Хронический пульпит

Хронический пульпит – это продолжительно текущее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) нервно-сосудистого пучка зуба, приводящее к его многофункциональным и структурным изменениям. Разные клинико-морфологические формы приобретенного пульпита протекают с повторяющимися болевыми приступами, возникающими от деяния тепловых и механических раздражителей, наличием кариозной полости в зубе. Диагностике приобретенного пульпита содействуют данные инструментального осмотра, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Исцеление приобретенного пульпита подразумевает проведение экстирпации (пореже – ампутации) пульпы с следующим пломбированием каналов и восстановлением формы зуба.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический пульпит – приобретенный воспалительный процесс в пульпе зуба, приводящий к ее пролиферативным, фиброзным либо гангренозным изменениям. Более нередко пульпитами мучаются пациенты возрастной группы от 20 до 50 лет. Приобретенные пульпиты диагностируются в практической стоматологии приблизительно в 3 раза почаще, чем острые пульпиты (75,5% и 24,5% соответственно). При всем этом в общей структуре приобретенных форм заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) фиброзный пульпит диагностируется в 69% случаев, гангренозный – в 2%, гипертрофический – в 0,5%, конкрементозный – в 1% и обострение приобретенного пульпита в 3 %. У деток, как во временных, так и в неизменных зубах с несформированными корнями, преобладают формы первично-хронического пульпита.

Предпосылки

Хронический пульпит может являться самостоятельной формой либо финалом острого воспаления. Принято считать, что переход острой фазы воспаления в приобретенную наступает через 12 недель и обоснован неполной элиминацией повреждающих причин.

Почти всегда приобретенный пульпит вызывается био агентами – различного рода болезнетворными микробами и их токсинами. Через дентинные канальцы, кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) и лимфоток они переносятся в пульпу зуба. Предрасполагающими факторами могут выступать:

глубочайший кариес зуба либо его плохое исцеление (отсутствие либо неверное наложение лечебно-изолирующей прокладки);
острый пульпит;
пародонтит;
ранняя стираемость зубов;
травмы зуба с обнажением пульпы и повреждением нервно-сосудистого пучка.

Ретроградное проникновение микробных возбудителей происходит через отверстие вершины корня при периодонтите, периостите, остеомиелите челюстей, гайморите.

Систематизация

Выделяют 3 клинико-морфологические формы: фиброзный, гипертрофический (гранулирующий, полипозный) и гангренозный (язвенно-некротический). В качестве отдельной разновидности рассматривается обострение приобретенного пульпита.

Хронический фиброзный пульпит характеризуется разрастанием во всех отделах пульпы грубоволокнистой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с очагами гиалиноза и петрификации, дентиклями. Модифицированная пульпа макроскопически представляет собой плотный рубцовый тяж бело-сероватого цвета. При прогрессировании фиброзного пульпита могут развиваться микроабсцессы, флегмона либо гангрена пульпы.
Хронический гипертрофический пульпит сопровождается формированием грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), рассасыванием дентина и его замещением остеодентином. При гранулирующей форме приобретенного пульпита лишниие грануляции выступают за границы пульпарной камеры в кариозную полость; при полипозной – формируется грибовидное разрастание с изъязвленной поверхностью (полип). Обострение приобретенного гипертрофического пульпита, обычно, приводит к гангрене пульпы.
Хронический гангренозный пульпит являет собой некроз и изъязвление пульпы. Во вскрытой полости зуба находится тканевой детрит серо-черного цвета; жизнеспособность части пульпы быть может сохранена.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) приобретенного пульпита

Течение приобретенного фиброзного пульпита характеризуется появлением болевых приступов в ответ на действие тепловых (сначала, прохладных) раздражителей. Соответствующей чертой является отсроченный нрав появления и стихания болей, т. е. болевые чувства развиваются и проходят не в момент деяния либо прекращения деяния раздражителя, а спустя некое время. Вне болевых приступов в пораженном зубе может отмечаться тяжесть.

В поликлинике приобретенного гипертрофического пульпита болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), обычно, отсутствует. Главные жалобы соединены с разрастанием в зубе сторонней ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которая травмируется и кровоточит во время приема еды. В отдельных вариантах отмечается нерезко выраженная болезненность, сплетенная с давлением на зуб либо жеванием.

Симптоматика приобретенного гангренозного пульпита носит наиболее выраженный нрав. Нездоровых тревожат локализованные ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) от хим и температурных раздражителей (больше от жаркого). Опосля устранения раздражителей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) не прекращаются долгое время. Вследствие гнилого распада пульпы возникает противный запах из полости рта. Эмаль зуба мерклая, серого цвета.

При обострении приобретенного пульпита болевые приступы появляются самопроизвольно, без предыдущего деяния раздражителей, часто в ночное время. Болевые эпизоды чередуются с краткосрочными «светлыми» промежутками. Зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) мощная, длительная, иррадиирующая по ходу веток тройничного нерва. Может отмечаться отечность десны и положительный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) вазопареза.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При обследовании пациента с приобретенным пульпитом стоматолог-терапевт интересуется нравом зубной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), ее связью с видимыми причинами, длительностью и остротой приступов, наличием острых болевых эпизодов в анамнезе. Способы беспристрастного обследования включают осмотр пораженного зуба и зондирование пульпы.

Стоматологический осмотр. Во всех вариантах приобретенного пульпита при осмотре находится глубочайшая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой (при фиброзном пульпите рог пульпы, обычно, не вскрыт). При зондировании пульпа болезненна, просто кровоточит. При гипертрофическом пульпите из кариозной полости выбухает грануляционная (полипозная) ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).
ЭОД. Реакция пульпы, определяемая при помощи электроодонтометрии, варьирует от 20-25 мкА (при фиброзном), до 40-50 мкА (при гипертрофическом) и 60-90 мкА (при гангренозном) приобретенном пульпите.
Рентген. При помощи рентгенографии зуба могут выявляться конфигурации в виде расширения периодонтальной щели либо разрежения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Хронический пульпит нужно дифференцировать от острого пульпита, обострения приобретенного периодонтита, глубочайшего кариеса.

Исцеление приобретенного пульпита

Первоочередными задачками при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) служат купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, предупреждение повреждения периодонтальных тканей, восстановление анатомической целостности и многофункциональной полноценности зуба. Исцеление приобретенного пульпита проводится способами витальной ампутации/экстирпации либо девитальной экстирпации пульпы зуба.

Витальная ампутация пульпы зуба, обычно, употребляется при фиброзном пульпите многокорневых зубов у пациентов молодее 40 лет и подразумевает удаление коронковой и устьевой пульпы с следующим наложением целебной прокладки и пломбы. В дополнение к основному исцелению назначаются процедуры УВЧ, микроволновой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Витальная экстирпация пульпы может осуществляться при хоть какой форме приобретенного пульпита. Оба этих способа проводятся под местной анестезией без подготовительной некротизации пульпы. Опосля препарирования кариозной полости делается удаление коронковой и корневой пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов, восстановление коронки зуба.

Способ девитальной экстирпации при приобретенном пульпите подразумевает удаление пульпы опосля ее некротизации при помощи подготовительного наложения мышьяковистой пасты на 24-48 часов. В последующее посещение исцеление пульпита длится по вышеперечисленной схеме.

Прогноз и профилактика

Грамотное и своевременное исцеление дозволяет сохранить зуб, как функционирующую единицу, на долгие годы. Запущенный приобретенный пульпит может привести к развитию одонтогенных осложнений – периодонтита, гнойного периостита, остеомиелита с томными, тотчас непредсказуемыми последствиями.

Самый действующий метод предупреждения приобретенного пульпита – профилактика и своевременное исцеление кариеса у деток и взрослых. Также не следует вытерпеть в первый раз возникшую зубную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), свидетельствующую о остром воспалении пульпы. Не допустить развития приобретенного пульпита посодействуют постоянные посещения дантиста, профилактические осмотры, проф гигиена.

Хронический пульпит

Хронический пульпит – это процесс постепенного перерождения и некротизации сосудисто-нервного пучка зуба, пульпы. Это может случиться и с вами, если вы повсевременно откладываете визит к дантисту, и привыкли биться с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) с помощью пилюль.

Обычно хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в нервном аппарате развивается на фоне острого очагового либо диффузного пульпита, имеет длительность от нескольких недель до 1-2 лет и часто становится предпосылкой таковых суровых осложнений, как периодонтит либо остеомиелит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Читать еще: Пульпированный зуб что это

Этиология

У деток и пациентов старше 40 лет воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы может развиваться под пломбой либо во снаружи целом, здоровом зубе, что разъясняется чертами образования дентина – жесткой зубной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), в разном возрасте. Но почаще всего приобретенный процесс является следствием невылеченного острого пульпита и возникает в глубочайших, пораженных кариесом полостях.

Зараза просачивается в нервный аппарат одним из 3-х путей:

Через отверстие в вершине корня, ретроградно.
С кровью (внутренней средой организма) через сосуды в периодонте, гематогенно.
Из полости зуба, пораженного кариесом.

Предпосылки развития приобретенного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

болезнетворные мельчайшие организмы – лактобактерии, стафилококки и стрептококки, как итог перенесенного заразного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): гриппа, ОРВИ, краснухи и т. д.;
травма: перелом, вывих зуба либо повреждение его полости при сверлении; отсутствие своевременного исцеления при острой форме;
действие хим веществ и стоматологических материалов: антисептиков, протравки.

Если пациент не обращается за стоматологической помощью в течение 24-48 часов, клеточки нервного аппарата продуцируют выработку коллагеновых волокон и начинается 1-ая стадия заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – фиброзный пульпит.

Приобретенные формы пульпита

Согласно интернациональной систематизации заболеваний – МКБ 10, выделяют 5 форм приобретенного пульпита:

фиброзный;
язвенный;
гипертрофический;
конкрементозный;
гангренозный.

Фиброзный

Проявляется в утолщении и перерождении воспаленных клеток сосудисто-нервного пучка. Чувствуется неизменная тяжесть в зубе, а при изменении температуры окружающей среды – к примеру, выходе из теплого помещения в прохладную погоду, возникают ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Язвенный

Характеризуется возникновением изъязвлений, покрытых гнилым налетом на коронковой части пульпы. Ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может возникать при «отсасывании» остатков еды из зуба, во рту чувствуется противный прикус, что соединено с неизменной пролиферацией, другими словами размножением, гнилых микробов в пульпарной камере.

Гипертрофический

Развивается у деток и пациентов в возрасте до 30 лет. Опосля острой фазы воспаления клеточки нервно-сосудистого пучка растут в размерах (гипертрофия), начинают усиленно делиться и образуют полип – нарост прямо в полости зуба.

При осмотре в полости зуба находится гипертрофированная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) серовато-розового цвета. Чтоб отличить данную форму заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) от патологического разрастания десневого сосочка, проводят ЭОД.

Конкрементозный

Встречается у пациентов с завышенной истираемостью зубов и людей старше 45 лет. Ее индивидуальностью является наличие солей-кальцификатов в дентине – дентиклов и петрификатов, которые служат раздражителями нервно-сосудистого пучка и вызывают в нем воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).

Конкрементозную форму бывает трудно отличить от невралгии тройничного нерва, так как нрав боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при обеих патологиях однообразный – это иррадиирущие в висок и подбородок, ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ночное время суток.

Гангренозный

Является крайней стадией приобретенного воспалительного процесса и приводит к полному разрушению нервно-сосудистого пучка. Нездоровой зуб темнеет, возникает противный запах изо рта.

Электровозбудимость нервного аппарата при всем этом понижается до 60-80 мкА, а на рентгеновском снимке видны следы деформации верхушечного отверстия корня. Гангренозная форма почаще остальных приводит к развитию осложнений в виде:

острого периодонтита;
образования гранулемы у корня зуба.

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы у деток

У деток хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы может развиваться, минуя острую стадию. Это происходит по двум причинам.

Индивидуальности строения детских зубов. Они различаются широкой пульпарной камерой, отсутствием сформированных корней и широким апикальным отверстием, через которое зараза просто просачивается из периодонта в зуб, и напротив.
Склонность малыша к простудным болезням. Часть из их вызывается патогенными микробами – к примеру, стрептококками, которые могут инфицировать пародонт, околозубные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), а с ними и нервный аппарат.

В таковых вариантах инфицирование нервно-сосудистого пучка происходит опосля очередной простуды либо травмы зуба. Зараза может распространиться на коронки примыкающих молочных зубов, также затронуть зачатки неизменных, что угрожает развитием множественного кариеса.

Потому если вы увидели, что ребенок начал реагировать на прохладное и горячее, сетовать на ноющую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и тяжесть в зубе – самое время отвести его к детскому дантисту.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

чувство тяжести в зубе;
кровоточивость;
чувствительность к жаркой еде;
приступы ноющей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани);
противный привкус во рту;
наличие черной кариозной каемки под пломбой;
изменение цвета зуба.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Чтоб найти форму воспалительного процесса и отличить приобретенный пульпит от острого либо периодонтита, в стоматологии употребляют:

Зондирование и перкуссию (простукивание) – исследования для определения болевой чувствительности и состояния тканей нервного пучка с применением исследовательских инструментов из сплава – вериферов и зондов.

ЭОД (электроодонтодиагностику) – определение уровня чувствительности клеток пульпы к электротоку в микроамперах, мкА. Чем выше характеристики ЭОД, тем наиболее разрушена пульпа и высок риск развития периодонтита.

2-6 мкА – норма;
20-25 мкА – острая форма;
25-40 мкА – приобретенный фиброзный пульпит;
60-100 мкА – язвенно-некротический процесс и полное разрушение пульпы;
выше 100 мкА – периодонтит.

Рентгенограмму. При фиброзном пульпите на рентгеновском снимке видны фиброзные разрастания и утолщенные волокна мягенькой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба, при конкрементозном – зернистые соли-дентиклы, а о развитии периодонтита свидетельствуют следы деформации в корневом канале.

Способом, позволяющим более буквально оценить степень разрушения нервного аппарата, является ЭОД. Ее результаты по мере необходимости подтверждают рентгенологическими исследовательскими работами и данными компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта).

Обострение приобретенного пульпита

При обострении частота и интенсивность приступов ноющей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в зубе усиливаются. Иногда кажется, что болит вся челюсть – боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) иррадиирует по ходу тройничного нерва, в висок, подбородок и щеку.

Отягощения

Периодонтит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) связочного аппарата зуба;
остеомиелит и периостит – гнойные воспалительные процессы в костных тканях;
инфицирование корней примыкающих здоровых зубов;
абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), нарыв на десне и отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей лица.

Отягощения приобретенных форм постоянно сопровождаются мощным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). Небезопасны они и тем, что могут стать предпосылкой распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с током крови (внутренней средой организма человека и животных) по соединительным тканях всего организма.

Исцеление

Выбор способа исцеления зависит от степени разрушения нервного аппарата, он быть может:

Применение комбинированного метода может быть на первой стадии приобретенного процесса – при фиброзной либо гипертрофической форме, когда характеристики ЭОД не превосходят 40 мкА.

Дантист удаляет коронковую часть «зубного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)» (пульпотомия) и покрывает ее остаток кальцийсодержащей пастой Calcimol, Dycal либо Кальцесил, потом устанавливает пломбу – это дозволяет сохранить жизнедеятельность сосудов и функциональность зуба.

Пульпоэктомия и экстирпация – полное удаление пульпы

Хирургические способы, пульпоэктомия и экстирпация, используются на поздней стадии при гангренозном пульпите, также при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) 8-го зуба мудрости, доступ к которому обычно затруднен.

Доктор подготавливает полость препарированием: очищает ее от остатков пломбы и кариеса.
Удаляет первую часть пульпы, которая находится в коронке зуба.
Открывает корневые каналы ультратонким бором (Cates-Clidden, NiTi). Извлекает из их остатки нервного пучка.
Обрабатывает каналы особым эндодонтическим инструментарием, наносит антисептические средства – сальвин, хлоргексидин.
Пломбирует каналы (гуттаперча Termafil, Qwick-Fil) и заполняет пустую полость зуба фотокомпозитом.

Читать еще: Температура при пульпите

Оперативное вмешательство на корневых каналах проводится с применением апекслокатора – электрического эндонаконечника, который контролирует глубину и уровень наполнения корневого канала.

Потом дантист делает контрольный прицельный снимок 1-го зуба, чтоб убедиться:

что канал на сто процентов запломбирован;
апикальное, верхушечное отверстие корня закрыто;
нет следов перфорации корневых каналов.

Направьте внимание на приступы ноющей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и откажитесь от обезболивающего и традиционных средств: своевременное воззвание к доктору дозволит избежать удаления зубного нерва.

Хронический пульпит

уролог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Хронический пульпит — это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы зуба или нервно-сосудистого пучка, которое приводит к фиброзному, пролиферативному и гангренозному их изменению, при всем этом носит стойкий нрав.

Возрастную категорию людей, страдающих данным болезнью, буквально выделить недозволено. Наблюдается оно как у юных пациентов, так и зрелых. У деток также можно повстречать приобретенный пульпит первичной формы при несформированности корней. Приобретенная стадия пульпита встречается еще почаще острой, она составляет приблизительно 75% из 100.

Систематизация приобретенного пульпита

В стоматологии выделяют три главных формы данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Это фиброзная, гангренозная и гипертрофическая разновидность. Отдельное внимание уделяют обострению приобретенного пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Более нередко встречается фиброзный тип, он составляет около 69% от общего числа выявленных. В этом случае пульпа преобразуется в довольно плотное рубцовое образование серого цвета. Изменение происходит за счет активного разрастания грубой волокнистой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Также наблюдаются очаги петрификации и гиалиноза. При отсутствии исцеления могут возникать гангрена, флегмона либо микроабсцессы.

Хронический гипертрофический пульпит

Гипертрофический тип приобретенного пульпита наблюдается очень изредка (0,5 из 100%). Для него типично разделение на гранулирующую и полипозную группу. В первом случае происходит замещение дентина остеодентином. Также появляется грануляционная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), которая затрагивает кариозную полость. Во 2-м случае формируется полип, он имеет грибоподобный вид с язвенной поверхностью.

Хронический гангренозный пульпит

Только 2 пациента из 100 мучаются данным болезнью. Оно представляет собой язвенное поражение либо некроз пульпы. При рассечении полости зуба можно найти черный тканевой детрит. Спасти здоровую часть пульпы в почти всех вариантах может быть.

Обострение приобретенного пульпита угрожает гангреной, поэтому принципиально принять все вероятные меры для его предотвращения.

Профилактика и прогноз приобретенного пульпита

Лишь своевременное и компетентное исцеление может гарантировать положительный прогноз, а конкретно сохранение «родного» зуба и устранение воспаления. Если запустить болезнь, нелегко будет избежать осложнений. Самыми небезопасными числятся:

гнойный периостит;
периодонтит;
остеомиелит.

Следует учесть, что каждое из перечисленных болезней имеет свои отягощения, которые могут появиться в дальнейшем при бездействии пациента. Для их предотвращения при первых симптомах рекомендовано немедленно посетить стоматологическую клинику.

Профилактика приобретенного пульпита заключается в соблюдении каждодневной гигиены ротовой полости. Постоянные «контрольные» осмотры посодействуют избежать противных последствий.

Медлительно развивающийся приобретенный пульпит — это острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), риск появления флюса (периостита), прогрессирующее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), образование кисты, флегмоны и свищевого хода. Хоть какое болезненное чувство, которое исходит от зубов либо десны, подлежит немедленной диагностике. Это дозволит сохранить здоровую ухмылку, также избежать необходимости долгого и болезненного исцеления осложнений приобретенного пульпита.

Предпосылки приобретенного пульпита

Рассматривая причины появления приобретенного пульпита, можно поделить их на последующие группы:

Самостоятельная группа. При ней болезнь развивается {само по себе}. Часто при зарождении болезнь не дает о для себя знать и равномерно прогрессирует.
Переходная группа. В этом случае отмечается острое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), которое через 2–3 месяца при отсутствии соответствующего стоматологического вмешательства перерастает в приобретенный пульпит.

Главными «провокаторами» постоянно выступают разные токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения) и болезнетворные бактерии. При всем этом не непременно, чтоб они находились в ротовой полости. Неважно какая зараза в организме может привести к приобретенному пульпиту. Попадает она в пульпу зуба через кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), лимфоток, отверстие вершины корня и дентинные канальцы. К группе риска также относятся пациенты с таковыми болезнями (при бездействии хворого или неправильных действиях дантиста), как:

глубочайший кариес;
пародонтит;
острый пульпит;
периодонтит;
гайморит;
повреждение нервно-сосудистого пучка;
остеомиелит челюсти;
периостит;
патологическая стираемость зубов;
обнажение пульпы при травматизме.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) приобретенного пульпита

Фиброзный пульпит приобретенного нрава часто протекает бессимптомно. Слабенькие противные чувства могут появиться при тепловом воздействии. К примеру, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) могут спровоцировать прохладное мороженое либо жаркий чай. Находится чувствительность перкуссии зуба, но это этот симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) является второстепенным. У верхушек корней на рентгенограмме существенных конфигураций в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) не отмечается.

При гангренозном и гипертрофическом пульпите временами появляются мощные болевые чувства. Зуб будет чувствителен к жарким температурам, а холод, напротив, успокаивает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

При обострении приобретенного пульпита отмечаются последующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

приступообразная зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) самопроизвольного нрава;
мощная либо ноющая длительная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) под воздействием наружных раздражителей;
затруднение жевания и надкусывания еды;
сниженная электровозбудимость пульпы;
разрежение костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в периапикальной зоне;
расширение периодонтальной щели.

При неадекватной обработке корневых каналов, без соответствующего исцеления либо при негерметичной обтурации приобретенный пульпит может вырасти в периодонтит.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) приобретенного пульпита

Опосля первичного осмотра пациента дантист проводит беседу, в процессе которой он узнает нрав зубной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), связывая ее с определенными причинами. Принципиально узнать остроту и продолжительность боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), также наличие остальных болезней. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) приобретенного пульпита состоит из анализа состояния хворого зуба и процесса зондирования пульпы. Все это поможет поставить точный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и назначить правильное исцеление. При неадекватной оценке можно принять это болезнь за глубочайший кариес, обострение периодонтита либо острый пульпит.

Осмотр дает возможность подтвердить наличие кариозной полости, что находится около пульповой камеры. Само зондирование вызывает много противных чувств, не исключено кровотечение. При гипертрофическом пульпите в кариозной полости будет отлично видна полипозная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Один из шагов исследования — проверка и оценка реакции пульпы. Электроодонтометрия буквально разграничивает формы приобретенного пульпита за счет показания мкА:

20–25 — фиброзный тип;
40–50 — гипертрофический тип;
60–90 — гангренозный тип.

Исцеление приобретенного пульпита

Хирургический способ исцеления приобретенного пульпита относится к более действующим и действенным. Индивидуальности терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) лучше разглядывать исходя из формы заболевания:

Фиброзный пульпит. Используют методику удаления уплотнившейся и пораженной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пульпы. Непростая клиническая картина вынуждает к полной ее ликвидации. Операция проходит под местной анестезией и состоит из последующих шагов:
- вскрытие и очистка кариозной полости от пораженных тканей;
- обработка дезинфицирующими продуктами;
- устранение перегородки, которая отделяет пульпу от зубной полости;
- резекция коронковой зоны пульпы;
- удаление из за ранее расширенных корневых каналов пульпы, покоробленной фиброзом;
- орошение проблемного участка антивосполительными средствами;
- подготовка и установка временной пломбы.
Гипертрофический пульпит. В этом случае техника исцеления зависит от уровня поврежденности пульпы. Проводят или ее полное удаление, или иссекают определенную часть, пораженную грануляциями. Допустимо внедрения общего наркоза при запущенном заболевании, особенное внимание уделяется чистке и процедуре пломбировки каналов.
Гангренозный пульпит. Эта непростая форма приобретенного пульпита просит высококвалифицированной помощи. Главные этапы исцеления таковы:
- обезболивание зуба и десны;
- вскрытие и очищение кариозной полости;
- удаление коронковой части пульпы;
- расширение коронковых каналов;
- полное удаление воспаленной пульпы;
- прижигание за счет электрокоагуляции обработанной области;
- просушка полости;
- наложение дезинфицирующей повязки;
- пломбировка каналов.

Читать еще: Что такое депульпация зуба

Введите ваши данные, и наши спецы свяжутся с Вами, и безвозмездно проконсультируют по волнующим вас вопросцам.

Острый и приобретенный пульпит: диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Из данной для нас статьи Вы узнаете:

какие бывают виды пульпита,
какие они имеют отличительные индивидуальности в отношении друг дружку.

В стоматологии принято разделять пульпит на несколько форм, в базе разделения которых лежит до этого всего острота симптомов. Принятая в Рф систематизация пульпита была разработана в институте имени Семашко в 1989 г. Создателем данной систематизации является Платонов, и в согласовании с ней следует различать последующие формы этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) –

острый пульпит,
приобретенный пульпит,
обострение приобретенного пульпита,
(в свою очередь, любая из обозначенных форм пульпита имеет к тому же подтипы).

Острый пульпит –

Признаки острого пульпита сводятся к возникновению острых, приступообразных болей, самопроизвольного нрава (т.е. возникающих спонтанно, без каких-то раздражителей). По мере перехода воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) от серозно-очагового к гнойно-диффузному – боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) получают пульсирующий, стреляющий, рвущий нрав, а безболевые промежутки исчезают прямо до их полного исчезновения.

Согласно систематизации Платонова острый пульпит следует делить – на очаговую и диффузную формы (рис.1-2). Острый очаговый пульпит характерен для самого начала воспаления, когда воспалительные конфигурации находятся лишь, к примеру, в области 1-го рога пульпы. Вся же остальная пульпа еще не охвачена воспалением. Острый диффузный пульпит – в этом случае воспалением охвачена вся пульпа, как в коронковой части зуба, так и в корневых каналах (рис.2) .

Очаговая и диффузная формы острого пульпита –

Но здесь необходимо отметить, что данное разделение не имеет большенный медицинской значимости, и еще важнее подразделять острую форму – не на очаговую и диффузную, а на острую серозную и острую гнойную формы. К слову, конкретно такое разделение и дает систематизация, разработанная спецами ВОЗ (Глобальной Организации Здравоохранения).

Хронический пульпит –

Хронический пульпит принято разделять на фиброзную, гангренозную и гипертрофическую формы. Эти формы мало различаются друг от друга симптоматикой.

Хронический фиброзный пульпит

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) –
клинически проявляется болями, в особенности от тепловых раздражителей (сначала от прохладного), при этом боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает не сходу опосля действия раздражителя, а спустя некое время, также не сходу проходит опосля окончания деяния раздражителя. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) локализованы в области определенного зуба.

При осмотре –
может определяться глубочайшая кариозная полость или большая пломба. Рог пульпы, обычно, не вскрыт, но если в процессе удаления пораженных кариесом тканей он вскрывается медиком, то пульпа очень болезненна и просто кровоточит. Постукивание по зубу (перкуссия), также накусывание на зуб – безболезненны. На рентгене каких-то конфигураций нет.

Хронический гипертрофический пульпит (рис.3) –
приобретенный гипертрофический пульпит нередко именуют термином «полип пульпы». Неотклонимым условием развития данной для нас формы пульпита является сообщение пульповой камеры (в какой находится пульпа зуба) с кариозной полостью. Обычно кариозные полости в таковых вариантах размещены на жевательных поверхностях. В этом случае создаются условия для механического раздражения пульпы зуба в процессе приема еды. В итоге такового раздражения в пульпе происходит разрастание грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) –
клинически проявляется кровоточивостью во время пищи, т.к. грануляционная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), обычно, травмируется в процессе пищи плотными комками еды. Течение данной для нас формы пульпита спокойное, без болевой симптоматики (24stoma.ru).

При осмотре –
выявляется очень разрушенный зуб, кариозная полость заполнена полипом (грануляционной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)), основание которого уходит в полость зуба. Зондирование вызывает кровоточивость. Рентгенологических конфигураций в периодонте нет.

Хронический гангренозный пульпит

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) –
пульпит гангренозный клинически проявляется в виде болей (в главном от жаркого), которые не сходу проходят опосля окончания деяния раздражителя. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) локализованы в области определенного зуба.

При осмотре –
выявляется глубочайшая кариозная полость. Рог пульпы, обычно, вскрыт, и имеет сероватый цвет. Быть может безболезненным при зондировании. Рентгенологически при данной форме пульпита могут быть конфигурации в области верхушек корня. Это соединено с тем, что в процессе гангренозного распада пульпы появляется большущее количество токсинов, которые поступают через корневые каналы в окружающие зуб ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Это может привести к началу резорбции костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области верхушек корней.

Обострение приобретенного пульпита –

Почаще всего обостряются приобретенный фиброзный пульпит и приобретенный гангренозный пульпит. Причинами обострения могут быть: переохлаждение, перенесенные заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сопровождающиеся понижением иммунитета, также к обострению может привести механическая травма, или травма от тепловых раздражителей.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) –
при обострении приобретенного пульпита симптоматика острого воспаления смешивается с симптоматикой, присущей соответственной форме приобретенного воспаления. Для обострения приобретенного пульпита свойственны приступы острой самопроизвольной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), а в «светлые» безболевые промежутки боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может провоцироваться тепловыми раздражителями, при этом боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) будет проходить не сходу опосля устранения этих раздражителей. Накусывание на зуб быть может слегка болезненным.

При осмотре –
выявляется глубочайшая кариозная полость. Рог пульпы почаще вскрыт, зондирование болезненно. Перкуссия зуба (постукивание по зубу) и накусывание на него — почаще положительны. Рентгенологически, обычно, определяется начало резорбции костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области верхушек корней либо расширение периодонтальной щели.

Источники:

1. Высшее проф. образование создателя по терапевтической стоматологии,
2. На базе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).