:

Цельнолитые металлические коронки
Металлокерамические коронки
Безметалловая керамика
Керамика из оксида циркония
Акриловые протезы
Бюгельные протезы
Покрывные протезы

Имплантация

Применяется инновационная немецкая имплантационная система IMPRO. Имплантаты системы IMPRO являются универсальными и обладают высокой степенью первичной стабилизации в любом типе кости. Они созданы лучшими немецкими инженерами, имеют уникальную размерную линейку, удобны и надежны в эксплуатации. Сертифицированы в Европе.

Реставрация зубов

В последнее время стали востребованы такие стоматологические услуги как реставрация зубов и эстетическая стоматология. При эстетической реставрации используются новейшие методы и нано-материалы, благодаря чему достигаются высокие результаты, что по достоинству оценено пациентами нашей клиники.

Ампутационный метод лечения пульпита

Пон – Суб: 10:00 – 21:00, Воскр: 10:00-15:00

Лечение пульпита

Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка в зубе, или попросту пульпы зуба

Вылечить пульпит с помощью хирургических манипуляций можно двумя способами: удалив пульпу полностью или же частично. Ампутационный метод лечения пульпита предполагает удаление той части пульпы, которая находится в коронковой части зуба, в то время как находящаяся в корневых каналах, которых в разных зубах разное количество, остается. Таким образом, зуб сохраняет свое кровоснабжение и иннервацию. Применение вышеописанного метода в лечении временных, или, как их принято называть, молочных зубов, позволяет корню зуба продолжить его формирование и завершить рост в длину. Чаще всего данную методику используют для лечения временных, а также тех постоянных зубов, которые еще не закончили свое полное формирование.

В период острого воспаления, когда пациент жалуется на сильную острую боль, иногда отдающую в ухо, шею и другие зоны лица, ни биологический, ни ампутационный метод, к сожалению, уже не помогут. В таких случаях приходится прибегать к экстирпации пульпы, то есть к ее полному удалению, последующей очистке корневых каналов и их пломбированию. При проведении этой процедуры может использоваться либо девитальный, либо витальный метод лечения пульпита. В процессе витального лечения под местной анестезией пациенту в течение одного приема у врача удаляют нерв, промывают, очищают и пломбируют корневой канал. Девитальные методы лечения пульпита применяют в тех ситуациях, когда провести полноценную терапию за один прием по различным причинам невозможно, при этом для снятия острой боли используют девитализирующие пасты.

Самым распространенным осложнением при лечении пульпита, а в большей степени — при отсутствии лечения, является периодонтит, при котором воспаление из полости зуба переходит на окружающую его кость — периодонт. В зависимости от стадии заболевания, периодонтит и его осложнения могут привести к вынужденному удалению зуба. Также периодонтит может возникнуть уже после лечения пульпита при несоблюдении правильного протокола очистки корневых каналов и их негерметичного пломбирования. Такие современные подходы в лечении, как использование изолирующей завесы — коффердама, применение эндомотора, апекслокатора, визиографа, оптики в виде бинокуляров или операционного микроскопа, позволяют произвести более качественную обработку корневых каналов, что улучшает прогноз пролеченного зуба и сокращает риск возникновения осложнений.

Читать еще:  Пульпит у детей

Стоимость лечения пульпита

  • 1 канального зуба: 3500 руб.
  • 2-х канального зуба: 4500 руб.
  • 3-х канального зуба: 5500 руб.
  • Установка титанового штифта: 500 руб.
  • Установка стекловолоконного штифта: 1000 руб.

Другие услуги

Лечение кариеса

Первичный осмотр и консультация врача (бесплатно). Ультрасовременная анестезия системой АЭРС. Малоинвазивной обработка зуба, методика позволяющая максимально сохранить ткани зуба. Фотополимерная (световая) пломба.

Лечение пульпита

Первичный осмотр и консультация врача (бесплатно). Инновационная система обезболивания АЭРС. Обработка и пломбирование корневых каналов уникальными материалами. Реставрация разрушенного зуба (нано-композитами).

Периодонтит

Перечень очень сложных профессиональных навыков и манипуляции. Назначается комплексный индивидуальный курс лечения. Чистка, пломбирование каналов и назначение антибиотиков. Реконструкция разрушенного зуба..

Протезирование

Полный комплекс услуг ортопедической стоматологии:

Цельнолитые металлические коронки
Металлокерамические коронки
Безметалловая керамика
Керамика из оксида циркония
Акриловые протезы
Бюгельные протезы
Покрывные протезы

Имплантация

Применяется инновационная немецкая имплантационная система IMPRO. Имплантаты системы IMPRO являются универсальными и обладают высокой степенью первичной стабилизации в любом типе кости. Они созданы лучшими немецкими инженерами, имеют уникальную размерную линейку, удобны и надежны в эксплуатации. Сертифицированы в Европе.

Реставрация зубов

В последнее время стали востребованы такие стоматологические услуги как реставрация зубов и эстетическая стоматология. При эстетической реставрации используются новейшие методы и нано-материалы, благодаря чему достигаются высокие результаты, что по достоинству оценено пациентами нашей клиники.

Лечение пульпита. Обзор современных и консервативных методов

Пульпит коренных зубов — очень болезненный процесс. Воспаление пульпы обычно возникает вследствие попадания через поврежденную зубную эмаль в мягкие ткани зуба болезнетворных микроорганизмов. Причиной повреждения эмали могут стать осложнения после кариеса, механические повреждения зубов (перелом, травма, скол), а также некачественные пломбировочные материалы. Данная статья ответит на вопрос: как лечить пульпит и опишет современные методы лечения этого заболевания.

Симптомы заболевания

Определить пульпит достаточно легко — для него характерна острая, приступообразная зубная боль, которая в большинстве случаев усиливается в ночное время, а также при употреблении горячей и холодной пищи. Иногда пациенту очень трудно понять, какой конкретно зуб его беспокоит, так как боль распространяется на всю челюсть. Внешне заболевание может проявляться потемнением цвета зубной эмали, отеком или кровоточивостью десен.

Лечение пульпита зуба — сложный процесс, требующий высокой квалификации. Не занимайтесь самолечением!

Первая помощь при пульпите:

  • Принять 1-2 таблетки анальгетиков (темпалгин, анальгин, седалгин, парацетамол).
  • Очистить от остатков пищи кариозную полость, прополоскать ротовую полость теплым 0,5-2% раствором пищевой соды.
  • Болезненные симптомы уменьшает полоскание рта отваром подорожника, полыни горькой, валерианы лекарственной.
  • Греть больное место нельзя.

Важно! Описываемые средства лишь уменьшают зубную боль, но не лечат заболевание! Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу!

Как вылечить пульпит?

Стоматологические манипуляции при пульпите направлены на устранение воспаления. Современная медицина имеет в своем распоряжении несколько эффективных методов, в том числе и новый способ лечения пульпита без бормашины. Выбор метода зависит от формы заболевания, степени разрушения и групповой принадлежности зуба, топографии кариозной полости, степени сформированности корней, а также активности течения воспалительного процесса.

Методы лечения пульпита: современные и консервативные

Биологический метод

Биологический метод (консервативный) направлен на устранение воспаления в пульпе с помощью лекарственных средств и физиотерапевтических методов. Он предусматривает лечение заболевания без удаления нерва. Но следует отметить, что данный способ целесообразен только при обратимых воспалительных процессах в пульпе зуба.

  • начало воспалительного процесса, которым охвачен только лишь небольшой участок пульпы,
  • протекающая без обострений хроническая фиброзная форма заболевания,
  • случайное вскрытие пульпы при стоматологических вмешательствах, а также при травматическом отломе зубной коронки при цельности сосудисто-нервного пучка.

В данном случае назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего при пульпите используются антибиотики пенициллиновой группы.

Консервативное лечение подразумевает сохранение жизнеспособной пульпы или ее части.

Витальный метод

Витальный метод основан на способности корневой пульпы к обновлению и направлен на сохранение жизнеспособной пульпы после удаления ее коронковой части. Он используется в многокорневых зубах, в которых четко прослеживается граница между корневой и коронковой пульпой. Витальный метод категорически противопоказан при лечении зубов под коронки.

Девитальный метод

Девитальный метод лечения заболевания направлен на удаление воспаленной пульпы из полости зуба после ее предварительной некротизации препаратами мышьяка. Лечение осуществляется за 2 сеанса. В первое посещение кариозная полость препарируется, очищается антисептиком, рог пульпы вскрывается и покрывается параформальдегидной или мышьяковой пастой, то есть проводится лечение пульпита методом некротизации. В зависимости от корней зуба на срок 1-10 дней устанавливается временная пломба. Затем производится поэтапное удаление пульпы.

Данный метод дает возможность во второе посещение безболезненно провести удаление некротизированной пульпы без анестезии. Девитальный метод показан при остром гнойном диффузном пульпите.

Ампутационный метод

Ампутационная методика лечения пульпита заключается в частичном удалении пульпы и показана при остром воспалении в многокорневых зубах с труднопроходимыми каналами (глубокое раздвоение корней, их искривление больше чем на 25°).

Читать еще:  Пульпитный зуб что это такое

Экстирпационный метод

Данный метод предусматривает полное удаление корневой и коронковой пульпы с последующим пломбированием корневого канала. Экстирпация пульпы зуба показана при всех необратимых формах заболевания (хронический гипертрофический, острый гнойно-некротический, гангренозный пульпит) в зубах с хорошо проходимыми корневыми каналами.

Комбинированный метод

Комбинированный метод удаления пульпита представляет собой сочетание экстирпационного метода для проходимых корневых каналов, и ампутационного — для непроходимых. Такая терапия показана при остром диффузном пульпите, хроническом гипертрофическом, хроническом фиброзном, хроническом конкрементозном, а также в многокорневых зубах с разной проходимостью корневых каналов.

Хирургические методы

Хирургические методы подразумевают удаление коронковой части пульпы (ампутационный) или всей пульпы (экстирпационный метод). Проводится при всех формах заболевания, особенно при гипертрофическом и гангренозном, то есть в случаях, когда нельзя использовать мышьяк при пульпите.

Односеансный метод

Самым прогрессивным считается односеансный метод лечения пульпита под анестезией, который позволяет безболезненно провести операцию на пульпе и закончить лечение пульпита в одно посещение.

Импрегнационный метод лечения пульпита

Импрегнация представляет собой пропитывание содержимого непроходимой части корневого канала различными химическими веществами с целью его превращения в асептический тяж, долго не подвергающийся гнилостному распаду.

Лечение пульпита лазером

Современная стоматология предлагает новый метод, который обеспечивает лечение пульпита без боли и крови.

Лазерное излучение оказывает на ткани выраженное обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное воздействие — снижается проницаемость сосудов, стимулируется обмен веществ в тканях, уменьшается их отёк. Прекращается воспалительный процесс, повышается резистентность клеток пульпы, стимулируются процессы их регенерации.

Использование лазера предоставляет возможность ликвидировать воспаление и провести безболезненное лечение без удаления пульпы.

Физические методы

При комплексной терапии острого процесса наиболее эффективны следующие противовоспалительные физиотерапевтические методы, направленные на купирование болевого синдрома, разрушение микроорганизмов и некротизацию пульпы:

  • ультравысокочастотная терапия
  • инфракрасная лазеротерапия
  • диатермический ток
  • диатермокоагуляция
  • амплипульстерапия

Формы пульпита

  1. Острый гнойный пульпит — воспаление тканей пульпы, для которого характерно наличие гнойного очага в зубной полости (абсцесс). Лечение гнойного пульпита осуществляется витальным либо девитальным методом.
  2. Гангренозный пульпит — это поздняя и достаточно опасная стадия заболевания, которая может завершиться гангреной пульпы. Лечение заключается в последовательном иссечении корневой и коронковой частей пульпы. Во избежание травмы периодонта следует произвести удаление, не достигая апикального отверстия. Во время данной процедуры применяют электрокоагуляцию. С ее помощью прижигают зубной нерв — это способствует качественному вырезанию пульпы и предотвращению кровотечения.
  3. Хронический гипертрофический пульпит — это воспаление, которое наступает вследствие разрастания ряда элементов структуры пульпы и их перерождения. Лечение заключается либо в частичной ампутации пульпы, либо в ее полном иссечении. Тактика выбирается в зависимости от степени повреждения нервно-сосудистого пучка.

Этапы лечения пульпита

Современная стоматология предлагает быстрое и эффективное лечение воспалительного процесса в полости зуба, для которого потребуется всего лишь два посещения врача.

Алгоритм лечения пульпита:

  1. На начальном этапе стоматолог проводит полное обследование больного зуба пациента и анализ рентгенограммы. Лечение пульпита без рентгена — грубейшая ошибка, которая чревата потерей зуба.
  2. Проводится обезболивание, после чего для создания доступа к каналам больного зуба, врач удаляет старые пломбы и следы кариозного процесса.
  3. Следующий этап — депульпирование, то есть удаление воспаленной пульпы из канала зуба.
  4. Чтобы очистить стенки каналов зуба от инфекции и провести подготовку к пломбированию, проводится расширение и механическая обработка каналов.
  5. Заключительный этап процедуры — рентгенконтроль.

Осложнения при лечении пульпита

Несмотря на то, что диагностика заболевания не вызывает трудностей и современная стоматология располагает всем необходимым для терапии пульпита, возможны осложнения.

  1. Недостаточная антисептическая обработка корневого канала перед пломбированием может стать причиной зубной боли.
  2. Если после лечения пульпита опухла десна — это повод еще раз посетить стоматолога. Ведь пролечивая зуб, дантист может повредить внутренние ткани десны, не дочистить каналы пораженного зуба, возможно, даже занести в него инфекцию, а затем запломбировать.

Важно! В случае осложнений не следует самостоятельно решать проблему с помощью полосканий и использования народных лекарственных средств.

Больно ли лечить пульпит?

Лечение пульпита без наркоза практически невозможно, ведь он преследует две основные цели: снижает болевую чувствительность и психоэмоциональное напряжение человека.

Основным методом обезболивания при лечении воспалительного процесса является местная анестезия. Пациентам, которые имеют панический страх перед лечением в кресле стоматолога, предлагается общее обезболивание (эндотрахеальный, ингаляционный или внутривенный наркоз).

Биологический метод лечения пульпита

Из этой статьи вы узнаете:

  • какие методы лечения пульпита позволяют сохранить зуб живым,
  • что такое метод витальной ампутации,
  • этапы биологического лечения пульпита.

Биологический метод лечения пульпита – это консервативный метод, который направлен на полное сохранение пульпы жизнеспособной. Применение этого метода возможно только при соблюдении следующих 2 условий. Во-первых – пациент должен обратиться за помощью к стоматологу на самом раннем этапе развития пульпита, т.е. в самом начале развития воспаления пульпы. Второе – очень важен возраст пациента, которому врач может предложить этот метод, т.к. лечение без удаления нерва проводится только у детей, подростков и лиц не старше 25-27 лет.

Последнее связано с возможностями пульпы зуба к самовосстановлению, что зависит в том числе и от возраста пациента. Помимо биологического метода также существует и метод витальной ампутации, при котором пульпа остается частично жизнеспособной. Этот метод предполагает удаление пульпы только из коронковой части зуба, сохраняя ее в корневых каналах. Но показания к такой терапии ограничены – ее можно проводить только в многокорневых зубах (они имеют четко выраженный переход между коронковой и корневой пульпой).

Читать еще:  Сколько по времени лечат пульпит

Важно : в стоматологии, к сожалению, врачами очень редко предлагаются консервативные методы лечения пульпита, даже если пациент подходит для их применения. Это связано с потоком пациентов и стремлением применять обычные привычные методы. Лучше всего спросить у врача – показаны ли вам такие методы лечения, и если он ответит «нет», то обязательно нужно уточнить: «почему этот метод не показан конкретно вам».

Почему так важно оставить зуб живым –

Дело все в том, что пульпа выполняет трофическую (питает ткани зуба изнутри) и защитную функции. После ее гибели твердые ткани зуба становятся более хрупкими, кроме того, удаление пульпы привязано к необходимости удаления достаточно большого объема твердых тканей зуба. Также, очень часто после удаления пульпы в области верхушек корней зуба возникают воспалительные очаги, связанные с некачественным пломбированием каналов после удаления пульпы.

Конечно, чтобы всего этого избежать – лучше попытаться оставить пульпу живой. Однако это тоже не всегда удается, т.к. пациенты очень редко приходят в самом начале развития пульпита, когда применение консервативных методов лечения приносит хороший результат. Чаще пациенты приходят уже с разлитым гнойным воспалением пульпы, когда показано уже только ее полное удаление – с последующим пломбированием корневых каналов.

Подробнее о методе лечения с полным удалением пульпы читайте в статье:
→ «Традиционные методы лечения пульпита»

1. Биологический метод лечения пульпита –

Применение этого метода подразумевает полное сохранение живой пульпы и в коронковой части зуба, и в корневых каналах. Биологический метод лечения пульпита проводится в два посещения.

Показания к данному методу –

  • самое начало воспаления, когда воспалением охвачен только небольшой участок пульпы в проекции кариозной полости,
  • хроническая фиброзная форма пульпита, протекающая без обострений,
  • случайно вскрытый рог пульпы при препарировании глубокой кариозной полости,
  • возраст до 25-27 лет.

Первое посещение –

  • Обезболивание.
  • Удаление всех пораженных кариесом эмали и дентина (рис.2-3).
  • Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
  • Медикаментозная обработка полости зуба.
  • Наложение лечебной прокладки на дно полости зуба (рис.4).
    на дно полости зуба накладывается сначала специальная лечебная кальций-содержащая подкладка. Для таких подкладок используются такие препараты для лечения пульпита как Calcicur, Calcemol, Life, Calcipulp и некоторые другие.
  • Наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.5).
  • Наложение временной пломбы.

Этапы лечения биологическим методом (рис.1-6):

Назначения врача после первого посещения –

  • Пациенту назначается физиотерапия, например, проводится лечение пульпита лазером. Лечение гелий-неоновым лазером проводится в 1-3 процедуры от 30 секунд до 2х минут на область шейки зуба.
  • Пациенту также необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен).
  • Антибиотики при пульпите применять нецелесообразно (ни внутрь, ни в качестве аппликаций на дно полости зуба). Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора не чувствительна к большинству антибиотиков, включая Ампициллин (на 99,9%) и Линкомицин (на 95%).
  • Далее пациент активно наблюдается. При отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную. Если же появляются симптомы острого пульпита и периодонтита, то зуб необходимо лечить традиционным методом – удалением пульпы с пломбированием корневых каналов.

Второе посещение –

Через несколько дней (в случае отсутствия жалоб пациента) проводят оставшуюся часть терапии:

  • аккуратно снимают временную пломбу,
  • изолируют зуб от слюны при помощи коффердама,
  • постановка постоянной пломбы (рис.6).

После пломбирования необходимо согласовать с пациентом время повторных визитов в ближайшее время и отдаленное – с целью предупреждения развития периодонтита из-за гибели пульпы (такой вариант развития событий тоже возможен).

2. Метод витальной ампутации пульпы зуба –

Данный метод является условно-консервативным, т.к. он предусматривает сохранение жизнеспособной пульпы не во всем зубе, а только в корневых каналах (при этом из коронковой части зуба пульпа полностью убирается). Все это и входит в понятие «витальная ампутация коронковой части пульпы».

Этот метод применяется только при лечении многокорневых зубов (24stoma.ru). Это связано с тем, что в однокорневых зубах между корневой и коронковой частью пульпы нет границы как таковой. По схеме проведения данный метод практически ничем не отличается от биологического метода, за исключением того, что в первое посещение проводится удаление коронковой части пульпы.

Этапы лечения методом витальной ампутации (рис.7-12):

В первое посещение проводится –

  • удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.7-8),
  • удаление коронковой части пульпы + медикаментозная обработка (рис.9),
  • наложение на устья каналов кальций-содержащей лечебной прокладки (рис.10),
  • наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.11),
  • наложение временной пломбы.

При этом методе также целесообразно скорое применение гелий-неонового лазера, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Ибупрофена.

Второе посещение (при условии отсутствия жалоб) –

  • изоляция зуба от слюны при помощи коффердама,
  • снятие временной пломбы,
  • постановка постоянной пломбы (рис.12). Надеемся, что наша статья на тему: Биологический метод лечения пульпита – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector