Что такое депульпация зуба

Что такое депульпирование зуба, способы депульпация при протезировании

Депульпирование зуба – это удаление его пульпы, состоящей из волокнистой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и заполняющей зубные каналы. Способ применяется при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пульпита – воспаления внутренней части зуба – и дозволяет избежать утраты органа при полном сохранении его жевательной функции.

Депульпирование зуба – что это такое

В структуру pulpis dentis (пульпы) входят нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания, капилляры, лимфатические сосуды. При действии заразных агентов, проникающих в пульпу из имеющихся на зубной поверхности кариозных полостей, развивается воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) рассматриваемой области — пульпит. Почти всегда пресечь распространение воспалительного процесса удается только методом удаления нерва – экстирпации. Таковая процедура и именуется депульпированием зуба.

Манипуляция проводится под анестезией, опосля кропотливой оценки дантистом общего состояния пациента и риска осложнений, к которым может привести пульпэктомия. К удалению пульпы зуба докторы прибегают только в этом случае, если им не удается купировать воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) другими методами.

Причины, содействующие развитию пульпита

Прогрессирование заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) стимулируется не только лишь ростом колоний патогенных агентов: стрептококков, стафилококков, лактобактерий. В списке доп обстоятельств, содействующих развитию пульпита:

травмирование зубной единицы: вскрытие пульповой камеры, большенный отлом коронки, деформирование корня;
воздействие хим веществ – акриловых пластмасс, фенолов, фосфорных кислот – задействуемых в стоматологии при пломбировании и проведении других мероприятий;
реакция пульпы на температурное действие;
возникновение краевой проницаемости вследствие усадки пломбировочного материала либо людского фактора: некорректно оказанных услуг по восстановлению функциональности разрушенных зубных единиц.

Острое начало заболевания за маленький период приводит к возникновению абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), гнойного расплавления соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Воспалительный процесс локализуется в окружающих структурах, вызывает некроз пульпы, развитие приобретенной формы патологии. Пациент начинает испытывать резкую стреляющую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), дискомфорт при употреблении жаркой, прохладной еды. Предупредить либо нейтрализовать развитие пульпита можно средством удаления зубной пульпы.

Показания и противопоказания к проведению депульпирования зуба

Стоматологи депульпируют зубы при сложных формах пульпита, к которым относятся:

приобретенные – фиброзная, гипертрофическая, гангренозная;
острые – диффузная, очаговая.

Доп показанием к процедуре по удалению пульпы является наличие атрофировавшейся костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), травмы, перелома, глубочайших пародонтальных кармашков – наиболее 2/3 длины от общей части погруженного в челюсть зуба.

Доктор буквально посоветует нездоровому депульпировать зуб при наличии у него жалобы на неизменный дискомфорт, обостряющийся в ночное время. О необходимости проведения манипуляции пациентов предупреждают и перед протезированием. В таком случае она осуществляется в профилактических целях: во избежание развития пульпита под протезом.

Кроме перечисленных показаний, большая часть дантистов советует провести депульпирование зуба при обнаружении интенсивного истирания эмали, глубочайшего кариеса.

Противопоказаниями к устранению зубных нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний является наличие в анамнезе пациента ряда болезней. В числе их:

стоматиты;
психологические нарушения;
ОРЗ, ОРВИ;
нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
заразный гепатит;
заболевания крови (внутренней средой организма человека и животных);
геморрагический диатез.

Воспаленные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пульпы не убирают дамам, вынашивающим малыша. В особенности на поздних сроках беременности.

Методы воплощения депульпирования зуба

Существует 5 способов депульпирования. 1-ый из их — био — дозволяет сохранить всю пульпу либо лишь ее корневую область. Задействование хоть какого из оставшихся значит частичное либо полное удаление тканей из пульповой камеры.

Био пульпирование

Био пульпирование зубов употребляется опосля случайного вскрытия пульпы, обнаружения приобретенной фиброзной или острой очаговой формы воспаления.

Если доктор посоветовал пациенту этот способ исцеления пульпита, означает:

болезнь начало развиваться наименее 48 часов вспять;
возраст хворого не превосходит 30–35 лет;
у пациента отсутствует реакция на перкуссию – легкое постукивание по зубной поверхности.

Кратко схема проведения био депульпации зубов описывается в 5 шагов. Перед тем как депульпировать зуб, доктор вводит пациенту анестезию, опосля чего же кариозная полость кропотливо высушивается. Мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) дентина удаляются стоматологическим экскаватором, бором. По окончании промывания и вторичного просушивания накладывается полиантибиотическая паста.

Наблюдение за пульпированным зубом осуществляется в течение 2 суток. При отсутствии жалоб на дискомфорт исцеление заканчивается наложением неизменной пломбы.

Витальная ампутация

Витальная ампутация задействуется в терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) многокорневых зубов. Метод проведения этого способа пульпирования зубов состоит из 4 шагов:

Обезболивание.
Обработка разрушенных тканей.
Удаление крыши полости, устранение коронковой части пульпы особыми инструментами.
Накладывание на депульпированный зуб специальной пасты, искусственного дентина, пломбы.

Витальная экстирпация

Таковая процедура депульпирования зуба предугадывает полное удаление пульпы и проводится под анестезией. Если доктор уведомил пациента о том, что нужно использовать витальную экстирпацию, означает, пульпит локализовался в корневой части пульпы.

Сначала производятся обычные этапы депульпации – чистка, вскрытие полости, удаление коронковой части пульпы. Потом пульпу коагулируют особым аппаратом – диатермокоагулятором, опосля чего же убирают. Корневые каналы пломбируются эндодентом, фосфатцементом либо другим материалом.

Девитальная экстирпация

Девитальная экстирпация зуба – это способ депульпации, который употребляется для полного устранения воспаленных соединительных тканей. В современной стоматологии метод применяется достаточно изредка, потому что предугадывает задействование препаратов на базе мышьяка, а означает, является долгим и не совершенно неопасным.

Пораженная корневая пульпа мумифицируется методом задействования особых жидкостей. Неизменная пломба накладывается на депульпированный зуб в третье посещение медучреждения.

Комбинированный способ

По комбинированному способу пульпирование проводится при помощи композиции перечисленных выше процедур. Стратегия выбирается доктором с учетом общего самочувствия хворого, степени поражения тканей.

Как депульпировать зуб, решает лишь спец. Прислушиваться к воззрению окружающих, ранее удаливших нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания методом задействования одной из рассмотренных процедур, не следует.

Итоги депульпирования

Опосля устранения pulpis dentis депульпированный зуб продолжает делать жевательные функции. Нарушение прикуса, как и изменение наружного вида зубного ряда, исключается. Опосля депульпации нездоровой сохраняет красоту и функциональность зуба.

Для сохранения целостности вылеченного зуба рекомендуется провести его протезирование. Согласно отзывам пациентов, срок службы депульпированной зубной единицы идеальнее всего продлевает задействование глиняних систем.

Депульпирование зуба при протезировании

Докторы неких медклиник уверяют пациентов в необходимости удаления здоровых зубных нервишек перед установкой ортопедической конструкции. Депульпирование зуба проводится перед протезированием для предупреждения развития пульпита и предстоящей сохранности протеза. Ведь для исцеления этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) придется снимать коронку, мост либо дорогостоящий и не подлежащий корректировке винир.

Но почти все специалисты высказываются против удаления пульпы без наличия прямых показаний, потому что депульпированные зубы различаются завышенной хрупкостью и почаще подвергаются разрушению.

Депульпирование зуба

Жизнеспособность зуба обеспечивается пульпой – сложным соединительнотканным органом, заполняющим полость коронковой части и корневых каналов и выполняющим трофическую, рецепторную, защитную и пластическую функции.

При появлении в ее тканях воспалительной реакции дантист диагностирует развитие у пациента пульпита и, беря во внимание клинические индивидуальности течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), выбирает стратегию его исцеления. К числу хирургических способов терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) относится депульпирование зуба. Данная методика показана для исцеления воспаленной пульпы молочных и неизменных зубов с отлично проходимыми корневыми каналами.

Читать еще: Депульпация зуба

Что такое депульпирование зуба?

Выбирая методику исцеления для определенного хворого, дантист учитывает огромное количество причин – возраст пациента, пути инфецирования пульпы, клиническую картину развития патологии, наличие сопутствующих нарушений в пародонте и остальные.

В эндодонтической стоматологии разработаны 2 способа воплощения депульпирования:

Витальный – удаление воспаленных тканей пульпы опосля подготовительного обезболивания дантист производит во время 1-го приема пациента.
Девитальный – при первичном воззвании пациента доктор располагает в полости пораженного зуба девитализирующую пасту, которая оказывает некротизирующее действие на воспаленную пульпу. Экстирпацию пораженных ее тканей и пломбирование каналов корней дантист производит во время последующего приема пациента.

Девитальное хирургическое исцеление проводят, обычно, в тех клинических вариантах, когда корневые каналы в пораженном зубе тяжело проходимы вследствие лишнего их сужения либо изогнутости корней зубной единицы.

Показания к депульпированию зубов

Показания к выполнению процедуры:

все типы воспалительных реакций, описание которых представлено в принятой классификации клинических форм пульпита (все виды острого и приобретенного течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности));
острые травмы зубной единицы, приводящие к перелому ее коронковой части;
остаточный пульпит (при генерализации воспалительного процесса на ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в полости каналов корней опосля проведенного ранее извлечения пульпы из коронковой части зуба);
ретроградное развитие воспалительной реакции (проникновение патогенных микробов в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пульпы через кровеносные сосуды);
воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы, возникающее как отягощение пришеечного кариозного процесса;
исцеление данной патологии у пациентов, имеющих какие-либо соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в анамнезе;
в случае поражения тканей пародонта, окружающих пораженный зуб;
предварительный шаг перед оперативным исцелением кист, локализующихся в периапикальной области пораженной зубной единицы;
при наличии показаний экстирпация пульпы может проводиться в процессе исцеления болезней пародонта.

Набросок 1. Этапы эндодонтического исцеления пульпита.

Процедура депульпации зуба

Экстирпация пораженных тканей пульпы предугадывает их извлечение из полости каналов корней и коронки пораженного зуба, которое осуществляется опосля подготовительного обезболивания.

Данная операция является довольно трудозатратной и для ее удачного проведения доктор должен найти метод действий и приготовить нужный эндодонтический инструментарий и медикаментозные препараты, чтоб в предстоящем не нарушать последовательность выполнения целительных манипуляций. Процедура депульпирования пораженного зуба состоит из последующих шагов:

Гигиеническая обработка ротовой полости смесями, владеющими дезинфицирующим эффектом.
Премедикация. Способ обезболивания дантист выбирает персонально для всякого пациента, беря во внимание общее состояние его организма, склонность к появлению аллергических реакций, нрав течения воспалительного процесса в тканях пульпы и прочее. Основной принцип при выбирании анестезии заключается в достижении купирования болевого синдрома у пациента. Приобретенный итог должен сохраняться в протяжении всей процедуры – в течение 1,5-2 часов (зависимо от количества корней в пораженном зубе). Анестезия быть может инъекционной (проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, интрасептальная, внутрипульпарная, спонгиозная) либо аппликационная. Для купирования чувства боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) у пациента дантист также может употреблять физические либо физико-химические способы.
Препарирование кариозной полости и тщательное удаление всех патологически модифицированных тканей. На этом шаге проведения целебной процедуры дантист стремится сделать вольный доступ к полости зуба.
Опосля орошения препарированной полости антисептическим веществом дантист бором просачивается в полость зуба и равномерно наращивает поперечник приобретенного отверстия. При всем этом доктор стремится очень раскрыть полость зуба, которая при правильном проведении процедуры фактически соединяется с кариозной полостью – их стены образуют вертикальную линию, плавненько переходя одна в другую.
Пульпотомия — извлечение пульпы, расположенной в коронковой части зуба, и орошение приобретенной полости антисептическим веществом. Для понижения риска перфорации обрабатываемой полости манипуляцию целенаправлено производить с помощью острого экскаватора. Окончанием данного шага целебной процедуры служит создание беспрепятственного доступа к устьям корневых каналов.
Используя особые развертки (к примеру, Peeso Reamer разных фирм) дантист очень расширяет устья каналов. Положительным считается итог, если в следующем эндодонтические инструменты могут свободно проходить в полость корневых каналов, не изгибаясь при попытках доктора добиться апекса корня.
Пульэктомия – используя пульпэкстрактор, дантист производит удаление пульпы из полости каналов корней. Опосля извлечения эндодонтического инструмента доктор пристально изучает экстирпированный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон), который смотрится как червовидное образование.
Опосля удаления нервного и сосудистого пучков наблюдается интенсивное кровотечение. Для его остановки в каналы дантист вводит на пару минут турунды из ваты, пропитанные смесями гемостатиков. В неких клинических вариантах для купирования кровотечения лечащий доктор может применить способ диатермокоагуляции.
Расширение и медикаментозная обработка корневых каналов. Для исключения развития осложнений эндодонтического исцеления дантист должен расширить корневые каналы в 2 раза и кропотливо удалить патологически модифицированные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в их, опосля чего же обработать их полости веществом, владеющим дезинфицирующим и бактерицидным эффектом. Выполняя все манипуляции на данном шаге, дантист соблюдает предельную осторожность, чтоб не допустить перфорации стен каналов.
Пломбирование корневых каналов. На нынешний денек в эндодонтической стоматологии существует несколько методик пломбирования обработанных каналов – средством внедрения пластических пломбировочных материалов, с помощью штифтов в сочетании с силером (заполнителем) либо внедрение гуттаперчи. Неотклонимым условием на данном шаге исцеления служит проведение рентгенологического контроля.

Опосля того, как каналы корней будут запломбированы, восстановление анатомической формы пораженного зуба осуществляется методом реставрации фотополимерными материалами либо средством производства глиняних накладок.

Набросок 2. Рентгенологический контроль исцеления.

Депульпирование зуба перед протезированием

В случае частичного отсутствия зубов в челюстном ряду пациенту показано протезирование. Неотклонимым условием служит проведение перед ортопедическим исцелением специальной подготовки ротовой полости пациента, которая быть может терапевтической, хирургической либо ортодонтической.

Особая терапевтическая подготовка полости рта заключается в проведении пульпэктомии опорных зубов, также в подмене пломб, сделанных из амальгамы. Применение экстирпационного способа исцеления зубных единиц, которые потом будут служить опорой для ортопедических конструкций, показано в последующих клинических вариантах:

если дантист обязан сошлифовывать огромное количество жестких тканей зуба, осуществляя его подготовку к установлению искусственной коронки;
в случае выраженного наклона зубной единицы, в итоге чего же создаются препятствия для установки ортопедических конструкций;
если доктор обязан существенно уменьшить размеры коронки зуба (в случае нарушения окклюзионной поверхности).

Удаление коронковой и корневой пульпы из зубов, которые в предстоящем будут служить опорой для протезов (неизменных либо съемных), осуществляется так же, как и в случае исцеления разных форм пульпита. Скопленный в течение десятилетий стоматологами-ортопедами практический опыт обосновал, что такое депульпирование зуба перед протезированием является оправданной мерой профилактики, так как дозволяет избежать развития осложнений опосля производства и установления ортопедических конструкций.

Видео

Cтоматолог-ортопед Халитов Семён Валерьевич, доктор стоматологического центра «Улыбнись» ведает, необходимо ли депульпировать зуб.

Все о здоровье зубов и десен

Депульпирование зуба: что это такое

Добавлено 11.10.2018 Исцеление зубовНет объяснений

Депульпирование зуба — что же это все-таки за стоматологическая манипуляция? Она заключается в удалении зубного нерва и ликвидации окружающих рыхловатых тканей. Такое вмешательство необходимо для того, чтоб приостановить предстоящее распространение воспалительного процесса и сохранить зуб.

Читать еще: Признаки пульпита под пломбой

Это непростая и болезненная процедура, которая проводится лишь по свидетельствам под местной анестезией. Делать ее должен опытнейший спец, владеющий необходимыми способностями и квалификацией.

Показания

Процедура депульпирования зуба показана в нескольких вариантах. Посреди их:

травматические повреждения мягеньких тканей зуба (если есть риск отмирания нерва);
непростая форма пульпита;
анатомически неверное положение зубного ряда;
глубочайший кариес;
неизменные ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пораженном зубе;
протезирование;
периодонтит (выход воспаления за границы вершины корней);
перелом зуба.

О процедуре

Решение о необходимости депульпирования зуба принимается дантистом. Он учитывает личные индивидуальности пациента и его возраст. Перед манипуляцией проводится полная санация ротовой полости. Лучше выполнение проф очистки зубов, чтоб удалить зубной налет. Все эти мероприятия разрешают понизить риск вероятных осложнений, поэтому что присутствие патогенных микробов во рту чревато их попаданием в открытые каналы.

За ранее производится рентгенографический снимок проблемного зуба. Это требуется для того, чтоб доктор получил представление о уровне трудности вмешательства, ширине и глубине каналов.

Для того, чтоб манипуляция проходила безболезненно для пациента, доктор дантист непременно делает предварительное обезболивание фармацевтическими средствами (Ультракаином, Лидокаином). Продукт начинает действовать через 15 минут опосля инъекции.

Есть две методики депульпирования:

витальная (с частичным сохранением пульпарного сгустка);
девитальная (с полной ликвидацией живого ядра зуба).

Витальная

Данный метод является приоритетным. Включает последующие этапы:

высверливаются пораженный дентин и пульпа;
останавливается кровотечение;
проводится обработка дезинфицирующими средствами, образованная полость подсушивается;
закладываются фармацевтические средства (для снятия воспаления);
накладывается изоляционная прокладка и устанавливается временная пломба.

При повторном визите через 10-14 дней, при отсутствии жалоб со стороны пациента, доктор устанавливает постоянную пломбу.

Девитальная

Удаление нерва проходит в несколько шагов.

С помощью бора вскрывается полость, которая поражена кариесом. Разрушенная эмаль и дентин удаляются, проводится дезинфицирующая обработка.
Удаляется нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). Для этого употребляется пульпоэкстрактор ─длинноватая игла с утолщенной ручкой. Занесение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) нереально, потому что это разовый инструмент.
Очищаются и расширяются каналы.
Пломбируются каналы. Поначалу ставится временная пломба, чуток позднее она заменяется неизменной (через 2-3 денька при отсутствии патологической симптоматики). Принципиально смотреть, чтоб во время пломбировки не происходило образования пузырьков воздуха. По другому пациент будет испытывать дискомфортные чувства всякий раз во время приема еды.

Депульпированные зубы рекомендуют временами отбеливать у дантиста. Они стремительно темнеют и теряют свою внешнюю эстетику. Таковая процедура именуется эндоотбеливание. В полость зуба вводятся особые препараты. Это безболезненная и неопасная манипуляция, которую можно созодать один раз в пару лет. Перечень показаний к эндоотбеливанию:

потемнение эмали;
покоробленная пульпа с кровоизлияниями;
проникновение красящих веществ в микротрещинки на зубах.

Противопоказания

Удалять нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) недозволено, если есть противопоказания. Вот их перечень:

1-ый и крайний триместр беременности;
наличие очагов нагноения в ротовой полости;
геморрагический диатез;
острые респираторные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
психологические расстройства;
эпилепсия;
некие патологии сердца и сосудов (постинфарктное состояние, гипертонические кризы);
лейкозы;
стоматиты;
гепатит заразной природы.

В схожих вариантах проведение процедуры не является целесообразным. Докторы дают другие методы исцеления.

Отягощения

Опосля депульпирования зуба еще некое время могут находиться боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Чтоб облегчить состояние пациента, докторы назначают анальгетики для купирования болевого синдрома. Если вдруг противные чувства сохраняются наиболее 2-ух недель и возникают признаки воспаления, то следует насторожиться. Нужно срочно обратиться за мед помощью, чтоб не допустить развития осложнений (к примеру, парадонтального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), кистозного образования, гранулемы). Они развиваются из-за последующих обстоятельств:

пораженные нервишки были удалены не вполне;
остались участки, пораженные кариесом;
зубные каналы очищены некорректно либо не вполне;
открытые каналы некорректно либо не вполне запломбированы;
опосля проведенной манипуляции пациентом не соблюдались советы по уходу за ротовой полостью.

Что созодать опосля процедуры

Опосля того, как было проведено удаление нерва, доктор дантист дает пациенту ряд советов. Вот они:

отрешиться от физической активности на срок от одной до 2-ух недель;
не употреблять алкоголь;
отрешиться от очень жаркой либо прохладной еды и напитков;
обрабатывать ротовую полость дезинфицирующим веществом опосля пищи;
обращаться к дантисту при возникновении мельчайших нарушений.

Индивидуальности процедуры при протезировании

Опосля депульпирования зуб теряет свое естественное внутреннее питание, становится хрупким и с течением времени может разрушаться. Чтоб этого не вышло, спецы рекомендуют делать протезирование. Опосля этого устойчивость зубных тканей к перегрузкам значительно увеличивается.

очень маленькие зубы;
выраженное искривление зубов;
потемнение эмали;
завышенная чувствительность к жаркой и прохладной еде, сладким продуктам.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) под протезом опосля депульпирования

Болевые чувства в схожем случае фактически постоянно появляются при допущении ошибок в процессе вмешательства. Если они умеренные, возникают при надкусывании жестких товаров либо надавливании, то это быть может вариантом нормы. Некое время опосля процедуры ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) еще восстанавливаются и депульпированные зубы могут болеть. Если боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) мощные и сопровождаются иными тревожными признаками (отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) десны, реагируют на горячее и прохладное), то это патология. Предпосылки могут быть такие:

готовый протез не соответствует по размерам с изначальными замерами;
в полости застрял осколок инструмента;
каналы были вычищены не вполне перед процедурой;
нарушена целостность корневых стен.

При неэффективности медикаментозного исцеления протез снимают, изменяют имеющиеся нарушения и устанавливают новейший имплант либо коронку.

Если смотреть за здоровьем собственных зубов, не третировать правилами личной гигиены, часто посещать дантиста и вовремя вылечивать кариес, то можно свести к минимуму необходимость удаления зубных нервишек.

Депульпирование зуба: что это такое, показания и последствия

Когда опосля зрительного и инструментального обследования у пациента выявляется воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы (ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), заполняющей полость зубного элемента), стоматологи проводят депульпирование зуба. Еще несколько десятилетий вспять депульпация зуба была очень болезненной, то сейчас она проводится под местной (либо полной) анестезией.

Пульпа – волокнистое вещество, пронизанное огромным количеством кровеносных сосудов и нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний. Если в итоге патологических действий в ротовой полости происходит воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мягеньких тканей зуба, то таковая процедура является единственной возможностью приостановить разрушение зуба и предупредить необходимость его экстракции. Хотя в неких клиниках сейчас предлагается услуга исцеления зубов «во сне», другими словами под общим наркозом, большая часть дантистов проводит депульпацию при локальном обезболивании. Существует два способа исцеления: витальный и девитальный.

Принципиально: при депульпации стоматолог управляется рентгеновскими снимками до и опосля процедуры, потому что нужно достигнуть плотности каналов.

Что такое витальная депульпация?

Витальная пульпотомия представляет собой ампутацию воспаленного нерва под действием анестезирующих веществ. Исцеление проводится за один визит к дантисту. Оно состоит из таковых шагов:

анестезия;
удаление зубной эмали и дентина бормашиной;
дезинфицирующая обработка рта;
удаление ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (волокнистого вещества, сосудисто-нервного пучка) из пульпарной полости и каналов;
наполнение каналов композитным составом;
закрытие полости зуба реставрационными материалами.

Читать еще: Острый пульпит лечение

Что собой представляет процедура девитальной депульпации зуба

Опосля того, как стоматолог убедиться в том, что анестезия подействовала, проводится сама процедура:

спец открывает доступ к пульпарной полости, используя бормашину;
в полость закладывается особое вещество, которое приведет к смерти нерва;
полость с лекарством запирается временной пломбой;
при повторном посещении кабинета дантиста удаляется пульпа совместно с сосудисто-нервным пучком, доктор проводит очистку полости зуба от отмерших тканей, инструментальную и медикаментозную обработку каналов;
опосля того, как доктор удостоверится в полной ликвидации очага воспаления, каналы пломбируются;
зубная коронка восстанавливается пломбировочными композитными материалами.

Любопытно, что стоматологи ранее нередко сходу закрывали депульпированный зуб неизменной пломбой, другими словами проводили витальнуюпульпотомию . Сейчас практика поменялась. Фактически во всех вариантах устанавливается поначалу временная пломба, позволяющая спецу оценивать эффективность исцеления и стадию заживления.

Опосля депульпации может наблюдаться реакция зуба на жаркую еду, как итог механического вмешательства. Противные чувства могут сохраняться до 2-ух недель. Чтоб облегчить состояние пациента, спец может назначить на этот период особые препараты, купирующие боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Принципиально: если спустя две недельки болезненные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) не пропали, делается повторный рентгеновский снимок, потому что затянувшиеся симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут быть показателем рецидива.

Когда назначают депульпирование?

Вмешательство подобного рода нужно, когда нужно приостановить патологические процессы в мягеньких тканях зуба. Показаниями к проведению процедуры являются:

резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), сменяющаяся длительной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) ноющего нрава;
кариес, разрушивший защитные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба и вызвавший воспалительные процессы в пульпе;
пульпит, требующий полного либо частичного удаления пульпы;
пародонтит;
механические повреждения зуба, при которых развилось оголение сосудисто-нервного пучка;
протезирование;
недостатки зубного ряда;
наблюдается чрезмерное истирание зуба;

До этого чем провести функцию депульпирования, спец непременно проводит зрительное и инструментальное обследование пациента. Опосля сбора анамнеза, с учетом анализа рентгеновских снимков доктор описывает необходимость проведения манипуляции.

Принципиально: Время от времени перед депульпированием проводят профессиональную очистку зубов:снятие зубного налета и камня. Манипуляции рекомендованы, если без их не представляется вероятным получить длительный итог.

Протезирование опосля депульпации зубов

Опосля удаления тканей, заполняющих полость зуба, содержащих внутри себя кровеносные сосуды и нервишки, зуб считается «мертвым». Он становится уязвимым и ломким. Чтоб предупредить разрушение зубного элемента в предстоящем, доктор советует опосля депульпирования зуба установку на него коронки. При пломбировании пульпу подменяют композитным материалом. Запломбированный элемент зубного ряда вровень с иными зубами участвует в действиях пережевывания еды и подвергается значимым перегрузкам. Чтоб исключить раскрашивание пломбы, она запирается коронкой.

Депульпация зубов при протезировании

Но есть и прямо обратный процесс. При желании пациента установить неизменный зубной протез спец непременно осматривает зубы, которые будут задействованы в процедуре. В ряде всевозможных случаев стоматолог назначает пульпотомию всех либо неких частей зубного ряда:

при завышенной чувствительности зуба;
при деформации и неверном расположении зуба в ряду;
при исходных признаках пульпита;
при приобретенном кариесе.

Депульпация перед протезированием проводится, потому что опосля установки неизменного протеза проводить исцеление зуба будет труднее, будет нужно снимать мост либо коронку, что является травмирующим фактором. Не считая того, под мостом патологические процессы могут развиваться существенно резвее и носить наиболее всераспространенный нрав.

Отбеливание депульпированных зубов

Зубы опосля удаления пульпы стают восприимчивыми к наружным факторам. Они могут стремительно утратить эстетическую привлекательность, потому что темнеют. В этом случае рекомендована процедура по восстановлению цвета. Она получила заглавие «эндоотбеливание». Сущность манипуляции заключается во внедрении в зуб осветляющего вещества. Проводится эндоотбеливание без болезненных чувств.

Показаниями к отбеливанию зуба опосля депульпирования являются:

пломбирование красящим составом;
потемнение дентина под действием красителей: чая, кофе, никотина.

Эндоотделивание подразумевает удаление пломбы и очистку композитного материала от окрашенных частиц. В имеющуюся полость вводят отбеливатель, а полость зуба прикрывается временной пломбой, которая простоит две недельки.

При повторном посещении стоматолога временная пломба и красящее вещество удаляются. Зуб восстанавливается особыми материалами. Рекомендованная регулярность проведения равна одному разу в год.

Последствия депульпирования зуба

Время от времени опосля удаления нерва пациент чувствует боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в зубе, наблюдается отечность десен. Реакция на прохладную и жаркую еду либо механическое действие быть может вызвано:

рефлексом (реакцией на раздражение) организма на удаление пульпы;
некачественно проведенной процедурой депульпации;
наличием нервишек, которые не были удалены;
применением неподходящего материала пломбирования;
воспалением десны, вызванным травмой тканей в процессе исцеления;
наличием патологических действий в примыкающем элементе зубного ряда, когда боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) дает в «мертвый» зуб.

Установить причину болезненных чувств может лишь спец. Если боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) вызваны воспалительными действиями, спец может назначить лекарства. Если чувства спровоцированы плохой процедурой депульпирования, требуется повторное вскрытие каналов, их очистка, восстановление зуба композитом. Если игнорировать затянувшиеся болезненные чувства, может развиться флюс, свищ либо киста.

Депульпирование зуба: противопоказания

Не проводят пульпотомию зуба при последующих диагнозах и состояниях:

острый лейкоз;
приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердца;
беременность;
заразный гепатит;
стоматит в острой либо приобретенной стадии;
геморрагический диатез;
воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ротовой полости и верхних дыхательных путей.

При наличии противопоказаний к депульпированию стоматолог должен предложить другой способ исцеления.

Сколько прослужит зуб опосля пульпотомии?

Принципиально осознавать, что ресурс депульпированного зуба у различных пациентов может различаться. Даже у 1-го человека два различных зуба опосля депульпирования могут по различному себя «вести».

Если процедура проведена с соблюдением протокола, кропотливо прочищены каналы, достигнута их герметизация, а патологические ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вполне удалены, зуб может прослужить несколько десятилетий. Срок службы зуба опосля пульпотомии существенно увеличивается, если на него установить доброкачественную и надежную коронку.

Как избежать депульпации зуба?

Если патологические процессы уже запущены, избежать процедуры не получится. Если не проводить исцеление, зуб будет утрачен. Исключить депульпирование можно, лишь если не допускать появление патологических действий. В этом случае наилучшим соратником является профилактика.

Кропотливая забота о полости рта хорошо подобранными средствами, настоящее и равновесное питание, постоянные посещения дантиста посодействуют сохранить элементы зубного ряда бодрствующими, исключить развитие кариеса и иных патологий.