Лечение кариеса дентина

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) кариеса дентина и его исцеление

Кариес дентина – глубочайшее кариозное поражение зуба, характеризующееся возникновением полости в границах дентина. Данной форме по МКБ соответствует «средний» и «глубочайший» кариес российскей систематизации.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Данная форма кариеса у почти всех пациентов протекает бессимптомно. Но достаточно нередко отмечаются краткосрочные болезненные чувства от деяния раздражителей (в главном, от сладкого, также от прохладного и жаркого). Также пациенты сетуют на изменение цвета участка зуба, также неэстетичный наружный вид (при поражении фронтальных зубов). Может появляться дискомфорт во время прием еды – застревание пищи при локализации процесса на контактных поверхностях, время от времени еда раздражает десну. Появляются затруднения при использовании флосса.

Опосля выяснения жалоб приступают конкретно к беспристрастному обследованию. Поначалу проводится осмотр полости рта и зубов с целью выявления кариозных полостей. При помощи стоматологического зеркала и зонда исследуют отысканные полости.

О многом гласит цвет поражения и плотность эмали в его области. Светлые размягченные участки свойственны для острого резвого течения кариеса, в то время как плотные и пигментированные – для медленнотекущего.

Также инспектируют болезненность дна и стен кариозной полости – обычно болезненно зондирование по всему дну (в области эмалево-дентинной границы).

Вышеперечисленные – главные способы диагностики, но нередко используют и доп, с целью доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти):

• Рентгенография – дозволяет найти полости на аппроксимальных поверхностях, также вторичный кариес вокруг пломб.

• Термопроба – реакция зуба на прохладную воду (воздух), положителен при кариесе дентина.
• ЭОД (возбудимость пульпы) – при данной форме не наиболее 6-8 мкА.
• Просвечивание флюоресцентным стоматоскопом – выявляются пораженные участки в виде теней, верно отграниченных от здоровых тканей.

В неких вариантах проводят диагностическое препарирование с целью определения глубины полости. Это можно разглядывать и как исходный шаг исцеления кариеса зуба.

Дифдиагноз

От каких патологий нужно различать кариозные поражения дентина:

• От приобретенного пульпита, при котором уже поражена пульпа, что проявляется продолжительными болями от деяния температурных раздражителей, также наиболее высочайшими показателями ЭОД – около 50 мкА.
• От приобретенного периодонтита, при котором поражаются ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) периодонта (окружающие зуб). Быть может болезненно постукивание по зубу, ЭОД наиболее 100 мкА, конфигурации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области корней на рентгенограмме. Также причинный зуб мог болеть ранее.
• От кариеса эмали, при котором обнаруживаются белоснежные либо пигментированные пятна и полости в границах эмали.
• От конусновидного недостатка, который почаще локализуется в пришеечной области верхних и нижних жевательных зубов, также клыков. Характеризуется V-образной полостью с плотными стенами, время от времени пигментированными. Причина конусновидного недостатка – неадекватная очистка зубов (приложение лишней силы и некорректные движения).

Лечение

Главный способ исцеления кариозных поражений дентина – оперативный, который заключается в удалении мертвых тканей (некрэктомия) при помощи препарирования, опосля что проводится пломбирование полости одним из материалов. В истинное время употребляются современные фотокомпозитные пломбировочные материалы, которые владеют высочайшей прочностью, неплохой адгезией и хорошей эстетикой. Такие пломбы ставятся и на передних зубах, хорошо подбирается цвет.

В неких учреждениях до сего времени ставят амальгамные пломбы, для которых свойственна высочайшая крепкость, но совершенно отсутствует эстетика (железный цвет). Такие пломбы весьма долговечны (у неких стоят до 20 лет) и владеют низкой токсичностью.

Также не стоит забывать, что фуррор исцеления зависит и от пациента, которому нужно кропотливо смотреть за гигиеной полости рта, понизить количество потребляемых углеводов в рационе питания, также часто посещать дантиста.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) И Лечение Кариеса Дентина

Если веровать интернациональной статистике одним из самых всераспространенных болезней посреди населения является кариес. Кариесом поражены зубы окoло 95% населения. Кариес,согласно интернациональной систематизации,зависимо от его расположения/ограничения быть может в границах эмали, в границах дентина, или же в границах цемента. В данной статье пойдет речь конкретно о кариесе дентина, потому что часто пациенты обращаются с жалобами при уже имеющимся кариесе дентина (прошлые стадии не доставляют особенных болевых чувств,быть может дискомфорт и эстетическая не удовлетворенность), также о диагностике и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) кариеса дентина.

Поначалу познакомимся с положением кариеса дентина в принятых классификациях.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

В нашей стране употребляются две клинические систематизации кариеса:

• Систематизация кариеса по И.Г. Лукомскому (1949 г.).

1. Кариозное пятно.
2. Поверхностный кариес.
3. Средний кариес.
4. Глубочайший кариес.

• Согласно интернациональной систематизации заболеваний (МБК-10 3-е издание ВОЗ, 1997) кариес подразделяют:

• К02.0 кариес эмали (стадия белоснежного [мелового] пятна, исходного кариеса);
• К02.1 кариес дентина;
• К02.2 кариес цемента;
• К02.3 на приостановившийся кариес;
• К02.3 Одонтоклазия;
• К02.8 Иной кариес зубов;
• К02.9 Кариес зубов неуточненный

Невзирая на кажущееся различие, эти систематизации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует кариесу в стадии пятна и поверхностному кариесу. Кариес дентина соответствует среднему и глубочайшему кариесу. Принципиально отметить, что кариес дентина имеет два течения — острое течение кариеса дентина и хроническое течение кариеса дентина.

ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Доктор дантист – терапевт ставит диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «Кариес дентина» на основании личных и беспристрастных данных. Личными данными ( то, что гласит один человек) при кариесе дентина являются жалобы. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) кариеса дентина основывается на последующих жалобах:

1. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) от тепловых раздражителей (на горячее и прохладное);
2. Противные чувства при жевании(при расположении полости на контактной и жевательной поверхностях);
3. Застревание еды меж зубами при аппроксимальном кариесе дентина;
4. Усложненное внедрение флосса;
5. Эстетический недочет;
6. Запах изо рта (при скоплении еды меж зубами);
7. Отсутствие болевых чувств при имеющемся недостатке.

Принципиальное значение для правильной диагностики кариеса дентина имеет верная интерпретация и осознание пациентом болевых чувств. Зависимо от нрава боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), ее частоты следующее исцеление имеет некие индивидуальности. Для кариеса дентина среднего свойственна боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) на температурные раздражители , такие как горячее и прохладное (вероятна реакция и на хим раздражители: кислое/сладкое). Тут принципиальное пространство занимает продолжительность боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани): кариес дентина средний характеризуется стремительно проходящей болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), с большенными безболевыми промежутками; для кариеса дентина глубочайшего свойственна наиболее насыщенная долгая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), с малыми безболезненными промежутками времени. Также при кариесе дентина боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может и отсутствовать. Это разъясняется разрушением дентинно-эмалевой границы с образованием заместительного(вторичного) дентина.

Способы диагностики кариеса дентина

Выслушав пациента, доктор перебегает к беспристрастной оценке. При помощи беспристрастных данных и высококачественной диагностики дантист – терапевт может наиболее непосредственно разобраться в сущности трудности, с которой обратился пациент,и избрать правильное исцеление. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) доктор может применять последующие способы диагностики кариеса дентина:

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:
• Термометрия;
• Электроодонтометрия;
• Рентгенография;
• Трансиллюминация (просвечивание).

При зондировании пораженного зуба дантист отмечает:

• Размягченное дно светло — кофейного колера при остром течение кариеса дентина;
• Плотное пигментированное черное дно при приобретенном течение кариеса дентина;
• Нависающие края эмали;
• Эмаль хрупкая, может скалываться (подрытая эмаль)
• Размягченные стены , фиссуры, гладкая поверхность;
• Пр остром течение кариеса дентина зонд может заходить в полость с аппроксимальной стороны.
• Болезненность при зондировании. Данный способ поможет спецу верно найти глубину пораения кариесом. Если же при зондировании болезненность отмечалась по эмалево – дентинной границе, как следует, это кариес дентина средний (поражен плащевой дентин) . Если же зондирование было болезненно в одной точке, означает, кариес размещается в околопульпарном дентине – кариес дентина глубочайший.

В качестве основногых способов диагностики употребляются, как было написано выше, перкуссия и пальпация. Данные способы проводятся только с целью определения витальности пульпы, другими словами для дифференциальной диагностики кариеса дентина и периодонтита. При периодонтите данные способы будут иметь полезный эффект, при кариесе дентина они отрицательны.

Термометрия при кариесе дентина дает доктору сведения о витальности(жизнеспособности) пульпы. Для наиболее высококачественного анализа нужно термометрию проводить на рядом стоящих зубах и зубах с обратной стороны, другими словами провести сравнительный анализ. И идеальнее всего начинать тест с зубов конкретно противополодной стороны, чтоб пациент сумел непосредственно и буквально осознать свои чувства. Для начала процедуры нужно изолировать зуб от слюны, высушить при помощи ватных валиков (недозволено сушить из пистолета, потому что может появиться реакция на переохлождение). Есть последующие методы термометрии:

• Орошение зуба водой из пистолета;
• Орошение зуба при помощи влажных валиков;
• Внесение тампона,смоченного теплой либо же холодноц водой, в полость зуба;
• Тест с нагреванием. Для данного теста пригодится палочка гуттаперчи или же резиноподобного пломбировочного материала. Материал нагревают, недопуская его дымление, опосля что прикладывают к средней трети коронки пораженного зуба и отмечают болевые чувства.
• Тест с куском льда, с внедрением хлорэтила, двуокиси углерода — «сухого льда»

Во время проведения тестов доктор оценивает реацкия пациентов:

• Отсутсвие реакции — пульпа погибла(некроз,периоонтит) или же неверная реакция при значимой облитерации;
• Быстропроходящая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) – кариес дентина, некариозные поражения;
• Медленнопроходящая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) опосля устранения раздражителя — пульпит;

Снова повторю, что для кариеса дентина свойственна стремительно проходящая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) от температурных раздражителей.

Электроодонтометрия обязана проводится постоянно, в особенности при бессимптомном течении кариеса дентина. Пороговое значение характеристик при кариесе дентина является от 2 до 10 мкА.

Рентгенография

Рентгенография при кариесе дентина проводится с целью определения локализации полости и ее протяженности. Могут употребляться любые ее виды для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) кариес дентина.

Трансиллюминация

Трансиллюминация(просвечивание) при кариесе дентина употребляется почаще всего при локализации полости на аппроксимальной поверхности или сокрытом течение кариеса дентина. Ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) здорового зуба при просвечивании выгледят прозрачными, при поражении кариесом — возникает тень, которая верно отграничивает пораженную и не пораженную кариесом ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Опосля постановки подготовительного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) для конкретизации нужно провести дифференциальную диагностику кариеса дентина и остальных форм болезней.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) кариеса дентина проводится с кариесом эмали, гиперемией пульпы, приобретенным пульпитом и приобретенным периодонтитом.

Чем различается кариес дентина от остальных видов кариозного поражения зубов

Как резко изменяется состояние жизни, если возникла зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)! Пилюли и народные методы помогают на куцее время, но боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) неумолимо ворачивается. Визита к дантисту не избежать. Кариес – 1-ая стадия поражения и разрушения зуба. Можно ли распознать, что зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) не за горами либо это единственный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания)? Каким бывает это болезнь, почему возникает, как дает вылечивать кариес дентина современная стоматология – попробуем разобраться.

Что такое кариес дентина?

Если с кариесом всё наиболее либо наименее понятно, то что такое дентин понятно не многим. Зуб сверху покрыт твёрдой эмалью шириной 3 мм, под ней находится вещество, формирующее коронку зуба. Это и есть дентин. Снутри него находится пульпа – волокнистая соединительнотканная субстанция, состоящая из одонтобластов, нервишек и сосудов. Отростки одонтобластов попадают в дентин, делая его чувствительным к наружным раздражителям.

Фото №1 — дентин, фото №2 — кариес дентина

Здоровый зуб имеет светлую блестящую эмаль. Кариес начинается с возникновения матового пятна на зубах. С течением времени оно темнеет, переходя из желтого до темно-коричневого цвета. В эмали зуба возникает недостаток, не доходящий до дентина. Это кариес эмали либо поверхностный. Таковая кариозная полость фактически не реагирует на раздражители.

Предпосылки появления поверхностного кариеса:

• чрезмерное поедание углеводов – сладостей и мучного;
• отсутствие гигиены полости рта, другими словами она не очищается опосля приёма еды;
• понижение буферной ёмкости и объёма слюны и как следствие, невозможность нейтрализовать кислоты и щелочи в полости рта, ведущие к разрушению тканей зуба.

Если не заниматься исцелением, развитие кариозного процесса продолжится, наступит кариес дентина. По глубине поражения он классифицируется на два типа:

• средний – поражение распространяется до середины дентина;
• глубочайший – полость от пульпы разделена узким слоем дентина.

Фото №1 — поверхностный кариес, фото №2 — кариес дентина (А — средний кариес дентина, Б — глубочайший кариес дентина)

По течению болезнь делится на острое и хроническое, осложнённое и не осложнённое. Осложнённые формы характеризуются переходом воспаления с дентина на пульпу (пульпит), зубные связки (периодонтит), костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) (киста, гранулёма).

Предпосылки

При недостаточной гигиене полости рта типично возникновение налёта и камня, активное размножение микробов, обитающих в зубном камне. Причинами служат:

• чрезмерное увлечение ординарными углеводами и газированными напитками;
• понижение активности иммунной системы;
• изменение минерального состава слюны;
• недочет фтора в питьевой воде;
• неполноценность структуры эмали и дентина;
• генетическая расположенность;
• нехватка минералов в еде.

Почему конкретно углеводы провоцируют разрушение зубов? Задержавшиеся меж зубами остатки углеводной еды подвергаются брожению с образованием органических кислот, повреждающих эмаль и открывая колониям микробов доступ в наиболее глубочайшие структуры зуба. Сами мельчайшие организмы тоже содействуют процессу брожения углеводов.

Глубочайший кариес дентина бывает первичным и вторичным. Первичное поражение возникает при отсутствии исцеления на предшествующей стадии, вследствие что процесс разрушения зуба начинает прогрессировать. Вторичный возникает в ранее леченом зубе либо под коронкой.

Предпосылки появления кариеса

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

При среднем кариесе дентина свойственны ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при контакте с раздражителем – кислое, сладкое, горячее, прохладное. При прекращении контакта боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) стремительно затухает. Коварство заболевания в том, что боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при попадании раздражающей еды бывает не постоянно, потому что недостаток замещается тканями, препятствующими контакту еды с нервишками.

При глубочайшем поражении дентина боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) приобретает резкий, но краткосрочный нрав. Длительной она становится при задержке пищевых остатков в кариозной полости. Удаление их приводит к прекращению боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Механическое надавливание на причинный зуб болезненно. Задержка еды в полости зуба приводит к возникновению противного аромата изо рта. Вторичный глубочайший кариес дентина формируется долгое время, в итоге пломба может отколоться либо выпасть.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Перед началом обследования у дантиста нужно обрисовать нрав возникающих болей. При осмотре доктор направит внимание на повреждения эмали, тёмные пятна и наличие кариозных полостей. Особым острым зондом доктор нажимает на поражённые участки. В полости с размягчённым дентином, зонд «проваливается» цепляясь за разрушенные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Зондирование дна болезненно при остром течении кариозного поражения, а при приобретенном, болезненности дна и перкуссии не наблюдается.

Применяется способ витального окрашивания нитратом серебра либо метиленовой синькой. Проблемный зуб на третьей минутке окрашивается реагентом. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ультрафиолетом с внедрением специального аппарата дозволяет узреть здоровые зубы в голубом свете, нездоровые в тёмно-фиолетовом.

Существует термодиагностика и электродиагностика. При подозрении на вторичный либо осложнённый кариес используют рентгенографию. Следует дифференцировать кариес дентина средний и глубочайший, пульпит, периодонтит.

Фото №1 — кариес еще не добрался до дентина, фото №2 — поражение дентина

Лечение

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) средней степени заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводится в одно посещение. Метод содержит в себе последующие этапы исцеления кариеса дентина:

1. Анестезия.
2. Препарирование полости (удаление поражённых участков бормашиной).
3. Обработка полости особыми смесями.
4. Постановка изолирующей прокладки.
5. Пломбирование.

Глубочайший кариес дентина, обычно, просит 2 посещений, в особенности если нет убежденности в интактности пульпы. Метод различается тем, что накладывается временная пломба на 3-4 денька. Если за этот период времени не покажутся боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), временную пломбу подменяют на постоянную. Современное стоматологическое исцеление дает светоотвердевающие полимерные материалы, пломбы из которых весьма долговечны.

Этапы исцеления глубочайшего кариеса

Кандидатура сверлению – инфильтрационная методика. Полость обрабатывают германским полимером Айкон, который закупоривает недостаток.

Профилактика кариеса состоит не только лишь в правильном уходе за зубами и полостью рта. Самый действующий способ – постоянные профилактические осмотры у дантиста. При выявлении поверхностного кариеса эмали доктор проводит исцеление без сверления. Это так принципиально тем, кого стращает жужжание бормашины. Зубы можно вылечивать просто и с уютом, если не позволять кариесу повреждать дентин.

Клиника, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление кариеса дентина. Индивидуальности препарирования кариозных полостей по классам.

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Кариес зубов: этиология, патогенез, систематизации.

Кариес зубов К02 — это заразный патологический процесс, проявляющийся опосля прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение жестких тканей зуба с следующим образова­нием недостатка в виде полости.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:причинаорганические кислоты (в главном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микробами зубного налета. Вначале кариозное пораже­ние возникает вследствие нередкого потребления углеводов и недостающего ухода за полостью рта. В итоге на поверхности зуба про­исходит адгезия и размножение кариесогенных микробов и формируется зубная бляш­ка. Предстоящее поступление углеводов приво­дит к локальному изменению рН в кислую 100­рону, деминерализации и образованию микродефектов подповерхностных слоев эмали. Но, если сохранена органическая матрица эмали, то кариозный процесс на шаге ее деми­нерализации быть может обратимым. Длитель­ное существование очага деминерализации при­водит к растворению поверхностного, наиболее ус­тойчивого, слоя эмали. Стабилизация данного процесса клинически может проявляться образованием пигментированного пятна, имеющегося годами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

К02.0 Кариес эмали

Стадия «белоснежного (мелового) пятна» [началь­ный кариес]

К02.2 Кариес цемента

К02.3 Приостановившийся кариес зубов

К02.8Иной кариес зубов

К02.9 Кариес зубов неуточненный

по Блеку:

Класс I — полости, локализующиеся в облас­ти фиссур и естественных ложбинок резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II — полости, расположенные на кон­тактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III— полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков без нару­шения режущего края.

Класс IV — полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режу­щего края.

Класс V — полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI — полости, расположенные на буг­рах моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Клиника, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление кариеса эмали и приостановившегося кариеса.

К02.0 — Кариес эмали. Стадия «белоснежного (мато­вого) пятна» , исходный кариес. Кариес в стадии пятна характеризуется появившимися вследствие деминерализации переменами цве­та (матовая поверхность), а потом и текстуры (шероховатость) эмали при отсутствии кариоз­ной полости, не распространившимися за преде­лы эмалево-дентинной границы.

— Пациенты с неизменными зубами.

— Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.

— Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.

— Очаговая деминерализация эмали без обра­зования полости, имеются очаги деминерали­зации — белоснежные матовые пятна. При зонди­ровании определяется гладкая либо шерохо­ватая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.

— Здоровый пародонт и слизистая рта. Жалобы на холодовой и хим раздражитель отсутствуют/ находятся краткосрочные.

Диф.Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента):

Стадия приостановившейся кариес К02.3 и характеризуется на­личием темного пигментированного пятна в пре­делах эмали (очаговой деминерализацией эмали).

Кариес эмали и флюороз: пятна единичные (кариес) – множественные (флюороз). При Ф пятна обычно в области иммунных зон, на симметричных зубах (резцы, клыки), жемчужно-белые, при кариесе- на апроксимальных поверхностях, в области фиссур и шеек зубов. Кариозные пятна окрашиваются.

Кариес и гипоплазия: при Г стекловидные пятна на фоне истонченной эмали в виде цепочек, на симметричныз зубах, не окрашиваются, ДО прорезывания зубов!

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента):

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) кариеса зубов делается пу­тем сбора анамнеза, клинического осмотра и до­полнительных способов обследования (зондирование, термодиагностика, рентгендиагностика, витальное окрашивание, перкуссия, определение индексов гигиены, ЭОД).

ЛЕЧЕНИЕ:

Обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) ИГПР, проф.гигиена, рем терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (10%раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% раствор ремодент, 15-20 процедур). При незначимых очагах – наблюдение. При широком участке – препарирование жестких тканей и пломбирование либо сошлифовывание+реминерализация

Клиника, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление кариеса дентина. Индивидуальности препарирования кариозных полостей по классам.

кариес дентина Код по МКБ-10: К02.1

– Пациенты с неизменными зубами.
– Наличие полости с переходом эмалево-дентинной границы.
– Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
– Наличие размягченного дентина.
– При зондировании кариозной полости вероятна краткосрочная болезненность.
– Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) от температурных, хим и механических раздражителей, исчезающие опосля прекращения раздражения.
– Здоровые пародонт и слизистая рта.
– Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и в анамнезе.
– Отсутствие болезненности при перкуссии зуба.
Жалобы: краткосрочные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при приеме сладкого (хим. Раздражитель) , недостаток жестких тканей, жалоб может и не быть.

Осмотр: неглубокая кариозная полость, заполненная пигментированным размягчённым дентином. Эмаль матовая, меловидная, подрытая с остыми краями. Дентин белоснежного серого цвета, мокроватый, просто отделяется пластами.

ДИАГНОСТИКА:Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, болезненность проходит сходу опосля устранения раздражителя. ЭОД- 2-6 мкА. При действии холодом быть может краткосрочная болезненность. Перкуссия безболезненна

Диф диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента): 1. Конусновидный недостаток. Локализация в области шеи зуба, плотные стены, течение бессимптомное.

2. кариес эмали. Течение бессимптомное, изменение цвета участка поражения. Если кариес в стадии пятна то полость отсутствует. Если кариес с образованием полости, то она локализуется в границах эмали. При зондировании болезненность по дну полости. Реакция на холод отрицательная.

3. исходный пульпит (гиперемия пульпы). Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) проходят опосля устранения раздражителей. В основном болезненно зондирование дна полости

4. Приобретенный периодонтит. Кариозная полость сообщается с полостью зуба. Зондирование полости безболезненное. Реакция на раздражители отсутствует. ЭОД выше 100 мкА. На рентгенограмме определяются конфигурации, соответствующие для одной из форм приобретенного периодонтита. Препарирование полости безболезненное (т.к. пульпа некротизирована).

ЛЕЧЕНИЕ: ИРОПЗ > 0,4 – вкладки, ИРОПЗ > 0,6 – коронки, ИРОПЗ > 0,8- штифтовые конструкции с следующим созданием коронок;

Индивидуальности препарирования полостей:

1 класс: очень сохранять холмы на окклюзионной поверхности. Холмы снимают отчасти либо вполне, если скат бугра поврежден на 1/2 его длины. Препарирование по способности проводят в контурах естественных фиссур. По мере необходимости используют методику “профилактического расширения” по Блеку. Выполняя расширение полости для предупреждения вторичного кариеса нужно уделять свое внимание на сохранение очень вероятной толщины дентина на деньке полости.

2 класс: Найти вид доступа. Формирование полости. Проверить свойство удаления пораженных тканей при помощи зонда и сенсора кариеса. Применять матричные системы, межзубные клинья. При широких разрушениях коронновой части зуба нужно применять матрицедержатель. Верно сформированная контактная поверхность зуба ни при каких обстоятельствах не быть может плоской – она обязана иметь форму, близкую к сферической. Зона контакта меж зубами обязана размещаться в области экватора и чуток выше – как в интактных зубах.

3 класс: найти лучший доступ. При препарировании контактную стену полости иссекают эмалевым ножиком либо бором, за ранее защитив интактный примыкающий зуб железной матрицей. Сформировывают полость, удаляя эмаль, лишенную подлежащего дентина, обрабатывают края финальными борами. Допускается сохранение вестибулярной эмали, лишенной подлежащего дентина, если она не имеет трещинок и признаков минерализации.

4 класс: широкий фальц, формирование в неких вариантах доборной площадки на язычной либо небной поверхности, щадящее препарирование тканей зуба при формировании десневой стены полости в случае распространения кариозного процесса ниже уровня десны. Правильное формирование контактного пт!

5 класс: Перед началом препарирования непременно найти глубину распространения процесса под десну, по мере необходимости направляют пациента на корректировку (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны. В этом случае исцеление проводится в 2 и наиболее посещений, т. к. опосля вмешательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы используют цемент либо масляный дентин до заживления тканей десневого края. Потом проводят пломбирование. Форма полости обязана быть округленной. Если полость весьма мала, допустимо щадящее препарирование шаровидными борами без сотворения ретенционных зон.

6 класс: щадящее удаление пораженных тканей. Следует применять боры, размер которых только некординально превосходит поперечник кариозной полости. Допустим отказ от анестезии, в особенности при незначимой глубине полости. Может быть сохранение эмали, лишенной подлежащего дентина, что соединено с довольно большенный шириной слоя эмали, в особенности в области холмов моляров.

Дата прибавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1760 ;