Консервативное лечение пульпита

КОНСЕРВАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

Цель занятия: Изучить суть способов исцеления пульпита с сохранением целостности всей пульпы, научиться проводить лечение пульпита ограниченным способом.

1. Классификация способов исцеления пульпита.

2. Ограниченный способ исцеления пульпита. Суть способа.
Показания к применению.

3. Методики исцеления, используемые фармацевтические средства:

а) при приобретенном фиброзном и травматическом пульпите;

б) при остром серозно-гнойном пульпите.

4. Аспекты оценки ближайших и отдаленных результатов исцеления.
Оценка рентгенограммы.

Современные способы исцеления пульпита можно систематизировать (по В.С.Иванову) последующим образом:

1. Витальные-с сохранением жизнестойкой пульпы
(био):

а) с сохранением всей пульпы (ограниченный);

б) с сохранением корневой пульпы
(витальная ампутация, витальная экстирпация).

2. Девитальные – без сохранения жизнеспособности пульпы:

а) девитальная экстирпация;

б) девитальная ампутация;

в) экстирпация пульпы под анестезией.

В целом био способы исцеления пульпита ориентированы на сохранение жизнедеятельности всей пульпы либо лишь ее корневой час­ти. Основанием для их внедрения послужили с одной стороны данные о морфологии и биологии пульпы, доказывающие ее высшую активность и способность противостоять разным патогенным факторам (микро­бам, токсинам, травмам и пр.); с иной стороны – возникновение ряда пре­паратов с выраженным антимикробным и антивосполительным дейст­вием, таковых, как лекарств широкого диапазона деяния, кортикостероидные препараты, препараты гидроксида кальция, препараты нитрофуранового ряда и др.

Показания к применению этих щадящих способов последующие: ост­рый серозно-гнойный пульпит, травматический пульпит (случаем вскры­тый рог пульпы), приобретенный фиброзный пульпит.

Ограниченный способ исцеления это способ медикаментозного воздей­ствия на очаг воспаления в пульпе с сохранением ее целостности и функ­циональной возможности. Опыт внедрения ограниченного способа по­казал, что эффективность исцеления сиим способом зависит от ряда объек­тивных моментов, которые нужно учесть и соблюдать:

1) фактор времени – давность развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не обязана
превосходить 1 – 2 суток;

2) возраст пациента – не старше 30 лет;

3) пути распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) – при гематогенном, контакт­
ном, лимфогенном внедрении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и через периодонталъный кармашек, также при локализации кариозной полости по II, III, IV и V классу по Блэку – способ не показан;

4) данные ЭОМ: 20-30 мка;

5) общая резистентность организма пациента – пациент должен
быть здоров, не иметь сопутствующих болезней, снижающих ее;

6) возможность сотворения асептических критерий при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пуль­
пита (абсолютная изоляция зуба с внедрением коффердама).

Методика проведения ограниченного способа:

A) подготовка зуба к препарированию – полоскание полости рта
и обработка кариозной полости антисептическими смесями (хлоргексидин 0,25%, хлорфиллипт др.);

Б) обезболивание и кропотливая изоляция зуба (коффердам);

B) обработка кариозной полости — механическое удаление нависающих краев эмали, некрэктомия.

Некрэктомия проводится поначалу острым экскаватором, потом твер­досплавным бором щадящими отывистыми движениями, скорость враще­ния бора не наиболее 10000 о/мин, непременно с остыванием. Поначалу бором обрабатывают боковые стены кариозной полости, потом перехо­дят к некротомии дна, что дозволяет избежать лишней травматизации, также инвазии микробов в пульпу через истонченный дентин. При всем этом достигаются две цели: устраняется источник инфицирования и создается доступ к пульпе для действия на нее фармацевтическими сред­ствами. В заключение проводят обработку краев эмали;

Г) орошение кариозной полости антисептиками;

Д) действие на воспаленную пломбу фармацевтическими средствами – решающий шаг.

По способу действия делят: непрямое покрытие пульпы и прямое. Непрямое – действие через слой околопульпарного дентина; прямое – действие через вскрытую полость зуба (при случаем вскры­том роге пульпы при травматическом пульпите либо вскрытый рог при обработке кариозной полости). Орошению кариозной полости лекарст­венными средствами присваивают огромное значение, как способу противо­воспалительного действия на пульпу. При всем этом в кариозную полость вводят узкую канюлю (инъекционная игла с затупленным концом) и из шприца орошают антисептиком: подотретым до 36°С. Орошение обычно создают разными антисептическими смесями:

обширно используются препараты нитрофуранового ряда: раствор фуразолидона 1:15000, раствор фурапиллина 1:5000, раствор фуразолина 1:10000. Эти препараты владеют антимикробным и антиэкссудативным действием; хлорсодержащие препараты: 0,25% раствор хлоргексидина, 0,5-1% раствор хлорита натрия;

лизоцим – ферментный продукт антимикробного, антивирусного деяния;

– продукт йода – 1% раствор йодинола (рецептуру см. ниже).

Е) опосля орошения на дно кариозной полости накладывается лечеб­ная паста, владеющая патогенетическим действием, купирующая воспа­лительный процесс в пульпе.

Зависимо от формы пульпита лечение ограниченным мето­дом проводят в одно либо два посещения.

За одно посещение может быть окончить лечение травматического и приобретенного фиброзного пульпита.

Большая часть клиницистов в Рф и за рубежом во время исцеления травматического и приобретенного фиброзного пульпита ограниченным способом при прямом и непрямом покрытии пульпы отдают предпочтение продуктам (пастам) на базе гидроксида кальция [Белова Т.А., 1970; Стоянчева, 1984 и др.]. Обширное применение этих препаратов объясня­ется антимикробным, антивосполительным и одонтотропным действи­ем их на воспаленную пульпу. Используются российские препараты: Кальмецин, Кальцидонт, Биодент, также забугорных компаний: Лайф, Дайкал, Кальцимол, Кальцикур и др;

Ж) пасты, содержащие гидроксид кальция, накладываются на вскрытый рог пульпы – при прямом покрытии, потом накладывают изоли­рующую подкладку и пломбу по свидетельствам.

За несколько посещений вылечивают острый серозно-гнойный пульпит. При всем этом в 1-ое посещение, опосля механической обработки кариозной полости и ее орошения дезинфицирующими смесями на дно полости накладывают препараты антимикробного и антивосполительного дей­ствия. Антимикробные – лекарства широкого диапазона деяния: би­циллин, колимицин; сульфаниламиды: альбуцид, норсульфазол; метранидазол; препараты нитрофуранового ряда. Антивосполительные – сте­роидные, нестероидные.

Обширно используются разные композиции фармацевтических средств: лекарства + сульфаниламиды, лекарства + глюкокортикоиды, димексид + кристаллический лизоцим и др. При незавершенном рос­те корней у деток используют такие препараты, как луронит, хонсурит [Урбанович Л.И., 1975]. (Рецептуру целительных паст см. ниже). Опосля на­ложения целебной пасты полость закрывают временной пломбой, без давления, на 2-4 денька. Во 2-ое посещение при отсутствии жалоб у пациен­та повязку снимают и накладывают целебную подкладку, содержащую гидроксид кальция, потом изолирующую подкладку и пломбу по показа­ниям. При сохранении болей, но с положительной динамикой клиничес­кой картины, временную пломбу (повязку) снимают, орошают полость антисептиками, потом на ее дно наносят другую фармацевтическую компози­цию и опять закрывают временной пломбой на 2-4 денька. Если и опосля истечения этого срока боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) не прекращаются, означает воспалительный процесс в пульпе не купируется и следует применить иной способ лече­ния.

Препараты для орошения кариозной полости при ограниченном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пульпита

Био способ исцеления пульпита

Пульпит – болезнь, которое сопровождается воспалением тканей, обеспечивающих питание и рост зубов. Недуг возникает в итоге развития инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), которая просачивается в зуб через пораженные кариозным действием ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Весьма принципиально впору начать лечение пульпита, чтоб сохранить в целости ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба.

Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) пульпита

1. Мощная зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) (обычно зуб весьма болит, если на него нажать).
2. Может повышаться температура тела.

Время от времени боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) доходит до стадии, когда зуб «пульсирует». Болевые чувства тревожат почаще всего ночкой. Даже легкое прикосновение к зубу вызывает приступ резкой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Существует несколько видов данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

1. Острый пульпит характеризуется мощной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), которая весьма стремительно распространяется. Зуб болит не постоянно, периодами, он становится весьма чувствительным к прохладной еде, напиткам. На прикосновения фактически не реагирует.
2. Приобретенный пульпит характеризуется весьма слабеньким чувством дискомфорта в зубе, но нередко даже легкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) отсутствует.
3. Приобретенный гипертрофический пульпит. В полости, пораженной кариесом, нередко возникает полип. Если по зубу постучать, возникнут болевые чувства.
4. Приобретенный гангренозный пульпит. Нездоровой зуб реагирует на горячее, а холод успокаивает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).
5. Обостренный приобретенный пульпит. Зуб болит резко, без обстоятельств. Если создать снимок, будет видно расширенную периодонтальную щель.

Читайте также: Как вылечивать пульпит? Главные методы исцеления пульпита

Пульпа зуба делает весьма важную защитную функцию. Опосля ее разрушения твердые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба стают весьма хрупкими. Не считая того, нередко опосля смерти пульпы в районе верхушек корней начинается воспалительный процесс.

Чтоб избежать противных последствий, необходимо обратиться к дантисту как можно резвее, еще на исходных стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Лечение пульпита подразумевает устранение болевых чувств у пациента, ликвидация очага воспаления в зубе, восстановление пульпы и зуба. Современные способы исцеления пульпита делят на витальные и девитальные.

Витальные способы делятся на ограниченные и оперативные. При помощи ограниченного (био) способа дантист ликвидирует очаг воспаления, не удаляя пульпу. Время от времени доктор может удалить часть пульпы, сохранив ее функции.

Ограниченный способ исцеления пульпита

Био способ исцеления пульпита употребляют на исходных стадиях недуга у старых людей до 40 лет. Он ориентирован на то, чтоб убрать очаг воспаления, также сохранить все функции пульпы. Эффективность способа зависит от места локализации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), данных электрометрии, от корректности проведения всех нужных процедур. Принципиальным шагом в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пульпита является метод действия на пульпу: прямое и непрямое действие. Ограниченный способ употребляют, если есть последующие показания:

1. Острый пульпит.
2. Случайное открытие пульпы.
3. Зуб с несформированной корневой системой.
4. Приобретенный фибриозный пульпит.

Лечение пульпита ограниченным способом может осуществляться в 1 либо 2 посещения кабинета дантиста.

Есть также противопоказания к использованию данного способа:

1. Острый гнойный пульпит.
2. Приобретенный гангренозный пульпит.
3. Если зуб будет покрыт коронкой либо же служит опорой для мостовидного протеза.
4. Пульпит у старых и на физическом уровне слабеньких пациентов.
5. Если кариес поразил пришеечную область зуба.
6. Приобретенный пульпит в стадии обострения.

1-ое посещение

1. Проводится обезболивание.
2. Доктор удаляет все участки дентина и эмали, которые поразил кариес.
3. Зуб изолируют от действия слюны.
4. Полость зуба обрабатывают.
5. На дно зуба накладывается целебная прокладка.
6. Наверх накладывается изолирующая прокладка.
7. Устанавливается временная пломба.

Опосля первого посещения дантист делает пациенту предназначения:

• Физиотерапия (к примеру, проводится обработка зуба лазером).
• Прием нестероидных антивосполительных препаратов.
• Пациент находится под наблюдением. Если все идет отлично, временную пломбу меняют на постоянную. Если же болезнь перебегает в острую стадию, пульпу убирают.

2-ое посещение

Если у человека нет никаких жалоб, через некоторое количество дней дантист:

• Снимает временную пломбу.
• Изолирует зуб от слюны.
• Устанавливает постоянную пломбу.

Способ витальной ампутации

Глубочайший кариес с воспалением пульпы

Этот способ условно-консервативный, потому что подразумевает сохранение функций пульпы не во всем зубе, а только в корневой системе. Пульпу на сто процентов убирают из коронковой части. Данный способ используют только во время исцеления многокоренных зубов, поэтому что в однокорневых зубах меж корневой и коронковой частью пульпы фактически нет границы.

1-ое посещение

• Дантист удаляет те части зуба, которые поразил кариес.
• Коронковую часть зуба убирают, проводят обработку медикаментами.
• На устья каналов накладывают целебную прокладку с содержанием кальция.
• Накладываю изолирующую прокладку.
• Устанавливают временную пломбу.

2-ое посещение

• Зуб изолируют от слюны.
• Временную пломбу снимают.
• Устанавливают постоянную пломбу.

Лечение пульпита у деток

Вылечивать пульпит молочного зуба – задачка нелегкая. Весьма трудно найти такое болезнь на исходной стадии. Не считая того, тяжело уговорить малыша согласиться на лечение.

Почти всегда стоматологи употребляют био способ исцеления пульпита у деток, чтоб сохранить пульпу. Нередко используют частичный способ удаления пульпы. В последних вариантах пульпу убирают, а потом пломбируют каналы.

Почему возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) опосля исцеления?

Если опосля окончания исцеления пульпита зуб продолжает болеть, предпосылкой этому быть может:

1. Во время исцеления дантист травмировал ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вершины корня зуба. Таковой вид боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) полностью допустим, потому что во время удаления пульпы доктор может задеть сосудисто-нервный пучок на уровне вершины корня зуба. Но таковой дискомфорт должен пройти в течении 1-3 дней.
2. Доктор некачественно запломбировал каналы.
3. Пломбировочный материал выведен за границы зуба.
4. В канале зуба остался осколок инструмента.
5. Произошла перфорация корня.

Достойные внимания материалы по теме:

КОНСЕРВАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

Цель занятия: Изучить суть способов исцеления пульпита с сохранением целостности всей пульпы, научиться проводить лечение пульпита ограниченным способом.

1. Классификация способов исцеления пульпита.

2. Ограниченный способ исцеления пульпита. Суть способа.
Показания к применению.

3. Методики исцеления, используемые фармацевтические средства:

а) при приобретенном фиброзном и травматическом пульпите;

б) при остром серозно-гнойном пульпите.

4. Аспекты оценки ближайших и отдаленных результатов исцеления.
Оценка рентгенограммы.

Современные способы исцеления пульпита можно систематизировать (по В.С.Иванову) последующим образом:

1. Витальные-с сохранением жизнестойкой пульпы
(био):

а) с сохранением всей пульпы (ограниченный);

б) с сохранением корневой пульпы
(витальная ампутация, витальная экстирпация).

2. Девитальные – без сохранения жизнеспособности пульпы:

а) девитальная экстирпация;

б) девитальная ампутация;

в) экстирпация пульпы под анестезией.

В целом био способы исцеления пульпита ориентированы на сохранение жизнедеятельности всей пульпы либо лишь ее корневой час­ти. Основанием для их внедрения послужили с одной стороны данные о морфологии и биологии пульпы, доказывающие ее высшую активность и способность противостоять разным патогенным факторам (микро­бам, токсинам, травмам и пр.); с иной стороны – возникновение ряда пре­паратов с выраженным антимикробным и антивосполительным дейст­вием, таковых, как лекарств широкого диапазона деяния, кортикостероидные препараты, препараты гидроксида кальция, препараты нитрофуранового ряда и др.

Показания к применению этих щадящих способов последующие: ост­рый серозно-гнойный пульпит, травматический пульпит (случаем вскры­тый рог пульпы), приобретенный фиброзный пульпит.

Ограниченный способ исцеления это способ медикаментозного воздей­ствия на очаг воспаления в пульпе с сохранением ее целостности и функ­циональной возможности. Опыт внедрения ограниченного способа по­казал, что эффективность исцеления сиим способом зависит от ряда объек­тивных моментов, которые нужно учесть и соблюдать:

1) фактор времени – давность развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не обязана
превосходить 1 – 2 суток;

2) возраст пациента – не старше 30 лет;

3) пути распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) – при гематогенном, контакт­
ном, лимфогенном внедрении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и через периодонталъный кармашек, также при локализации кариозной полости по II, III, IV и V классу по Блэку – способ не показан;

4) данные ЭОМ: 20-30 мка;

5) общая резистентность организма пациента – пациент должен
быть здоров, не иметь сопутствующих болезней, снижающих ее;

6) возможность сотворения асептических критерий при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пуль­
пита (абсолютная изоляция зуба с внедрением коффердама).

Методика проведения ограниченного способа:

A) подготовка зуба к препарированию – полоскание полости рта
и обработка кариозной полости антисептическими смесями (хлоргексидин 0,25%, хлорфиллипт др.);

Б) обезболивание и кропотливая изоляция зуба (коффердам);

B) обработка кариозной полости — механическое удаление нависающих краев эмали, некрэктомия.

Некрэктомия проводится поначалу острым экскаватором, потом твер­досплавным бором щадящими отывистыми движениями, скорость враще­ния бора не наиболее 10000 о/мин, непременно с остыванием. Поначалу бором обрабатывают боковые стены кариозной полости, потом перехо­дят к некротомии дна, что дозволяет избежать лишней травматизации, также инвазии микробов в пульпу через истонченный дентин. При всем этом достигаются две цели: устраняется источник инфицирования и создается доступ к пульпе для действия на нее фармацевтическими сред­ствами. В заключение проводят обработку краев эмали;

Г) орошение кариозной полости антисептиками;

Д) действие на воспаленную пломбу фармацевтическими средствами – решающий шаг.

По способу действия делят: непрямое покрытие пульпы и прямое. Непрямое – действие через слой околопульпарного дентина; прямое – действие через вскрытую полость зуба (при случаем вскры­том роге пульпы при травматическом пульпите либо вскрытый рог при обработке кариозной полости). Орошению кариозной полости лекарст­венными средствами присваивают огромное значение, как способу противо­воспалительного действия на пульпу. При всем этом в кариозную полость вводят узкую канюлю (инъекционная игла с затупленным концом) и из шприца орошают антисептиком: подотретым до 36°С. Орошение обычно создают разными антисептическими смесями:

обширно используются препараты нитрофуранового ряда: раствор фуразолидона 1:15000, раствор фурапиллина 1:5000, раствор фуразолина 1:10000. Эти препараты владеют антимикробным и антиэкссудативным действием; хлорсодержащие препараты: 0,25% раствор хлоргексидина, 0,5-1% раствор хлорита натрия;

лизоцим – ферментный продукт антимикробного, антивирусного деяния;

– продукт йода – 1% раствор йодинола (рецептуру см. ниже).

Е) опосля орошения на дно кариозной полости накладывается лечеб­ная паста, владеющая патогенетическим действием, купирующая воспа­лительный процесс в пульпе.

Зависимо от формы пульпита лечение ограниченным мето­дом проводят в одно либо два посещения.

За одно посещение может быть окончить лечение травматического и приобретенного фиброзного пульпита.

Большая часть клиницистов в Рф и за рубежом во время исцеления травматического и приобретенного фиброзного пульпита ограниченным способом при прямом и непрямом покрытии пульпы отдают предпочтение продуктам (пастам) на базе гидроксида кальция [Белова Т.А., 1970; Стоянчева, 1984 и др.]. Обширное применение этих препаратов объясня­ется антимикробным, антивосполительным и одонтотропным действи­ем их на воспаленную пульпу. Используются российские препараты: Кальмецин, Кальцидонт, Биодент, также забугорных компаний: Лайф, Дайкал, Кальцимол, Кальцикур и др;

Ж) пасты, содержащие гидроксид кальция, накладываются на вскрытый рог пульпы – при прямом покрытии, потом накладывают изоли­рующую подкладку и пломбу по свидетельствам.

За несколько посещений вылечивают острый серозно-гнойный пульпит. При всем этом в 1-ое посещение, опосля механической обработки кариозной полости и ее орошения дезинфицирующими смесями на дно полости накладывают препараты антимикробного и антивосполительного дей­ствия. Антимикробные – лекарства широкого диапазона деяния: би­циллин, колимицин; сульфаниламиды: альбуцид, норсульфазол; метранидазол; препараты нитрофуранового ряда. Антивосполительные – сте­роидные, нестероидные.

Обширно используются разные композиции фармацевтических средств: лекарства + сульфаниламиды, лекарства + глюкокортикоиды, димексид + кристаллический лизоцим и др. При незавершенном рос­те корней у деток используют такие препараты, как луронит, хонсурит [Урбанович Л.И., 1975]. (Рецептуру целительных паст см. ниже). Опосля на­ложения целебной пасты полость закрывают временной пломбой, без давления, на 2-4 денька. Во 2-ое посещение при отсутствии жалоб у пациен­та повязку снимают и накладывают целебную подкладку, содержащую гидроксид кальция, потом изолирующую подкладку и пломбу по показа­ниям. При сохранении болей, но с положительной динамикой клиничес­кой картины, временную пломбу (повязку) снимают, орошают полость антисептиками, потом на ее дно наносят другую фармацевтическую компози­цию и опять закрывают временной пломбой на 2-4 денька. Если и опосля истечения этого срока боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) не прекращаются, означает воспалительный процесс в пульпе не купируется и следует применить иной способ лече­ния.

Препараты для орошения кариозной полости при ограниченном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пульпита

Био способ исцеления пульпита

Пульпа зуба делает защитную, пластическую, трофическую функцию. При ее смерти появляются стоматологические задачи (а именно, растет риск инфицирования зуба) и усугубляется сенсибилизация организма. Пульпитом именуют острое либо хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), затрагивающее мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба (пульпу). Обычно, это отягощение запущенного и вовремя не пролеченного кариеса.

Био способ исцеления пульпита (дальше – БМЛП) подразумевает применение фармацевтических веществ, гибельно воздействующих на возбудителей воспаления – патогенные мельчайшие организмы. Главный задачей БМЛП является восстановление «здорового» морфофункционального состояния «пострадавшей» пульпы.

Когда употребляется способ

Показания к био исцелению пульпита:

• глубочайший кариес (БМЛП играет роль профилактики гиперемии пульпы и приобретенного пульпита фиброзного типа);
• ограниченный способ исцеления пульпита незаменим при случаем вскрытом роге пульпы во время устранения кариозных очагов зуба;
• острый серозно-гнойный пульпит (в особенности при выраженном болевом синдроме);
• фиброзный пульпит при отсутствии острых болей в анамнезе;
• гиперемия пульпы опосля протезирования либо при активном кариозном процессе.

Сущность исцеления

Во время первого визита пациента дантист под местной анестезией проводит по способности полную обработку кариозной полости в согласовании с принципами асептики и антисептики. Опосля проделанной очистки в полость помещается ватный тампон, пропитанный целебным составом, ускоряющим разрешение воспалительного процесса.

• бактерицидные вещества (оказывают действие на микрофлору воспаленной пульпы);
• ингибиторы протеолиза (восстанавливают нарушенные местные обменные процессы);
• гликозаминогликаны;
• противоаллергические составы;
• иммунокорригирующие смеси;
• витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) С, P;
• средства, регулирующие белковый обмен в пульпе.

При втором посещении (если отсутствует болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)) целенаправлено на дно чистой кариозной полости наложить одонтотропный продукт «Кальципульпу» (провоцирует выработку заместительного дентина) либо его аналог «Лайф». Стоит подразумевать, что при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пульпита у деток применение составов с гидроокисью кальция не нужно из-за присутствия мощной щелочной реакции.

Такие средства лучше поменять:

• цинк-эвгеноловой пастой;
• кальцийфосфатсодержащим гелем с хлоргексидином.

Лечение пульпита ограниченным способом может осуществляться и в одно посещение. Например, таковая практика применима при глубочайшем кариесе, первичном приобретенном воспалении пульпы фиброзного типа, случаем вскрытом роге пульпы. В этом случае на дно за ранее вычищенной и обработанной кариозной полости сходу помещается слой целебной пасты, сверху накладывается стеклоиономерный цемент, ставится неизменная пломба.

Правда, большая часть дантистов сходятся во мировоззрении, что наиболее уместным является наложение неизменной либо временной (сроком на месяц–полтора) пломбы. Внедрение бактерицидных паст под таковой композит не рекомендовано из-за резвого распада таковых веществ под действием воды, которая стремительно циркулирует в периодонте и дентинных канальцах. Это, в свою очередь, приводит к резвой сенсибилизации организма. По этим же причинам может быть применение и йодоморфных целительных прокладок (паст) на ограниченный срок.

Опосля того как лечение пульпита биологическим способом завершено, пациент должен находиться под неизменным контролем дантиста в течение 6 месяцев (в том числе, временами проходить электродонтометрию). Рентгенологическое исследование подтверждает отсутствие симптомов воспаления пульпы и его головного отягощения – периодонтита, а, означает, удачливость проведенного исцеления.

Превентивный способ

Посреди био методов борьбы с пульпитом превентивному способу отводится отдельное пространство. Его употребляют:

• во время исцеления глубочайшего кариеса;
• при среднем кариесе молочных и неизменных зубов у деток (если не были сформированы вершины «пострадавших» единиц);
• для реставрации зубов с переломом коронки без вскрытия пульпы;
• с целью восстановления единиц с гиперемией пульпы вследствие их препарирования при изготовлении металлокерамических, ситаловых, фарфоровых, металопластмассовых коронок.

При пломбировании пролеченного биологическим способом зуба не рекомендуется использовать амальгаму, силикатные цементы, различные пластмассы, также композиты хим отверждения (предпочтение отдают составам светового отверждения).

При некорректно подобранной стратегии исцеления пульпита воспалительный процесс может обернуться периодонтитом. Превентивное лечение при переломе зубной коронки (относится к списку острый травм) заключается в изоляции поверхности отлома от действия слюны и остальных причин ротовой полости.

Временное покрытие может проводиться стеклоиномерным цементом, для неизменной изоляции используются целительные пасты на базе гидроокиси кальция. Такое лечение продолжают не наименее полугода – 8 месяцев, в протяжении всего срока временами производят контроль электровозбудимости пульпы.

Условно-консервативное лечение

Сущность данного способа состоит в том, что доктор удаляет только коронковую часть пульпы, жизнеспособность корневой составляющей мягкотканного образования зуба при всем этом сохраняется. Процедура безболезненная (проводится под местной анестезией) и отбирает мало времени.

Последовательность действий дантиста на первом шаге исцеления последующая:

• удаляется эмаль, дентин, на которые распространился кариозный процесс;
• иссекается пораженная коронковая пульпа;
• дальше «освободившаяся» полость обрабатывается местными антивосполительными, дезинфицирующими, бактерицидными составами;
• накладывается аппликация с гидроксидом кальция;
• дно полости покрывается стеклоионовой прокладкой;
• по окончании манипуляций доктор может поставить временную пломбу и следить за состоянием «отремонтированного» зуба.

На 2-ой фазе исцеления зуб изолируют от деяния слюна коффердамом, убирают временный композит, поверхность пустой полости очищается, обрабатывается адгезивным составом. Оканчивающим шагом работы является установка неизменного композита.

Принципиально! Ограниченный способ борьбы с острым очаговым пульпитом подразумевает внедрение и физиотерапевтических процедур – а именно, красноватого и инфракрасного излучения. Основная задачка данной методики – сохранить жизнеспособность пульпы и не допустить развитие осложнений воспалительного процесса (основным из их является периодонтит).

Меры предосторожности

Консервативное лечение пульпита не проводится:

• при острых гнойно-некротических формах воспаления;
• для борьбы с гангренозными пульпитами;
• в случае присутствия симптомов фокального периодонтита;
• при всех разновидностях пульпита в ситуации, когда зуб будет накрываться коронкой либо играться роль опоры для мостовидного протеза;
• клиентам преклонного возраста с пульпитом;
• при локализации кариозного очага на апроксимальной поверхности зуба либо в пришеечной области.

Обычно, БМЛП показан клиентам младше 35 лет без сопутствующих болезней. Итак, пульпитом именуют воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мягенькой части зуба – пульпы, – которое почти всегда возникает при несвоевременно пролеченном кариесе. Есть два главных способа исцеления пульпита – хирургический и ограниченный (био).

Крайний подразумевает применение медикаментозных составов (обычно, паст) с антивосполительными, дезинфицирующими, бактерицидными, кератопластическими и иными качествами. В главном БМЛП показан клиентам до 35 лет с неосложненными (ранешними) формами воспаления или применяется в случае, когда пульпа была повреждена в процессе исцеления дантистом глубочайшего кариеса.

Оценка статьи:

Загрузка...

Сохранить себе в: