Острый пульпит лечение

Острый Пульпит-Лечение И Клиника

Согласно современным представлениям, пульпит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы зуба, которое развивается под действием разных причин. Более частая его причина – действие микробов кариозной полости, также товаров их жизнедеятельности. В таком случае о пульпите молвят, как о отягощении кариеса. Пульпит может проявить себя как итог травмы, ятрогенных действий и неведомых, идиопатических, обстоятельств. В связи с чертами патогенеза выделяют приобретенный и острый пульпит. В данной статье пойдет речь о особенностях поликлиники и исцеления острого пульпита.

Острые формы пульпита

Существует несколько более применяемых классификаций острых форм пульпита: МКБ-10, Е.М.Гофунга, Т.В.Виноградной (у малышей).

КО 4. Заболевания пульпы и периапикальных тканей.

К04.00. Гиперемия пульпы.

К04.01. Острый пульпит.

К04.02. Острый гнойный пульпит.

Формы острого пульпита (по Гофунгу):

Обе эти формы нередко объединяют как «острый серозный пульпит»

Клиника острого пульпита

Клиника острого пульпита специфична, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) калоритные. Это помогает в постановке правильного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и подборе подходящего способа исцеления.

Основной симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) – острая, невыносимая, самопроизвольная, «вечерняя» либо «ночная» боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Для ее появления не непременно наличие наружных раздражителей. Если раздражители находятся, болевой приступ длительно продолжается и опосля устранения их деяния. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) чередуется со «светлыми», безболевыми периодами.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит (частичный) – исходная стадия острого воспаления пульпы. Его очаг находится более близко к глубочайшей кариозной полости (рог пульпы). Зондирование дна в этом месте резко болезненно. Полость зуба, обычно, не вскрыта. Изюминка этого шага воспаления пульпы – недлинные приступы боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) с продолжительными безболевыми промежутками (10-30 минут и несколько часов). Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) не иррадиирует, и пациент верно показывает причинный зуб. Эта стадия продолжается не наиболее 2 суток.

Острый диффузный пульпит

Дальше воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) захватывает всю пульпу, и пульпит становится «острым диффузным (общим)». Поэтому зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Сейчас продолжительность болевого периода возрастает, а безболезненные промежутки – отрезки времени не наиболее 30-40 минут. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может не проходить, а только стихать. Пациент затрудняется указать причинный зуб, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) иррадиирует по ходу веток тройничного нерва и даже в обратную сторону челюсти. Может быть ухудшение состояния общего здоровья. Таковая клиника острого диффузного пульпита может длиться до 2-ух недель.

Острый гнойный пульпит

В полости зуба в итоге воспаления может сформироваться абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). В таком случае молвят о появлении острого гнойного пульпита. При всем этом заболевании нрав болей незначительно изменяется. Она становится пульсирующей, рвущей, нарастающей, во время безболевых промежутков только стихает. Безболевых периодов может не быть совсем: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) продолжается прямо до целого денька либо ночи. Наблюдается различная реакция на раздражители. Холод успокаивает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), тепло её провоцирует. Клинически дно глубочайшей кариозной полости покрыто размягченным пигментируемым дентином. При зондировании оно просто перфорируется, выделяется гнойный экссудат. Опосля этого боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) равномерно стихает. Также типично возникновение болезненной реакции зуба на перкуссию – исходная симптоматика апикального периодонтита. Может быть увеличение температуры тела.

Финал острого пульпита – смерть (некроз) пульпы либо хронизация воспалительного процесса (приобретенный пульпит).

Острый пульпит у малышей

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого пульпита у малышей несколько различаются от таких у взрослых. Это соединено с чертами строения жестких тканей и пульпы временных либо неизменных зубов с несформированными корнями.

Во-1-х, острый пульпит у малышей встречается изредка, в главном, у здоровых малышей с низкой активностью кариеса. Частичный пульпит – явление еще наиболее редчайшее, ведь барьер меж корневой и коронковой пульпой незрелый. Серозный пульпит весьма стремительно перебегает в гнойный.

Во-2-х, полость зуба постоянно закрыта, кариозная полость заполнена светлым инфицированным дентином.

В-3-х, у малышей острый пульпит нередко сопровождается реакцией периодонта, отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) окружающих зуб мягеньких тканей. Воспаляются регионарные лимфатические узлы. Усугубляется общее состояние: воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) перебегает на костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

В конце концов, более нередкий финал острого пульпита временных зубов – некроз пульпы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) острого пульпита

Для диагностики острого пульпита употребляют разные способы.

Главные способы исследования.

При опросе принципиальным является установить так именуемый «пульпитный» нрав болей.

В процессе осмотра находится глубочайшая кариозная полость (при заразной причине пульпита).

Зондирование ее дна резко болезненно в одной точке либо же по всей поверхности. Может быть прободение в полость зуба.

Реакция на перкуссию ещё безболезненна при частичном пульпите, слегка болезненна в случае общего, болезненна при гнойном пульпите.

Пальпация переходной складки безболезненна.

Посреди доп способов исследования применимо исследование реакции на температурные раздражители, электровозбудимости, рентгенография. Температурные раздражители провоцируют интенсивный, долгий болевой приступ.

Характеристики электроодонтодиагностики: 20-25 мкА при остром очаговом пульпите (значение быть может обычным в области другого бугра, со стороны еще не воспаленной пульпы). Острый диффузный пульпит соответствует значениям до 30-40 мкА и наиболее.

Рентгенография эффективна для определения расположения недоступной кариозной полости (контактная поверхность), по отношению к полости зуба. Также она помогает выявить периодонтальный кармашек, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в периапикальных тканях. Это целенаправлено в дифференциальной диагностике острых форм пульпита.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) острого пульпита

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) острого пульпита проводится с различными болезнями. Хотя симптоматика острого пульпита ярко выражена и специфична, есть сходства с иными патологиями. Но в постановке правильного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) важнее направить внимание на последующие отличия:

Гиперемия пульпы

При гиперемии пульпы (глубочайшем кариесе) нет самопроизвольной ночной болевой реакции. Маленький болевой приступ провоцируют наружные раздражители.

Гингивит

Наличие воспаленной, отечной десны, десневого сосочка, и связанной с сиим боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) – проявление папиллита либо гингивита.

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит также сопровождается болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), но уже другого нрава. Она неизменная, ноющая, усиливается при накусывании. Также болезненна пальпация переходной складки. Реакции на наружные раздражители нет. Итог электроодонтодиагностики – ответная реакция при значении наиболее 100 микроампер.

Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) появляются при прикосновении к определенным «курковым» зонам лица.

Синусит

Синусит (гайморит) проявляется ухудшением самочувстви, увеличением температуры, головными болями. Дыхание затруднено, выделяется гнойный экссудат. При наклоне головы вперёд возникают тяжесть, распирание. Локализация этих симптомов – область верхнечелюстной пазухи. На рентгенограмме видны соответствующие конфигурации в пазухах.

Альвеолит

Мощная болевая реакция может проявлять себя и при альвеолите. Осмотр помогает найти лунку удаленного не так издавна зуба. Лунка покрыта сероватым налётом, кровяного сгустка нет. Характерен противный запах. Пальпация десны в ее области резко болезненна.

Лечение острого пульпита

Для исцеления острого пульпита используют ограниченные и хирургические способы. Ограниченные способы (био) имеют весьма ограниченное применение, нужен ряд доп критерий для заслуги фуррора исцеления. Употребляются в главном в детской практике.

Хирургические способы исцеления острого пульпита – ампутация и экстирпация пульпы. Ампутация (удаление лишь коронковой пульпы, пульпотомия) употребляется для исцеления острого серозного пульпита у малышей, в зубах с несформированными корнями.

Во взрослой стоматологии применяется экстирпация пульпы (пульпэктомия) – витальная и девитальная. При этих способах на сто процентов удаляются коронковая и корневая пульпа под местным обезболиванием либо с подготовительным наложением девитализирующей пасты.

Показания к витальной пульпэктомии: все необратимые формы пульпита.

Противопоказания к витальной пульпэктомии: аллергия на анестетики.

Читать еще: Болит зуб после депульпации

Показания к девитальной пульпэктомии: невозможность витальной пульпэктомии.

Противопоказания к девитальной пульпэктомии: острый гнойный пульпит, аллергия на составляющие девитализирующих паст.

Острый пульпит

Ноющие и «стреляющие» зубные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), противные чувства от прохладного и жаркого – все эти признаки молвят о одном – остром пульпите. Сиим термином стоматологи именуют воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы – нервно-сосудистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которую в народе именуют просто – «зубным нервом (Периферический нерв состоит из нескольких пучков аксонов, покрытых оболочками из Шванновских клеток)».

Острый пульпит никогда не проходит сам. Это болезнь достаточно каверзно: оно может «стихать», а позже в один момент давать о для себя знать невыносимыми болями. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) может протекать в нескольких формах и с различными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного). Чем они различаются, как их диагностировать и вылечить – на эти и остальные вопросцы мы дадим ответ в нашей статье.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

У пациентов с острым пульпитом две главные жалобы:

Мощные приступообразные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), возникающие самопроизвольно без раздражителей и нарастающие в ночное время. С течением времени стают пульсирующими, стреляющими, получают неизменный нрав.
Болевые чувства при употреблении прохладных и жарких напитков и товаров питания. Противная реакция продолжается в течение 10-20 минут опосля устранения раздражителя.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Признаки острого пульпита идентичны с симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) остальных болезней. К примеру, при кариесе также есть болевая реакция на температурные раздражители, но она проходит с устранением самого раздражителя.

Мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) свойственны и при раздражении тройничного нерва, но при пульпите в ночное время они стают невыносимыми, а при невралгии тройничного нерва – напротив, стихают.

Способы исследования

Исследование анамнеза. Все жалобы пациента должны быть выслушаны и проанализированы.
Зрительный осмотр. Особенное внимание уделяется ранее запломбированным коронкам и тем, десны вокруг которых воспалены.
Температурная проба. В область зуба, находящегося под подозрением на острый пульпит, капают прохладную и жаркую жидкость.
Зондирование. Опосля «раскрытия» нездоровой коронки и удаления пораженных тканей бормашиной дантист изучит полость зондом и описывает ее глубину и степень воспаления.
Рентгенографическое исследование. На снимке видна степень поражения и просматриваются индивидуальности строения корневых каналов, которые дантисту нужно заполнить лекарством.
Электроодонтодиагностика. Исследование реакции на ток разной силы. Чем больше сила тока, на которую реагирует нервная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), тем больше очаг воспаления и тем поглубже он находится.

Формы

Зависимо от предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) различают три главные формы пульпита – заразную, травматическую, конкрементозную.

Также существует систематизация по стадии развития воспалительного процесса, основанная на МКБ 10 Глобальной организации здравоохранения:

глубочайший кариес – исходный шаг;
острый очаговый (серозный);
острый диффузный (гнойный);
приобретенный фиброзный;
приобретенный гангренозный;
приобретенный гиперпластический.

Заразный

Почаще всего возникает из-за невылеченного кариеса. Болезнетворные бактерии из кариозной полости попадают в пульпу, инфицируя ее. Время от времени бактерии попадают в нее со стороны периодонта. Таковой вид заразного пульпита именуют ретроградным.

Травматический

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) вызывает травма зубных тканей – скол, трещинка либо переломом коронки либо корня. Часто всему виной плохое лечение кариеса: при продолжительном сверлении без остывания происходит ожог пульпы. Таковым образом, пульпит травматического происхождения может начаться сходу с острой стадии.

Конкрементозный

Причина – возникновение в каналах твердого известкового отложения – дентикля, либо как его еще именуют – «зубной жемчужины» либо камня пульпы. Такие новообразования часто приводят к дистрофии сосудисто-нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с следующим развитием воспалительных действий.

Очаговый (серозный)

1-ый шаг острого течения заболевания. Зараза поражает определенный участок тканей, остальная пульпа остается здоровой. Иммунная система отвечает на воспалительный процесс: в каналах накапливается серозная жидкость, которая начинает сдавливать нервишки. Приступы боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) продолжаются не большее 20 минут, а сама стадия – два денька. Пациент может верно указать на беспокоящий зуб.

Диффузный (гнойный)

Невылеченный серозный пульпит выливается в диффузный. Все сосудисто-нервные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) воспаляются, в каналах накапливается гнойное содержимое. Оно сдавливает нервные (относящиеся к пучкам нервов) ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), этот процесс сопровождается невыносимыми болями, не стихающими часами.

Отягощения

Без исцеления острая форма безизбежно перебегает в приобретенную, а опосля – в обострение приобретенного пульпита. Зараза прогрессирует, внутренние сосудисто-нервные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) равномерно «погибают».

Приобретенный фиброзный

Мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) прекращаются и перебегают в ноющие. Их провоцируют температурные раздражители – жгучая еда, прохладный воздух. Хотя у неких пациентов никаких симптомов нет, они не сетуют на противные проявления. Для приобретенного фиброзного процесса типично наличие глубочайшей кариозной полости: время от времени она доходит до самой пульпы – кровоточивой и болезненной. На простукивание по коронке реакции нет.

Приобретенный гангренозный

Характеризуется возникновением гнилого аромата изо рта, положительными ноющими болями, обостряющимися при употреблении жаркой пищи и напитков. Сосудисто-нервный пучок начинает атрофироваться, приобретает грязно-серый цвет.

Приобретенный гипертрофический

Кариозная полость на сто процентов соединяется с полостью зуба, пораженная пульпа разрастается и занимает все внутризубное место. Пациенты испытывают болезненность во время жевания, возникает кровоточивость и мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), соответствующие для острой стадии пульпита.

Обострение приобретенного пульпита

В конце концов к проявлениям приобретенной формы присоединяются все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острой. Костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) корней начинает рассасываться. Равномерно это приводит к развитию периодонтиту – воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) тканей меж корнем и челюстной костью.

В самых запущенных вариантах пульпиты чреваты суровыми отягощениями, угрожающими здоровью и даже жизни человека. Гной из зубных каналов может попасть в кровеносные сосуды и спровоцировать гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) носовых пазух, менингит и сепсис, возникновение абсцессов органов головы.

Острый пульпит молочных зубов

Временные зубы по строению различаются от неизменных, потому воспалительный процесс в их развивается с другой динамикой. Индивидуальности состоят в том, что у малыша вершины корней еще могут не сформироваться либо уже рассосаться перед сменой прикуса.

Стадии острого пульпита временных зубов:

Возникает уже на шаге среднего кариеса, так как проницаемость дентина у малышей выше и зараза распространяется резвее. Очаговые формы здесь же перебегают в диффузные, за куцее время всю пульпу обхватывают патологические процессы.

Весьма стремительно перебегает в приобретенную. Небезопасна тем, что гнойное содержимое фактически беспрепятственно выходит из каналов, затрагивает ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) периодонта и может распространиться на наиблежайшие к нездоровому участку лимфоузлы.

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы фронтальных зубов может наблюдаться у детей с двухгодового возраста, далеких – с трех-семилетнего.

На острой стадии малыши сетуют на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), неприятную реакцию на прохладное и горячее, жуют на одну сторону, для снятия болевых чувств ложатся на тот бок, где находится нездоровой зубик. У их могут отекать щеки, возрастать подчелюстные лимфоузлы. Хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) проходит фактически бессимптомно, болезнь дает о для себя знать при обострении.

Способы исцеления

Стоматологи используют два главных способа: ограниченный и оперативный. В первом случае пульпу стараются сохранить, во 2-м – ее убирают. Курс исцеления подразумевает 2-3 посещения доктора.

Ограниченный

Задачка – сохранить пульпу и спасти зуб от «погибели», безизбежно наступающей, когда сосудистая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) перестает пичкать его питательными субстанциями.

Применяется очень изредка, так как эффективен только при очаговом остром пульпите либо при фиброзном приобретенном, а пациенты обычно обращаются к доктору уже в наиболее запущенных вариантах.

Методы ограниченного исцеления:

Пульпа сохраняется и в коронке, и в каналах. Для устранения патологического процесса на дно полости зуба накладывают целебную прокладку, назначают физиопроцедуры – депофорез, лечение гелий-неоновым лазером и т.п.

Читать еще: Как долго болит зуб после лечения пульпита

Условно-консервативная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), при котором пульпа в коронковой части удаляется, в каналах – сохраняется биологическим методом. Подступает лишь для многокорневых зубов.

Оперативный

Почаще всего пульпиты вылечивают конкретно хирургическим методом – другими словами на сто процентов убирают пульпу, обеззараживают корневые каналы и ставят пломбу. Это дешевле и проще, так как доктору не приходится проводить всеохватывающую диагностику, исследуя очаг поражения сосудистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Нездоровой зуб «открывают», полость и каналы заполняют девитализирующей пастой. За некоторое количество дней она убивает нервные (относящиеся к пучкам нервов) ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), опосля этого каналы обрабатываются и пломбируются. Для контроля результата исцеления в неотклонимом порядке производится рентгенография.

Отметим, что лечение гомеопатическими продуктами и средствами народной медицины не даст никакого хорошего результата.

По официальной статистике в 60-70% случаев лечение острого пульпита проводится некачественно и с отягощениями, приводящими к потере зуба. Чтоб избежать схожей участи советуем избрать на нашем веб-сайте неплохую клинику, где удаление зубного нерва пройдет без последствий и травм.

Острый пульпит

Острый пульпит – острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие заразных и других раздражителей. Для острого пульпита свойственны самопроизвольные краткосрочные либо долгие приступы зубной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), нарастающей при температурных конфигурациях и в ночное время. Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, личных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим способом и оперативно – при помощи ампутации либо экстирпации пульпы зуба.

Общие сведения

Острый пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба. Ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) пульпы, содержащая огромное количество нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является суровым противоинфекционным барьером и на действие брутальных причин отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита. По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает 2-ое пространство опосля кариеса. Заболеваемости острым пульпитом идиентично подвержены и мужчины, и дамы. У малышей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного пореже приобретенной.

Предпосылки острого пульпита

Этиологическими факторами острого пульпита выступают разные типы раздражителей, посреди которых ведущая роль принадлежит инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), проникающей в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), также при острых заразных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит – нередкое отягощение среднего и глубочайшего кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов. Вирулентные мельчайшие организмы и их токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения) попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы либо размягченный дентин. Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, маленьким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон и всех структурных частей пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба – подвывих и полный вывих зуба, трещинкы, скол коронки, перелом зуба в корневой либо коронковой части. Острый пульпит быть может следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высочайшие скорости, отсутствие водяного остывания), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие хим веществ, применяемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонент бондинговых систем и протравок).

Систематизация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит. Зависимо от этиологии пульпиты подразделяют на заразные (бактериальные) и асептические (травматические, хим и др.). По локализации выделяют коронковый, корневой и полный пульпит; по финалу – обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита главное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, возникновением серозного экссудата, нередко трансформирующегося в серозно-гнойный либо гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) имеет ограниченный нрав (пульпарный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости)), при диффузном – экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмоны.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого пульпита

Для острого пульпита свойственна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается краткосрочными (по 10–20 мин.), верно локализованными болевыми приступами, продолжительными (до нескольких часов) светлыми промежутками. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) ноющая, усиливается от перемены температуры, почаще от прохладной воды и еды, и не проходит опосля устранения предпосылки. В течение ночи боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) имеет наиболее интенсивный нрав. Острый серозный пульпит достаточно стремительно (через 1-2 суток) перебегает в диффузный, при котором болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) становится наиболее интенсивным и длительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может иррадиировать в разные зоны: по ходу веток тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении. Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и длительная. Уменьшение соответствующей интенсивной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита соединено с деструкцией нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон. Продолжительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) острого пульпита

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) острого пульпита ставится дантистом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубочайшая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна. При гнойной форме острого пульпита зондирование быть может безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). ЭОД фиксирует постепенное понижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) – изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные теплового теста, рентгенографии зуба.

Добавочно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (внутренней средой организма человека и животных) (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой воды. Острый пульпит нужно дифференцировать от глубочайшего кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита. При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, доктора, отоларинголога.

Лечение острого пульпита

Лечение острого пульпита ориентировано на купирование воспаления пульпы и по способности – восстановление ее обычного функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. При асептическом остром серозном пульпите у лиц юного возраста может быть сохранение ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пульпы с применением ограниченного (био) способа. Опосля механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, лекарств, протеолитических ферментов на ее дно накладывается целебная антивосполительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в предстоящем – окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде всевозможных случаев может быть внедрение физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере многофункциональной возможности пульпы, что просит ее удаления: частичного (ампутации) либо полного (экстирпации), которое производится под местной проводниковой либо инфильтрационной анестезией (витальное) либо опосля внедрения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) ориентирована на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы. Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры. Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в кропотливой медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с подготовительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые либо остальные соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых – на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением неизменной пломбы проводится при последующем посещении. Результаты эндодонтического исцеления контролируются рентгенологически.

Читать еще: Острый очаговый пульпит

Прогноз и профилактика острого пульпита

Финал острого пульпита зависит от нрава и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это быть может регенерация пульпы – при асептическом серозном пульпите либо некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), или переход в приобретенную форму – при гнойном диффузном воспалении. При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) острого пульпита – прогноз, обычно, подходящий.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) кариозных очагов в молочных и неизменных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Лечение острого пульпита

Острый пульпит – это острый воспалительный процесс, поражающий нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) зуба. Данная патология, развивающаяся вследствие инфицирования тканей, заполняющих зубную полость, при отсутствии своевременного исцеления может стремительно распространиться на коронковую часть, стать необратимой и привести к развитию деструктивных конфигураций в околозубных тканях.

Цены

Лечение пульпита молочного зуба

4200 руб.

Предпосылки острого пульпита

Острый пульпит зуба – одно из самых всераспространенных стоматологических болезней, способное привести к морфологическим изменениям нерва, от незначимого отека до полного расплавления клеточных частей. Главный предпосылкой развития воспалительного процесса является бактериальная зараза.

Существует несколько причин, обуславливающих развитие пульпита. Они все условно разделяются на 2 главные группы.

Острый пульпит, возникающий вследствие неправильного стоматологического исцеления:

ожог пульпы при препарировании зубной полости; применение сильнодействующих препаратов; нарушение краевого прилегания пломбы зуба.

Острый пульпит, не связанный с неправильной стоматологической терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление):

(Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)

Систематизация

В стоматологической практике острый пульпит принято делить на последующие группы:

серозный; серозно-гнойный; гнойный; частичный, поражающий зубы со сформированными корнями; диффузный.

Серозный пульпит – это исходная форма острого воспаления коронковой части нерва. Зависимо от распространенности заразного процесса он быть может очаговым (ограничивающимся одним зубом) либо диффузным (сразу поражающим сходу несколько зубов). Фаза серозного воспаления характеризуется рассасыванием корней и замещением нерва грануляционной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы).

Гнойный пульпит либо, как его именуют, пульпарный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) зуба, – это 2-ая стадия острой формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), развивающаяся через 2–3 денька от начала воспалительного процесса. Из-за неизменного скопления в нерве воспалительной воды происходит нарушение обмена веществ и развитие кислородной дефицитности. Как следствие, она поначалу преобразуется в серозно-гнойную, а потом – в гнойную. Схожее состояние тянет за собой распад зубных тканей и образование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого пульпита

Более обычным признаком острой формы пульпита является пульсирующая приступообразная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), нарастающая при контакте с разными хим либо тепловыми раздражителями.

При остром очаговом пульпите неизменных зубов болевые чувства не локализованы. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может отдавать в обратную челюсть, ухо, висок, скулу, затылочную, подчелюстную либо надбровную область. При постукивании по пораженному зубу она значительно усиливается. Схожее состояние разъясняется тем, острый пульпит протекает в замкнутой полости, ограниченной стенами зуба. Вследствие скопления товаров распада происходит увеличение внутриполостного давления, расширение сосудов и замедление оттока воды. Это приводит к застою, нарушению трофики и появлению в заразном очаге заместительного (вторичного) дентина. Обычно, болевые приступы продолжаются по 2–3 часа, а безболевые промежутки – не больше 15–30 мин.

Схожее состояние при остром очаговом пульпите является обратимым лишь в этом случае, если до начала конфигураций тканей будут устранены повреждающие причины. В неприятном случае в нерве пораженного зуба начинают формироваться гнойные микроочаги и абсцессы.

Острый очаговый пульпит, сопровождающийся разрушением капиллярной сети нерва, приводит к постепенному повышению количества очагов воспаления, прямо до полного разрушения тканей зуба. Как следствие, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) становится неизменной и невыносимой, фактически с полным отсутствием межприступных промежутков.

Кроме местных симптомов острого очагового пульпита, у неких пациентов могут наблюдаться признаки общей интоксикации: увеличение температуры тела, учащение пульса, слабость, боль в голове и пр. В этом случае, если происходит самостоятельное отторжение гнойного экссудата, острый воспалительный процесс перебегает в приобретенную форму.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) острого пульпита

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) острого пульпита не представляет особенных проблем. На первом шаге проводится стоматологическое обследование ротовой полости, включающее в себя осмотр зубов и слизистой оболочки десен. Также дантист направляет внимание на наличие гиперемии и отеков, также конфигурации со стороны подчелюстных лимфатических узлов.

Инструментальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) пульпита содержит в себе:

температурную пробу (раздражение зуба тампоном, пропитанным жаркой либо прохладной водой); рентгенограмму зуба (дозволяет выявить сокрытую кариозную полость); электроодонтодиагностику (определение электровозбудимости зубов со сформированными корнями).

Параллельно для дифференциации острого очагового пульпита с иными стоматологическими патологиями проводится особая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента).

Способы исцеления острого пульпита

При выбирании стратегии исцеления острого пульпита учитывается нрав и глубина поражения пульпы.

Био способ

Ранешняя (серозная) форма острого пульпита, как очагового, так и диффузного, отлично поддается ограниченной корректировки. В данной ситуации проводится био лечение, направленное на полное сохранение жизнеспособности нерва. Опосля обезболивания из зуба на сто процентов удаляется размягченный дентин, потом проводится медикаментозная обработка и наложение специальной целебной антивосполительной либо регенерирующей пасты либо прокладок на базе кальция.

Био способ исцеления острого пульпита провоцирует дентинообразование и увеличивает барьерную функцию минерализованного дентина, размещенного меж пульповой камерой и кариозной полостью зуба. Опосля того, как в оголенной пульпе возникают волокнистые соединительнотканные структуры, на зуб накладывается изолирующая прокладка и неизменная пломба.

Данный способ исцеления применяется при исходном остром очаговом пульпите при отсутствии конфигураций в области вершины зубного корня клиентам до 28–30 лет (если в анамнезе нет томных приобретенных патологий и аллергических реакций на применяемые фармацевтические препараты).

Витальная ампутация и экстирпация пульпы

Если развитие воспаления нереально приостановить с помощью ограниченных методик, проводится хирургическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) пульпита.

Витальная ампутация – это механическое удаление коронковой части нерва под местным обезболиванием. Она производится за один визит к дантисту, без наложения мышьяковистой пасты. Этот способ исцеления пульпита дозволяет сохранить жизнеспособность корневой части и вернуть ход репаративных действий. Опосля препарирования и ампутации части пульпы полость промывают дезинфицирующим веществом, на устья каналов накладывают целебную пасту, а потом – аква дентин и надежный пломбировочный материал.

Витальная экстирпация – это полное удаления корневой и коронковой частей пульпы зуба. Данный способ исцеления пульпита также предполагает одно посещения доктора, в той же последовательности, что и предшествующая методика. К плюсам витальной ампутации и экстирпации относят отсутствие токсического действия мышьяка и абсолютную безболезненность в процессе исцеления пульпита.

Девитальная экстирпация

Данный способ исцеления может назначаться как при остром очаговом пульпите, так и при остальных формах воспаления. Он представляет собой полное удаление нерва.

На первом приеме проводится медикаментозная обработка кариозной полости с следующим наложением мышьяковистой пасты (для однокоренных зубов – на день, для многокоренных – на 48 часов). На втором приеме дантист убирает временную пломбу и остатки девитализирующей пасты, извлекает коронковую и корневую пульпу, проводит кропотливую дезинфицирующую обработку полости и корневых каналов, а потом их пломбирование. Дальше на зуб накладывается временная целебная пломба. На 3-ем, заключительном приеме, в случае отсутствия болезненности устанавливается неизменная пломба, опосля чего же проводится фторирование зубов.

Лечение острого пульпита в «Медлайн-Сервис»

Сеть многопрофильных мед центров «Медлайн-Сервис» дает резвое и высококачественное лечение с применением современных стоматологических методик. Для записи на консультацию и уточнения остальных интересующих Вас вопросцев о пульпите звоните по номеру, обозначенному в разделе «Контакты».