Dentalvita.ru

Пульпит молочного зуба лечить или удалять

Пульпит молочного зуба — лечить или удалять?

Пульпит — это воспалительное заболевание тканей внутри зуба (пульпы). Оно развивается как следствие не леченого кариеса (или ошибок во время его лечения), либо как самостоятельный процесс, например, после травмы зуба. Воспаление может быть острым или хроническим. В этой статье мы рассмотрим пульпит на молочных зубах: причины возникновения, типы, лечение.

  • — действие токсинов, выделяемых микробами в кариозной полости, продуктов их жизнедеятельности и распадающихся тканей зуба;
  • — травма зуба (сюда же относится неосторожная грубая механическая обработка полости при кариесе, случайное вскрытие нерва врачом);
  • — острое инфекционное заболевание ребенка с наличием бактериемии и снижением иммунитета;
  • — токсическое действие неправильно выбранного пломбировочного материала при лечении кариеса, обработка полости сильными антисептиками раздражающего действия (спирт);
  • — перегрев тканей зуба во время препарирования кариозной полости (при отсутствии водного охлаждения такой процедуры);

Частота возникновения пульпита

В молочных передних зубах пульпит развивается чаще в 2-летнем возрасте, а в молярах (дальних больших зубах) — у детей с 3 до 7 лет. Воспаление пульпы в молочных молярах встречается в 5 раз чаще, чем в передних зубах. Нижние зубы поражаются быстрее.

Классификация пульпита

Проявления пульпита

Воспаление тканей молочного зуба развивается быстрее и часто «проскакивает» классические стадии этого процесса по сравнению с пульпитом постоянного зуба. Картина воспаления пульпы в детском возрасте обладает некоторыми особенностями:

  1. воспаление пульпы развивается в зубах с небольшой кариозной полостью
  2. процесс распространяется очень быстро
  3. острый процесс через малый промежуток времени переходит в хронический, поэтому у детей чаще встречаются хронические формы или их обострение
  4. симптомы пульпита сильно зависят от стадии формирования зуба
  5. частая реакция на воспаление окружающих зуб тканей
  6. общая реакция организма (повышение температуры, сонливость, головная боль, лейкоцитоз и повышение СОЭ в крови)

Острый пульпит временных зубов

Такая форма встречается только в зубах с полностью сформированным корнем до начала его «рассасывания» (физиологической резорбции). Острое воспаление — это активная реакция тканей внутри зуба на раздражитель, на которую способен здоровый и крепкий организм ребенка. Чаще всего процесс развивается в возрасте 3—6 лет. Стоит отметить, что окончательное формирование молочных зубов заканчивается только через 1.5—2 года после их прорезывания (для однокорневых) и 2.5—3 года (для многокорневых зубов). Основные симптомы острого воспаления:

  • внезапное возникновение сильной зубной боли, чаще всего в вечерние часы или ночью
  • боль усиливается от холодного или теплого (если в тканях появился гной, то боль становится сильнее от горячего, а от холодного успокаивается)
  • боль при сжимании челюстей, попадании пищи на зуб
  • может появиться небольшой отек мягких тканей и увеличение лимфатических узлов

Острый пульпит возникает в зубе с небольшой кариозной полостью или при ее отсутствии. Если же полость глубокая или зуб сильно разрушен, такой пульпит считают обострением хронического. При развитии острого гнойного воспаления боль такой силы, что ребенок не может точно указать больной зуб, а иногда и сторону челюсти. Для уточнения можно понаблюдать за малышом — он будет ложиться на «больную» сторону.

Хронический пульпит

Нередко развивается как бессимптомный процесс. Встречается часто как при глубокой кариозной полости, так и в зубе с пломбой. В 40—60% случаев при этом есть скрытая воспалительная реакция со стороны тканей, окружающих зуб, поэтому рекомендуется для уточнения плана лечения сделать рентгеновский снимок. Боль при данной форме пульпита появляется во время действия раздражителя — попадание пищи в кариозную полость, от холодных напитков, на улице. Из всех хронических форма чаще всего встречается фиброзный пульпит. Симптомы его:

  • боль во время приема пищи, дети стараются не есть на «больной» стороне (при осмотре на этой стороне будет больше зубного налета)
  • иногда встречается боль от холодной воды, при попадании ее на зуб

При хроническом гангренозном пульпите боль бывает не всегда. Часто зуб изменен в цвете (серый, темный) и отличается от других. Симптомы гангренозного пульпита:

  • боль отсутствует или возникает от горячего
  • боль появляется не сразу, а через некоторое время после действия раздражителя
  • кроме боли могут быть ощущения тяжести в зубе, чувство распирания, зуб «не такой, как все»
  • встречается неприятный запах из зуба

Отмечается, что у детей в 62% случаев хронический гангренозный пульпит молочного зуба заканчивается периодонтитом (воспалением тканей вокруг зуба).

Хронический гипертрофический пульпит встречается редко и проявляется в виде разрастания тканей пульпы в кариозную полость, когда вскрытая оголенная ткань подвергается постоянному механическому раздражению, а коронка зуба сильно разрушена.

Обострение хронического пульпита клинически сходно с острым воспалением (внезапная сильная боль в зубе, усиливающаяся от раздражителей, отечность, общая реакция организма). Отличия сводятся к основным:

  • наличие разрушенного зуба или глубокой полости в нем
  • боль в прошлом разной интенсивности

Лечение пульпита молочных зубов

Своевременно начатое лечение пульпита позволяет в большинстве случаев сохранить зуб. Принцип лечения воспаления тканей внутри зуба сводится к их удалению. Сложность лечения заключается в том, что удалить врач может только ту часть пульпы, которая находится в коронке. Корневую ее часть можно удалить только в полностью сформированных корнях, но это делается редко по причине риска травмировать глубжележащие ткани и зачатки постоянных зубов.

Если ребенок позволяет сделать инъекционное обезболивание, то доктор в это же посещение удаляет кариозные очаги молочного зуба и коронковую пульпу, оставляет на дне полости и устьях каналов специальное лекарство, которое обеззараживает оставшиеся ткани, вызывая их мумификацию. Это предупреждает развитие осложнений. В зависимости от применяемых препаратов такую лекарственную «прокладку» заменяют со временем, либо оставляют под постоянной пломбой. Некоторые врачи до сих пор используют методику наложения мышьяка или его аналогов для того, чтобы сначала «убить» нерв, а уже потом вычищать полость спустя несколько дней. При такой тактике нужно четко соблюдать время действия лекарства и его количество, иначе последует токсическое воспаление более глубоких тканей с развитием периодонтита. Тогда уже зуб сохранить будет сложно. Об этом доктор обязательно должен предупредить родителей.

Читать еще:  Удаление пульпита

Пульпит молочных зубов — не показание к их удалению. Но лечить данное заболевание нужно вовремя. При неправильном лечении или при его отсутствии зуб можно легко потерять, а в худшем случае вызвать поражение зачатка постоянного зуба. Поэтому самое верное и правильное решение — вовремя заботиться о зубах, лечить кариес и следить за состоянием гигиены ребенка, контролировать наличие пломб в уже леченых зубах и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Пульпит молочного зуба – лечить или удалять?

Как правило, лечение зубов у детей затрудняется их возрастом: с ребенком необходимо наладить контакт и убедить его довериться стоматологу, что не всегда просто. А потому родители зачастую оттягивают визит к детскому стоматологу до последнего, когда из кариеса, например, уже развился пульпит, и ребенок просто плачет от боли. В этой ситуации сразу же возникает вопрос: если развился пульпит молочного зуба, лечить или удалять и не тратить время на лечение? Чтобы ответить на него правильно, нужно точно понимать: о каком заболевании идет речь, и каковы могут быть его последствия.

Может ли быть пульпит в молочных зубах?

Некоторые родители до сих пор считают, что детский пульпит молочных зубов развиваться не может, что это болезнь зубных корней, а ведь у молочного зубика корней нет (такие высказывания врачи достаточно часто встречают на тематических форумах). В первую очередь нужно разобраться: пульпит молочного зуба – что это такое, и вообще бывает ли пульпит на молочных зубах? Конечно, бывает. Это заболевание представляет собой воспаление пульпы (так называемого зубного нерва) и развивается как осложнение кариеса, в результате травм или некорректного стоматологического лечения (в редких случаях).

Пульпит в молочных зубах развивается гораздо быстрее, чем в постоянных, поскольку молочные зубки имеют определенные анатомические особенности: более тонкие слои эмали и дентина, более крупную пульповую камеру. Поэтому кариес очень быстро затрагивает пульпу, провоцируя ее воспаление. Ребенок при этом испытывает боль, начинает отказываться от еды, достаточно быстро развивается отек слизистых рта и щеки со стороны поражения.

Как лечат пульпит молочных зубов у детей?

Если родители вовремя не обратили внимания на проблему и не обратились сразу за стоматологической помощью, состояние больного ребенка заметно ухудшается: пропадает сон и аппетит, повышается температура, увеличиваются шейные и околоушные лимфоузлы. Очень быстро развивается периостит («флюс»), или гнойное воспаление надкостницы. Это уже очень серьезное осложнение, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Как правило, при осмотре стоматолог отмечает в пораженном зубике глубокую кариозную полость и серьезные разрушения коронковой части, а из самой пульповой камеры при вскрытии выделяется гной. Как выглядит у ребенка пульпит молочных зубов, на фото видно очень четко: разрушенная коронка, глубокие полости, заметное изменение цвета десны.

Стоит отметить, что пульпит не является показанием к немедленному удалению зубов и по возможности следует проводить лечение и сохранять зубик, чтобы впоследствии не было деформаций прикуса. Лечение может проводиться следующими методами:

  • Консервативная (биологическая) терапия, предполагающая медикаментозную терапию с сохранением жизнеспособной пульпы и закрытие кариозной полости лечебно-защитной вкладкой с последующим пломбированием.
  • Хирургическое лечение с частичным либо полным удалением пульпы витальным (инструментальное удаление под анестезией) или девитальным (некротизация пульпы специальными медикаментами с дальнейшим ее удалением) методами.

Конкретный метод врач выбирает по клинической ситуации и общему состоянию ребенка, однако есть базовые принципы для выбора техники лечения: в многокорневых зубах с несформированными либо рассасывающимися корнями удаляют только коронковую часть пульпы; в однокорневых зубах ее обязательно удаляют полностью; для многокорневых зубов со сформированными целыми корнями возможен выбор любого варианта на усмотрение стоматолога.

Центр имплантации и ортодонтии «Зууб» оказывает весь спектр стоматологических услуг, в том числе лечение пульпита у детей. Наши специалисты обладают необходимым опытом и владеют современными техниками, чтобы успешно проводить лечение как взрослых, так и детей.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Пульпит молочных зубов, методы лечения

Как известно, внутреннее строение молочных зубов очень похоже на строение постоянных. Как и «взрослые», они имеют мягкий внутренний компонент – пульпу, а именно зубной нерв. Пульпит – это воспалительный процесс, который начинается с кариозного поражения эмали и постепенно проникает в более глубокие структуры зуба. В результате страдают нервы и сосуды. О том, что же это такое – пульпит молочного зуба, и как с ним бороться, читайте далее в этой статье.

Что такое пульпит

Под термином «пульпит» понимают патологию, которая сопровождается воспалительными процессами в пульпе – сосудисто-нервном пучке, расположенном непосредственно в зубе. По сути, это запущенный кариес, поражение которого достигло зубных нервов. Когда дело касается ребенка, заболевание будет иметь свои отличительные черты:

  • очень быстрое распространение воспаления, обусловленное тонким эмалевым слоем молочных зубов и широкими каналами,
  • стремительное поражение пульпы, которое объясняется ее увеличенными размерами – вредоносным бактериям легче и быстрее добраться до нее,
  • безболезненность на ранних стадиях объясняется интенсивным оттоком жидкости от воспаленной области.

Поскольку в детском возрасте болезнь нередко протекает без выраженной боли, по крайней мере на первых этапах, выявить проблему на начальных стадиях ее развития бывает довольно сложно. Родителям стоит прислушиваться к любым жалобам ребенка, даже незначительным.

Читать еще:  Как лечат пульпит молочных зубов у детей

Причины развития пульпита в детском возрасте

Первым тревожным звоночком, как правило, становятся жалобы на резкую боль, усиливающуюся в ночное время. Вторым сигналом является болезненная реакция ребенка на холодную и горячую пищу. Если первостепенные признаки пульпита имеют место, нужно немедленно собираться к дантисту. Эта болезнь требует неотложного вмешательства специалистов во избежание серьезных осложнений. Как выглядит зуб, пораженный пульпитом, вы можете оценить, взглянув на фото ниже.

Так выглядит пульпит молочных зубов

На заметку! Пульпит бывает острым и хроническим. В первом случае острая боль возникает при любом механическом воздействии извне. При второй форме патологии болезненные ощущения заметно стихают, но это лишь говорит о том, что пульпа уже полностью поражена.

Бывает ли пульпит передних и жевательных зубов у совсем еще малышей? К сожалению, заболевание не знает возрастных ограничений и нередко встречается у детей. Более рыхлое строение соединительных тканей и дентина, а также широкие корневые каналы – все это способствует стремительному развитию воспалительных процессов. Положение дел усугубляется еще и слабой, не до конца сформированной иммунной системой. Еще одной сложностью становится тот факт, что у детей в 65% случаев пульпит протекает безболезненно 1 .

Симптомы и формы болезни

Если пульпит обсуждается к контексте детской стоматологии, то здесь принято использовать классификацию, разделяющую болезнь на острую и хроническую формы. Отдельно выделяют те случаи, когда патология развивается на фоне механического повреждения пульпы – вследствие неправильных действий врача или в результате удара. Такую форму называют травматической.

Как уже было сказано выше, заболевание может протекать без выраженных симптомов на протяжении длительного времени, что существенно усложняет своевременную диагностику. Как правило, встревоженные родители обращаются за помощью, когда болезнь уже серьезно прогрессировала.

Признаки очень серьезного поражения зуба

К основным признакам запущенной патологии относятся следующие:

  • острая реакция эмали на температурные раздражители,
  • появление неприятного запаха изо рта,
  • отек слизистой, окружающей причинный зуб,
  • присутствие в зубе кариозной полости, которая, к сожалению, не всегда бывает заметна при беглом осмотре.

«У нас пульпит диагностировали, когда сыну было всего 3 года. Ничего не предвещало беды. В ту злополучную ночь ребенок разбудил жутким плачем, так что мы сразу же поехали в дежурную стоматологию. Оказалось, что кариес как раз в этот момент добрался до нервов, из-за чего появилась резкая боль. При этом на видимой части зуба не было никакой дырки, она образовалась почти под десной с внутренней стороны. Дырочку вычистили, положили лекарство. Через несколько дней пришли устанавливать пломбу. Все закончилось хорошо, но скольких нервов мне все это стоило!»

Людмила Б.Р., г. Мурманск, из переписки на форуме woman.ru

К тому же нельзя забывать, что пульпит может возникнуть в возрасте, когда ребенок из-за отсутствия навыков речи не может описать свое состояние, что сильно затрудняет точное диагностирование заболевания.

Этапы и методы лечения

Лечение пульпита у детей в основном направлено на защиту зачатков постоянных зубов от стремительного распространения воспаления. Дело в том, что после полного удаления пульпы ткани зуба теряют питание и становятся слабее. Когда вопрос встает ребром: лечить или удалять, специалист всегда постарается сохранить зуб, ведь преждевременная потеря даже одной временной единицы может негативно отразиться на прикусе и послужить причиной развития дефектов зубочелюстной системы в будущем.

1. Традиционные методики

Традиционное лечение при детском пульпите предполагает тщательное очищение кариозных полостей от омертвевших тканей и обработку корневых каналов. В одно посещения врач удаляет очаг кариеса, после чего закладывает в каналы и полости специальное лекарство, которое буквально мумифицирует оставшиеся ткани и эффективно их обеззараживает для предупреждения осложнений. В том случае, если воспаление все-таки добралось до нервно-сосудистого пучка и значительно его повредило, придется удалить пульпу и установить коронку.

На фото изображена схема традиционного лечения пульпита

Важно! Многих родителей интересуют советы по поводу того, чем кормить ребенка во время лечения. До момента полного устранения воспаления следует давать ему преимущественно мягкую пищу комнатной температуры, отказаться от кислотосодержащих продуктов. Подробные рекомендации по питанию также даст лечащий врач-стоматолог.

2. Современные методы лечения

В настоящее время специалисты выделяют следующие методы лечения пульпита у маленьких пациентов:

    биологический метод: это стандартное лечение, которое предполагает несколько этапов. В рамках первого посещения врач накладывает на причинный зуб особое лекарство, призванное снять воспаление нерва, и закрывает его временной пломбой. Лечение проводится за 2-3 посещения врача,

На фото показан биологический метод лечения пульпита

  • ампутационный: удаление полностью всей или только верхней, то есть коронковой части нерва с сохранением пульпы в каналах. Данный метод довольно болезненный и сложный, поэтому к нему прибегают лишь в крайних случаях,
  • девитальный метод: речь идет о полном удалении пульпы во всех частях зуба, но уже более мягким способом. На зуб наносится особое средство, которое постепенно умерщвляет нервы и воспаленные ткани. Только после этого врач проводит удаление пульпы.
  • Если сохранить нерв не удалось, а зуб разрушен настолько, что его пришлось удалить, следует позаботиться о своевременном протезировании, даже если речь идет о первых молочных зубах. Ведь если в ряду остаются «дыры», соседние зубки смещаются, что в дальнейшем может отразиться на росте постоянных зубов. Стоимость лечения в данном случае будет напрямую зависеть от типа протезного устройства, количества утраченных зубов и, конечно, материала, из которого будет создано изделие. Так, например, самая простая коронка обойдется в сумму от 9 тысяч рублей, в то время как за мостовидный протез придется заплатить от 25 тысяч рублей.

    Читать еще:  Пульпит переднего зуба

    Так выглядит протезирование молочных зубов

    Профилактические меры

    Если вы хотите обезопасить ребенка не только от пульпита, но и предшествующих проблем с зубами, а именно от кариеса, стоит взять на вооружение несколько нехитрых правил и рекомендаций. Ниже приведены основные меры профилактики:

    • следите за тем, чтобы малыш чистил зубки каждый день, утром и перед сном. Для этого он должен использовать детскую зубную щетку и пасту, соответствующую его возрасту,
    • при первых же признаках проблемы не оттягивайте поход к стоматологу – это чревато развитием серьезных последствий (например, периодонтитом и даже ранней потерей зуба),
    • исключите из ежедневного рациона сладости и продукты с высоким содержанием быстрых углеводов. Замените их пищей, богатой витаминами и микроэлементами, в частности фтором и кальцием. Давайте ребенку больше твердых овощей и фруктов для естественной очистки эмали от остатков пищи,
    • не забывайте показывать малыша врачу-стоматологу для профилактики. Делать это лучше 3-4 раза в год.

    Профилактические осмотры у стоматолога уменьшат риск появления пульпита

    Здоровье детских зубов – ответственность родителей, поэтому им следует со всей серьезностью относится к любым подозрительным проявлениям, будь то легкая болезненность или явная кариозная полость в зубе. Помните: от состояния временных зубов напрямую зависит здоровье постоянных.

    Смотрите видео «Пульпит у детей»

    1. По результатам исследований ВОЗ.

    Пульпит у детей

    Пульпит – это воспаление тканей пульпы, которые находятся внутри зуба и содержат в себе сосуды и нервные окончания. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и опасно общим снижением иммунитета. Лечение пульпита молочных зубов у детей осложняется возрастом пациента, так как ребенку сложно выдержать длительную процедуру, даже когда она практически безболезненна. Чтобы избежать появления пульпита, необходимо разобраться в причинах его появления.

    Факторы, влияющие на развитие заболевания

    Причины пульпита у детей те же, что и у взрослых. Но из-за особенностей строения молочных зубов — тонкие твердые ткани (эмаль и дентин), которые закрывают пульпу — заболевание быстрее переходит в последнюю стадию, когда необходимы радикальные меры лечения.

    Стоматологи выделяют несколько причин появления данной проблемы:

    • Не вылеченный вовремя кариес. Часто его игнорируют, считая, что первые зубы временные, и особенно переживать из-за них не стоит. Заболевание молочных зубов может повредить зачатки коренных, что приведет к проблемам в будущем.
    • Травма или откол части зуба, вследствие чего открывается доступ в пульпу для вредоносных микроорганизмов, которые вызывают воспаление.
    • Врачебные ошибки и некачественное лечение. Из-за неправильного пломбирования, неполного удаления кариозных очагов, использования некачественных материалов, пульпит может развиваться под пломбой. В этом случае потребуется ее удаление для лечения пульпита, после чего снова проводится пломбирование.

    Факторы, влияющие на появление заболевания — недостаточная гигиена полости рта, низкий иммунитет и перенесенная инфекция. В последнем случае возможно проникновение бактерий извне по кровеносным сосудам, однако, это крайне редкая причина возникновения пульпита.

    Признаки заболевания

    Своевременное лечение позволит избавиться от проблемы, минимально травмируя зуб. Определить заболевание при отсутствии жалоб можно по ряду признаков:

    • ребенок хуже ест, отказывается даже от любимой еды — это связано с болезненными ощущениями во время жевания, чувствительности к холодной, горячей, сладкой пище;
    • отек десны или щеки — может сигнализировать о пульпите, периодонтите или периостите, но в любом случае необходимо обратиться к стоматологу;
    • повышение температуры, быстрая утомляемость — стандартные признаки воспалительного процесса в организме, свидетельствуют о пульпите при отсутствии других причин или наличии перечисленных выше симптомов.

    Важно! Пульпит у детей опасен быстрым развитием и негативными последствиями для зубов и здоровья в целом. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Различные народные средства не способны вылечить пульпит, они только временно убирают болевые симптомы.

    Как лечить и нужно ли удаление

    Как лечить и нужно ли удаление

    Своевременные методы лечения направлены на сохранение зубов. Особенно это важно при лечении пульпита молочных зубов у детей, так как преждевременное удаление может негативно повлиять на формирование прикуса, стать причиной дефектов речи. Существует несколько методов лечения:

    • Консервативное лечение — полностью сохраняет пульпу и заключается в обработке пораженных тканей специальной смесью и установке пломбы. Такой способ возможен только на начальных этапах заболевания. На более поздних этапах щадящие процедуры могут привести к развитию осложнений из-за неполноты лечения.
    • Хирургическое лечение — заключается в частичном или полном удалении пульпы. Предпочтительнее первый случай, так как пульпа снабжает зуб необходимыми минеральными веществами, соединяет его с системой кровообращения и центральной нервной системой. Полное удаление проводят, когда болезнь достигла масштабов диффузного или гангренозного пульпита.

    Важно! Хирургическое вмешательство предусматривает использование анестезии. Перед проведением операции доктор всегда убедится в том, есть ли аллергическая реакция на определенные препараты. Если применение анестетика невозможно, то используют закись азота кислородной седации или лечение под наркозом.

    Выводы

    Пульпит у детей способен серьезно навредить здоровью при отсутствии лечения. Не стоит затягивать с обращением в клинику и пытаться вылечить заболевание народными методами. Оперативное вмешательство позволит максимально сохранить зуб и провести процедуру с минимальным дискомфортом для ребенка.

    Удаление нервов в зубе, лечение пульпита

    В стоимость включено: механическая и медикаментозная обработка полости и каналов зуба, аппаратный метод апекс-контроля, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов, использование силера, временная пломба, первичная медицинская обработка. НЕ включено анестезия и рентген

    Анестезия

    1 анестезия требуется на 1-2 зуба, на нижние жевательные зубы требуется 2 анестезии на 1-2 зуба, стоимость 200р.

    Рентген

    Для удаления удаления нерва(депульпирование) в зубе требуется 2 снимка – До и После

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector