Гангренозный пульпит симптомы

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит — гнилостное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы в коронковой и корневой частях зуба, которая сопровождается отмиранием её тканей. Эта форма считается одной из самых небезопасных и запущенных, а соответствующая изюминка её заключается в разрушении пульпы.

Гангренозный пульпит зуба является поздней стадией приобретенного пульпита, возникающей вследствие отсутствия исцеления такового заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), как кариес. Она характеризуется таковыми противными проявлениями, как потемнение зуба, развитие галитоза (противного аромата из рта), болевой симптоматикой ноющего нрава. Почаще всего данная форма пульпита поражает жевательные зубы нижней челюсти.

• Стоимость консультации дантиста – 500
• Стоимость консультации ортодонта – 1 500

Записаться на прием

Гангренозный пульпит: этиология

Гангренозный пульпит возникает из-за проникания в пульпу гнилых анаэробных микробов. При всем этом, пути проникания могут быть различными:

• Кариозная полость, которая просит исцеления;
• Некорректно проведённое исцеление, при котором поражённые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) достигнули нерва зуба (пульпит развивается под пломбой);
• Нарушения техники препарирования зуба под коронку;
• Глубочайшие пародонтальные кармашки;
• Разрушение зуба до мягеньких тканей при мощной истираемости;
• Периодонтит примыкающего зуба;
• Разные травмы зуба;
• Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) заразной природы, при которых мельчайшие организмы переносятся к тканям зуба через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и лимфу.

Ещё одна причина развития — обострение гангренозного пульпита, которое не было вылечено и с течением времени переросло в приобретенную форму.

Симптомы

Симптомы гангренозного пульпита зависят от того, в которой форме он протекает:

• Острый гангренозный пульпит характеризуется наличием глубочайших язв, которые покрывают всю пульпу. Вследствие деструкции перегородки меж кариозной полостью и пульпой зараза просачивается вовнутрь. Для острой формы свойственны мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), которые появляются без обстоятельств либо вследствие реакции на раздражители в виде жаркой либо прохладной еды;
• Приобретенный гангренозный пульпит характеризуется грязновато-серым цветом верхних слоёв пульпы и самого зуба, наличием большенный кариозной полости. Кровоточивость отсутствует. Болевые симптомы фактически отсутствуют, но время от времени могут возникать боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) ноющего нрава, в особенности при действии раздражителей. Возникает гнилый запах изо рта.

Протекание заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) зависит от последующих причин:

• патогенность микробов;
• сопротивляемость пульпы;
• состояние здоровья пациента в целом;
• состояние пародонта;
• сопротивляемость организма;
• наличие сопутствующих патологий.

Это означает, что процесс развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) впрямую зависит от того, как здоров организм пациента: чем он крепче, тем больше времени нужно микробам, чтоб оказать негативное действие. Принимая во внимание вышеупомянутое, можно прийти к выводу о том, что в особенности тяжело болезнь протекает у деток, так как сопротивляемость детского организма куда ниже, чем взрослого. Клиника гангренозного пульпита может различаться зависимо от того, открыта либо закрыта полость зуба. Так, при открытой полости наблюдаются последующие симптомы:

Симптомы при открытой полости	Симптомы при закрытой полости
слабо выраженные болевые чувства за счёт вольного оттока экссудата; чувство дискомфорта и тяжести в зоне поражённого зуба; боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при надкусывании; долгая болезненная реакция на горячее.	ярко выраженная болевая симптоматика вследствие скопления экссудата; мощный противный запах из ротовой полости; воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) лимфатических узлов, расположенных под челюстью; сероватый цвет зуба и мощное разрушение его коронки.

Гангренозный пульпит у деток

Детки намного пореже подвержены этому заболеванию… Но, если оно возникает, то исцеление его просит приложения больших усилий. Почаще всего мелкие пациенты мучаются от приобретенного пульпита из-за того, что не могут верно объяснить сущность задачи и нрав болевых чувств. Это приводит к тому, что болезнь перебегает во приобретенную форму. По воззрению дантистов, гангренозный пульпит в детском возрасте развивается вследствие фиброзной и гнойной форм пульпита, протекающих в приобретенный либо острой форме соответственно. Некроз нерва зуба начинается вследствие проникания в неё анаэробной микрофлоры, при всем этом болевая симптоматика определяется индивидуальностью нервной системы малыша. Во время проведения осмотра дантист выявляет большие кариозные полости и отмершую пульповую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Болевая симптоматика возникает при зондировании отверстий канала. Для исцеления почаще всего приходится использовать девитальный метод удаления нерва зуба.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Исцеление гангренозного пульпита назначают лишь опосля того, как дантист поставит верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Весьма принципиально суметь отличить это болезнь от:

• глубочайшего кариеса;
• приобретенного фиброзного пульпита;
• верхушечного периодонтита.

Зрительный осмотр ротовой полости дантистом дозволяет выявить последующее:

• глубокую кариозную полость с размягчённым дентином;
• вскрытую зубную полость;
• серый налёт на верхних слоях пульпы;
• изменение цвета коронки зуба.

Зондирование пульпы быть может болезненным, в отличие от перкуссии, при которой болевых симптомов фактически не наблюдается.

Кроме зрительного осмотра, доктором назначается:

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит – форма приобретенного воспаления коронковой и корневой пульпы, сопровождающаяся некрозом ее тканей. Гангренозный пульпит характеризуется конфигурацией цвета коронковой части зуба, гнилым запахом изо рта, ноющей болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), реакцией хворого зуба жаркую и прохладную еду. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гангренозного пульпита проводится при помощи стоматологического осмотра, перкуссии, пальпации, зондирования полости зуба, термопробы, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Исцеление гангренозного пульпита просит проведения витальной экстирпации пульпы с следующим пломбированием зубных каналов и восстановлением коронковой части зуба.

Общие сведения

Гангренозный пульпит – поздняя стадия приобретенного пульпита, характеризующаяся воспалением и гнилым распадом пульпы. В стоматологии гангренозный пульпит является 2-ой по частоте формой первично приобретенного пульпита (опосля фиброзного) и обычно развивается вослед за ним. Пореже гангренозный пульпит служит продолжением перенесенного острого диффузного пульпита. Гангренозный пульпит может появиться как в закрытой полости зуба, так и в открытой. Почаще гангренозным пульпитом поражаются моляры нижней челюсти, что соединено с большей распространенностью пора­жения этих зубов кариесом. В 16-20% случаев при гангренозном пульпите появляются конфигурации со стороны апикального периодонта.

Предпосылки гангренозного пульпита

Этиология гангренозного пульпита обоснована проникновением в пульповую камеру гнилой, в большей степени анаэробной микрофлоры. Инфицирование пульпы может происходить при вскрытии полости зуба в процессе исцеления кариеса или ретроградно при наличии глубочайших пародонтальных кармашков, периодонтита примыкающего зуба, гайморита, остеомиелита. Вероятным методом проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) может являться травма зуба (отлом коронки, перелом корня, повреждение нервно-сосудистого пучка, случайное вскрытие рога пульпы во время препарирования зуба под коронку, патологическая стираемость зубов и др.). Гангренозный пульпит вначале может развиваться как первично хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) или являться финалом острого пульпита, при котором произошла частичная смерть пульпы.

В патогенезе гангренозного пульпита ведущая роль принадлежит таковым факторам, как вирулентность микрофлоры, продолжительность раздражения пульпы и ее сопротивляемость, общее состояние человеческого организма, интенсивность кариеса, состояние пародонта. Приобретенный гангренозный пульпит характеризуется некрозом как коронковой, так и корневой части пульпы. При всем этом в корневой пульпе на определенном уровне возникает демаркационный вал, образованный грануляционной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), ниже которого отмечается фиброзное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы с тромбозом маленьких вен, некрозом маленьких артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения). Выше демаркационного вала пульпа некротизирована и изъязвлена.

Симптомы гангренозного пульпита

При развитии гангренозного пульпита в открытой полости болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), обычно, отсутствует. Заместо зубной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) пациент обычно чувствует чувство дискомфорта и тяжести в пораженном зубе, незначимую болезненность при надкусывании. Совместно с тем, для гангренозного пульпита типична реакция на температурные раздражители, основным образом, на жаркую еду. Даже опосля прекращения деяния раздражителя ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) долгое время сохраняется. Если же полость зуба не вскрыта, и настоящий отток экссудата затруднен, гангренозный пульпит протекает с болевыми приступами. Распад пульпы сопровождается возникновением специфичного, противного гнилого аромата изо рта.

При осмотре зуб, пораженный гангренозным пульпитом, имеет «мертвенный» вид, сероватый цвет; в неких вариантах выявляется очень разрушенная коронковая часть. Время от времени на десне в зоне проекции вершины корня определяется гиперемия, отечность либо свищ. Регионарные лимфоузлы при гангренозном пульпите увеличены в размерах и слабо болезненны при пальпации.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гангренозного пульпита

При опросе хворого дантистом выясняется, что в прошедшем пораженный зуб очень болел, но спустя несколько недель боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) существенно уменьшились либо самопроизвольно закончились. При общем стоматологическом осмотре пациента с гангренозным пульпитом находится дисколорит либо разрушение коронки зуба, наличие глубочайшей кариозной полости с размягченным дентином. Глубочайшее зондирование пульпы быть может болезненным; пальпация и перкуссия зуба обычно сопровождаются незначимой чувствительностью.

Проведение термодиагностики при гангренозном пульпите обнаруживает появление болевой реакции на температурный раздражитель и неспешное угасание боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) опосля прекращения действия. Способ электроодонтодиагностики при гангренозном пульпите выявляет понижение электровозбудимости пульпы до 60-90 мкА.

Рентгенография зуба дозволяет найти конфигурации периапикальных тканей: расширение периодонтальной щели, время от времени – маленькой очаг деструкции в области вершины корня. Приобретенный гангренозный пульпит следует дифференцировать от среднего и глубочайшего кариеса, приобретенного фиброзного пульпи­та и верхушечного периодонтита.

Исцеление гангренозного пульпита

Ограниченные способы при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) приобретенного гангренозного пульпита не используются; во всех вариантах требуется удаление некротизированной пульпы.

Почти всегда исцеление пульпита проводится под местной инъекционной (проводниковой, инфильтрационной, интралигаментарной) анестезией. Экстирпация пульпы (витальная пульпэктомия) подразумевает удаление коронковой и корневой части пульпы. Для предотвращения кровотечения во время пульпэктомии делается диатермокоагуляция корневой пульпы. Пломбирование корневых каналов быть может выполнено в одно посещение либо отсроченно. В крайнем случае сначала осуществляется временная обтурация корневых каналов продуктами на базе гидроокиси кальция с наложением временной пломбы, а через 5-7 дней – неизменное пломбирование корневых каналов с неотклонимым рентген-контролем и восстановлением коронковой части зуба. В неких вариантах в предстоящем быть может показано ортопедическое исцеление – несъемное протезирование зуба искусственной коронкой.

Прогноз и профилактика гангренозного пульпита

При верно проведенном эндодонтическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гангренозного пульпита зуб, как многофункциональную единицу, удается сохранить. Исчезает противный запах изо рта, затихают болевые чувства и температурная реакция, восстанавливается цвет зуба, регрессируют временные конфигурации в периодонте. В случае отсутствия исцеления гангренозного пульпита отмечается полный некроз корневой пульпы и развитие периодонтита, что может востребовать долгого ограниченного исцеления либо удаления зуба.

Профилактика приобретенного гангренозного пульпита заключается в прохождении постоянных стоматологических осмотров, проведении профилактики кариеса, своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) кариозного поражения зубов, острого пульпита.

Исцеление гангренозного пульпита

Гангренозный пульпит – это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) нервно-сосудистого пучка зуба (пульпы) с отмиранием его тканей. При всем этом процессу отмирания постоянно предшествует воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Самой всераспространенной предпосылкой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является не вылеченный кариес. Бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают в глубочайшие структуры зуба через кариозную полость, провоцируя воспалительный процесс пульпы.

Пореже предпосылкой заболевания может выступать пародонтоз – болезнетворные мельчайшие организмы попадают в пульпу через периодонтальный кармашек, другими словами, из-под десны.

Приобретенный гангренозный пульпит – следствие острого диффузного либо приобретенного фиброзного пульпита. В острой стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нервно-сосудистый пучок отекает, в нем появляется экссудат – серозная жидкость, а потом гной. Он выступает результатом смерти лейкоцитов и микробов, так иммунная система пробует защитить ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пульпы от инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). На фоне этого процесса пульпа начинает равномерно отмирать, происходит распад тканей, что проявляется сильными болями, отдающими в ухо, висок, глаз либо затылок – зависимо от того, какой конкретно зуб поражен.

По мере того, как гибнет коронковая часть пульпы, а дно кариозной полости вскрывается вследствие разрушения зуба, гной выходит и наступает облегчение. Конкретно это свидетельствует о переходе острой формы заболевания в приобретенную, гангренозный пульпит.

Симптомы течения гангренозного пульпита

Попадание гнилой микрофлоры в пульповую камеру тянет за собой некроз либо отмирание тканей нервно-сосудистого пучка. От того, как активны мельчайшие организмы и токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения), зависит скорость разложения “нерва”. Симптомы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) довольно типичны:

• гнилый запах изо рта;
• боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая носит ноющий нрав и усиливается от жаркой еды и напитков;
• чувство распирания снутри зуба – это соединено с отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) и затруднениями оттока экссудата.

При беспрепятственном сообщении кариозной полости с пульповой камерой симптомы могут быть стерты либо отсутствовать совсем – наблюдается только изменение цвета эмали, она становится сероватой. Симптомы и исцеление гангренозного пульпита могут различаться зависимо от личных особенностей течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При первом визите доктор проводит кропотливую диагностику, чтоб принять верное решение.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гангренозного пульпита

Доктор-стоматолог учитывает жалобы и симптомы, также изучает данные способов обследования для постановки окончательного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). К сиим способам относят:

• зрительный осмотр кариозной полости;
• пальпацию десны около причинного зуба;
• зондирование;
• перкуссию – постукивание;
• термометрию;
• рентгенографию;
• ЭОД – электроодонтодиагностику.

При осмотре хворого зуба доктор оценивает колер, также кариозную полость – обычно, она уходит вглубь до самых устьев каналов. Зондирование подразумевает погружение инструмента в полость, при всем этом спец отмечает наличие размягченного дентина и описывает болезненность при погружении в устья каналов корня. В неких вариантах, при смерти части корневой пульпы, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) может не наблюдаться.

Постукивание по зубу почаще всего не вызывает противных чувств, в особенности если отток гноя происходит беспрепятственно. При гангрене большей части нервно-сосудистого пучка и затруднении оттока гноя могут наблюдаться незначимые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Пальпация десны в проекции вершины корней пораженного зуба, обычно, также безболезненна.

Термометрия подразумевает применение нагретого кончика инструмента – доктор осторожно прикасается к коронке зуба на несколько секунд. Приобретенный гангренозный пульпит характеризуется тем, что в этом случае наблюдается медлительно нарастающая болезненность. Это свидетельствует о наличии гноя на фоне некроза пульпы, а на холод зуб фактически не реагирует, в особенности когда большая часть “нерва” уже отмерла.

ЭОД либо электроодонтодиагностика проводится для того, чтоб отличить гангренозный пульпит от остальных форм заболевания. Она дает возможность оценить возбудимость нервно-сосудистого пучка при помощи специального устройства – он пропускает через зуб слабенький ток. Наличие гангренозного процесса понижает возбудимость “нерва”, приобретенная информация также берется во внимание врачом-стоматологом.

Рентгенография при помощи визиографа дозволяет получить изображение структур зуба и околозубных тканей. Обычно, на снимке доктор отмечает глубокую кариозную полость, сообщающуюся с пульповой камерой. В неких вариантах при гангренозном процессе отмечаются также конфигурации окружающих тканей.

На основании приобретенной инфы дантист воспринимает решение о выборе способа исцеления.

Способы исцеления гангренозного пульпита

Основным способом исцеления гангренозных пульпитов и периодонтитов является витальная экстирпация – полное удаление пульпы из коронковой части и каналов корня без подготовительного ее умерщвления. Эта форма заболевания не оставляет шансов сохранить жизнеспособность нервно-сосудистого пучка зуба, и даже в этом случае, если гангренозный процесс затрагивает лишь коронковую часть, доктор быстрее предпочтет удалить и корневую пульпу – практически постоянно в ней также уже начались процессы некроза.

Подготовительная девитализация – умерщвление пульпы, может применяться, но с осторожностью. Дело в том, что используемые средства рассчитаны на то, что будут покрывать живую пульпу. В случае с гангренозным пульпитом часть “нерва” уже мертва, потому к вопросцу о сроке деяния паст следует подступать персонально.

Исцеление приобретенного гангренозного пульпита предполагает несколько шагов:

1. Анестезия – местное обезболивание при помощи инъекции анестетика.
2. Изоляция зуба с внедрением коффердама либо ватных тампонов.
3. Препарирование кариозной полости – удаление размягченных кариесом тканей эмали и дентина, медикаментозная обработка дезинфицирующими средствами.
4. Раскрытие устьев каналов корня, удаление пульпы, механическая обработка каналов файлами и римерами – малеханькими инструментами, позволяющими сформировать стены каналов.
5. Промывание каналов – удаление остатков гноя, токсических веществ, частиц каналов, оказавшихся там в итоге обработки. При гангренозном пульпите почаще всего применяется струйное промывание гипохлоритом натрия.
6. По мере необходимости проводится заложение особых бактерицидных средств на некоторое количество дней перед выполнением пломбирования каналов. Это нужно в этом случае, если воспалительный процесс перебежал на околозубные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
7. Удаление дезинфицирующих средств, повторное промывание каналов, их высушивание и следующее пломбирование с применением паст и гуттаперчевых штифтов.
8. Оценка проведенной работы при помощи рентгеновского снимка.
9. Восстановление коронковой части зуба – при помощи композитных материалов, по мере необходимости с применением культевой вкладки. Восстановление коронки зуба практически постоянно осуществляется через некое время опосля пломбирования каналов – материал должен затвердеть вполне.

Фармацевтические средства для исцеления гангренозного пульпита

Невзирая на то, что исцеление гангренозного пульпита предполагает кропотливую обработку каналов инструментами и антисептиками, полное удаление очага инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), а в ряде всевозможных случаев также обработку ультразвуком либо лазером, большая часть дантистов едины во мировоззрении, что профилактика воспалительного процесса обязана включать в себя заложение бактерицидного средства перед окончательным пломбированием каналов.

В базе средства лежит гидроокись кальция – оно делает высочайший уровень кислотности, что дозволяет убить огромную часть болезнетворных микробов в самых отдаленных участках каналов корня. Доктор закладывает продукт в каналы на некоторое количество дней – этого довольно для заслуги подходящего результата. В ряде всевозможных случаев употребляются не пасты, а воды с антибактериальным действием.

Фармацевтические средства, применяемые при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гангренозного пульпита, используются также для снятия симптомов – доктор может назначить прием обезболивающих препаратов.

Стоимость исцеления гангренозного пульпита

Стоимость исцеления гангренозного пульпита определяется несколькими параметрами: объемом применяемого материала, способом исцеления и др. Принцип формирования цены содержит в себе прохождение нескольких шагов:

• обезболивание – применение того либо другого анестетика;
• механическая обработка, промывание каналов – их количество, сложность;
• пломбирование каналов – размер и вид применяемого материала (гуттаперчевый штифт + замешивающаяся паста либо трехмерное пломбирование жаркой гуттаперчей);
• необходимость применение ультразвука либо лазера – это может потребоваться для активации деяния дезинфицирующих средств в процессе обработки каналов корня;
• восстановление коронковой части зуба – применение композитов светового отверждения, вкладки и т.д. Также стоит учесть количество визитов к врачу-стоматологу, которое будет нужно для полного излечения.

Прогноз течения гангренозного пульпита

Верно и вовремя проведенное эндодонтическое исцеление данной формы пульпита дозволяет сохранить зуб. Противные симптомы стихают фактически сходу опосля выполнения вмешательства, в редчайших вариантах болезненность может сохраняться в течение недлинного времени. Восстанавливается и цвет зуба – это в особенности принципиально для случаев, когда гангренозный пульпит развивается в зубе, приметном при ухмылке.

Если не принять мер впору, возникает полный некроз пульпы, а потом периодонтит. Прогноз сохранения зуба в этом случае неоднозначен – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) околозубных тканей может повлечь утрату зуба, изменение структуры костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), потому принципиально обратиться к доктору как можно ранее, заметив противные симптомы и почувствовав боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в зубе.

Профилактика гангренозного пульпита

В связи с тем, что гангренозный пульпит является следствием острого воспалительного процесса, неотклонимым условием его профилактики является визит к доктору при симптомах поражения пульпы – возникновении пульсирующих болей в зубе. Справедливо увидеть, что визит к спецу нужно нанести еще до возникновения болезненности – принципиально вылечивать кариес вовремя, не дожидаясь, когда он достигнет внутренних структур зуба.

Для того, чтоб предупредить гангренозный пульпит, как и всякую другую его форму, принципиально пристально относиться к гигиене полости рта, посещать стоматолога-гигиениста два раза в год, проходить профессиональную очистку зубов.

Симптомы и исцеление гангренозного пульпита

Гангренозный пульпит — воспалительный процесс пульпы, при котором происходит разрушение коронки зуба. Болезнь возникает в полости зуба (открытой либо закрытой). В особенности наблюдается у моляров нижней челюсти из-за поражения кариесом.

Предпосылки возникновения

Гангрена пульпы перерастает в приобретенную форму опосля острой форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) или является результатом острого гнойного пульпита.

1. Деструктуризация — итог инфецирования пульповой камеры причинного зуба анаэробными микробами и токсинами, которые они выделяют. Проникновение наблюдается через кариозные полости, связанные с пульповой камерой либо через дентинные трубочки жестких тканей дентина. В неких вариантах зараза попадает через пародонтальный кармашек, просачивается с кровотоком (тока внутренней, питательной среды организма человека и животных), если находится заразное болезнь (гайморит, остеомиелит).
2. Предпосылкой возникновения приобретенного гангренозного пульпита также быть может периодонтит наиблежайшего зуба, травма (стираемость из-за патологии, отлом коронки, перелом корня, нарушение рога пульпы при протезировании во время проведения процедуры обтачивания).
3. Приобретенный гангренозный пульпит развивается на фоне пульпитов, время от времени приводит к гангрене сосудисто-нервного комплекса. Достаточно нередко болезнь возникает опосля перенесенного приобретенного фиброзного пульпита, к примеру, когда затрудняется отток экссудата из-за блокировки дна кариозной полости остатками еды. Тогда в пульповой камере формируются очаги воспаления, вследствие что фиброзный пульпит безизбежно станет ступенью к развитию гангрены пульпы.
4. Пореже приобретенный гангренозный пульпит возникает вследствие диффузного пульпита острой формы. В этом случае разрушается коронковая область пульпы, вскрывается дно кариозной полости, происходит отток гнойного экссудата. Принципиально держать в голове, что перерастание в приобретенную форму в 16-20% возникает на фоне апикального периодонта.

Симптомы

При приобретенном гангренозном пульпите симптомы зависят от состояния зубной полости. Блокировка пульповой камеры приводит к длительно не проходящим ноющим болям, возникающим из-за скопления гнойного экссудата. Почаще пульпа вполне вскрыта, что делает вероятным вольный отток экссудата . Лимфоузлы мало увеличены и имеют слабенькую болевую реакцию при пальпации.

Обычные жалобы при приобретенном гангренозном пульпите:

• зуб имеет серый колер;
• чувство дискомфорта, тяжести;
• ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при употреблении жаркой еды;
• гнилый запах;
• покраснение и отек (избыточное накопление жидкости в органах) десны в районе переходной складки.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

1. Зрительный осмотр выявляет разрушение коронки хворого зуба, необъятную кариозную полость, обычный сероватый колер зуба. Постукивание (перкуссия) и пальпация выявляет маленькую чувствительность. Время от времени осмотр показывает на повышение периодонтальной щели, альтерацию костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в районе зубного корня.
2. Термометрия. Проводится при помощи стоматологического зонда без использования жаркой воды (вероятен ожег слизистой ротовой полости). Приготовленной горелкой нагревают основание зонда, касаются коронковой области. Если наблюдается медлительно нарастающая и длительно неутихающая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), это гласит о скоплении гнойного экссудата в разрушенной пульпе. Пораженный зуб реакцию на прохладный раздражитель не обнаруживает.
3. ЭОД — электроодонтодиагностика. Способ дозволяет узреть уровень возбудимости ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пульповой камеры, когда она находится в различных состояниях. Через причинный зуб с помощью устройства (Pulp Tester) подается электронный ток. Здоровый зуб чувствителен при высочайшем токе 2-6 мкА. Понижение чувствительности до 60-90 мкА гласит о прогрессирующем гангренозном пульпите, и зависит от количества погибших клеток в пульпе.
4. Рентгенография предоставляет доп информацию о состоянии хворого зуба. Визиограф предоставляет полную информацию о состоянии структур воспаленного зуба. Снимок может фиксировать повышение периодонтальной щели, альтерацию костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зубного корня.

Исцеление

Классические способы для исцеления приобретенного гангренозного пульпита не подступают. Ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) подвержены некрозу и восстанавливать нечего. Витальная экстирпация, либо как ее еще именуют, витальная пульпэктомия — главный способ исцеления, состоит в полном извлечении пульпы.

Этапы исцеления гангренозного пульпита:

1. Местная инъекционная анестезия. Различают инфильтрационную (в районе зубного корня делается укол), проводниковую (временное «замораживание» нерва) анестезию.
2. Внедрение коффердама, ватных валиков.
3. Препарирование образовавшейся кариозной полости.
4. Очищение каналов, потом удаление оставшегося в пульпе гноя и покоробленного заразой дентина. Может проводиться струйное промывание каналов веществом гидрохлорида натрия.
5. За 5-7 дней до установки неизменной пломбы постановка временной.
6. Пломбирование на неизменной базе особыми твердеющими пастами.
7. Рентген-контроль.
8. Создание анатомического вида зубной коронки композитами либо установление искусственной коронки. Чтоб паста затвердела, этот шаг исцеления осуществляется через некоторое количество дней.

Исцеление гангренозного пульпита способом витальной экстирпации может востребовать диатермокоагуляцию. Для этого в корневой канал помещают особый инструмент. Нагревают с помощью электронного тока, сосуды коагулируются, что дозволяет избежать кровотечений во время стоматологического исцеления. Очередной плюс — диатермокоагуляция наращивает скорость заживления ран.

На данном шаге в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) приобретенного гангренозного пульпита отдается предпочтение не пастам, а жидкостям. Крезофен — один из таковых бактерицидных водянистых препаратов.

Своевременное и верно подобранное исцеление дозволяет сохранить зуб, убрать противные симптомы. Отсутствие исцеления приводит к периодонтиту и удалению зуба. Чтоб этого не допустить, нужны постоянные стоматологические посещения-осмотры. Приобретенный гангренозный пульпит поддается исцелению, основное — не канителить.