Dentalvita.ru

Как болит зуб при пульпите

Признаки, симптомы и лечение пульпита зуба

Пульпой называется внутренняя часть зуба, которая содержит нервно-сосудистый пучок. В норме, она защищена от внешней среды твердыми зубными тканями. Если эмаль и дентин поражаются инфекцией и кариесом или травмируются, пульповая камера теряет целостность и ее содержимое воспаляется. Так развивается пульпит зуба, о симптомах и лечении которого нужно знать всем, потому что это заболевание очень распространено.

Причины возникновения пульпита зуба

Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:

  • Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
  • Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
  • Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
  • Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.

Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к отмиранию тканей и гниению, поэтому при запущенных стадиях недуга вылечить воспаление пульпы уже невозможно – ее приходится полностью или частично удалять из зуба.

Симптомы острого пульпита зуба

Острый пульпит сопровождается воспалением тканей в закрытой зубной полости и сопровождается такими симптомами:

  • Острые сильные боли, возникающие в любое время суток, особенно при воздействии раздражителей – пищи, напитков. После устранения раздражителя ощущение дискомфорта долго не стихает – этот признак отличает пульпит от кариеса. При постукивании по зубу пациент может не чувствовать усиления боли – это отличает данное заболевание от периодонтита.
  • Могут появляться головные боли и болезненные ощущения в ухе около больного зуба.
  • Воспаление может вызывать разбухание лимфатических узлов, расположенных поблизости.
  • Бурный воспалительный процесс способен вызвать повышение не только местной, но и общей температуры тела. Температура при пульпите может достигать 38 °C.
  • Из-за разрушения внутренней части зуба под эмалью просматривается темное серое пятно.

Формы острого пульпита зуба и их проявления

Начальная стадия острого пульпита, которая протекает при отсутствии нагноения, называется серозной. Если острый пульпит переходит в гнойную форму, человек замечает особенность в проявлении боли: она усиливается при воздействии тепла из-за активизации местного кровообращения и затихает под действием холода. Гнойно-воспалительные явления могут сопровождаться зловонным запахом изо рта.

Острый пульпит подразделяется на очаговый и диффузный. Разницу между этими двумя разновидностями болезни можно определить по характеру боли: при очаговом пульпите пациент может точно почувствовать, какой именно зуб у него болен, при диффузном – болезненные ощущения распространяются по челюсти вдоль тройничного нерва.

Острый пульпит трех моляров

Признаки хронического пульпита зуба

Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.

Хронический пульпит развивается в трех последовательно сменяющихся формах, которые отличаются особенностями процессов, происходящих внутри пульповой камеры:

Форма хронического пульпита Особенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита
Фиброзная Пульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи.
Гипертрофическая Чаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи.
Гангренозная Если пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта.

Признаки пульпита под пломбой

Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.

Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.

При пульпите эмаль, окружающая пломбу, может принимать характерный серый оттенок.

Признаки появления осложнений

Если пульпит лечили неправильно или не лечили вовсе, он провоцирует разные осложнения. Такие болезни могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни, поэтому нужно уметь вовремя распознавать их симптомы:

Осложнение пульпита Симптомы
Периодонтит Сильное нагноение, которое сопровождается отечностью и появлением свищей.
Гайморит Боль и давящее ощущение в гайморовых пазухах, выделения из носа.
Абсцесс Воспалительный процесс в десне, при котором повышается температура, развивается общая интоксикация.
Флегмона Широкое распространение гнойно-воспалительного процесса на челюсть и другие части лица.
Сепсис Общая тяжелая интоксикация организма со значительным ухудшением состояния пациента.

Как определить пульпит

В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.

При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.

Для уточнения диагноза может понадобиться рентген и ЭОД, который позволяет оценить жизнеспособность нерва в больном зубе.

Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым. Обнаружить больной зуб бывает трудно, когда диффузный пульпит вызывает болевые ощущения, распространяющиеся на весь зубной ряд.

Лечение пульпита зуба

Метод лечения пульпита зависит от степени поражения, оказание эффективной помощи возможно только в стоматологии. При возникновении симптомов пульпита зуба нужно первым делом записаться на прием к врачу, а не заниматься самолечением. Если зуб болит сильно, следует узнать у доктора, какие обезболивающие можно принять, позвонив ему. Самостоятельно подбирать анальгетики, а тем более антибиотики, очень опасно для здоровья.

Лечение пульпита в стоматологии может проводиться несколькими способами:

  • Консервативный или биологический метод. Применяется только для лечения молодых пациентов при начальных стадиях воспаления пульпы зуба. Заключается в нанесении специального лекарственного обеззараживающего средства на живую пульпу. После устранения воспаления ставится пломба.
  • Хирургические методы. Применяются при различных степенях поражения зуба. Пульпа может быть удалена частично (методом ампутации) или полностью (методом экстирпации). Удаление нерва проводится в день посещения под действием анестезии (витальный метод) или через определенное время после умерщвления нерва (девитальный метод). Отверстие в зубе после вмешательства закрывается пломбировочным материалом.

Запущенные стадии пульпита или осложнения, угрожающие здоровью пациента, могут стать показанием к удалению пораженного зуба. Если воспаление пульпы зуба повлекло за собой негативные последствия, необходимо более длительное и сложное лечение, позволяющее предотвратить или устранить общее заражение организма.

Появление кариозной полости в зубе и повышение его чувствительности могут быть предвестниками пульпита. Поэтому за состоянием полости рта, здоровыми и пломбированными зубами нужно тщательно следить. Начальные стадии заболевания лечатся быстрее и с меньшим дискомфортом, чем запущенный гнойный или гангренозный пульпит, который может стать причиной общей интоксикации организма.

Как снять зубную боль при пульпите — рекомендации врачей

Помимо стоматологических методов лечения, которые по понятному ряду причин могут быть временно недоступны, снять сильную пульпитную боль в домашних условиях можно при помощи некоторых народных средств. Если вы хотите знать, как уменьшить боль гвоздикой, салом, отварами и полосканиями, если вас интересует, какими аптечными препаратами можно на время унять разбушевавшийся пульпит, эта статья будет вам интересна. Кроме того, в статье перечислен список процедур, которые не стоит делать во избежание нежелательных последствий для здоровья зубов и организма в целом.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание:

Неожиданное и резкое начало сильной зубной боли, которая накатывает приступами, особенно при попадании на область больного зуба раздражителей, вероятнее всего указывает на образование воспалительного процесса в пульпе зуба. Боль при пульпите должна сигнализировать человеку об экстренной необходимости обратиться за помощью к стоматологу, однако, бывают случаи, когда попасть на прием вы сможете в лучшем случае через несколько дней. Что же делать в такой ситуации? Ведь зуб болит, пульпит продолжает развиваться довольно быстро, и в скором времени приступы становятся все дольше, а боль все сильнее.

Только врач сможет квалифицированно и без последствий для здоровья вылечить пульпит. Снять боль вы можете на какое-то время и в домашних условиях. Помимо основного набора обезболивающих средств, рекомендуемых к применению без рецепта врача (анальгин, аспирин, цитрамон), которые помогают слабо, существует еще ряд способов для облегчения состояния. Ведь если начинается пульпит, больно иногда бывает настолько, что хочется выпить все содержимое аптечки и забиться в самый дальний угол.

Общие рекомендации

В первую очередь следует придерживаться ряда рекомендаций, способствующих ослаблению болезненных симптомов:

  • Периодические полоскания теплой водой при отсутствии гнойного выделяемого или прохладной при его наличии могут унять сильные приступы боли;
  • Если на воспаленный зуб попадают какие-либо раздражители (горячая или холодная еда, кислая жидкость, кусочки конфет), для устранения болезненных ощущений их нужно удалить как можно быстрее;
  • Избегайте пережевывания пищи той стороной челюсти, где расположен больной зуб;
  • Спать на больной стороне — не самое лучшее решение, ведь приток крови усиливает кровообращение в воспаленной пульпе, что автоматически усиливает и болевые ощущения;
  • Беременным и кормящим женщинам пульпит обезболить поможет разве что парацетамол и народные средства, не противопоказанные для ребенка;
  • Если у вас ранее не выявлялось негативных реакций на сильнодействующие обезболивающие, практически мгновенную помощь окажут такие препараты, как кетанов, кетонал, баралгин, пенталгин-Н, нурофен. Однако не стоит принимать их непосредственно перед походом к врачу, иначе картина заболевания будет смазанной и стоматолог не сможет правильно поставить диагноз. Заменять лечение воспаленной пульпы постоянным приемом обезболивающих тоже нельзя, иначе острая форма заболевания вскоре перейдет в хроническую с огромным количеством осложнений и последствий. Да и для здоровья частый, бесконтрольный прием обезболивающих средств очень губителен;
  • Ни в коем случае не прикладывайте к больному зубу анальгин! Облегчения это не принесет, зато может причинить вред мягким тканям и разрушить эмаль зуба;
  • А вот ватку, смоченную двумя-тремя зубными каплями, приложить очень даже стоит, поскольку они положительно влияют на воспаленный зуб;
  • Еще одно лекарство, помогающее при пульпите — димексид. Оно является противовоспалительным и активно применяется врачами при лечении в виде аппликаций на больную область. Правда есть у этого препарата и несколько неприятных сторон. Во-первых, он имеет ужасный запах, вызывающий отвращение и тошноту. Во-вторых, довольно часто при его применении возникают аллергические реакции, так что если ранее вы не имели опыта применения димексида, лучше не рисковать.

Народные средства

Помимо традиционных средств, используемых для облегчения состояния при пульпите, снять боль также помогут средства народной медицины. Вот небольшой список самых действенных из них:

  • Пара капель гвоздичного масла, нанесенных на небольшой кусочек ваты и приложенных к больному месту, через какое-то время уменьшат выраженность боли. Также можно попробовать приложить высушенную гвоздику, только перед прикладыванием ее нужно немного разжевать, иначе не будет выделяться эфирное вещество;
  • Свежее или соленое сало, приложенное к воспаленному участку, хорошо оттягивает боль;
  • Очень полезны полоскания отварами зверобоя, шалфея, ромашки, гвоздики, цветков бузины. Можно также использовать настой на винном уксусе и листьях мяты и малины. Однако срок приготовления такого настоя — три дня, так что об экстренной помощи при его применении говорить не приходится;
  • Еще один вариант отвара готовится из двух столовых ложек измельченной репы, которая заливается стаканом кипящей воды и варится в течение десяти-пятнадцати минут;
  • Подойдут для снятия боли и полоскания водой с каплей масла чайного дерева, а также раствором соли и соды;
  • Прикладывать к воспаленному зубу нетрадиционная медицина предлагает также и следующие средства: лед, сырую свеклу, растертый до состояния кашицы лист или стебель черемши, листья мать-и-мачехи или конского щавеля, корень подорожника, сок из дягилевых листьев, прополис, бальзам «Звездочка», йод (с последними тремя средствами следует быть очень аккуратными, поскольку они могут сильно сжечь мягкие ткани десны и щеки);
  • Очень эффективен для снижения боли точечный массаж в области воспаленного участка, если он не причиняет еще большую боль.

Одним из самых любимых в России средств для снятия всех видов боли, является алкоголь. Однако чаще всего его стараются принимать внутрь, чего делать не стоит, поскольку пульпит и алкоголь — плохие попутчики. Единственно верное применение спиртосодержащих напитков при воспалении — это прикладывание смоченной ватки или полоскание, но и тут важно помнить несколько простых правил:

  1. Не применять чистый спирт!
  2. Не полоскать рот сахаросодержащими напитками, подойдут только чистые: джин, водка, виски, коньяк.
  3. Не глотать напиток после полоскания.

Конечно, алкоголь в состоянии на короткое время снять болезненные ощущения и продезинфицировать проблемную область, однако он не вылечит воспаление.

Несмотря на то, что все эти способы на короткое время снимают боль, таблетками пульпит все же не вылечить, так что не стоит откладывать посещение врача в долгий ящик. Даже если вы очень сильно боитесь лечить пульпит, анестезия сделает эту процедуру совершенно безболезненной и быстрой. Процесс депульпации зуба производится следующим образом: рассверливается поврежденная область, специальными инструментами врач удаляет воспаленную пульпу и зачищает полость зуба. В случае если полностью вычистить всю мягкую ткань не удается, для лечения пульпита используется мышьяк, а точнее паста, содержащая это вещество. Она мумифицирует и растворяет оставшиеся кусочки нерва и пульпу. Затем полость зуба тщательно зачищается, дезинфицируется и пломбируется.

Часто задаваемые вопросы

Сколько болит зуб после лечения пульпита?

Болевые ощущения могут длиться от пары дней до двух недель, это естественная реакция организма на внешнее вмешательство. Если операция была проведена успешно и на рентгене видно, что пломбирующее вещество установлено правильно, в скором времени болевые ощущения полностью уйдут. Если же боль продолжается и даже усиливается, нужно срочно обратиться к стоматологу для исправления допущенных ошибок.

Зубная боль: пульпит или периодонтит?

Читайте также

Хуже зубной боли может быть только зубная боль. На свете мало людей, не согласных с этой аксиомой. Медицинская статистика говорит, что только два процента населения мира никогда ее не испытывали. А тот, у кого зуб хоть раз болел по-настоящему, знает – у нас во рту заложены природой 32 бомбы замедленного действия. И каждая из них когда-нибудь да сработает.

Врачи, правда, относятся к зубам иначе – как к тонкому инструменту, реагирующему на все, что дает сбои в организме или оказывает на него влияние извне: экологию, неправильное питание, употребление спиртных напитков и уж тем более перекусывание ниток или открывание пивных бутылок… Им часто приходится сетовать на то, что, пациенты в большинстве своем – люди несознательные и обращаются к врачу, когда болит так сильно, что ни есть, ни пить, ни спать они уже не могут. Или терпят боль, глотая таблетки и доводя зуб до такого состояния, что спасти его невозможно. Самое распространенное объяснение такому поведению – страх. Несмотря на то, что советская безнаркозная стоматология давно в прошлом, остается немало людей, которые по-прежнему боятся стоматологического кресла или бор-машины. Хотя последние теперь работают практически бесшумно, а многим пациентам в современных удобных стоматологических креслах во время лечения удается даже вздремнуть.

Чтобы навсегда излечиться от страха перед современной стоматологией, попробуйте представить, что вы родились во времена, когда до создания стоматологического кресла оставалось еще несколько веков.

Лунная терапия

Древние врачи для лечения зубной боли рекомендовали экзотические рецепты. Например, Плиний советовал в полнолунную ночь плюнуть жабе в рот и произнести «Забери мою боль!». Альтернативный метод – положить в ухо со стороны больного зуба птичий помет, смешанный с маслом. А чтобы зубы не разрушались (для профилактики кариеса) он рекомендовал раз в месяц откусывать голову мыши. Другие эскулапы советовали более безобидные способы, например, посидеть с открытым ртом ночью, повернувшись в сторону Луны. Позже, в средневековье зубоврачевание заключалось в закапывании различных настоек в уши, припарках, ингаляциях и даже в приеме слабительного.

Наши прадеды считали, что зуб портится от того, что в нем заводится «зубной червь», поэтому кариес называли костоедой. Пытались изгонять червя каленым железом, расплавленным воском, даже кислотой. Но основным методом лечения больного зуба вплоть до XX века было удаление. «Рвали» зубы кузнецы, цирюльники, банщики. Мастером по удалению зубов у своих подданных прослыл Петр I, историки утверждают, что для этого дела у него всегда были с собой щипцы-пеликаны.

200 лет тому назад

Только в начале XIX века появились специальные боры для сверления зубов, вращать которые приходилось вручную, а в конце этого столетия была изобретена бор-машина с ножным приводом. Почти одновременно с ней было создано и стоматологическое кресло. Словом, именно XIX век стал периодом прорыва в стоматологии: большая часть изобретенных в тот период приспособлений, инструментов и методов лечения используется и сегодня, естественно, в усовершенствованном виде. Ну, а ощущения пациентов прошлых веков, когда еще не был изобретен новокаин, вполне можно сопоставить с теми, что мы испытывали во время лечения пульпита по-советски – без анестезии.

Но и это уже было большим благом, потому что до изобретения рентгеновского аппарата лечение пульпитных и периодонтитных зубов было практически бесполезным, чаще всего их приходилось удалять. А именно при пульпите и периодонтите – серьезных осложнениях кариеса – мы испытываем самую сильную боль.

Здравствуй, пульпит!

Боль – это естественная реакция организма на какие-то неполадки, сигнализирующая о том, что ему нужна помощь. Сначала она вполне терпима – зуб начинает реагировать на сладкое (варенье, конфеты), потом – на горячее и холодное. Пока это всего лишь кариес. Но если в этот момент не обратиться к врачу, процесс поражения зуба будет усугубляться и наступит момент, когда боль появляется без причины, усиливаясь ночью.

И, как говорится: «Здравствуй, пульпит!». На этом этапе осложнения кариеса уже трудно разобраться, какой же все-таки зуб поражен, потому что болит и пульсирует вся челюсть, висок, а бывает, и ухо.

Обезболивающие препараты ненадолго облегчают состояние, но и только.

Это говорит о том, что кариозный процесс проник глубоко и достиг пульпы (зубного нерва). Если бы пациент обратился к доктору на этапе, когда зуб всего лишь реагировал на внешние раздражители, все обошлось бы удалением пораженных кариесом тканей зуба и установкой пломбы из светоотверждаемого материала. В случае с пульпитом требуется серьезное кропотливое лечение.

Врач прибегает к эндодонтическому лечению (эндо – внутри, донт – зуб). Если он видит, что зубные каналы можно обработать и запломбировать сразу, он, безусловно, сделает это. Но в ситуации, когда каналы искривлены, заужены или воспаление распространилось на ткани, окружающие зуб, то лечение может быть разделено на два или даже больше этапа. То есть, если в беспроблемной ситуации пациенту делают анестезию, препарируют кариозную полость, удаляют воспаленную пульпу, обрабатывают каналы, а затем тут же пломбируют зуб, то в сложной – сначала обрабатывают кариозную полость и закладывают лекарство (безопасные заменители мышьяка), чтобы снять острую боль и воспаление.

В следующий прием проводятся те же процедуры, что и в обычной ситуации. При этом современная эндодонтия проводится обязательно под двойным контролем – рентгена и апекслокатора – прибора, позволяющего контролировать прохождение канала зуба.
Когда каналы запломбированы, устанавливается постоянная пломба. С одной стороны, зуб – как новенький: не болит и выглядит прилично, с другой, он стал «мертвым». Это значит, что он может прослужить вам до конца жизни, а может при неблагоприятных обстоятельствах заболеть еще сильнее, чем при пульпите (а еще говорят, что в одну воронку бомба два раза не падает!).

И «мертвые» болят

Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Оно часто развивается, если человек пережил пульпитные боли с помощью анальгетиков, они утихли, а к врачу он так и не обратился. Со временем нерв разрушается, и поражаются ткани, удерживающие зуб в челюсти. Другая, самая распространенная причина периодонтита – плохо пролеченные каналы после удаления нерва. Кроме того, он может развиться из-за травмы – удара или надавливающей на зуб неправильно установленной пломбы.

Боли при этом заболевании по интенсивности вполне могут конкурировать с пульпитными болями. При этом порой даже закрыть рот нет никаких сил – при смыкании нижней и верхней челюсти кажется, что больной зуб вырос и любое прикосновение к нему отзывается новой вспышкой боли. Это происходит потому, что у верхушки корня скапливается гнойный экссудат в виде кисты или гранулемы.

Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб.

Если выясняется, что лечение целесообразно, то врач сообщает, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 – 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

Очищенный канал временно заполняют лекарством на одну или несколько недель, пока не стихнет боль. В следующее посещение канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

Избавленные от периодонтита зубы могут быть использованы под протезирование. Но этот вопрос решается в каждом конкретном случае индивидуально.

К сожалению, не всегда такой зуб можно вылечить консервативными методами, приходится прибегать к помощи хирурга – либо делать резекцию верхушки корня, вместе с которой удаляется и киста, либо удалять весь зуб.

Если не больно, значит, не страшно

Современный стоматолог прежде чем взяться за бор, обязательно обезболит воспаленную область – он сам заинтересован в том, чтобы пациент во время лечения чувствовал себя комфортно и не мешал ему работать. Особенно если речь идет о лечении каналов, а затем – реставрации зуба, – работе, которую без преувеличения можно назвать ювелирной.

О том, чтобы так качественно и совершенно безболезненно избавиться от страданий, и при этом еще и сохранить больной зуб не могли мечтать пациенты ни Гиппократа, ни Парацельса, ни европейские и российские дантисты начала прошлого века. Так что нам несказанно повезло в том, что мы живем во времена стремительного развития стоматологии, которая может если не все, то очень многое. А чтобы избавиться от страха перед лечением пульпитов и периодонтитов, вспомните наших прадедов и посочувствуйте им.

Боль в депульпированном зубе

Депульпированным зуб становится после эндодонтического лечения, если оно предполагает удаление пульпы и нервов. Такие зубы теряют чувствительность: нет нервов — нет болей. Несмотря на это, они могут болеть сразу после лечения или спустя некоторое время. У болей в депульпированных зубах может быть несколько причин.

Когда болезненные ощущения — это норма?

Удаление пульпы выполняется при серьезных стоматологических заболеваниях (пульпит, воспаление корневых каналов и другие). При таком лечении объем вмешательства достаточно большой. Врач вскрывает коронку, выполняет препарирование, удаляет все инфицированные ткани и очищает корневые каналы, только после этого выполняя пломбирование.

Пока проводится такое лечение, пациент обычно ничего не чувствует — действует анестезия. Когда чувствительность возвращается, вместе с ней может появиться и дискомфорт. Такие ощущения называют «постпломбировочными», они возникают из-за давления на окружающие зуб ткани, из-за их перегрева, микротравм дентина, пародонта. Дискомфорт может сохраняться до нескольких дней и даже недель. Это неопасно, если болезненность постепенно слабеет. Она не должна усиливаться, становиться рвущей, пульсирующей. Десна рядом с вылеченным зубом не должна опухать, отекать, краснеть. В норме отсутствуют и другие признаки воспаления (слабость, повышение температуры, недомогание).

В каких случаях боль в депульпированном зубе опасна?

Клиника «ДентоСпас» рекомендует повторно обращаться к лечащему врачу, если появляются следующие симптомы:

  • боль становится острой, пульсирующей, усиливается, не слабеет, может быть более выраженной по ночам;
  • назначенные врачом обезболивающие препараты не действуют или снимают болезненность незначительно;
  • есть чувствительность, дискомфорт при контакте с холодным;
  • у пациента поднимается температура, есть другие симптомы недомогания: слабость, головная боль;
  • десна сильно отекает, воспаляется;
  • дискомфорт сохраняется долго или возвращается спустя некоторое время после лечения (зуб начинает болеть повторно).

Эти признаки указывают на осложнения эндодонтического лечения. У появления боли может быть несколько причин.

Повторное появление инфекции. Происходит, если при первичном лечении инфицированные ткани были удалены не полностью. Внутри коронки, под пломбой остался источник инфекции, и разрушение тканей продолжилось.

Ошибки при пломбировании. При неплотном, неполном заполнении корневых каналов оставшиеся внутри них пустоты угрожают повторным развитием инфекции. Микробы проникают в них через окружающие ткани, провоцируя воспаление. Боль появляется из-за него. Другая возможная ошибка — каналы заполняются пломбировочным материалом не на всю глубину. Чтобы исключить ее, в клинике «ДентоСпас» выполняют контрольную рентгенографию, используют апекслокатор для оценки глубины каналов. У верхушки корня после пломбирования не должно оставаться пустот — это опасно формированием гранулем и кист, разрушением твердых тканей.

Пломбировочный материал вышел за верхушку корня. Это происходит, если он выдавливается наружу через апикальное отверстие. Стоматологический цемент в этом случае отвердевает в тканях периодонта, сдавливая нервы, нарушая кровообращение. Из-за этого начинается воспаление и появляется сильная болезненность.

Перфорация стенок корня. При очистке корневых каналов стенки корня могут быть перфорированы эндодонтическим инструментом. В месте образовавшегося отверстия ткани инфицируются, воспаляются. При пломбировании перфорация опасна выходом пломбировочного материала за пределы корневого канала.

Внутри канала остается обломок инструмента. Это — редкая ошибка. Такие обломки хорошо видны на контрольных рентгеновских снимках. Если они все же остаются внутри канала, он закупоривается, что усложняет его обработку. Из-за этого у верхушки корня остаются инфицированные ткани, что провоцирует повторное воспаление.

Осложнения могут возникать не только из-за ошибок лечения:

  • аллергия. Индивидуальная чувствительность к компонентам пломбировочного материала или используемым лекарствам, их непереносимость может провоцировать появление болей, отеков, дискомфорта сразу после лечения. Такие симптомы не проходят сами по себе, они постепенно усиливаются, начинается сильное воспаление;
  • поражение соседнего зуба. Боль в нем может распространяться по десне, отдавать в депульпированный зуб;
  • травма тройничного нерва. Возникает, если он проходит рядом с депульпированным зубом и был задет при его лечении. В этом случае боли являются простреливающими, могут сопровождаться онемением, распространяться по всей челюсти.

Что делать, если болит депульпированный зуб?

Сначала проводят диагностику и выясняют причины появления боли. Для этого стоматолог проводит осмотр, выполняет контрольный рентгеновский снимок. Если боль появилась из-за повторного развития инфекции, аллергии на пломбировочный материал, из-за ошибок первичного лечения, выполняют перелечивание: корневые каналы вскрывают, повторно обрабатывают и пломбируют. Если боль связана с кариесом или пульпитом в соседнем зубе, лечат его. При травме тройничного нерва лечение должно быть комплексным, с участием невролога.

У вас есть вопросы?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Читать еще:  Может ли пульпит не болеть
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector