Депульпация зуба

Депульпирование зуба

Жизнеспособность зуба обеспечивается пульпой – сложным соединительнотканным органом, заполняющим полость коронковой части и корневых каналов и выполняющим трофическую, рецепторную, защитную и пластическую функции.

При появлении в ее тканях воспалительной реакции дантист диагностирует развитие у пациента пульпита и, беря во внимание клинические индивидуальности течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), выбирает стратегию его исцеления. К числу хирургических способов терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) относится депульпирование зуба. Данная методика показана для исцеления воспаленной пульпы молочных и неизменных зубов с отлично проходимыми корневыми каналами.

Что такое депульпирование зуба?

Выбирая методику исцеления для определенного хворого, дантист учитывает огромное количество причин – возраст пациента, пути инфецирования пульпы, клиническую картину развития патологии, наличие сопутствующих нарушений в пародонте и остальные.

В эндодонтической стоматологии разработаны 2 способа воплощения депульпирования:

Витальный – удаление воспаленных тканей пульпы опосля подготовительного обезболивания дантист производит во время 1-го приема пациента.
Девитальный – при первичном воззвании пациента доктор располагает в полости пораженного зуба девитализирующую пасту, которая оказывает некротизирующее действие на воспаленную пульпу. Экстирпацию пораженных ее тканей и пломбирование каналов корней дантист производит во время последующего приема пациента.

Девитальное хирургическое исцеление проводят, обычно, в тех клинических вариантах, когда корневые каналы в пораженном зубе тяжело проходимы вследствие лишнего их сужения либо изогнутости корней зубной единицы.

Показания к депульпированию зубов

Показания к выполнению процедуры:

все типы воспалительных реакций, описание которых представлено в принятой классификации клинических форм пульпита (все виды острого и приобретенного течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности));
острые травмы зубной единицы, приводящие к перелому ее коронковой части;
остаточный пульпит (при генерализации воспалительного процесса на ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в полости каналов корней опосля проведенного ранее извлечения пульпы из коронковой части зуба);
ретроградное развитие воспалительной реакции (проникновение патогенных микробов в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пульпы через кровеносные сосуды);
воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы, возникающее как отягощение пришеечного кариозного процесса;
исцеление данной патологии у пациентов, имеющих какие-либо соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в анамнезе;
в случае поражения тканей пародонта, окружающих пораженный зуб;
предварительный шаг перед оперативным исцелением кист, локализующихся в периапикальной области пораженной зубной единицы;
при наличии показаний экстирпация пульпы может проводиться в процессе исцеления болезней пародонта.

Набросок 1. Этапы эндодонтического исцеления пульпита.

Процедура депульпации зуба

Экстирпация пораженных тканей пульпы предугадывает их извлечение из полости каналов корней и коронки пораженного зуба, которое осуществляется опосля подготовительного обезболивания.

Данная операция является довольно трудозатратной и для ее удачного проведения доктор должен найти метод действий и приготовить нужный эндодонтический инструментарий и медикаментозные препараты, чтоб в предстоящем не нарушать последовательность выполнения целительных манипуляций. Процедура депульпирования пораженного зуба состоит из последующих шагов:

Гигиеническая обработка ротовой полости смесями, владеющими дезинфицирующим эффектом.
Премедикация. Способ обезболивания дантист выбирает персонально для всякого пациента, беря во внимание общее состояние его организма, склонность к появлению аллергических реакций, нрав течения воспалительного процесса в тканях пульпы и прочее. Основной принцип при выбирании анестезии заключается в достижении купирования болевого синдрома у пациента. Приобретенный итог должен сохраняться в протяжении всей процедуры – в течение 1,5-2 часов (зависимо от количества корней в пораженном зубе). Анестезия быть может инъекционной (проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, интрасептальная, внутрипульпарная, спонгиозная) либо аппликационная. Для купирования чувства боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) у пациента дантист также может применять физические либо физико-химические способы.
Препарирование кариозной полости и тщательное удаление всех патологически модифицированных тканей. На этом шаге проведения целебной процедуры дантист стремится сделать вольный доступ к полости зуба.
Опосля орошения препарированной полости антисептическим веществом дантист бором просачивается в полость зуба и равномерно наращивает поперечник приобретенного отверстия. При всем этом доктор стремится очень раскрыть полость зуба, которая при правильном проведении процедуры фактически соединяется с кариозной полостью – их стены образуют вертикальную линию, плавненько переходя одна в другую.
Пульпотомия — извлечение пульпы, расположенной в коронковой части зуба, и орошение приобретенной полости антисептическим веществом. Для понижения риска перфорации обрабатываемой полости манипуляцию целенаправлено производить с помощью острого экскаватора. Окончанием данного шага целебной процедуры служит создание беспрепятственного доступа к устьям корневых каналов.
Используя особые развертки (к примеру, Peeso Reamer разных фирм) дантист очень расширяет устья каналов. Положительным считается итог, если в следующем эндодонтические инструменты могут свободно проходить в полость корневых каналов, не изгибаясь при попытках доктора добиться апекса корня.
Пульэктомия – используя пульпэкстрактор, дантист производит удаление пульпы из полости каналов корней. Опосля извлечения эндодонтического инструмента доктор пристально изучает экстирпированный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон), который смотрится как червовидное образование.
Опосля удаления нервного и сосудистого пучков наблюдается интенсивное кровотечение. Для его остановки в каналы дантист вводит на пару минут турунды из ваты, пропитанные смесями гемостатиков. В неких клинических вариантах для купирования кровотечения лечащий доктор может применить способ диатермокоагуляции.
Расширение и медикаментозная обработка корневых каналов. Для исключения развития осложнений эндодонтического исцеления дантист должен расширить корневые каналы в 2 раза и кропотливо удалить патологически модифицированные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в их, опосля чего же обработать их полости веществом, владеющим дезинфицирующим и бактерицидным эффектом. Выполняя все манипуляции на данном шаге, дантист соблюдает предельную осторожность, чтоб не допустить перфорации стен каналов.
Пломбирование корневых каналов. На нынешний денек в эндодонтической стоматологии существует несколько методик пломбирования обработанных каналов – средством внедрения пластических пломбировочных материалов, с помощью штифтов в сочетании с силером (заполнителем) либо внедрение гуттаперчи. Неотклонимым условием на данном шаге исцеления служит проведение рентгенологического контроля.

Опосля того, как каналы корней будут запломбированы, восстановление анатомической формы пораженного зуба осуществляется методом реставрации фотополимерными материалами либо средством производства глиняних накладок.

Набросок 2. Рентгенологический контроль исцеления.

Депульпирование зуба перед протезированием

В случае частичного отсутствия зубов в челюстном ряду пациенту показано протезирование. Неотклонимым условием служит проведение перед ортопедическим исцелением специальной подготовки ротовой полости пациента, которая быть может терапевтической, хирургической либо ортодонтической.

Особая терапевтическая подготовка полости рта заключается в проведении пульпэктомии опорных зубов, также в подмене пломб, сделанных из амальгамы. Применение экстирпационного способа исцеления зубных единиц, которые потом будут служить опорой для ортопедических конструкций, показано в последующих клинических вариантах:

если дантист обязан сошлифовывать огромное количество жестких тканей зуба, осуществляя его подготовку к установлению искусственной коронки;
в случае выраженного наклона зубной единицы, в итоге чего же создаются препятствия для установки ортопедических конструкций;
если доктор обязан существенно уменьшить размеры коронки зуба (в случае нарушения окклюзионной поверхности).

Удаление коронковой и корневой пульпы из зубов, которые в предстоящем будут служить опорой для протезов (неизменных либо съемных), осуществляется так же, как и в случае исцеления разных форм пульпита. Скопленный в течение десятилетий стоматологами-ортопедами практический опыт обосновал, что такое депульпирование зуба перед протезированием является оправданной мерой профилактики, так как дозволяет избежать развития осложнений опосля производства и установления ортопедических конструкций.

Видео

Cтоматолог-ортопед Халитов Семён Валерьевич, доктор стоматологического центра «Улыбнись» ведает, необходимо ли депульпировать зуб.

Все о здоровье зубов и десен

Депульпирование зуба: что же все-таки это такое

Добавлено 11.10.2018 Исцеление зубовНет объяснений

Читать еще: Пульпит зуба что делать

Депульпирование зуба — что же это все-таки за стоматологическая манипуляция? Она заключается в удалении зубного нерва и ликвидации окружающих рыхловатых тканей. Такое вмешательство необходимо для того, чтоб приостановить предстоящее распространение воспалительного процесса и сохранить зуб.

Это непростая и болезненная процедура, которая проводится лишь по свидетельствам под местной анестезией. Делать ее должен опытнейший спец, владеющий необходимыми способностями и квалификацией.

Показания

Процедура депульпирования зуба показана в нескольких вариантах. Посреди их:

травматические повреждения мягеньких тканей зуба (если есть риск отмирания нерва);
непростая форма пульпита;
анатомически неверное положение зубного ряда;
глубочайший кариес;
неизменные ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пораженном зубе;
протезирование;
периодонтит (выход воспаления за границы вершины корней);
перелом зуба.

О процедуре

Решение о необходимости депульпирования зуба принимается дантистом. Он учитывает личные индивидуальности пациента и его возраст. Перед манипуляцией проводится полная санация ротовой полости. Лучше выполнение проф очистки зубов, чтоб удалить зубной налет. Все эти мероприятия разрешают понизить риск вероятных осложнений, поэтому что присутствие патогенных микробов во рту чревато их попаданием в открытые каналы.

За ранее производится рентгенографический снимок проблемного зуба. Это требуется для того, чтоб доктор получил представление о уровне трудности вмешательства, ширине и глубине каналов.

Для того, чтоб манипуляция проходила безболезненно для пациента, доктор дантист непременно делает предварительное обезболивание фармацевтическими средствами (Ультракаином, Лидокаином). Продукт начинает действовать через 15 минут опосля инъекции.

Есть две методики депульпирования:

витальная (с частичным сохранением пульпарного сгустка);
девитальная (с полной ликвидацией живого ядра зуба).

Витальная

Данный метод является приоритетным. Включает последующие этапы:

высверливаются пораженный дентин и пульпа;
останавливается кровотечение;
проводится обработка дезинфицирующими средствами, образованная полость подсушивается;
закладываются фармацевтические средства (для снятия воспаления);
накладывается изоляционная прокладка и устанавливается временная пломба.

При повторном визите через 10-14 дней, при отсутствии жалоб со стороны пациента, доктор устанавливает постоянную пломбу.

Девитальная

Удаление нерва проходит в несколько шагов.

С помощью бора вскрывается полость, которая поражена кариесом. Разрушенная эмаль и дентин удаляются, проводится дезинфицирующая обработка.
Удаляется нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). Для этого употребляется пульпоэкстрактор ─длинноватая игла с утолщенной ручкой. Занесение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) нереально, потому что это разовый инструмент.
Очищаются и расширяются каналы.
Пломбируются каналы. Поначалу ставится временная пломба, чуток позднее она заменяется неизменной (через 2-3 денька при отсутствии патологической симптоматики). Принципиально смотреть, чтоб во время пломбировки не происходило образования пузырьков воздуха. По другому пациент будет испытывать дискомфортные чувства всякий раз во время приема еды.

Депульпированные зубы рекомендуют временами отбеливать у дантиста. Они стремительно темнеют и теряют свою внешнюю эстетику. Таковая процедура именуется эндоотбеливание. В полость зуба вводятся особые препараты. Это безболезненная и неопасная манипуляция, которую можно созодать один раз в пару лет. Перечень показаний к эндоотбеливанию:

потемнение эмали;
покоробленная пульпа с кровоизлияниями;
проникновение красящих веществ в микротрещинки на зубах.

Противопоказания

Удалять нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) недозволено, если есть противопоказания. Вот их перечень:

1-ый и крайний триместр беременности;
наличие очагов нагноения в ротовой полости;
геморрагический диатез;
острые респираторные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
психологические расстройства;
эпилепсия;
некие патологии сердца и сосудов (постинфарктное состояние, гипертонические кризы);
лейкозы;
стоматиты;
гепатит заразной природы.

В схожих вариантах проведение процедуры не является целесообразным. Докторы дают другие методы исцеления.

Отягощения

Опосля депульпирования зуба еще некое время могут находиться боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Чтоб облегчить состояние пациента, докторы назначают анальгетики для купирования болевого синдрома. Если вдруг противные чувства сохраняются наиболее 2-ух недель и возникают признаки воспаления, то следует насторожиться. Нужно срочно обратиться за мед помощью, чтоб не допустить развития осложнений (к примеру, парадонтального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), кистозного образования, гранулемы). Они развиваются из-за последующих обстоятельств:

пораженные нервишки были удалены не вполне;
остались участки, пораженные кариесом;
зубные каналы очищены некорректно либо не вполне;
открытые каналы некорректно либо не вполне запломбированы;
опосля проведенной манипуляции пациентом не соблюдались советы по уходу за ротовой полостью.

Что созодать опосля процедуры

Опосля того, как было проведено удаление нерва, доктор дантист дает пациенту ряд советов. Вот они:

отрешиться от физической активности на срок от одной до 2-ух недель;
не употреблять алкоголь;
отрешиться от очень жаркой либо прохладной еды и напитков;
обрабатывать ротовую полость дезинфицирующим веществом опосля пищи;
обращаться к дантисту при возникновении мельчайших нарушений.

Индивидуальности процедуры при протезировании

Опосля депульпирования зуб теряет свое естественное внутреннее питание, становится хрупким и с течением времени может разрушаться. Чтоб этого не вышло, спецы рекомендуют делать протезирование. Опосля этого устойчивость зубных тканей к перегрузкам значительно увеличивается.

очень маленькие зубы;
выраженное искривление зубов;
потемнение эмали;
завышенная чувствительность к жаркой и прохладной еде, сладким продуктам.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) под протезом опосля депульпирования

Болевые чувства в схожем случае фактически постоянно появляются при допущении ошибок в процессе вмешательства. Если они умеренные, возникают при надкусывании жестких товаров либо надавливании, то это быть может вариантом нормы. Некое время опосля процедуры ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) еще восстанавливаются и депульпированные зубы могут болеть. Если боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) мощные и сопровождаются иными тревожными признаками (отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) десны, реагируют на горячее и прохладное), то это патология. Предпосылки могут быть такие:

готовый протез не соответствует по размерам с изначальными замерами;
в полости застрял осколок инструмента;
каналы были вычищены не вполне перед процедурой;
нарушена целостность корневых стен.

При неэффективности медикаментозного исцеления протез снимают, изменяют имеющиеся нарушения и устанавливают новейший имплант либо коронку.

Если смотреть за здоровьем собственных зубов, не третировать правилами личной гигиены, часто посещать дантиста и вовремя вылечивать кариес, то можно свести к минимуму необходимость удаления зубных нервишек.

Депульпирование зуба: что же все-таки это такое, показания и последствия

Когда опосля зрительного и инструментального обследования у пациента выявляется воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы (ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), заполняющей полость зубного элемента), стоматологи проводят депульпирование зуба. Еще несколько десятилетий вспять депульпация зуба была очень болезненной, то сейчас она проводится под местной (либо полной) анестезией.

Пульпа – волокнистое вещество, пронизанное огромным количеством кровеносных сосудов и нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний. Если в итоге патологических действий в ротовой полости происходит воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мягеньких тканей зуба, то таковая процедура является единственной возможностью приостановить разрушение зуба и предупредить необходимость его экстракции. Хотя в неких клиниках сейчас предлагается услуга исцеления зубов «во сне», другими словами под общим наркозом, большая часть дантистов проводит депульпацию при локальном обезболивании. Существует два способа исцеления: витальный и девитальный.

Принципиально: при депульпации стоматолог управляется рентгеновскими снимками до и опосля процедуры, потому что нужно достигнуть плотности каналов.

Что такое витальная депульпация?

Витальная пульпотомия представляет собой ампутацию воспаленного нерва под действием анестезирующих веществ. Исцеление проводится за один визит к дантисту. Оно состоит из таковых шагов:

анестезия;
удаление зубной эмали и дентина бормашиной;
дезинфицирующая обработка рта;
удаление ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (волокнистого вещества, сосудисто-нервного пучка) из пульпарной полости и каналов;
наполнение каналов композитным составом;
закрытие полости зуба реставрационными материалами.

Читать еще: Чем отличается пульпит от периодонтита

Что собой представляет процедура девитальной депульпации зуба

Опосля того, как стоматолог убедиться в том, что анестезия подействовала, проводится сама процедура:

спец открывает доступ к пульпарной полости, используя бормашину;
в полость закладывается особое вещество, которое приведет к смерти нерва;
полость с лекарством запирается временной пломбой;
при повторном посещении кабинета дантиста удаляется пульпа вкупе с сосудисто-нервным пучком, доктор проводит очистку полости зуба от отмерших тканей, инструментальную и медикаментозную обработку каналов;
опосля того, как доктор удостоверится в полной ликвидации очага воспаления, каналы пломбируются;
зубная коронка восстанавливается пломбировочными композитными материалами.

Любопытно, что стоматологи ранее нередко сходу закрывали депульпированный зуб неизменной пломбой, другими словами проводили витальнуюпульпотомию . Сейчас практика поменялась. Фактически во всех вариантах устанавливается поначалу временная пломба, позволяющая спецу оценивать эффективность исцеления и стадию заживления.

Опосля депульпации может наблюдаться реакция зуба на жаркую еду, как итог механического вмешательства. Противные чувства могут сохраняться до 2-ух недель. Чтоб облегчить состояние пациента, спец может назначить на этот период особые препараты, купирующие боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Принципиально: если спустя две недельки болезненные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) не пропали, делается повторный рентгеновский снимок, потому что затянувшиеся симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут быть показателем рецидива.

Когда назначают депульпирование?

Вмешательство подобного рода нужно, когда нужно приостановить патологические процессы в мягеньких тканях зуба. Показаниями к проведению процедуры являются:

резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), сменяющаяся длительной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) ноющего нрава;
кариес, разрушивший защитные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба и вызвавший воспалительные процессы в пульпе;
пульпит, требующий полного либо частичного удаления пульпы;
пародонтит;
механические повреждения зуба, при которых развилось оголение сосудисто-нервного пучка;
протезирование;
недостатки зубного ряда;
наблюдается чрезмерное истирание зуба;

До этого чем провести функцию депульпирования, спец непременно проводит зрительное и инструментальное обследование пациента. Опосля сбора анамнеза, с учетом анализа рентгеновских снимков доктор описывает необходимость проведения манипуляции.

Принципиально: Время от времени перед депульпированием проводят профессиональную очистку зубов:снятие зубного налета и камня. Манипуляции рекомендованы, если без их не представляется вероятным получить длительный итог.

Протезирование опосля депульпации зубов

Опосля удаления тканей, заполняющих полость зуба, содержащих внутри себя кровеносные сосуды и нервишки, зуб считается «мертвым». Он становится уязвимым и ломким. Чтоб предупредить разрушение зубного элемента в предстоящем, доктор советует опосля депульпирования зуба установку на него коронки. При пломбировании пульпу подменяют композитным материалом. Запломбированный элемент зубного ряда вровень с иными зубами участвует в действиях пережевывания еды и подвергается значимым перегрузкам. Чтоб исключить раскрашивание пломбы, она запирается коронкой.

Депульпация зубов при протезировании

Но есть и прямо обратный процесс. При желании пациента установить неизменный зубной протез спец непременно осматривает зубы, которые будут задействованы в процедуре. В ряде всевозможных случаев стоматолог назначает пульпотомию всех либо неких частей зубного ряда:

при завышенной чувствительности зуба;
при деформации и неверном расположении зуба в ряду;
при исходных признаках пульпита;
при приобретенном кариесе.

Депульпация перед протезированием проводится, потому что опосля установки неизменного протеза проводить исцеление зуба будет труднее, будет нужно снимать мост либо коронку, что является травмирующим фактором. Не считая того, под мостом патологические процессы могут развиваться существенно резвее и носить наиболее всераспространенный нрав.

Отбеливание депульпированных зубов

Зубы опосля удаления пульпы стают восприимчивыми к наружным факторам. Они могут стремительно утратить эстетическую привлекательность, потому что темнеют. В этом случае рекомендована процедура по восстановлению цвета. Она получила заглавие «эндоотбеливание». Сущность манипуляции заключается во внедрении в зуб осветляющего вещества. Проводится эндоотбеливание без болезненных чувств.

Показаниями к отбеливанию зуба опосля депульпирования являются:

пломбирование красящим составом;
потемнение дентина под действием красителей: чая, кофе, никотина.

Эндоотделивание подразумевает удаление пломбы и очистку композитного материала от окрашенных частиц. В имеющуюся полость вводят отбеливатель, а полость зуба прикрывается временной пломбой, которая простоит две недельки.

При повторном посещении стоматолога временная пломба и красящее вещество удаляются. Зуб восстанавливается особыми материалами. Рекомендованная регулярность проведения равна одному разу в год.

Последствия депульпирования зуба

Время от времени опосля удаления нерва пациент чувствует боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в зубе, наблюдается отечность десен. Реакция на прохладную и жаркую еду либо механическое действие быть может вызвано:

рефлексом (реакцией на раздражение) организма на удаление пульпы;
некачественно проведенной процедурой депульпации;
наличием нервишек, которые не были удалены;
применением неподходящего материала пломбирования;
воспалением десны, вызванным травмой тканей в процессе исцеления;
наличием патологических действий в примыкающем элементе зубного ряда, когда боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) дает в «мертвый» зуб.

Установить причину болезненных чувств может лишь спец. Если боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) вызваны воспалительными действиями, спец может назначить лекарства. Если чувства спровоцированы плохой процедурой депульпирования, требуется повторное вскрытие каналов, их очистка, восстановление зуба композитом. Если игнорировать затянувшиеся болезненные чувства, может развиться флюс, свищ либо киста.

Депульпирование зуба: противопоказания

Не проводят пульпотомию зуба при последующих диагнозах и состояниях:

острый лейкоз;
приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердца;
беременность;
заразный гепатит;
стоматит в острой либо приобретенной стадии;
геморрагический диатез;
воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ротовой полости и верхних дыхательных путей.

При наличии противопоказаний к депульпированию стоматолог должен предложить другой способ исцеления.

Сколько прослужит зуб опосля пульпотомии?

Принципиально осознавать, что ресурс депульпированного зуба у различных пациентов может различаться. Даже у 1-го человека два различных зуба опосля депульпирования могут по различному себя «вести».

Если процедура проведена с соблюдением протокола, кропотливо прочищены каналы, достигнута их герметизация, а патологические ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вполне удалены, зуб может прослужить несколько десятилетий. Срок службы зуба опосля пульпотомии существенно растет, если на него установить доброкачественную и надежную коронку.

Как избежать депульпации зуба?

Если патологические процессы уже запущены, избежать процедуры не получится. Если не проводить исцеление, зуб будет утрачен. Исключить депульпирование можно, лишь если не допускать появление патологических действий. В этом случае наилучшим соратником является профилактика.

Кропотливая забота о полости рта хорошо подобранными средствами, настоящее и равновесное питание, постоянные посещения дантиста посодействуют сохранить элементы зубного ряда бодрствующими, исключить развитие кариеса и иных патологий.

Честно о депульпировании: нужно ли страшиться процедуры удаления нерва?

Если кариес впору не вылечен, и имеет пространство глубочайшее кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса мельчайшие организмы нарушают целостность эмали, в итоге чего же нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) оголяется и реагирует на любые действия невыносимой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения).

Читать еще: Пульпит осложнения

Депульпирование (удаление нерва) — это современный метод сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

глубочайшее кариозное поражение тканей;
приобретенный пульпит (в том числе бессимптомный);
антибактериальное инфецирование, распространяемое вершиной зубного корня;
наличие широкой пульповой области, угроза развития периодонтита либо переход в периодонтит;
травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
необходимость исправления докторской ошибки;
необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Дантист никогда не назначит настолько суровое вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Принципиально: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, обычно, удаляются. Это соединено с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает очень проблематическими и их очистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неверное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Что именуют зубным нервом (Периферический нерв состоит из нескольких пучков аксонов, покрытых оболочками из Шванновских клеток)?

Зубным нервом (Периферический нерв состоит из нескольких пучков аксонов, покрытых оболочками из Шванновских клеток), либо пульпой в стоматологии именуют сложную структуру — переплетение нервишек и сосудов, располагаемых снутри корня и коронки зуба и реагирующих на наружные раздражители.

Депульпирование дозволяет сохранить пострадавший зуб, но имеет нехорошие последствия:

потому что пульпа делает функции барьера для зараз, удаление нерва лишает зуб нужного уровня кровоснабжения и минерализации, что уменьшает срок его «жизни».
лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится наиболее хрупкой и блеклой, крепкость зуба понижается.

Этапы процесса депульпации

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, опосля контрольного срока производится установка неизменной пломбы.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является бесспорным, если имеет пространство суровое разрушение зуба. Желаемым является удаление зубного нерва при протезировании в таковых вариантах:

Размер зубов описывает низкое положение коронки (очень мелкие либо недлинные зубы);
Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
Завышенная чувствительность зубов;
По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубочайшим снятием верхнего слоя зубной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология): при недостаточной квалификации доктора нагревание либо прикосновение к нерву могут вызвать приступ нестерпимой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Тем не наименее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют пространство в современной стоматологической практике.

Если с течением времени нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) под коронкой начинает тревожить, может быть удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия опосля удаления.

Опасность таковой процедуры связана с риском появления осложнений в дальнейшем из-за операции на обнаженном зубном нерве.

О стоматологической анестезии

Обычная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к стоматологу не рекомендуется, потому что приводит к понижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, может быть внедрение пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Выбор анестезии остается за дантистом; с учётом личного порога чувствительности к боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) у всякого пациента обычную дозу время от времени умножают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

Почему может болеть зуб опосля депульпирования?

Часто бывает так: нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) уже удален, а болевые чувства остаются. Подобные проявления допустимы в 1-ые 3-4 денька как естественная реакция организма (к примеру, на сжимание челюстей либо на температурные раздражители).

Остальные предпосылки зубной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) опосля депульпирования:

Халатная очистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
Внедрение во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора либо неверное воззвание с инвентарем.
Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в высшей части корня (таковая докторская ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
Появление вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не вполне удалённого нерва.
Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

Изменение цвета эмали опосля удаления нерва

Если в стоматологической поликлинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Но в экономных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

Воздействовать на цвет эмали опосля удаления нерва могут:

Некорректная подготовка зуба под установку пломбы;
Плохая инструментальная обработка каналов;
Низкое свойство материалов для пломбирования.

Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) молочных зубов) эмаль приобретает розоватый колер; при использовании эндометазона может быть пожелтение зуба через пару лет.

Вероятные отягощения

Докторская ошибка, сплетенная с плохим обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с следующим переходом в периодонтальный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) (в отсутствие адекватного исцеления). Такое отягощение приводит к необходимости удаления зуба.

Остальные вероятные отягощения:

Болевые чувства в течение нескольких дней опосля удаления нерва. Длительность дискомфорта персональна для всякого пациента, при сохранении болей в течение долгого времени нужно воззвание к доктору для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
Завышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора опосля отрыва пульпы. Во избежание такового явления почти все спецы проводят функцию поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется конкретно на приеме.
Возникновение гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специальные задачи могут появиться при неверном наложении материала: если пломба выходит за границы вершины корня, может быть ущемление челюстного нерва.

При возникновении болей в области губ и подбородка нужно срочно обратиться стоматологу: вероятное отягощение — паралич (полное отсутствие произвольных движений) лица.

Противопоказания к депульпированию

Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и состояния, при которых удаление зубного нерва не делается:

стоматит, гнойные либо воспалительные процессы в ротовой полости;
обострение сердечно-сосудистых болезней;
ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
заразный гепатит;
геморрагический диатез;
острый лейкоз.

Отказ от исцеления принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у дам — на ранешних и поздних сроках беременности.

Советы пациенту опосля депульпирования:

в течение суток полоскать рот назначенными доктором антисептиками, отрешиться от физического труда минимум на два часа;
повременить с приемом еды во избежание вероятного травмирования либо инфицирования (в течение первых 3-х часов рекомендуется пить теплую прокипяченую воду через трубочку);
на 5 дней отрешиться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки еду (твердую, жаркую/прохладную, острую);

Запомните: не существует традиционных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «уничтожить» нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон), удаление пульпы может быть лишь квалифицированным дантистом с внедрением мед инструментов!

Ранее воззвание к дантисту дозволит создать функцию наименее небезопасной исходя из убеждений осложнений и наименее расходной исходя из убеждений вещественной.