Биологический метод лечения пульпита

Биологический метод лечения пульпита

Пульпа зуба делает защитную, пластическую, трофическую функцию. При ее смерти появляются стоматологические трудности (а именно, увеличивается риск инфицирования зуба) и усугубляется сенсибилизация организма. Пульпитом именуют острое либо хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), затрагивающее мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба (пульпу). Обычно, это отягощение запущенного и вовремя не пролеченного кариеса.

Биологический метод лечения пульпита (дальше – БМЛП) подразумевает применение фармацевтических веществ, гибельно воздействующих на возбудителей воспаления – патогенные мельчайшие организмы. Главный задачей БМЛП является восстановление «здорового» морфофункционального состояния «пострадавшей» пульпы.

Когда употребляется метод

Показания к био исцелению пульпита:

• глубочайший кариес (БМЛП играет роль профилактики гиперемии пульпы и приобретенного пульпита фиброзного типа);
• ограниченный метод лечения пульпита незаменим при случаем вскрытом роге пульпы во время устранения кариозных очагов зуба;
• острый серозно-гнойный пульпит (в особенности при выраженном болевом синдроме);
• фиброзный пульпит при отсутствии острых болей в анамнезе;
• гиперемия пульпы опосля протезирования либо при активном кариозном процессе.

Сущность лечения

Во время первого визита пациента дантист под местной анестезией проводит по способности полную обработку кариозной полости в согласовании с принципами асептики и антисептики. Опосля проделанной очистки в полость помещается ватный тампон, пропитанный целебным составом, ускоряющим разрешение воспалительного процесса.

• бактерицидные вещества (оказывают действие на микрофлору воспаленной пульпы);
• ингибиторы протеолиза (восстанавливают нарушенные местные обменные процессы);
• гликозаминогликаны;
• противоаллергические составы;
• иммунокорригирующие смеси;
• витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) С, P;
• средства, регулирующие белковый обмен в пульпе.

При втором посещении (если отсутствует болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)) целенаправлено на дно чистой кариозной полости наложить одонтотропный продукт «Кальципульпу» (провоцирует выработку заместительного дентина) либо его аналог «Лайф». Стоит подразумевать, что при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пульпита у деток применение составов с гидроокисью кальция не нужно из-за присутствия мощной щелочной реакции.

Такие средства лучше поменять:

• цинк-эвгеноловой пастой;
• кальцийфосфатсодержащим гелем с хлоргексидином.

Исцеление пульпита ограниченным способом может осуществляться и в одно посещение. Например, таковая практика применима при глубочайшем кариесе, первичном приобретенном воспалении пульпы фиброзного типа, случаем вскрытом роге пульпы. В этом случае на дно за ранее вычищенной и обработанной кариозной полости сходу помещается слой целебной пасты, сверху накладывается стеклоиономерный цемент, ставится неизменная пломба.

Правда, большая часть дантистов сходятся во мировоззрении, что наиболее уместным является наложение неизменной либо временной (сроком на месяц–полтора) пломбы. Внедрение бактерицидных паст под таковой композит не рекомендовано из-за резвого распада таковых веществ под действием воды, которая стремительно циркулирует в периодонте и дентинных канальцах. Это, в свою очередь, приводит к резвой сенсибилизации организма. По этим же причинам может быть применение и йодоморфных целительных прокладок (паст) на ограниченный срок.

Опосля того как исцеление пульпита биологическим способом завершено, пациент должен находиться под неизменным контролем дантиста в течение 6 месяцев (в том числе, временами проходить электродонтометрию). Рентгенологическое исследование подтверждает отсутствие симптомов воспаления пульпы и его головного отягощения – периодонтита, а, означает, удачливость проведенного лечения.

Превентивный метод

Посреди био методов борьбы с пульпитом превентивному способу отводится отдельное пространство. Его употребляют:

• во время лечения глубочайшего кариеса;
• при среднем кариесе молочных и неизменных зубов у деток (если не были сформированы вершины «пострадавших» единиц);
• для реставрации зубов с переломом коронки без вскрытия пульпы;
• с целью восстановления единиц с гиперемией пульпы вследствие их препарирования при изготовлении металлокерамических, ситаловых, фарфоровых, металопластмассовых коронок.

При пломбировании пролеченного биологическим способом зуба не рекомендуется использовать амальгаму, силикатные цементы, различные пластмассы, также композиты хим отверждения (предпочтение отдают составам светового отверждения).

При некорректно подобранной стратегии лечения пульпита воспалительный процесс может обернуться периодонтитом. Превентивное исцеление при переломе зубной коронки (относится к списку острый травм) заключается в изоляции поверхности отлома от действия слюны и остальных причин ротовой полости.

Временное покрытие может проводиться стеклоиномерным цементом, для неизменной изоляции используются целительные пасты на базе гидроокиси кальция. Такое исцеление продолжают не наименее полугода – 8 месяцев, в протяжении всего срока временами производят контроль электровозбудимости пульпы.

Условно-консервативное исцеление

Сущность данного способа состоит в том, что доктор удаляет только коронковую часть пульпы, жизнеспособность корневой составляющей мягкотканного образования зуба при всем этом сохраняется. Процедура безболезненная (проводится под местной анестезией) и отбирает мало времени.

Последовательность действий дантиста на первом шаге лечения последующая:

• удаляется эмаль, дентин, на которые распространился кариозный процесс;
• иссекается пораженная коронковая пульпа;
• дальше «освободившаяся» полость обрабатывается местными антивосполительными, дезинфицирующими, бактерицидными составами;
• накладывается аппликация с гидроксидом кальция;
• дно полости покрывается стеклоионовой прокладкой;
• по окончании манипуляций доктор может поставить временную пломбу и следить за состоянием «отремонтированного» зуба.

На 2-ой фазе лечения зуб изолируют от деяния слюна коффердамом, убирают временный композит, поверхность пустой полости очищается, обрабатывается адгезивным составом. Оканчивающим шагом работы является установка неизменного композита.

Принципиально! Ограниченный метод борьбы с острым очаговым пульпитом подразумевает внедрение и физиотерапевтических процедур – а именно, красноватого и инфракрасного излучения. Основная задачка данной методики – сохранить жизнеспособность пульпы и не допустить развитие осложнений воспалительного процесса (основным из их является периодонтит).

Меры предосторожности

Ограниченное исцеление пульпита не проводится:

• при острых гнойно-некротических формах воспаления;
• для борьбы с гангренозными пульпитами;
• в случае присутствия симптомов фокального периодонтита;
• при всех разновидностях пульпита в ситуации, когда зуб будет накрываться коронкой либо играться роль опоры для мостовидного протеза;
• клиентам преклонного возраста с пульпитом;
• при локализации кариозного очага на апроксимальной поверхности зуба либо в пришеечной области.

Обычно, БМЛП показан клиентам младше 35 лет без сопутствующих болезней. Итак, пульпитом именуют воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мягенькой части зуба – пульпы, – которое почти всегда возникает при несвоевременно пролеченном кариесе. Есть два главных способа лечения пульпита – хирургический и ограниченный (био).

Крайний подразумевает применение медикаментозных составов (обычно, паст) с антивосполительными, дезинфицирующими, бактерицидными, кератопластическими и иными качествами. В главном БМЛП показан клиентам до 35 лет с неосложненными (ранешними) формами воспаления или применяется в случае, когда пульпа была повреждена в процессе лечения дантистом глубочайшего кариеса.

Биологический метод лечения пульпита

Из данной нам статьи вы узнаете:

• какие способы лечения пульпита разрешают сохранить зуб {живым},
• что такое метод витальной ампутации,
• этапы био лечения пульпита.

Биологический метод лечения пульпита – это ограниченный метод, который ориентирован на полное сохранение пульпы жизнестойкой. Применение этого способа может быть лишь при соблюдении последующих 2 критерий. Во-1-х – пациент должен обратиться за помощью к дантисту на самом ранешном шаге развития пульпита, т.е. в самом начале развития воспаления пульпы. 2-ое – весьма важен возраст пациента, которому доктор может предложить этот метод, т.к. исцеление без удаления нерва проводится лишь у деток, подростков и лиц не старше 25-27 лет.

Крайнее соединено с способностями пульпы зуба к самовосстановлению, что зависит в том числе и от возраста пациента. Кроме био способа также существует и метод витальной ампутации, при котором пульпа остается отчасти жизнестойкой. Этот метод подразумевает удаление пульпы лишь из коронковой части зуба, сохраняя ее в корневых каналах. Но показания к таковой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) ограничены – ее можно проводить лишь в многокорневых зубах (они имеют верно выраженный переход меж коронковой и корневой пульпой).

Принципиально : в стоматологии, к огорчению, медиками весьма изредка предлагаются ограниченные способы лечения пульпита, даже если пациент подступает для их внедрения. Это соединено с потоком пациентов и рвением использовать обыденные обычные способы. Идеальнее всего спросить у доктора – показаны ли для вас такие способы лечения, и если он ответит «нет», то непременно необходимо уточнить: «почему этот метод не показан непосредственно для вас».

Почему так принципиально бросить зуб {живым} –

Дело все в том, что пульпа делает трофическую (питает ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба изнутри) и защитную функции. Опосля ее смерти твердые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба стают наиболее хрупкими, не считая того, удаление пульпы привязано к необходимости удаления довольно огромного размера жестких тканей зуба. Также, весьма нередко опосля удаления пульпы в области верхушек корней зуба появляются воспалительные очаги, связанные с плохим пломбированием каналов опосля удаления пульпы.

Естественно, чтоб всего этого избежать – лучше попробовать бросить пульпу жив. Но это тоже не постоянно удается, т.к. пациенты весьма изредка приходят в самом начале развития пульпита, когда применение ограниченных способов лечения приносит неплохой итог. Почаще пациенты приходят уже с разлитым гнойным воспалением пульпы, когда показано уже лишь ее полное удаление – с следующим пломбированием корневых каналов.

Подробнее о способе лечения с полным удалением пульпы читайте в статье:
→ «Классические способы лечения пульпита»

1. Биологический метод лечения пульпита –

Применение этого способа предполагает полное сохранение жив пульпы и в коронковой части зуба, и в корневых каналах. Биологический метод лечения пульпита проводится в два посещения.

Показания к данному способу –

• самое начало воспаления, когда воспалением охвачен лишь маленький участок пульпы в проекции кариозной полости,
• приобретенная фиброзная форма пульпита, протекающая без обострений,
• случаем вскрытый рог пульпы при препарировании глубочайшей кариозной полости,
• возраст до 25-27 лет.

1-ое посещение –

• Обезболивание.
• Удаление всех пораженных кариесом эмали и дентина (рис.2-3).
• Изоляция зуба от слюны с помощью коффердама.
• Медикаментозная обработка полости зуба.
• Наложение целебной прокладки на дно полости зуба (рис.4).
  на дно полости зуба накладывается поначалу особая целебная кальций-содержащая подкладка. Для таковых подкладок употребляются такие препараты для лечения пульпита как Calcicur, Calcemol, Life, Calcipulp и некие остальные.
• Наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.5).
• Наложение временной пломбы.

Этапы лечения биологическим способом (рис.1-6):

Предназначения доктора опосля первого посещения –

• Пациенту назначается физиотерапия, к примеру, проводится исцеление пульпита лазером. Исцеление гелий-неоновым лазером проводится в 1-3 процедуры от 30 секунд до 2х минут на область шеи зуба.
• Пациенту также нужно назначить нестероидные антивосполительные средства (к примеру, Ибупрофен).
• Лекарства при пульпите использовать нецелесообразно (ни вовнутрь, ни в качестве аппликаций на дно полости зуба). Это соединено с тем, что кариесогенная микрофлора не чувствительна к большинству лекарств, включая Ампициллин (на 99,9%) и Линкомицин (на 95%).
• Дальше пациент интенсивно наблюдается. При отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную. Если же возникают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого пульпита и периодонтита, то зуб нужно вылечивать обычным способом – удалением пульпы с пломбированием корневых каналов.

2-ое посещение –

Через некоторое количество дней (в случае отсутствия жалоб пациента) проводят оставшуюся часть терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания):

• аккуратненько снимают временную пломбу,
• изолируют зуб от слюны с помощью коффердама,
• постановка неизменной пломбы (рис.6).

Опосля пломбирования нужно согласовать с пациентом время повторных визитов в наиблежайшее время и отдаленное – с целью предупреждения развития периодонтита из-за смерти пульпы (таковой вариант развития событий тоже вероятен).

2. Метод витальной ампутации пульпы зуба –

Данный метод является условно-консервативным, т.к. он предугадывает сохранение жизнестойкой пульпы не во всем зубе, а лишь в корневых каналах (при всем этом из коронковой части зуба пульпа стопроцентно убирается). Все это и заходит в понятие «витальная ампутация коронковой части пульпы».

Этот метод применяется лишь при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) многокорневых зубов (24stoma.ru). Это соединено с тем, что в однокорневых зубах меж корневой и коронковой частью пульпы нет границы как такой. По схеме проведения данный метод фактически ничем не различается от био способа, кроме того, что в 1-ое посещение проводится удаление коронковой части пульпы.

Этапы лечения способом витальной ампутации (рис.7-12):

В 1-ое посещение проводится –

• удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.7-8),
• удаление коронковой части пульпы + медикаментозная обработка (рис.9),
• наложение на устья каналов кальций-содержащей целебной прокладки (рис.10),
• наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.11),
• наложение временной пломбы.

При всем этом способе также целенаправлено скорое применение гелий-неонового лазера, также прием нестероидных антивосполительных препаратов, к примеру, Ибупрофена.

2-ое посещение (при условии отсутствия жалоб) –

• изоляция зуба от слюны с помощью коффердама,
• снятие временной пломбы,
• постановка неизменной пломбы (рис.12). Возлагаем надежды, что наша статья на тему: Биологический метод лечения пульпита – оказалась Для вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование создателя по терапевтической стоматологии,
2. На базе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное управление» (Леонтьев В.К.).

Биологический метод лечения пульпита

Человечий зуб – довольно трудно устроенный орган. Под слоем жесткой эмали, покрывающей зубную коронку, в нем находится полость, заполненная пульпой – особенной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) желеобразной смеси, пронизанной кровеносными сосудами и нервными (нерв-тонкий пучок нервных волокон) окончаниями.

Содержание:

Конкретно благодаря пульпе осуществляется снабжение зуба всеми необходимыми для него питательными субстанциями, и его здоровье впрямую зависит от здоровья пульпы.

Что такое пульпит?

Разрушительная деятельность болезнетворных микробов, вызывающих кариес, приводит к тому, что целостность зубной коронки нарушается. Эти мельчайшие организмы попадают в полость, вызывая воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы, либо пульпит.

Это весьма суровое болезнь, приводящее к полному разрушению зуба, и сопровождающееся мощной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Ранее единственным методом лечения пульпита было удаление пульпы методом высверливания, опосля которого опустевшая полость наполнялась пломбировочным материалом.

Исцеление пульпита — одно из приоритетных направлений нашей стоматологии. Больше инфы вы сможете получить тут: http://dent-ug.ru/terapevt_otd/Lechenie_pulpita.

Отягощения пульпита могут привести к необходимости лечения каналов зубов.

Биологическим исцелением пульпита занимается терапевтическая стоматология.

В случае гнойного пульпита так делается и на данный момент. Кроме того, что эта сложная и болезненная операция просит глубочайшего обезболивания, она приводит к полному нарушению обычного питания зубных тканей, в итоге что зуб «погибает» – не получая обычного питания, он высыхает, стены стают тонкими и хрупкими.

Спустя недолговременное время – не наиболее трех-пяти лет – они ломаются, и даже покрытие металлокерамической коронкой не решает трудности абсолютно: зуб гибнет окончательно и невозвратно. Чем больше во рту человека таковых мертвых зубов, тем точнее приближается момент, когда единственной возможностью заполнить челюсть станет съемный протез или имплантация.

Понятно, что, ни то, ни другое не в состоянии стопроцентно поменять живы зубы, к тому же существует огромное количество противопоказаний к установке имплантов. Потому любой человек старается сберегать свои «родные» зубы, а стоматология оказывает огромное количество услуг для их сохранения.

Современные методы лечения пульпита

На данный момент ситуацию с воспалением пульпы можно скорректировать не только лишь хирургическим, да и терапевтическим методом, применив современную методику, не предполагающую полного удаления пульпы и позволяющую сохранить жизнеспособность зуба.

Современная стоматология сделала вывод, что при кариозном поражении пульпа гибнет далековато не сходу, и до определенной стадии развития кариеса полностью может быть применение реабилитационных мероприятий, при которых зубная полость обрабатывается фармацевтическими субстанциями, позволяющими снять воспалительный процесс, не затрагивая целостности пульпы и не нарушая ее связи с иными зубными тканями.

Биологический метод лечения пульпита – безупречное решение данной трудности, при котором доктору удается избежать ситуации, приводящей к необратимым действиям, а а именно к смерти зуба. Но оно может быть далековато не постоянно, а только в тех вариантах.

Противопоказания к био способу лечения

Таковой метод лечения неосуществим в тех вариантах, когда воспалительный процесс в области пульпы не зашел еще так далековато, что это вызвало нагноение и некроз, т.е. распад ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Проще говоря, чтоб рассчитывать на применение схожей методики, следует обращаться к доктору при первых признаках зубной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), не дожидаясь, пока она начнет сводить вас с разума. Что все-таки представляет собой био метод лечения пульпита, и каковы его этапы?

К противопоказаниям био способа лечения можно отнести:

• Острую форму заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
• Гнойный пульпит;
• Приобретенный пульпит;
• Кариес в области корневой шеи зуба;
• Кариес на его апроксимальной поверхности;
• Старый возраст;
• Приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Также не следует использовать данную методику при хоть какой форме пульпита, если в предстоящем планируется употреблять зуб в качестве опорного при установке неизменных протезов.

Очередное принципиальное ограничение – возраст и состояние здоровья: пациенту, в отношении которого применяется данная методика, обязано быть не наиболее 35 лет, при всем этом у него не обязано быть суровых приобретенных патологий.

Этапы био лечения пульпита

1-ый шаг содержит в себе, проходящую под обезболиванием, кропотливую обработку кариозной полости хворого зуба асептическими (препятствующим попаданию микробов) и дезинфицирующими (антивосполительными) смесями с температурой 38-39 градусов по Цельсию.

При всем этом доктор употребляет стерильные боры для чистки зуба от пораженных кариесом тканей, но вскрытие полости, в какой находится пульпа, не производит.

Неоднократно промыв упомянутыми смесями обработанную таковым образом кариозную полость, дантист помещает вовнутрь нее стерильный ватный шарик, пропитанный особым фармацевтическим средством, оказывающим антивосполительное и антимикробное действие на пульпу и ее микрофлору.

С данной нам целью употребляются разные лекарства, также смесь, состоящая из анальгина (для обезболивания) и димедрола (для предотвращения аллергических реакций). Все это дозволяет снять воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и убрать болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

Промазав стены кариозной полости мазью «Пульпомиксин», производимой во Франции, доктор оставляет в ней пропитанный лекарством кусок ваты, закрывая отверстие пломбировочным материалом.

Последующий визит пациента к дантисту, при отсутствии беспокоящих признаков, должен состояться через недельку.

При втором посещении доктор производит вскрытие временной пломбы, удаление ватного шарика и нанесение на дно кариозной полости продукта «Кальципульпа». Он провоцирует выработку дентина – заместительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), позволяющей вернуть целостность пульпы, если какая-то часть ее пострадала в итоге воспалительного процесса.

Дальше полость запирается неизменной пломбой из стеклополимерных материалов. Опосля этого в протяжении 6 месяцев доктор ведет тщательное наблюдение за пациентом, проводя проверку состояния способом электроодонтометриии – раздражения пульпы слабенькими разрядами электронного тока.

Зависимо от ее реакции, можно судить о состоянии зуба. Также применяется методика рентгенографии. Если в протяжении этого срока отрицательной динамики не выявлено, исцеление считается успешно завершенным.

Показания к применению био метода лечения пульпита

Обычно показаниями применению био способа лечения пульпита является наличие довольно глубочайшего кариеса полости при отсутствии болевых чувств: в таком случае он становится превентивной мерой, позволяющей предупредить обострение ситуации.

Его применение может быть и при остром пульпите, но только в 1-ые часы опосля возникновения болевых чувств. Также его можно советовать, когда во время обработки кариесной полости бором происходит случайное вскрытие пульпы.

Во всех этих вариантах воспалительный процесс или отсутствует, или находится в самом начале. Если же момент упущен, и пульпить зашел довольно далековато, удаление пульпы, как досадно бы это не звучало, безизбежно.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ (КОНСЕРВАТИВНЫЙ) МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

Биологический метод лечения пульпита ориентирован на оздоров­ление пульпы с восстановлением ее функции. Принципиальное значение имеет полное ее восстановление либо сохранение ее главных функций: защитной, пластической, трофической. Исцеление воспа­ленной пульпы нужно для сохранения настоящей структу­ры жестких тканей зуба, ее защитных, барьерных параметров, преду­преждения развития верхушечного периодонтита.

Теоретическим обоснованием био способа лечения пульпита являются современные разработки по физиологии (Физиология от греч. — природа и греч. — знание — наука о сущности живого) и морфологии пульпы, доказавшие ее высшую жизнеспособность, ре­активную способность и пластическую функцию. Высшую жиз­неспособность пульпы обеспечивают: 1) доп источ­ники питания зуба – анастомозы, соустья, кольцевая система кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в коронковой пульпе; 2) рыхловатая соединитель­ная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), окружающая сосуды около апикального отверстия, что исключает возможность сдавливания их при воспалении; 3) обиль­ная капиллярная сеть коронковой пульпы; 4) клеточки ретикуло-эндотелиальной системы и гиалуроновая кислота, являющиеся принципиальным фактором защиты структурных образований пульпы от вредных действий; 5) стабильность ферментно-ингибиторной системы.

Показания. Исцелению ограниченным способом подлежат на­чальные стадии острого пульпита: гиперемия пульпы, острый огра­ниченный пульпит, случайное обнажение пульпы, приобретенный фиброзный пульпит без клинических и рентгенологических при­символов периодонтита. Биологический метод следует также апроби­ровать у деток и подростков при незаконченном формировании корней зубов. Метод употребляется с учетом последующих показате­лей: возраст нездоровых до 30 лет, отсутствие болезней внутрен­их органов и систем, конфигураций в периодонте (клинических и рентгенологических), конфигураций в пародонте, соответствующих для развития II-III степени генерализованного пародонтита, при не­значимой длительности воспалительного процесса (до 3 сут) и при расположении кариозной полости в границах анатоми­ческой коронки зубов.

Противопоказаниями к применению способа являются выражен­ная реакция со стороны периодонта, понижение порога электровоз­будимости пульпы ниже 40 мкА, рентгенографические конфигурации в периапикальных тканях и пародонте. Не целенаправлено вылечивать биологическим способом зубы, которые употребляются как опорные под мостовидные конструкции протезов, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы У нездоровых с клиническими проявлениями приобретенной одонтоген-ной интоксикации, пульпит у лиц в возрасте старше 45-50 лет, также наличие кариозной полости в области шеи зуба либо в о­ласти корня зуба.

Разными создателями (Муратова М.Т., 1971; Кириленко И.И., 1973; Урбанович Л.И., 1973; Данилевский Н.Ф., Хоменко Л.А. 1979; Pittford Т. 1985; Schroder U. 1985; Урбанович Л.И., Журочко Е.И., 1986; Чумаков А.А., 1986;) предложен сохраняющий медикаментозный метод лечения пульпита, который применяется в протяжении почти всех десятилетий. Он подразумевает использова­ние ряда фармацевтических препаратов и их композиций: сульфанила­миды, лекарства, соединение сульфаниламидных препаратов с антибиотиками; кортикостероиды, кальцийсодержащие средства, ферментные и антиферментные препараты, вещества нитрофуранового ряда, гликозаминогликаны и др.

Фуррор терапевтического деяния лекарств в значимой степени определяется чувствительностью к ним. Более чувствительна микрофлора воспаленной пульпы к неомицина сульфату, левомицетину, полимиксину М сульфату, мономицину, бицилли­ну, хлортетрациклина гидрохлориду. Концентрация лекарств в составе пасты не обязана превосходить 500-1000 ЕД в 1 мл раство­ра. Чрезмерное их содержание подавляет фагоцитарную активность клеток пульпы и защитные процессы в ней. Огромные дозы антиби­отиков могут привести к некрозу пульпы.

Внедрение лекарств для ограниченного лечения пульпита не постоянно дозволяет достигнуть фуррора, т.к. обеспечивает лишь бактерицидную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), поэтому оправдано сочетание лекарств с продуктами, которые стимулируют пластическую и регенераторную функции пульпы: сульфаниламидными препара­тами, кортикостероидами, витаминами, ферментами.

Эти пасты делятся на самоотверждаемые (химически отверждаемые) и светоотверждаемые и употребляются для прямого и не­прямого покрытия воспаленной пульпы (табл. 11, 12).

Таблица 11, Светоотверждаемые кальцийсодержащие материалы для покрытия пульпы зуба

Заглавие материала	Компания-про­изводитель	Черта	Методика внедрения
Кальцесил LC	«ВладМиВа» (Наша родина)	На базе гидроокиси кальция. Выпускается во флаконах по 6 г	Употребляется для непрямо­го покрытия пульпы, заносит­ся на дно полости шириной 1мм и полимеризуется 20 с
Calcimol LC	«VOCO» (Германия)	На базе 5% раство­ра гидроокиси кальция пролонгированного деяния. Выпускает­ся в тубах по 5 г	В полость вносится мамы­ал шириной 1мм, полиме­ризуется 30 с. Употребляется для непрямого покрытия
Septocal LC	«Septodont» (Франция)	На базе гидрокси-апатита кальция с фтором. Выпускается в шприцах по 10 г	Наносится на дно кариозной полости для непрямого покрытия, светополимеризация 10 с
Ultra-Blend	«Ultra-dent» (США (Соединённые Штаты Америки – государство в Северной Америке))	На базе гидроокиси кальция, гидрокси-апатита кальция и стеклоиономерного цемента. Выпускается в шприцах по 10 г	Выдавливается непосред­ственно на рог пульпы либо дно кариозной полости и полимеризуется 20 с
Lica	«Dentamerica» (США (Соединённые Штаты Америки – государство в Северной Америке))	На базе гидроокиси кальция. Выпускается в шприцах по 10 г	Употребляется для непрямо­го покрытия пульпы слоем до 2 мм, светополимеризация 30 с

Таблица 12. Кальцийсодержащие материалы хим отверждения для прямого и непрямого покрытия пульпы

Заглавие материала	Компания производитель	Черта	Методика внедрения
Calcimol	«VOCO» (Германия)	На базе 26% раствора Са(ОН)2 система «паста-паста»	Равные объемы пасты и катализатора смешиваются 10 с и употребляются для непрямого покрытия пульпы. Время затвердевания – 45 с
Calcium Hydroxide	«Degussa» (Германия)	На базе гидроокиси кальция основная паста и катализатор	Равные объемы смешиваются на картонном блоке 10-15 с. Прямое и непрямое покрытие пульпы. Время затвердевания – 40 с
Alkaliner MiniTip	«ESPE» «3M» (Германия)	На базе гидроксида кальция в картридже MiniTip основная паста и катализатор	Равные по длине выдавленные отрезки паст соединяют 10 с, заносят в полость. Время затвердевания – 50 с
Septocalcine Ultra	«Septodont» (Франция)	Основная и катализирующая пасты в тюбиках	Равные количества паст соединяют на картонном блоке 10 с, заносят на проекцию рога пульпы. Время затвердевания – 40 с
Life	«Kerr» (США (Соединённые Штаты Америки – государство в Северной Америке))	Материал на базе гидроксида кальция в 2 тюбиках (базис и катализатор)	Равные количества паст соединяют на картонной пластинке 10 с, сходу же заносят в кариозную полость для непрямого покрытия пульпы. Время затвердевания – 30 с
Dycal	«Dentsplay» (США (Соединённые Штаты Америки – государство в Северной Америке))	На базе гидроксида кальция и бутиленгликоль дисплицилата 2 тюбика	Соединять равные количества 10 с до получения однородного цвета, внести в полость для непрямого покрытия пульпы. Время затвердевания – 45 с

Кортикостероиды снимают болевой компонент, оказывают вы­раженное антивосполительное действие, но совместно с тем пони­жают реактивное состояние пульпы, препятствуют формированию грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), способствующей регенерации пульпы. Не­длительное действие на пульпу (4-6 дней) не вызывает в ней побочных конфигураций. Но применение кортикостероидов в ви­де повязки целенаправлено ограничить 3-5 деньками с предстоящей за­меной их средствами, стимулирующими дентинообразование. Формирование дентинного мостика в пульпе ускоряется при ис­использовании композиции кортикостероидов с продуктами, содер­жащими гидроокись кальция.

Гидроокись кальция в различных прописях действует на пульпу благоприятней, чем остальные средства. Нормализуя кислотно-щелоч­ной баланс воспаленной пульпы, они оказывают противовоспали­тельное, дегидратационное действие, стимулируют процессы реминерализации размягченного дентина и образование вторичного дентина. В связи с сиим обширно употребляют готовые лекарствен­ные пасты, содержащие гидроокись кальция, в сочетании с антиби­отиками, сульфаниламидными продуктами, кортикостероидами и др

Увеличивают эффективность лечения пульпита также гликозаминогликаны (луронит, хонсурид, гепарин) в сочетании с нитрофуранами

Эти препараты ускоряют репаративные процессы в пульпе бла-годаря своим биологическим свойствам. Так, луронит содержит гиалуроновую кислоту, которая играет важную роль в защитнопоиспособительных механизмах пульпы зуба. Гепарин при остром воспалении пульпы приводит к купированию гидратации, умень-шению сосудистой проницаемости, снижению внутрипулъпарно-го давления. Гликозаминогликаны содействуют уплотнению во­локнистых образований пульпы, а к концу 6-8-й недельки кальцинированию их.

При био способе лечения пульпита употребляют так­же протеолитические ферменты.

Обоснованием к применению ферментов служит их свойство расплавлять нежизнеспособные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), растворять микротромбы облагораживать отток экссудата, понижать антибиотикорезистентность микрофлоры. С данной нам точки зрения весьма многообещающим является

внедрение протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина, лизоцима), также их ингибиторов (контрикала, амбена при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) воспаления пульпы.

Энзимотерапия в сочетании с антибиотикотерапиеи при био лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пульпита приводит к ликвидации воспалитель ного процесса в пульпе, уменьшению давления в полости зуба и ее зданию критерий для регенерации в пульпе, а клинически к устранению боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Не отыскали то, что находили? Воспользуйтесь поиском: